(三)鼠疫
4.东北大鼠疫
晚清在广东各地区爆发的鼠疫,后续陆陆续续消停了。
直至1910年11月9日,鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里,然后波及到哈尔滨,危及东北全境,持续了6个多月,造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。
在这次疫情中,做出突出贡献的人有很多,其中有三个人最值得强调,第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德(1879-1960年,祖籍广东台山,生于马来西亚槟榔屿),第二是当时清政府外务部高官施肇基(1877-1958年,江苏人,美国康奈尔大学硕士),第三位是当时奉天总督锡良(1853-1917年,蒙古族人,晚晴名臣)。
我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍,不可否认,伍连德是有过人的本领的,他自小就读了西方学校,后来去了英国留学,还是剑桥大学博士,后来又去了法国巴斯德研究所进修,可以这么说,伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。
所以,当伍连德到了哈尔滨以后,很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫,具体什么瘟疫还不知道,从病人、旁人口中得到的消息是,最早发病的是捕捉旱獭的那些人,加上病人的症状,伍连德想到了鼠疫。
真正确定是鼠疫的,关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖,拿出肺、脾、肝等器官,福尔马林固定标本,然后切片,继而在显微镜下找微生物,果然找到了,就是鼠疫杆菌。
再加上他用死者的血液去培养基培养,也培养出鼠疫杆菌,这回千真万确就是鼠疫。
虽然当时疫区没看到有死老鼠,但是伍连德认为这就是鼠疫,因为死者体内分离出鼠疫杆菌,证据确凿。而且伍连德观察到,这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样,以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现,而且会有很多死老鼠出现,综合来看,伍连德开创性地认为,这次鼠疫应该是肺鼠疫(第一次提出这个名词),以前的叫腺鼠疫,两个是不同的。
腺鼠疫,是指老鼠先得病,跳蚤从老鼠身上获得细菌,然后叮咬了人,把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体,鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入,引发淋巴结肿痛甚至破溃,这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫,这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬,一般不会人传人,因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。
但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统,继发了肺部损害,发生肺鼠疫,那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出,就能传染人了,这就人传人,这就是肺鼠疫的可怕之处。
鉴别到底是腺鼠疫,还是肺鼠疫,涉及到传染病管理方案,这点尤为关键。如果是腺鼠疫,那基本上不需要隔离病人的,医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫,那就呼吸道飞沫传播了,那就要隔离,并且要做好相当充足的个人防护才行,否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。
事实证明伍连德是对的,这就是肺鼠疫。
所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属,处理掉尸体,尸体必须埋了,否则被老鼠咬了,老鼠再来咬人,那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻,根本没办法挖地埋人,棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。
接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了,但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗,当然包括传统医学中医中药。
我看《国士无双伍连德》这本书,说当时的中医中药根本不管用,各种中草药都用过,当然不是伍连德自己用的,而是当时的一些抗疫人员用的,很多中医加入了抗疫阵营,各自施展技能,但病人还是来一个死一个,肺鼠疫的死亡率极高,90%以上。
看到这里,我就矛盾了。
前面讲广东、福建鼠疫时,我们看到罗汝兰的《鼠疫汇编》及后的一些专著,都说这个方案治疗鼠疫效果很好,治好了很多病人。为什么到了东北鼠疫这里,传统医药就不管用了呢?
到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸,还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案,或者说是哪个环节出错了??
直到我看到这个表:
我才恍然大悟。
原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫,而东北鼠疫则是肺鼠疫,两者虽然都是鼠疫杆菌所致,但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。
为什么说清末广东的是腺鼠疫呢,大家看看上表就知道了,当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主,很少咳血(呼吸道症状)身亡的,跟东北鼠疫不一样。
所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫,这种鼠疫一般不会人传人,所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫,死亡人数也没有肺鼠疫那么多,死亡率也没那么高。
我看1952年出版的《实用内科学》说:腺鼠疫之死亡率约为60-90%,普通病程最多5-6天,严重病例不到3天即可死亡。
这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的,肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务,后来他去检查了病人(不戴口罩,不相信是肺鼠疫),然后就发病了,没两天就死了。看完这本传记,给我的感觉就是,肺鼠疫死亡率肯定在90%以上,尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫,那死亡率几乎就是100%了。
这是多么惨烈的一种烈性传染病啊,难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首!
