扎根基层抗疫一线最美“驻村干部”
大泉乡东泉村工作队队伍中有这样一位哈萨克族80后党员努尔扫列，为了打好这场疫情阻击战，她放弃3个月的休假机会，克服了自身许多困难，挺身而出，以实际行动诠释着力量与担当，面对疫情，用凡人之躯，勇敢地挑起了千钧重担，与同事们日夜坚守在疫情防控一线为东泉村群众的生命健康保驾护航，献着自己的一份力量。
10月19日，非常时期，努尔扫列在工作期间忽然接到了父亲去世的噩耗，她悲痛万分，谁不想送自己的亲人最后一程呢？几天前，病重的父亲隐瞒了自己的病情，拨通了女儿的电话：“姑娘，我好着呢，不要担心我，自己照顾好自己，安心工作”。努尔扫列没有想到，这竟成了她和父亲最后一次的对话。父亲走了，从此阴阳两隔， 她没能送父亲最后一程，令她遗憾终生。 她强忍悲痛，也来不及安慰远在额敏县年迈的母亲，选择留在工作队，把使命落实在岗位上，继续与同事们并肩战斗参与到核酸检测工作中，每天忙忙碌碌，也许这样才能减轻她对父亲的思念。努尔扫列“舍小家为大家”，其他人还有什么怨言，疫情防控人人有责!
大泉乡东泉村工作队队伍中有这样一位哈萨克族80后党员努尔扫列，为了打好这场疫情阻击战，她放弃3个月的休假机会，克服了自身许多困难，挺身而出，以实际行动诠释着力量与担当，面对疫情，用凡人之躯，勇敢地挑起了千钧重担，与同事们日夜坚守在疫情防控一线为东泉村群众的生命健康保驾护航，献着自己的一份力量。
10月19日，非常时期，努尔扫列在工作期间忽然接到了父亲去世的噩耗，她悲痛万分，谁不想送自己的亲人最后一程呢？几天前，病重的父亲隐瞒了自己的病情，拨通了女儿的电话：“姑娘，我好着呢，不要担心我，自己照顾好自己，安心工作”。努尔扫列没有想到，这竟成了她和父亲最后一次的对话。父亲走了，从此阴阳两隔， 她没能送父亲最后一程，令她遗憾终生。 她强忍悲痛，也来不及安慰远在额敏县年迈的母亲，选择留在工作队，把使命落实在岗位上，继续与同事们并肩战斗参与到核酸检测工作中，每天忙忙碌碌，也许这样才能减轻她对父亲的思念。努尔扫列“舍小家为大家”，其他人还有什么怨言，疫情防控人人有责!
#肺癌##肺结节#这两天遇到几个病例让我印象深刻，写一个出来和大家分享下。
咨询者，是我的微博粉丝，是一位年轻的小姑娘，年龄大概32-3岁，平时也浏览我的微博，对肺结节，肺癌也有些了解。这些知识，其实某种程度上帮助了他。
整个病史，还要从1个月前开始，她爸爸和她说，最近咳嗽，痰中还有血，量不多，是鲜血的那种，小女生听到这里就非常紧张了，因为第一时间想到了不好的毛病，然后想起来，她爸爸是2年前去做肺部CT的，结果也是好的，这次该不会是？？有点不敢想。
然后，她就让她爸爸去拍了CT，果然不好的消息还是来了，肺部CT提示右肺3cm的肿块，周围不清晰，还有分叶，并且纵隔淋巴结还报告了几个肿大。女生顿时慌了神，当地医院也让赶紧住院，准备手术。
于是她就找到我，在可友线上咨询了我。
我是这么回复她的：
1. 对于第一次发现的肺部肿块，如果没有症状，加上年龄超过50岁的话，确实需要首先考虑肿瘤。从片子上来看，也首先考虑肿瘤。
2. 接下来的，最最重要的是要确诊，就是看看到底是不是肿瘤，这时候我们最好是需要获取到病理，这个是金标准。所以有3个方法，一个是经皮穿刺，一个是做气管镜穿刺，还有就是直接手术。考虑到肿块在外周，我建议可以考虑穿刺。
3. 等穿刺结果出来，我们再来考虑是不是需要进一步明确分期的事情，因为如果不是癌的话，就没有什么所谓的分期了。
