#延究生国际医疗# #延究生# #胎停育#

怀孕成功到顺利生产期间，准爸妈最害怕的事莫过于胚胎停育，也是大众口中说的“流产”。是指宫内宝宝胚胎妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。

胎停育临床上也被称作“稽留流产”。病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽（头臂长）≥4~5mm阴道超声无胎心博动，即可判定胚胎停育。大多胎停育会发生在孕期前三个月，其中一个半月到两个月期间是高发期。

孕期前三个月，准妈妈们可以孕早期的妊娠反应，如恶心、呕吐，也或者根据乳房是否持续胀痛，胀痛的症状减弱或者消失来判断和发现是否存在胎停育的问题。若有阴道出血、类似特别强烈的姨妈疼，就要到医院及时查找原因。

每一个准妈妈都不想在怀孕期间出现胎停育现象，会紧张焦虑，会忧心忡忡。有数据表明约50%的胎停育其实是一种优胜劣汰的自然现象。延究生提醒准妈妈们，若被确诊为胎停育，积极配合医生，终止妊娠并科学调理身体；平常心对待这件事，保持乐观情绪，虽然对于部分准妈妈来说，会难过，会有阴影，但是一定要相信，健康的宝宝终会到来。

还有部分准妈妈，没有特别明显的不适症状，做了常规产检后被诊断为胎停育，会觉得不能接受，想再等等。其实，当胎儿停止发育，胎心消失的时候，确实是没有保胎的必要。并且，胎停育后，胚胎会开始影响母体。如果胚胎没有被自然排出，这种情况下若不及时把妊娠组织从宫腔内清除掉，可能会造成大出血，对子宫内膜的创伤很大，会直接影响到下次怀孕。
　

胎停育除了染色体本身有问题之外，准妈妈本身身体原因也是导致胎停育的因素。

比如：黄体功能不足

胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。

比如：子宫异常

子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。

比如：有自然流产病史

有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

比如：叶酸水平不足

如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

比如：染色体异常

如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。夫妻一方出现染色体平衡易位容易导致胚胎出现染色体异常从而造成胚胎停育。其导致胚胎染色体异常的机制为夫妻染色体交融时易产生染色体片段丢失或重复，从而导致受精卵染色体异常而不能正常发育，可导致流产、死胎、畸形儿，故染色体易位夫妇孕中期需进行产前诊断，以防止染色体病患儿出生。

最后，建议准妈妈，在胎停育流产后，至少要来3次月经后，才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大，也没有其他因素的影响，能够多休养一段时间，让子宫得到更充分的恢复会更好。

“脱染”是什么意思？#辅助生殖技术需求飙升#

染”：让胚胎“脱离”从父母那遗传的染色体平衡易位、罗氏易位

专业讲：是指让胚胎彻底不携带染色体罗氏易位、平衡易位。如果，夫妻一方是染色体易位

携带者，就会面临反复流产的痛苦。即便通过一般的三代试管婴儿能够成功的生育下一代，

但仍无法避免后代有50%的概率和父母一样为易位携带者。通过胚胎平衡易位携带

状态识别技术，可以选择染色体正常的胚胎进行移植，从而彻底阻断染色体平衡易位、罗氏

易位向后代的传递，实现“脱染”。

#医学时间#
cr.《感染微生态学》：微生态制剂的研制及作用机制研究

微生态制剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态失调保持微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物或促进物质所制成的制剂，包括益生菌及其代谢产物。目前国际上将其分成三个类型：益生菌(Probiotics)益生元(Prebiotics)和合生元(Synbiotics)目前微生态制剂根据所含细菌的存活与否分为活菌制剂和灭活菌制剂。

根据联合国粮农组织和世界卫生组织(FAO/WHO)制定的《食物中益生菌健康及营养评价指南》(2001年)，益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。近年来，国内外研制出多种益生菌活菌制剂，基本原理是用人或动物正常生理菌群的成员，经过选种和人工繁殖，通过各种途径和剂型制成活菌制剂，然后再以投入方式使其回到原来环境，发挥自然的生理作用。

目前应用于人体的益生菌有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、大肠杆菌、枯草杆菌、蜡样芽胞杆菌、地衣芽胞杆菌、丁酸梭菌和酵母菌。