广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验,是否可以用来治疗肺鼠疫呢?我没有查到相关资料。另外,《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广,去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢,也不得而知。
这些都是不解之谜了。
伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下,顶住了很多压力,采取了隔离政策,最终花费4个月左右,成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者,三个环节缺一不可,当时病人、密接者都被隔离了,火车停运了,没发病的人都待在家不外出,疫情自然就停止了。
为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的,因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持,让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以,锡良、施肇基这类政府部门的人员,相信科学,力排众议,才取得了成功。这种成功,绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。
尤其是施肇基,这个比伍连德大2岁的青年才俊(当时伍连德33岁,施肇基35岁,对比一下自己,惭愧啊)真真是做了巨大工作,比如顶住法国领事馆压力,冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险,施肇基愣是继续选择支持伍连德,而不是任用法国军医来做总指挥。另外,伍连德说要火化那几千条死者尸体时,当时是没有人答应的,也是施肇基多方游说,还在大年初一一大早就跑去跟摄政王(溥仪父亲)请示,要他下圣旨同意火化尸体这件事。
历史证明,那是个英明的决定。
1942年,链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此,在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来,比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等,但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了(2019年版《实用内科学》的数据)。
5.现在鼠疫情况如何?
建国前,鼠疫还是爆发了好几次。
建国后,大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地,分布于19个省区,仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的,所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病,我们的卫生防空系统也逐步成熟,我国传染病防治法规定,鼠疫是甲类传染病,另外一个甲类传染病是霍乱,鼠疫、霍乱这两个家伙,自成一档,荣登榜首,而鼠疫更是公鸡中的战斗机,列为一号传染病。
看咱们去年的传染病登记情况:
再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况(数据来源于中国疾控中心)
看到没,这十几年鼠疫没有爆发,但是每年都零星几例,2009年最多,有12例,死亡3例,这个死亡率不算低了,这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫,但由于疾病是复杂的,病人不总是能康复过来。
我们仍需对鼠疫这个病警惕着,天知道什么时候它们再次席卷而来。
对于医生来说,重点是要能够及早识别这个病是鼠疫,而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤,也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张,而是腺鼠疫、肺鼠疫,甚至是败血症性鼠疫。
对于普通人来说,了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗,疫苗怎么样?鼠疫疫苗曾经得到广泛使用,但后来被证实效果欠佳,所以一旦爆发鼠疫,仍然没有疫苗可用。
这不出奇,我们处于人类社会历史上一个点而已,现代医学发展也才一百多年、顶多200年,相比动则几千年、几十万年的人类历史来说,还是很嫩的,按理来说,医学肯定会不断进步的。
疫苗也会有的。
(完)
4.东北大鼠疫
晚清在广东各地区爆发的鼠疫,后续陆陆续续消停了。
直至1910年11月9日,鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里,然后波及到哈尔滨,危及东北全境,持续了6个多月,造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。
在这次疫情中,做出突出贡献的人有很多,其中有三个人最值得强调,第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德(1879-1960年,祖籍广东台山,生于马来西亚槟榔屿),第二是当时清政府外务部高官施肇基(1877-1958年,江苏人,美国康奈尔大学硕士),第三位是当时奉天总督锡良(1853-1917年,蒙古族人,晚晴名臣)。
我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍,不可否认,伍连德是有过人的本领的,他自小就读了西方学校,后来去了英国留学,还是剑桥大学博士,后来又去了法国巴斯德研究所进修,可以这么说,伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。
所以,当伍连德到了哈尔滨以后,很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫,具体什么瘟疫还不知道,从病人、旁人口中得到的消息是,最早发病的是捕捉旱獭的那些人,加上病人的症状,伍连德想到了鼠疫。
真正确定是鼠疫的,关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖,拿出肺、脾、肝等器官,福尔马林固定标本,然后切片,继而在显微镜下找微生物,果然找到了,就是鼠疫杆菌。
再加上他用死者的血液去培养基培养,也培养出鼠疫杆菌,这回千真万确就是鼠疫。
虽然当时疫区没看到有死老鼠,但是伍连德认为这就是鼠疫,因为死者体内分离出鼠疫杆菌,证据确凿。而且伍连德观察到,这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样,以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现,而且会有很多死老鼠出现,综合来看,伍连德开创性地认为,这次鼠疫应该是肺鼠疫(第一次提出这个名词),以前的叫腺鼠疫,两个是不同的。