女生听了建议之后和当地医生也商量了，当地医生也采取了我的建议，安排了穿刺，穿刺的病理结果，还是我们不想看到的，是腺癌。
到了这时候，我们就需要认真考虑分期的事情了，肿瘤的分期，比治疗其实重要的太多了，因为如果分期不对，治疗就不会对，就会过度治疗或者治疗不充分。
这时候我们需要做：
仔细的评估纵隔淋巴结和远处转移的情况。这个阶段，对于很多国内医院来说，就开始不太规范了，很多时候开始毛估估了，这是国内外的差别的地方，比如纵隔淋巴结怎么评估，很多干脆就不评估了，直接开刀然后活检。但是，但是，如果有纵隔淋巴结转移的，按照指南，是不建议直接开刀的，尤其是多站的纵隔淋巴结转移。所以我们应该要仔细的评估纵隔淋巴结，必要时，我们还需要纵隔镜活检。当然有时候也借助PET-CT来辅助判断。
女生的爸爸也遇到，同样的问题，如果纵隔淋巴结评估不清楚，分期就限于被动，因为纵隔淋巴结转移与否，直接关系到这个肺癌是早期还是中晚期了。
后面做了PET-CT，间接提示纵隔淋巴结是有转移的。虽然大概率是这样，但是没拿到病理，总让人不安心，有时候也很无奈。我也爱莫能助。
在假设是有纵隔淋巴结转移的情况下，这时候分期就是IIIA期了，也就是中晚期了，这时候通常不适合手术，当然有些少数的病人，可能适合先放化疗然后手术，但是对于女生的爸爸来讲，大概率不适合，因为纵隔淋巴结可疑多站转移。
所以最终，病人开始了放化疗，目前还在治疗中。
讲这个病例，主要是想让大家知道，这么几件事情：
1. 肺癌的治疗，尤其是到了中晚期，治疗非常复杂，很多治疗手段也没有充分的证据。
2. 肺癌的分期，非常重要。尤其是纵隔淋巴结的转移与否，涉及到后续的治疗选择，很要紧，但是现实中有差距。
3. 肺癌是真的可以提前筛查的，如果家人抽烟比较多，一定要记住筛查肺癌，具体的可以去看我们WXGZ号【可友健康】搜索文章，我写了特别的多。
其实，说心里话，从感情上讲，我是不愿意碰到肺癌咨询的，特别是III期及以后的，真的希望大家能够把肺癌遏制在早期，或者不要得肺癌。
哎。太难了。
咨询者，是我的微博粉丝，是一位年轻的小姑娘，年龄大概32-3岁，平时也浏览我的微博，对肺结节，肺癌也有些了解。这些知识，其实某种程度上帮助了他。
整个病史，还要从1个月前开始，她爸爸和她说，最近咳嗽，痰中还有血，量不多，是鲜血的那种，小女生听到这里就非常紧张了，因为第一时间想到了不好的毛病，然后想起来，她爸爸是2年前去做肺部CT的，结果也是好的，这次该不会是？？有点不敢想。
然后，她就让她爸爸去拍了CT，果然不好的消息还是来了，肺部CT提示右肺3cm的肿块，周围不清晰，还有分叶，并且纵隔淋巴结还报告了几个肿大。女生顿时慌了神，当地医院也让赶紧住院，准备手术。
于是她就找到我，在可友线上咨询了我。
我是这么回复她的：
1. 对于第一次发现的肺部肿块，如果没有症状，加上年龄超过50岁的话，确实需要首先考虑肿瘤。从片子上来看，也首先考虑肿瘤。
2. 接下来的，最最重要的是要确诊，就是看看到底是不是肿瘤，这时候我们最好是需要获取到病理，这个是金标准。所以有3个方法，一个是经皮穿刺，一个是做气管镜穿刺，还有就是直接手术。考虑到肿块在外周，我建议可以考虑穿刺。
3. 等穿刺结果出来，我们再来考虑是不是需要进一步明确分期的事情，因为如果不是癌的话，就没有什么所谓的分期了。
女生听了建议之后和当地医生也商量了，当地医生也采取了我的建议，安排了穿刺，穿刺的病理结果，还是我们不想看到的，是腺癌。
到了这时候，我们就需要认真考虑分期的事情了，肿瘤的分期，比治疗其实重要的太多了，因为如果分期不对，治疗就不会对，就会过度治疗或者治疗不充分。