益生元是指能够选择性地促进宿主肠道内原有的一种或几种有益细菌益生菌生长繁殖的物质，通过增多有益菌，抑制有害细菌，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的。
这类物质最早发现的是双歧因子，如各种寡糖类物质，又称低聚糖。
常见的有乳果糖、蔗糖低聚糖、棉子低聚糖、异麦芽低聚糖、玉米低聚糖和大豆低聚糖等。
这些糖类不被人体消化和吸收，只能为肠道有益菌群如双歧杆菌和乳杆菌利用，促进有益菌的生长繁殖，抑制有害菌的生长，从而达到调整肠道正常菌群的目的。其他尚有一些有机酸及其盐类，如葡萄糖酸和葡萄糖酸钙以及我国的某些中草药类，如人参、党参、黄芪等或茶叶提取物亦能起到益生元的作用。
合生元又称为合生素，是指益生菌和益生元的组合制剂，或再加入维生素、微量元素等。它既可发挥益生菌的生理性细菌活性，又可选择性地快速增加这种菌的数量，使益生菌作用更显著持久。合生元作为新一代微生态调节剂，将益生菌和益生元联合应用，可同时发挥益生菌和益生元的生理功能，使益生菌和益生元协调作用，共同对抗疾病，维护机体的微生态平衡。

微生态制剂作用机制
由于益生菌进人人或动物肠道内，在其复杂的微生态环境中与近400种正常菌群汇合，表现出栖生、互生、偏生、竞争或吞噬等复杂关系，对微生态制剂（益生菌）的作用机制尚未完全阐明，目前针对微生态制剂的分子机制研究，主要集中在以下三个方面：

1.对黏膜屏障的影响肠道菌群和肠黏膜共同构成一道保护屏障，阻止细菌、病毒和食物抗原的进人。益生菌是肠道正常菌群的优势菌群，与肠黏膜紧密结合构成肠道的生物屏障，抑制条件致病菌的过度生长及外来致病菌的人侵，维持肠道的微生态平衡。体外和体内试验表明，乳酸杆菌能通过下述作用，如用有机酸降低H、营养竞争、占位、产生抑制毒素的代谢产物、合成有抗菌活性的细菌素、黏附定植以及形成膜菌群等，抑制致病菌或条件性致病菌的生长，维持肠道固有菌群，保证溶菌酶、蛋白分解酶的分泌，从而保护了肠道生物屏障。益生菌能影响上皮屏障的许多功能：能预防和修复由食物抗原或药物引起的黏膜损伤，能阻止由病原体引起的上皮细胞支架和紧密连接蛋白的破裂，从而提高黏膜屏障功能，防止电解质分泌作用受阻。

2.抗菌效应微生态制剂可通过多种机制抑制肠道内普通菌群或潜在病原体的生长，如微生态制剂在肠道可产生有机酸、游离脂肪酸、氨和过氧化氢等降低酸度，还能分泌细菌素、抑制细菌黏附于肠上皮细胞、减少肠腔内细菌的易位、促进肠隐窝产生具有抗菌效应的防御素等。细菌素是一种抗菌肽，可分为嗜酸乳杆菌产生的细菌素lactacin B、乳酸球菌产生的Nisin和植物乳杆菌产生的植物乳杆菌素等。细菌素的抗菌谱窄，绝大部分细菌素是通过膜渗透或者是影响某些酶来杀死相关的微生物。防御素也是一种抗菌肽，可以抵御细菌的黏附和侵害。

3.对免疫系统的影响肠道炎症通常伴随着肠道菌群失衡，可诱发人体免疫系统对肠道菌群产生强烈的免疫应答，后者又进一步加重了菌群失衡。肠上皮细胞与肠腔内的微生物直接接触，肠道细菌黏附于表达在上皮细胞表面的受体，触发免疫防御级联机制，如产生抗炎性细胞因子。先天性免疫系统通过模式识别受体，如Toll样受体，识别细菌一系列保守分子结构，包括脂多糖、脂磷壁酸和DNA未甲基化的CG基序来区分“自身”和“异体”结构。
随着微生态学的发展与完善，微生态制剂的分子作用机制正在逐渐被人们认知，研制技术也在不断进步，通过生物工程技术改造微生物菌群的遗传基因，各种有益中草药的筛选，功能基因组学方法的应用等都将加速微生态制剂的发展。微生态领域与药学领域互相渗透、相互协作，在国内外已形成强大的产业，呈现出广阔的应用前景。