腺鼠疫,是指老鼠先得病,跳蚤从老鼠身上获得细菌,然后叮咬了人,把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体,鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入,引发淋巴结肿痛甚至破溃,这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫,这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬,一般不会人传人,因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。
但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统,继发了肺部损害,发生肺鼠疫,那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出,就能传染人了,这就人传人,这就是肺鼠疫的可怕之处。
鉴别到底是腺鼠疫,还是肺鼠疫,涉及到传染病管理方案,这点尤为关键。如果是腺鼠疫,那基本上不需要隔离病人的,医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫,那就呼吸道飞沫传播了,那就要隔离,并且要做好相当充足的个人防护才行,否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。
事实证明伍连德是对的,这就是肺鼠疫。
所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属,处理掉尸体,尸体必须埋了,否则被老鼠咬了,老鼠再来咬人,那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻,根本没办法挖地埋人,棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。
接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了,但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗,当然包括传统医学中医中药。
我看《国士无双伍连德》这本书,说当时的中医中药根本不管用,各种中草药都用过,当然不是伍连德自己用的,而是当时的一些抗疫人员用的,很多中医加入了抗疫阵营,各自施展技能,但病人还是来一个死一个,肺鼠疫的死亡率极高,90%以上。
看到这里,我就矛盾了。
前面讲广东、福建鼠疫时,我们看到罗汝兰的《鼠疫汇编》及后的一些专著,都说这个方案治疗鼠疫效果很好,治好了很多病人。为什么到了东北鼠疫这里,传统医药就不管用了呢?
到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸,还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案,或者说是哪个环节出错了??
直到我看到这个表:
我才恍然大悟。
原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫,而东北鼠疫则是肺鼠疫,两者虽然都是鼠疫杆菌所致,但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。
为什么说清末广东的是腺鼠疫呢,大家看看上表就知道了,当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主,很少咳血(呼吸道症状)身亡的,跟东北鼠疫不一样。
所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫,这种鼠疫一般不会人传人,所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫,死亡人数也没有肺鼠疫那么多,死亡率也没那么高。
我看1952年出版的《实用内科学》说:腺鼠疫之死亡率约为60-90%,普通病程最多5-6天,严重病例不到3天即可死亡。
这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的,肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务,后来他去检查了病人(不戴口罩,不相信是肺鼠疫),然后就发病了,没两天就死了。看完这本传记,给我的感觉就是,肺鼠疫死亡率肯定在90%以上,尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫,那死亡率几乎就是100%了。
这是多么惨烈的一种烈性传染病啊,难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首!
广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验,是否可以用来治疗肺鼠疫呢?我没有查到相关资料。另外,《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广,去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢,也不得而知。
这些都是不解之谜了。
伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下,顶住了很多压力,采取了隔离政策,最终花费4个月左右,成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者,三个环节缺一不可,当时病人、密接者都被隔离了,火车停运了,没发病的人都待在家不外出,疫情自然就停止了。
为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的,因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持,让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以,锡良、施肇基这类政府部门的人员,相信科学,力排众议,才取得了成功。这种成功,绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。
尤其是施肇基,这个比伍连德大2岁的青年才俊(当时伍连德33岁,施肇基35岁,对比一下自己,惭愧啊)真真是做了巨大工作,比如顶住法国领事馆压力,冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险,施肇基愣是继续选择支持伍连德,而不是任用法国军医来做总指挥。另外,伍连德说要火化那几千条死者尸体时,当时是没有人答应的,也是施肇基多方游说,还在大年初一一大早就跑去跟摄政王(溥仪父亲)请示,要他下圣旨同意火化尸体这件事。
历史证明,那是个英明的决定。
1942年,链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此,在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来,比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等,但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了(2019年版《实用内科学》的数据)。
5.现在鼠疫情况如何?
