柳叶刀最新研究显示：早期淋巴结阳性术后乳腺癌，AC-T方案三周一次好还是两周一次好，证明两周一次好，在此基础上加氟尿嘧啶没有获益。
摘要背景：先前对 GIM (Gruppo Italiano Mammella) 2 研究的分析表明，在淋巴结阳性的早期乳腺癌患者中，在表柔比星、环磷酰胺和紫杉醇中添加氟尿嘧啶并不能改善预后，而剂量密集化疗则可以显着改善与标准方案相比，在无病生存期和总生存期方面。在这里，我们展示了这项研究的长期结果。方法：在这项 2 × 2 析因、开放标签、随机、3 期试验中，我们从 81 家医院招募了 18-70 岁的可手术、淋巴结阳性、东部肿瘤协作组体能状态为 0-1 的乳腺癌患者在意大利。符合条件的患者被随机分配（1:1:1:1）到以下四个研究组之一：每 3 周第 1 天进行四个周期的标准间隔静脉内 EC（表柔比星 90 mg/m2 和环磷酰胺 600 mg/m2），然后每 3 周第 1 天进行四个周期的静脉紫杉醇（175 mg/m2）（q3EC- P组）；每 3 周第 1 天静脉注射 FEC（氟尿嘧啶 600 mg/m2、表柔比星 90 mg/m2 和环磷酰胺 600 mg/m2），然后每 3 周第 1 天静脉注射紫杉醇（175 mg/m2）四个周期周（q3FEC-P 组）；剂量密集的 EC-P 方案，剂量和药物与 q3EC-P 组相同，但每 2 周给药一次（q2EC-P 组）；和剂量密集的 FEC-P 方案，剂量和药物与 q3FEC-P 组相同，但每 2 周给药一次（q2FEC-P）。随机化，按中心分层，排列大小为 12 的块，是通过集中的、交互式的、随机生成治疗分配的基于互联网的系统。主要终点是意向治疗人群的无病生存期，比较了不同的化疗方案（剂量密集与标准剂量间隔）和方案（FEC-P 与 EC-P）。安全人群包括根据所接受的治疗接受至少一剂任何研究药物的所有患者。该试验已在 ClinicalTrials.gov 注册，NCT00433420，现已关闭。结果在 2003 年 4 月 24 日和 2006 年 7 月 3 日之间，2091 名患者被随机分配接受治疗：545 名接受 q3EC-P，544 名接受 q3FEC-P，502 名接受 q2EC-P，500 名接受 q2FEC-P。88 名患者被纳入仅提供标准间隔时间安排的中心，并且仅分配到 q3FEC-P 和 q3EC-P；因此，2091 名患者被纳入意向治疗分析以比较 EC-P（1047 名患者）与 FEC-P（1044 名患者），2003 名患者被纳入意向治疗分析以比较剂量-密集（1002 名患者）与标准区间分析（1001 名患者）。中位随访 15·1 年（IQR 8·4-16·3）后，FEC-P 组和 EC-P 组的中位无病生存期无显着差异（17·09 年 [95% CI 15 ·51–未达到] 与未达到 [17·54–未达到]；未调整的风险比 1·12 [95% CI 0·98–1·29]；对数秩 p=0·11)。剂量密集间隔组的中位无病生存期显着高于标准间隔组（未达到 [95% CI 17·45–未达到] vs 16·52 [14·24–17·54]；0 ·77 [95% CI 0·67–0·89]；p=0·0004)。最常见的 3-4 级不良事件是中性粒细胞减少症（q3EC-P 组 536 名患者中的 200 名 [37%] 与 q3FEC-P 组 533 名患者中的 257 名 [48%] 对比 q2EC-P 组 496 名患者中的 50 名 [10%] P vs 97 [20%] of 492）和脱发（238 [44%] vs 249 [47%] vs 228 [46%] vs 235 [48%]）。在延长随访期间，未报告与毒性作用相关的进一步 3-4 级不良事件或死亡。q3EC-P 组 9 名 (2%) 患者、q3FEC-P 组 7 名 (1%) 患者、q2EC-P 组 9 名 (2%) 患者和 9 名 (2%) 患者报告了与治疗相关的严重不良事件。 %）在 q2FEC-P 组中。没有发生与治疗相关的死亡。解释 GIM2 研究的更新结果支持高危早期乳腺癌患者的最佳辅助化疗不应包括氟尿嘧啶，而应使用剂量密集方案。#ca瘤精准服务301##赵志飞##肿瘤那些事#
