迟发性运动障碍的治疗
● TD是一种由于长期暴露于多巴胺受体拮抗剂引起的过度性的运动障碍,主要症状为“口舌—面颊—下颌”三联征。
● TD的发病机制不十分明确,存在许多假说和争议:其中D2受体超敏是TD的主流发病机制之一,同时有证据显示其他神经递质可能参与TD的发生。
● TD伴有多种风险因素,其临床管理应注意早期识别与预防,并对高危人群定期开展检测;不同SGA诱发TD的风险差异较大。有研究表示中国精分患者人群的SGA诱发的TD患病率达43.9%,老年人群的TD风险更应关注。
● 许多精神分裂症患者和一些严重的双相情感障碍患者会表现出多重缺陷,除了精神疾病和激越,表现为阴性精神病理、神经系统软体征(神经系统软体征(neurological soft signs,NSS)是指轻微、非特异的、不能定位的脑损伤,反映了大脑特定区域的功能障碍,如皮层下与皮层区域、皮层区域与皮层区域之间的连接异常。神经系统软体征主要包括运动协调、感觉整合功能的异常,以及在进行复杂的序列运动时难以抑制关联运动等)和对其疾病缺乏洞察力等。
● 迟发性运动障碍在有这类缺陷的患者中更为常见和严重,这些患者往往意识不到他们有不自主的运动的异常运动。
● 如果TD的不自主运动影响到患者外在形象或基本功能,临床医生应积极地治疗患者,即使患者没有意识到这些运动或对此没有表现出痛苦。
治疗方案
● 采用减停抗精神病药或者进行药物转换对TD的疗效仍需进一步证实,有限的低证据等级研究发现减停或维持,或不同类型药物转换对TD症状的改善或恶化均无显著性差异或无差异,且部分抗精神病药的使用具有短期掩盖TD症状的倾向,长期使用可能会加重TD。
● VMAT-2抑制剂(氘丁苯那嗪)是治疗TD的A级推荐,包括使用SGA的TD人群,均可持续有效改善TD的症状,不良反应发生率和安慰剂相当。
● 囊泡单胺转运体-2抑制剂的作用:可逆性结合VMAT-2受体,抑制突触间隙内单胺类物质再摄取至突触前,进而减少了突触前囊泡内游离的多巴胺含量;因总体抑制了突触前神经元向后传递神经信号,因此也减少了TD患者的不自主运动异常。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》
● TD是一种由于长期暴露于多巴胺受体拮抗剂引起的过度性的运动障碍,主要症状为“口舌—面颊—下颌”三联征。
● TD的发病机制不十分明确,存在许多假说和争议:其中D2受体超敏是TD的主流发病机制之一,同时有证据显示其他神经递质可能参与TD的发生。
● TD伴有多种风险因素,其临床管理应注意早期识别与预防,并对高危人群定期开展检测;不同SGA诱发TD的风险差异较大。有研究表示中国精分患者人群的SGA诱发的TD患病率达43.9%,老年人群的TD风险更应关注。
● 许多精神分裂症患者和一些严重的双相情感障碍患者会表现出多重缺陷,除了精神疾病和激越,表现为阴性精神病理、神经系统软体征(神经系统软体征(neurological soft signs,NSS)是指轻微、非特异的、不能定位的脑损伤,反映了大脑特定区域的功能障碍,如皮层下与皮层区域、皮层区域与皮层区域之间的连接异常。神经系统软体征主要包括运动协调、感觉整合功能的异常,以及在进行复杂的序列运动时难以抑制关联运动等)和对其疾病缺乏洞察力等。
● 迟发性运动障碍在有这类缺陷的患者中更为常见和严重,这些患者往往意识不到他们有不自主的运动的异常运动。
● 如果TD的不自主运动影响到患者外在形象或基本功能,临床医生应积极地治疗患者,即使患者没有意识到这些运动或对此没有表现出痛苦。