建国前,鼠疫还是爆发了好几次。
建国后,大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地,分布于19个省区,仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的,所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病,我们的卫生防空系统也逐步成熟,我国传染病防治法规定,鼠疫是甲类传染病,另外一个甲类传染病是霍乱,鼠疫、霍乱这两个家伙,自成一档,荣登榜首,而鼠疫更是公鸡中的战斗机,列为一号传染病。
看咱们去年的传染病登记情况:
再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况(数据来源于中国疾控中心)
看到没,这十几年鼠疫没有爆发,但是每年都零星几例,2009年最多,有12例,死亡3例,这个死亡率不算低了,这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫,但由于疾病是复杂的,病人不总是能康复过来。
我们仍需对鼠疫这个病警惕着,天知道什么时候它们再次席卷而来。
对于医生来说,重点是要能够及早识别这个病是鼠疫,而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤,也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张,而是腺鼠疫、肺鼠疫,甚至是败血症性鼠疫。
对于普通人来说,了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗,疫苗怎么样?鼠疫疫苗曾经得到广泛使用,但后来被证实效果欠佳,所以一旦爆发鼠疫,仍然没有疫苗可用。
这不出奇,我们处于人类社会历史上一个点而已,现代医学发展也才一百多年、顶多200年,相比动则几千年、几十万年的人类历史来说,还是很嫩的,按理来说,医学肯定会不断进步的。
疫苗也会有的。
(完)
#初二女生已做了4年故宫讲解员# 又是别人家的孩子,小小年纪如此优秀,将我们的传统文化发扬光大,这不就是身边的正能量嘛,主观上,这名学生聪明好学,记忆力和表达力出众,客观上,这名学生的资源和享受的教育条件也同样一等一优秀,当一些人满足于五六七线小城过安逸的生活时,一些人却在北上广内卷成极限,最后,当然会活成两种截然不同的人生,领略不同的人生风景,正如那句,每个人要走的路,其实都是自己选的,各自加油吧。
#好的见解# 丨周于翔:面对未来的不确定性,眼里要有创新,脚下得有管理
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以下:
本文来自:周于翔老师口述整理
01
现在开门诊不是比快,
而是比举重
现在口腔行业面临的压力非常大,很多人都问,我们应该如何增强抗风险能力?
说到这个,我想先说一下概率问题。其实很多人对概率不是特别理解,以为创业就一定能成功,甚至已经做好创业成功以后怎么庆祝的准备,但就没有做好抗风险的准备。
可以说,很多人只准备了成功,并没有准备失败。只想着我开一家门诊,万一我成功了,也许就被哪家上市公司看中,然后我就可以一夜暴富了。其实我们都在赌,如果成功收益会很大,但其实赌输的风险也是很大的。
为什么过去我们每个人都觉得开门诊很赚钱?因为当时口腔行业正处在上行轨道,任何一个人开门诊都有可能赚钱,成功的概率是比较大的,所以大家都在比快、比大、比强。但是,随着大风向改变,现在开门诊不是比快了,而是比举重;不是比轻功,而是比内功。
现在要对抗未来的极端风险,建议大家都读读刘润老师推荐的那三本书——彼得·德鲁克的《卓有成效的管理者》,迈克尔·波特的《竞争战略》以及菲利普·科特勒的《营销管理》。管理、战略以及营销,是提高我们抗风险能力的三个基石,也是很多门诊没有做好的基本功。
我们现在对抗风险的能力大多是融资能力或者拉流量的能力,这个在有时代红利、流量红利的时候,还是可行的。但是,现在我们的人口红利、流量红利正在消失,要对抗未来的极端风险,就不能再靠原来讲故事融资的能力或者说拉流量的能力了,而是要比拼三个基本的能力,所以大家要学管理,学营销,学战略。