这时候我们需要做：
仔细的评估纵隔淋巴结和远处转移的情况。这个阶段，对于很多国内医院来说，就开始不太规范了，很多时候开始毛估估了，这是国内外的差别的地方，比如纵隔淋巴结怎么评估，很多干脆就不评估了，直接开刀然后活检。但是，但是，如果有纵隔淋巴结转移的，按照指南，是不建议直接开刀的，尤其是多站的纵隔淋巴结转移。所以我们应该要仔细的评估纵隔淋巴结，必要时，我们还需要纵隔镜活检。当然有时候也借助PET-CT来辅助判断。
女生的爸爸也遇到，同样的问题，如果纵隔淋巴结评估不清楚，分期就限于被动，因为纵隔淋巴结转移与否，直接关系到这个肺癌是早期还是中晚期了。
后面做了PET-CT，间接提示纵隔淋巴结是有转移的。虽然大概率是这样，但是没拿到病理，总让人不安心，有时候也很无奈。我也爱莫能助。
在假设是有纵隔淋巴结转移的情况下，这时候分期就是IIIA期了，也就是中晚期了，这时候通常不适合手术，当然有些少数的病人，可能适合先放化疗然后手术，但是对于女生的爸爸来讲，大概率不适合，因为纵隔淋巴结可疑多站转移。
所以最终，病人开始了放化疗，目前还在治疗中。
讲这个病例，主要是想让大家知道，这么几件事情：
1. 肺癌的治疗，尤其是到了中晚期，治疗非常复杂，很多治疗手段也没有充分的证据。
2. 肺癌的分期，非常重要。尤其是纵隔淋巴结的转移与否，涉及到后续的治疗选择，很要紧，但是现实中有差距。
3. 肺癌是真的可以提前筛查的，如果家人抽烟比较多，一定要记住筛查肺癌，具体的可以去看我们WXGZ号【可友健康】搜索文章，我写了特别的多。
其实，说心里话，从感情上讲，我是不愿意碰到肺癌咨询的，特别是III期及以后的，真的希望大家能够把肺癌遏制在早期，或者不要得肺癌。
哎。太难了。
年初的时候她说：来啊，一起搞事啊。
年底我们就手拉手搞出了这台戏，讲述了她铭刻于心的一段事，圆了我一个深深的舞台梦。
印象深刻的几句话是——
指挥许忠大师在最煎熬的上海疫情里对我们说：非常时期更要安心创作。
跟我一起跨海追剧团的小伙伴说：所以你的名字要印在场刊上了吗！
出票时我姑娘对我说：闺蜜同海报框的幸福❤️
昨晚有20几年的老听众来看演出，散场后给我发了一张模糊又清晰的照片：谢幕时你出来，屏幕上打出你的名字，我浑身一哆嗦。
这些年做节目不过瘾又做自己的广播剧；写小说最上头的时候被拉去写电影，屡屡被前辈说“你这是小说家思维”；
写完电影被带着写歌剧，又被提醒“不能太多镜头语言”。
下个项目想做点自己的东西了。
容我慢慢走，慢慢学，拥抱这一程又一程。
爱慕舞台，感恩一切。[心]
年底我们就手拉手搞出了这台戏，讲述了她铭刻于心的一段事，圆了我一个深深的舞台梦。
印象深刻的几句话是——
指挥许忠大师在最煎熬的上海疫情里对我们说：非常时期更要安心创作。
跟我一起跨海追剧团的小伙伴说：所以你的名字要印在场刊上了吗！
出票时我姑娘对我说：闺蜜同海报框的幸福❤️
昨晚有20几年的老听众来看演出，散场后给我发了一张模糊又清晰的照片：谢幕时你出来，屏幕上打出你的名字，我浑身一哆嗦。
这些年做节目不过瘾又做自己的广播剧；写小说最上头的时候被拉去写电影，屡屡被前辈说“你这是小说家思维”；
写完电影被带着写歌剧，又被提醒“不能太多镜头语言”。
下个项目想做点自己的东西了。
容我慢慢走，慢慢学，拥抱这一程又一程。
爱慕舞台，感恩一切。[心]
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