治疗方案
● 采用减停抗精神病药或者进行药物转换对TD的疗效仍需进一步证实,有限的低证据等级研究发现减停或维持,或不同类型药物转换对TD症状的改善或恶化均无显著性差异或无差异,且部分抗精神病药的使用具有短期掩盖TD症状的倾向,长期使用可能会加重TD。
● VMAT-2抑制剂(氘丁苯那嗪)是治疗TD的A级推荐,包括使用SGA的TD人群,均可持续有效改善TD的症状,不良反应发生率和安慰剂相当。
● 囊泡单胺转运体-2抑制剂的作用:可逆性结合VMAT-2受体,抑制突触间隙内单胺类物质再摄取至突触前,进而减少了突触前囊泡内游离的多巴胺含量;因总体抑制了突触前神经元向后传递神经信号,因此也减少了TD患者的不自主运动异常。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》
打完叙拉古线了来点无剧透感想(大概是无剧透——)
这次活动的形式还挺有意思的,但是设计上首先是起初不知道上哪里看主线剧情,卡在无头苍蝇式地图探索上挺久,急得焦头烂额,因为本身探索也是一个充满不定信息的部分,对于急着体验流程的玩家来说会有点阻挠感,而且关卡引导是“更多地探索沃尔西尼”,自然就引去了角色个人事件部分,如果能给点小红点或者提示信息引导下一步会更好;
流程上的另一个方面就是个人事件的对话完成后中间位置的end不能点击,其实这么中心的UI位置玩家是下意识去点击结束返回的(类似肉鸽中的事件)发现end仅作展示之用前我一顿猛戳.jpg
接下来看下剧情。剧情个人属于是低开高走,前半段看得比较沉闷,一些角色的动机不足,行为也缺少逻辑,初衷看得人摸不着头脑;但后面的一些角色是完全立起来了,并且台词也把观众的视角整体拉高,这不是单纯讲叙拉古人的故事,而是讲人在遇到不可战胜的力量时发出的呐喊,我对这种虽万人吾往矣的勇敢还挺触动的说来。
除此之外,剧情还收了一些叙拉古相关的伏笔,多重叙事者以及戏中戏的效果也挺有新意,祖辈一些故事的铺垫后面记得点题,都感觉非常不错,但是问题也很明显,最终的结局其实稍微有点弱了,最大威胁的解决形式……甚至有点黑色幽默吧。
从角色上看,拉普兰德是立起来了,尤其是她和两个打手先生的故事,以及她对自己的认识都还挺有趣的,她算是可以看出很强性格转变(或者说性格成长)的角色。德克萨斯就有点怎么说呢,前半段的气质太像是失意彷徨中年人了,可以不用这样的.jpg,可能是为了凸显前后改变吧但是前面真的,这个麻木和厌世感在朝着一种逃避现实的方向走,我会怀疑德克萨斯她会不会没事儿提桶去野钓或者回家前坐在车里抽烟半小时之类。德空之间的关系就是感觉:空是不是在暗恋她.jpg,单箭头太粗了,编剧你说你是不是在磕这个(摇晃)其实倒是想多看一些企鹅物流在沃尔西尼真的做物流工作的故事(jio你快快把他们的社畜工作故事集端上来罢)
其他新角色像是伺夜和拉维妮娅就感觉emmmmmmm伺夜其实最终还是觉得他对自己的道路选择并不坚定,他在被推上这条不得不走的道路时,和想打破的东西依然保持着一种紧密的关系。他也想要找到一条适合叙拉古的道路,但是单纯寻求一种新的规则看起来对这座叙拉古城市而言并没有他想象中的效果。拉维妮娅能感觉出她的摇摆不定和偶然间流露出的优柔寡断,但站在她的位置上确实顾忌重重,她的想法和计划必须得到普通人认可,但沃尔西尼没有时间给她选择,她维护律法和正义,但是手中的条文并不由叙拉古人创立,公正的判定也在家族制度下日渐衰微和个人化。这种犹疑在后面也可以看到一些普通人带有质问性质的评价,他们对未来的恐惧大于期待,年轻人们所标榜的新道理真的能肩负叙拉古的未来吗?