2023年,我们不确定经济会变成什么样,但可以确定的是,你练好了这三个能力,明年可以提高存活下来的几率。刘润老师在演讲中说,巨人是不需要策略的。如果是小马,我们才会问你怎么过河,但是巨人过河是不需要策略的,大腿一迈就行。所以大家要增加确定性的话,就要努力成为巨人,不是靠输血能力,不是靠融资能力,而是靠管理能力、练内功的能力。
02
创新可以带领我们穿越周期
我们口腔人对于医学、设备、治疗技术是比较关注的,但是对口腔以外的技术创新可能就没那么关心了。这一点我认为需要改变一下,除了关注向内的医疗,我们也应该多看看跨行业的信息。
刘润老师这次演讲有一点让我眼前一亮,就是他视频号里出现的硅基数字人,真的给了我很大的启发。我们无法抵抗行业现在所处的周期,但我们可以穿越周期。不论是技术周期、资本周期还是行业周期,不管趋势是向上还是向下,当我们看到创新方向的时候,完全可以尝试穿越周期,实现逆周期增长。
以医患沟通为例,现在我们还要招聘培训员工去做这方面的事情,但是未来可能就由数字人去帮我们做医患沟通了。以后像是获客、医患沟通、刷牙科普,甚至是医嘱,其实都不用让专门的人来做,完全可以由硅基数字人来完成。
这真的是一个特别好的发展方向。我们原来认为口腔行业是一个知识、体力密集型的行业,因为我们觉得可能看牙都需要来到线下。但是未来可能真的有新的技术来颠覆口腔行业,这个技术不一定来自业内,也许出自其他行业,比如短视频、数字化、区块链,它真的有可能颠覆我们传统口腔人的认知。
如果哪一天老百姓不掉牙了,我们这个行业原来赖以生存的东西,可能会被另外的一种业态所取代,比如说预防的保险、口护的产品、预防的产品,甚至去做短视频的博主。
我们现在都拼命地在自己那一亩三分地里折腾,都在看自己地里面有什么东西,怎么能卖得更好。我想提醒大家,千万别忘了要拥有向外的眼光,要看一看行业周期、技术周期、资本周期,会给我们行业带来什么正向、负向的影响。
有的人只看到流量下降,或者客单价下降,而对有志之人、有心之人来说,他们看到的是机会。有了危机,我们才有创新的机会,而创新真的可以带领我们穿越周期。
不过大家也千万别陷入二元对立,说要创新就天天找那种奇思妙想的,其实不是这样的,也得脚踏实地地做好员工管理和培训,提升自己的运营能力和领导力。
我们的眼睛要看到行业外的发展,但是我们落地必须得把那三根支柱——管理、战略以及营销切实做好。所以面对2023年的不确定性,我们眼里要有光,但是脚下得有根;眼里要有创新,但是脚下必须得有管理,必须得苦练内功。虽然明年有很大的不确定性,但是,我们可以增加自己的确定性。
03
未来三年,活下来是最重要的事
我们讨论进化的力量,其实进化不是只有一个方向。所有的生物,无论动物植物,我们的第一要务不是变大变强,而是生存和繁衍。
活下来是每一个企业、每一个门诊、每一个个人最重要的事,但是活下来可能有不同的办法。狮子要磨利它的牙齿,豹子要锻炼它的速度,猴子要会上树,鳄鱼要有强壮的下颌…原来我们可能会陷入一个误区:以为只有做大、做强、做连锁、做上市,才是活下来的唯一办法。但是,随着大的经济环境改变,活下来更多的是追求灵活性。
大家现在缺少的可能是“弹性”,也就是磨练内功。原来你练的可能是铁砂掌,但是现在你要开始练太极,要学会怎么以柔克刚,怎么在动荡的时代先活下来。未来三到五年之内,口腔门诊要先保证现金流不断,不要太追求过高的利润,因为过高的利润有可能会让你产生一些假象,让你看不清方向。
要知道,等你真正感到水冷的时候,可能你已经动不了了。所以大家一定要去感受行业温度的变化,不要沉迷在自己的成功或者假象之中,还在追求强而大。未来三年,活下来,保证现金流不断,可能是口腔门诊最重要的一件事。#好的牙##好的牙pro#
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以下:
本文来自:周于翔老师口述整理
01
现在开门诊不是比快,
而是比举重
现在口腔行业面临的压力非常大,很多人都问,我们应该如何增强抗风险能力?
说到这个,我想先说一下概率问题。其实很多人对概率不是特别理解,以为创业就一定能成功,甚至已经做好创业成功以后怎么庆祝的准备,但就没有做好抗风险的准备。
可以说,很多人只准备了成功,并没有准备失败。只想着我开一家门诊,万一我成功了,也许就被哪家上市公司看中,然后我就可以一夜暴富了。其实我们都在赌,如果成功收益会很大,但其实赌输的风险也是很大的。
为什么过去我们每个人都觉得开门诊很赚钱?因为当时口腔行业正处在上行轨道,任何一个人开门诊都有可能赚钱,成功的概率是比较大的,所以大家都在比快、比大、比强。但是,随着大风向改变,现在开门诊不是比快了,而是比举重;不是比轻功,而是比内功。
