「小狗 点心和瓷杯子 布面油画」
这是艺术史上最可爱的狗狗之一！在我看来这是最好的小狗画像！这幅画的作者是巴洛克时期的意大利画家吉奥瓦娜·加尔佐尼 (Giovanna Garzoni)。她是第一批从事静物画艺术的女性艺术家之一。如今她最为知名的作品是她笔下精致的植物、蔬菜和动物水彩画。她也画一些宗教、神话和寓言相关的题材，当然还有人物肖像画。在这幅静物画中，一只小狗坐在桌子上，旁边是一只装饰精美的茶杯和一种传统的意大利饼干——杏仁脆饼 (biscotti)。从桌子上散落的一些点心屑可以猜到小狗可能已经品尝过甜点了。

痛风应与哪些疾病相鉴别？
（1）急性期的鉴别诊断
1）急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，下述特点可资鉴别：①青少年多见；②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类、扁桃体炎病史；③常侵犯膝、肩、肘、踝等关节，并且具有游走性对称性；④常伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现；⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO＞500U，抗链球菌激酶＞80U、抗透明质酸酶＞128U；⑥水杨酸制剂治疗有效；⑦血尿酸含量正常。
2）假性痛风 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似。但有下述特点：①老年人多见；②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节；③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变；④血清尿酸含量往往正常；⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体；⑥秋水仙碱治疗效果较差。
3）化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：①可发现原发感染或化脓病灶；②多发生岁重大关节如髋、膝关节，并伴有高热、寒颤等症状；③关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌；④滑液中无尿酸盐结晶；⑤抗前风药物治疗无效。
（2）慢性期的鉴别诊断
1）类风湿关节炎 本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆。但本病：①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同；②X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变；③活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。
2）银屑病性关节炎 本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且20%病人血尿酸含量升高，故需与痛风鉴别。其要点为：①多数病人关节病变发生于银屑病之后；②病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起；③X线像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽、指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状；④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》

激光祛斑是目前很流行的一种美肤手术方式，在临床经过多年的实践安全性有保障，激光祛斑作为一种无创的祛斑手术治疗方式，其安全性是相当高的，但是手术都是有禁忌人群的，在做激光治疗的群体中，有以下人群要注意，术前应该和医生做好沟通是否适合该手术：

1、怀孕期间的孕妇不能接受激光治疗;

2、有光过敏史的人群，尤其是对激光过敏的人群要注意术前和医生做好沟通(如银屑病、白癜风、湿疹等);

3、在手术前在服用光敏感的药物的人(如四环素、喹诺酮、磺胺、抗忧郁药、利尿剂、降血糖药、消炎止痛药、女性荷尔蒙制剂等);

4、近期曾在阳光下暴晒并且有皮肤灼伤情况的求美者以及患有活跃性的单纯性疱疹者应该术前告知医生;

5、疤痕体质的求美者;

6、有过敏性皮肤疾病史的求美者，应该在术前和医生沟通自己的身体病史，以便做好手术措施。#皮肤科郑晓晖医生# #激光祛斑#