在这里也说下被乱拳打死的洪水猛兽——家族,剧情里几乎所有年轻力量都在反抗家族(没有一个省心的.jpg)叙拉古的家族力量衰微与家族新生力量持续不断络绎不绝乐此不疲的出走、反叛和动摇有很大的关系(甚至回头想想德克萨斯的父辈也是如此),像是瓦拉赫和德米特里这些家族品质的拥护者,本身也是现有框架下培养适从和获利的非继承人,他们维护的并不单纯是家族本身,更是一种谋生手段和荣誉理想。
当然说到底,家族也不是一无是处的,它是一种纽带,一种亲情,一种对渺小个体的保护,一种让人在分裂中找寻相似支柱的精神力量,最后的最后,它只是一段属于过去共同经历的老去回忆。毕竟不能把文明的虚伪仅仅归咎于家族的弊病,哥伦比亚,乌萨斯,甚至炎国,哪儿没有所谓文明的虚伪嘛。但回归蛮荒,不能说是对文明的有效反抗,它更像是一种没有正当理由故而显得形式主义的拒绝,像是冬夜里寒禽最后的啼鸣。
最后几个次要角色,比如主要的家族族长和游离人还是稍微有点单薄,尤其是jio想要表现老族长是如何深谋远虑这一点,稍微有点吉吉国王,不如那位想要唤醒沃尔西尼所有人的,名不见经传的先生。游离人这里,像是子月和谜语人文都是有点缺少来处和归处的角色,其实多少来点着墨会更好,像是之前耀骑士剧情里梦魇骑士同样也是游离人,就勾勒出了一个可汗的往昔辉煌幻梦。
这次活动的形式还挺有意思的,但是设计上首先是起初不知道上哪里看主线剧情,卡在无头苍蝇式地图探索上挺久,急得焦头烂额,因为本身探索也是一个充满不定信息的部分,对于急着体验流程的玩家来说会有点阻挠感,而且关卡引导是“更多地探索沃尔西尼”,自然就引去了角色个人事件部分,如果能给点小红点或者提示信息引导下一步会更好;
流程上的另一个方面就是个人事件的对话完成后中间位置的end不能点击,其实这么中心的UI位置玩家是下意识去点击结束返回的(类似肉鸽中的事件)发现end仅作展示之用前我一顿猛戳.jpg
接下来看下剧情。剧情个人属于是低开高走,前半段看得比较沉闷,一些角色的动机不足,行为也缺少逻辑,初衷看得人摸不着头脑;但后面的一些角色是完全立起来了,并且台词也把观众的视角整体拉高,这不是单纯讲叙拉古人的故事,而是讲人在遇到不可战胜的力量时发出的呐喊,我对这种虽万人吾往矣的勇敢还挺触动的说来。
除此之外,剧情还收了一些叙拉古相关的伏笔,多重叙事者以及戏中戏的效果也挺有新意,祖辈一些故事的铺垫后面记得点题,都感觉非常不错,但是问题也很明显,最终的结局其实稍微有点弱了,最大威胁的解决形式……甚至有点黑色幽默吧。
从角色上看,拉普兰德是立起来了,尤其是她和两个打手先生的故事,以及她对自己的认识都还挺有趣的,她算是可以看出很强性格转变(或者说性格成长)的角色。德克萨斯就有点怎么说呢,前半段的气质太像是失意彷徨中年人了,可以不用这样的.jpg,可能是为了凸显前后改变吧但是前面真的,这个麻木和厌世感在朝着一种逃避现实的方向走,我会怀疑德克萨斯她会不会没事儿提桶去野钓或者回家前坐在车里抽烟半小时之类。德空之间的关系就是感觉:空是不是在暗恋她.jpg,单箭头太粗了,编剧你说你是不是在磕这个(摇晃)其实倒是想多看一些企鹅物流在沃尔西尼真的做物流工作的故事(jio你快快把他们的社畜工作故事集端上来罢)
其他新角色像是伺夜和拉维妮娅就感觉emmmmmmm伺夜其实最终还是觉得他对自己的道路选择并不坚定,他在被推上这条不得不走的道路时,和想打破的东西依然保持着一种紧密的关系。他也想要找到一条适合叙拉古的道路,但是单纯寻求一种新的规则看起来对这座叙拉古城市而言并没有他想象中的效果。拉维妮娅能感觉出她的摇摆不定和偶然间流露出的优柔寡断,但站在她的位置上确实顾忌重重,她的想法和计划必须得到普通人认可,但沃尔西尼没有时间给她选择,她维护律法和正义,但是手中的条文并不由叙拉古人创立,公正的判定也在家族制度下日渐衰微和个人化。这种犹疑在后面也可以看到一些普通人带有质问性质的评价,他们对未来的恐惧大于期待,年轻人们所标榜的新道理真的能肩负叙拉古的未来吗?