现在要对抗未来的极端风险,建议大家都读读刘润老师推荐的那三本书——彼得·德鲁克的《卓有成效的管理者》,迈克尔·波特的《竞争战略》以及菲利普·科特勒的《营销管理》。管理、战略以及营销,是提高我们抗风险能力的三个基石,也是很多门诊没有做好的基本功。
我们现在对抗风险的能力大多是融资能力或者拉流量的能力,这个在有时代红利、流量红利的时候,还是可行的。但是,现在我们的人口红利、流量红利正在消失,要对抗未来的极端风险,就不能再靠原来讲故事融资的能力或者说拉流量的能力了,而是要比拼三个基本的能力,所以大家要学管理,学营销,学战略。
2023年,我们不确定经济会变成什么样,但可以确定的是,你练好了这三个能力,明年可以提高存活下来的几率。刘润老师在演讲中说,巨人是不需要策略的。如果是小马,我们才会问你怎么过河,但是巨人过河是不需要策略的,大腿一迈就行。所以大家要增加确定性的话,就要努力成为巨人,不是靠输血能力,不是靠融资能力,而是靠管理能力、练内功的能力。
02
创新可以带领我们穿越周期
我们口腔人对于医学、设备、治疗技术是比较关注的,但是对口腔以外的技术创新可能就没那么关心了。这一点我认为需要改变一下,除了关注向内的医疗,我们也应该多看看跨行业的信息。
刘润老师这次演讲有一点让我眼前一亮,就是他视频号里出现的硅基数字人,真的给了我很大的启发。我们无法抵抗行业现在所处的周期,但我们可以穿越周期。不论是技术周期、资本周期还是行业周期,不管趋势是向上还是向下,当我们看到创新方向的时候,完全可以尝试穿越周期,实现逆周期增长。
以医患沟通为例,现在我们还要招聘培训员工去做这方面的事情,但是未来可能就由数字人去帮我们做医患沟通了。以后像是获客、医患沟通、刷牙科普,甚至是医嘱,其实都不用让专门的人来做,完全可以由硅基数字人来完成。
这真的是一个特别好的发展方向。我们原来认为口腔行业是一个知识、体力密集型的行业,因为我们觉得可能看牙都需要来到线下。但是未来可能真的有新的技术来颠覆口腔行业,这个技术不一定来自业内,也许出自其他行业,比如短视频、数字化、区块链,它真的有可能颠覆我们传统口腔人的认知。
如果哪一天老百姓不掉牙了,我们这个行业原来赖以生存的东西,可能会被另外的一种业态所取代,比如说预防的保险、口护的产品、预防的产品,甚至去做短视频的博主。
我们现在都拼命地在自己那一亩三分地里折腾,都在看自己地里面有什么东西,怎么能卖得更好。我想提醒大家,千万别忘了要拥有向外的眼光,要看一看行业周期、技术周期、资本周期,会给我们行业带来什么正向、负向的影响。
有的人只看到流量下降,或者客单价下降,而对有志之人、有心之人来说,他们看到的是机会。有了危机,我们才有创新的机会,而创新真的可以带领我们穿越周期。
不过大家也千万别陷入二元对立,说要创新就天天找那种奇思妙想的,其实不是这样的,也得脚踏实地地做好员工管理和培训,提升自己的运营能力和领导力。
我们的眼睛要看到行业外的发展,但是我们落地必须得把那三根支柱——管理、战略以及营销切实做好。所以面对2023年的不确定性,我们眼里要有光,但是脚下得有根;眼里要有创新,但是脚下必须得有管理,必须得苦练内功。虽然明年有很大的不确定性,但是,我们可以增加自己的确定性。
03
未来三年,活下来是最重要的事
我们讨论进化的力量,其实进化不是只有一个方向。所有的生物,无论动物植物,我们的第一要务不是变大变强,而是生存和繁衍。
活下来是每一个企业、每一个门诊、每一个个人最重要的事,但是活下来可能有不同的办法。狮子要磨利它的牙齿,豹子要锻炼它的速度,猴子要会上树,鳄鱼要有强壮的下颌…原来我们可能会陷入一个误区:以为只有做大、做强、做连锁、做上市,才是活下来的唯一办法。但是,随着大的经济环境改变,活下来更多的是追求灵活性。
大家现在缺少的可能是“弹性”,也就是磨练内功。原来你练的可能是铁砂掌,但是现在你要开始练太极,要学会怎么以柔克刚,怎么在动荡的时代先活下来。未来三到五年之内,口腔门诊要先保证现金流不断,不要太追求过高的利润,因为过高的利润有可能会让你产生一些假象,让你看不清方向。
要知道,等你真正感到水冷的时候,可能你已经动不了了。所以大家一定要去感受行业温度的变化,不要沉迷在自己的成功或者假象之中,还在追求强而大。未来三年,活下来,保证现金流不断,可能是口腔门诊最重要的一件事。#好的牙##好的牙pro#
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