摘要背景：先前对 GIM (Gruppo Italiano Mammella) 2 研究的分析表明，在淋巴结阳性的早期乳腺癌患者中，在表柔比星、环磷酰胺和紫杉醇中添加氟尿嘧啶并不能改善预后，而剂量密集化疗则可以显着改善与标准方案相比，在无病生存期和总生存期方面。在这里，我们展示了这项研究的长期结果。方法：在这项 2 × 2 析因、开放标签、随机、3 期试验中，我们从 81 家医院招募了 18-70 岁的可手术、淋巴结阳性、东部肿瘤协作组体能状态为 0-1 的乳腺癌患者在意大利。符合条件的患者被随机分配（1:1:1:1）到以下四个研究组之一：每 3 周第 1 天进行四个周期的标准间隔静脉内 EC（表柔比星 90 mg/m2 和环磷酰胺 600 mg/m2），然后每 3 周第 1 天进行四个周期的静脉紫杉醇（175 mg/m2）（q3EC- P组）；每 3 周第 1 天静脉注射 FEC（氟尿嘧啶 600 mg/m2、表柔比星 90 mg/m2 和环磷酰胺 600 mg/m2），然后每 3 周第 1 天静脉注射紫杉醇（175 mg/m2）四个周期周（q3FEC-P 组）；剂量密集的 EC-P 方案，剂量和药物与 q3EC-P 组相同，但每 2 周给药一次（q2EC-P 组）；和剂量密集的 FEC-P 方案，剂量和药物与 q3FEC-P 组相同，但每 2 周给药一次（q2FEC-P）。随机化，按中心分层，排列大小为 12 的块，是通过集中的、交互式的、随机生成治疗分配的基于互联网的系统。主要终点是意向治疗人群的无病生存期，比较了不同的化疗方案（剂量密集与标准剂量间隔）和方案（FEC-P 与 EC-P）。安全人群包括根据所接受的治疗接受至少一剂任何研究药物的所有患者。该试验已在 ClinicalTrials.gov 注册，NCT00433420，现已关闭。结果在 2003 年 4 月 24 日和 2006 年 7 月 3 日之间，2091 名患者被随机分配接受治疗：545 名接受 q3EC-P，544 名接受 q3FEC-P，502 名接受 q2EC-P，500 名接受 q2FEC-P。88 名患者被纳入仅提供标准间隔时间安排的中心，并且仅分配到 q3FEC-P 和 q3EC-P；因此，2091 名患者被纳入意向治疗分析以比较 EC-P（1047 名患者）与 FEC-P（1044 名患者），2003 名患者被纳入意向治疗分析以比较剂量-密集（1002 名患者）与标准区间分析（1001 名患者）。中位随访 15·1 年（IQR 8·4-16·3）后，FEC-P 组和 EC-P 组的中位无病生存期无显着差异（17·09 年 [95% CI 15 ·51–未达到] 与未达到 [17·54–未达到]；未调整的风险比 1·12 [95% CI 0·98–1·29]；对数秩 p=0·11)。剂量密集间隔组的中位无病生存期显着高于标准间隔组（未达到 [95% CI 17·45–未达到] vs 16·52 [14·24–17·54]；0 ·77 [95% CI 0·67–0·89]；p=0·0004)。最常见的 3-4 级不良事件是中性粒细胞减少症（q3EC-P 组 536 名患者中的 200 名 [37%] 与 q3FEC-P 组 533 名患者中的 257 名 [48%] 对比 q2EC-P 组 496 名患者中的 50 名 [10%] P vs 97 [20%] of 492）和脱发（238 [44%] vs 249 [47%] vs 228 [46%] vs 235 [48%]）。在延长随访期间，未报告与毒性作用相关的进一步 3-4 级不良事件或死亡。q3EC-P 组 9 名 (2%) 患者、q3FEC-P 组 7 名 (1%) 患者、q2EC-P 组 9 名 (2%) 患者和 9 名 (2%) 患者报告了与治疗相关的严重不良事件。 %）在 q2FEC-P 组中。没有发生与治疗相关的死亡。解释 GIM2 研究的更新结果支持高危早期乳腺癌患者的最佳辅助化疗不应包括氟尿嘧啶，而应使用剂量密集方案。#ca瘤精准服务301##赵志飞##肿瘤那些事#
三角大星系這個壯麗的正向螺旋星系（M33），位在北天的小星座三角座之內。 經常稱為風車星系或三角大星系的M33，直徑超過50,000光年，在本星系群裡，是大小僅次於仙女大星系（M31）和我們銀河系的第三大星系。 離銀河系大約3百萬光年遠的M33，咸認是仙女大星系的伴星系之一；也因此，位在這二個星系的天文學家，應該都能看見對方宏偉的旋渦狀恆星系統。 至於在地球拍攝的這幅清晰影像，則精采的呈現了M33鬆散螺旋臂上的泛藍星團和粉紅恆星形成區。 位在星系核心約1點鐘方向的洞穴狀NGC 604，就是其中最明亮的恆星形成區。 類似星系M31，M33之內經過仔細量測的眾多變星，讓這個鄰近的螺旋星系就像一把量天尺，可用來建立宇宙距離的比例尺。
银杏村景区—云南腾冲银杏村内有两千多亩连片栽种的银杏树。九月底至十二月，小山村被高大的银杏树包裹得一片金黄，满地的银杏叶就如金色的地毯铺满村里的大小院落，风景绝美。此外，这里还有神奇的江东山古溶洞、秀丽的龙川江小江峡、神秘的古战场“鬼磨针”沧桑的石门古栈道、怪石嶙峋的莲花山等景点。 https://t.cn/AiuY4GHm
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