在这里也说下被乱拳打死的洪水猛兽——家族,剧情里几乎所有年轻力量都在反抗家族(没有一个省心的.jpg)叙拉古的家族力量衰微与家族新生力量持续不断络绎不绝乐此不疲的出走、反叛和动摇有很大的关系(甚至回头想想德克萨斯的父辈也是如此),像是瓦拉赫和德米特里这些家族品质的拥护者,本身也是现有框架下培养适从和获利的非继承人,他们维护的并不单纯是家族本身,更是一种谋生手段和荣誉理想。
当然说到底,家族也不是一无是处的,它是一种纽带,一种亲情,一种对渺小个体的保护,一种让人在分裂中找寻相似支柱的精神力量,最后的最后,它只是一段属于过去共同经历的老去回忆。毕竟不能把文明的虚伪仅仅归咎于家族的弊病,哥伦比亚,乌萨斯,甚至炎国,哪儿没有所谓文明的虚伪嘛。但回归蛮荒,不能说是对文明的有效反抗,它更像是一种没有正当理由故而显得形式主义的拒绝,像是冬夜里寒禽最后的啼鸣。
最后几个次要角色,比如主要的家族族长和游离人还是稍微有点单薄,尤其是jio想要表现老族长是如何深谋远虑这一点,稍微有点吉吉国王,不如那位想要唤醒沃尔西尼所有人的,名不见经传的先生。游离人这里,像是子月和谜语人文都是有点缺少来处和归处的角色,其实多少来点着墨会更好,像是之前耀骑士剧情里梦魇骑士同样也是游离人,就勾勒出了一个可汗的往昔辉煌幻梦。
转发微博于甘肃
《疾病的根源在意识灵性层面》
当人思想意识长期处于低频(怨恨、自私、贪婪、算计、压抑、悲伤等),身体就会正(阳)气不足而造成虚弱,然后就力不从心,固摄不住自己的魂魄,意识魂魄就会游离体外,神思恍惚游离,身体会更加虚弱,外在的阴性能量体(鬼魂)会趁虚而入,这就是人们认为的风寒湿邪,实际上风寒湿邪是有生命的、低频的、阴性的意识能量体,他们有思想,所来皆有因缘,不能让他们改变思想意识,他们是不会离开的,所以用任何物理手法乃至药物都不能根治疾病,相反更会让人加重因果病重乃累及家人至死亡。
疾病是多维的发生,“症”为物质层面,“感”为精神层面,都不是疾病的根源,疾病的根源在意识灵性层面,因此在物质和精神层面都解决不了疾病问题。只有回归内在心灵才能进入灵性层面,只有正心正念才有正气正能量。真正的正心就是无我,以无我为根,必以本体为壤,生命之树自然会枝繁叶茂,硕果累累,百病皆消。
由此可见,正心可治百病,正所谓“一药治百病之谓道”,道唯在心也。
《黄帝内经.素问.刺法论》中就说道:“人虚即神游失守卫,使鬼神外干,是致夭亡。”
《黄帝内经.素问.本病论》:“人气不足……人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡”
《黄帝内经.素问.刺法论》曰:“正气存内,邪不可干。”
《黄帝内经.素问.评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚,不治其虚,安问其余?”
《黄帝内经.灵枢.百病始生》曰:“此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”
《黄帝内经.灵枢•本神》云:“魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭。”“魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭。”
其实不止《黄帝内经》,众多古圣典籍当中都能找到“鬼神”使人致病的印迹。
云禅·慧明收起
《疾病的根源在意识灵性层面》
当人思想意识长期处于低频(怨恨、自私、贪婪、算计、压抑、悲伤等),身体就会正(阳)气不足而造成虚弱,然后就力不从心,固摄不住自己的魂魄,意识魂魄就会游离体外,神思恍惚游离,身体会更加虚弱,外在的阴性能量体(鬼魂)会趁虚而入,这就是人们认为的风寒湿邪,实际上风寒湿邪是有生命的、低频的、阴性的意识能量体,他们有思想,所来皆有因缘,不能让他们改变思想意识,他们是不会离开的,所以用任何物理手法乃至药物都不能根治疾病,相反更会让人加重因果病重乃累及家人至死亡。
疾病是多维的发生,“症”为物质层面,“感”为精神层面,都不是疾病的根源,疾病的根源在意识灵性层面,因此在物质和精神层面都解决不了疾病问题。只有回归内在心灵才能进入灵性层面,只有正心正念才有正气正能量。真正的正心就是无我,以无我为根,必以本体为壤,生命之树自然会枝繁叶茂,硕果累累,百病皆消。
由此可见,正心可治百病,正所谓“一药治百病之谓道”,道唯在心也。
《黄帝内经.素问.刺法论》中就说道:“人虚即神游失守卫,使鬼神外干,是致夭亡。”
《黄帝内经.素问.本病论》:“人气不足……人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡”
《黄帝内经.素问.刺法论》曰:“正气存内,邪不可干。”
《黄帝内经.素问.评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚,不治其虚,安问其余?”
《黄帝内经.灵枢.百病始生》曰:“此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”
《黄帝内经.灵枢•本神》云:“魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭。”“魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭。”
其实不止《黄帝内经》,众多古圣典籍当中都能找到“鬼神”使人致病的印迹。
云禅·慧明收起
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