甲类乙类如何报销?

在医院看病,你一定听说过甲类、乙类、先自付,后自付,自费 。那么他们如何报销?我先说下大白话:药品费,检查费,床位费这些俗称三大目录。

1️⃣如果是甲类费用,直接×报销比例
2️⃣如果是乙类费用,先自付一部分,然后再×报销比例
3️⃣丙类就是我们所说的自费,不报销

甲类:就是临床必须、使用广泛
乙类:疗效好、比甲类价格略高的

听起来有点儿复杂,我举个例子,我是重庆居民医保1档,我在三甲报销比例是50%

如果花了1万元甲类药品费或者检查费,那么就直接×报销比例,也就是10000×50%,合计报销5000元。总得来说 1万元甲类费用,我自己花了5000元(自己后面付的这个5000就叫后自付)
哪些属于甲类呢?比如X光,比如心电图,比如吸氧这些一般都属于甲类。

如果花了1万元乙类药品费,就需要先自付10%,也就是自个先掏1000,我付的这1000就叫先自付,然后剩下的9000X报销比例50%,合计报销了4500元,这样下来1万元乙类药品费,我自己一共花了5500

如果这1万元是乙类检查费不一样了,那么需要我先自付20%了,也就是自个先掏2000,然后剩下的8000 ×报销比例50%,合计报销了4000元,这样下来1万元乙类检查费,我自己一共花了6000。哪些属于乙类呢?比如螺旋CT,比如核磁共振这些一般都属于乙类。

哪些又属于自费呢?除了甲类乙类之外的都叫自费。比如空调费,比如EPT-CT,特别是这个PET-CT,一次检查就是7000元吓死人。

再总结一下:
1️⃣甲类直接×你的报销比例
2️⃣乙类药品费先自付10%,再×你的报销比例
3️⃣乙类检查费自付20%,再×你的报销比例
职工医保就比居民医保医保报销比例高,计算方法都一样。

需要注意,乙类的自付比例每个省不一样。因为会根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,乙类自付的比例每个省自主定价定价权,比如湖南乙类药只需要自付5%,而我所在莫重庆就需要自付10%。而且一些民族药、中药饮片,有些省属于甲类,有些省就可能属于乙类。所以,自付比例,甲类乙类有地方差异。

再普及下商业医疗保险就不一样了。医保报销以后,剩下的全报。比如我自己的0免赔医疗险,每年保费648元(我38岁)
我在医院看病花了1万,不管这个1万是甲类乙类还是自费,比如医保只给我报销了10元,剩下的9990元商业报销全额报销。一句话住院不花钱,所以建议补充商业保险。

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让自己感动的画册里的瞬间:
我把我的摄像机带到佛罗里达州,因为它比4x5要气派一些。我想继续和我父亲一起工作,但在他养病的时候,我不能用摄影的要求来激怒他。在那里的第一个下午,我拍摄了我父亲在烈日下睡在躺椅上,脖子上和胸部都是汗珠。然后他醒了过来,慢慢地站了起来。抬起自己的身体很费力。我们一起走进了他公寓凉爽的阴凉处。两岁的露西亚说:“爷爷光着身子!”这让我突然感觉到他在我父亲的外表下是多么的人性化。

好久没写小O。因为每天和x斗智斗勇,到家就已精疲力尽。好在x的进展也不错。而小O还陷在他情绪过度敏感的漩涡里无法跃出。

上个月有个小小的trip,基本就是把学生分成各小组,在学校周边走走玩玩吃吃,支持本地社区的商铺。出发前必须签好家长同意书。一问小O同意书他就哭。于是我给了他几个选项:1 不想去trip。2 呆在现小组,去free tower。3 加入我的小组,在学校周围散步。他选了3。

平时trip小O都不参加,这次他愿意来也是好事,于是我协调老师给他换了组。这个分组是基于平时circle这堂课的分组。也曾想过要不要让小O和X在同一个circle,这样我可以同时看他们俩。但心理老师觉得 小O总要长大 不能一直当baby。我也很认同。而且其他课上 老师也都已经安排他俩坐得比较近 方便我同时看。

Trip那天小O特别开心,脸上难得出现笑容,拍照时还比了V。午餐老师请大家吃越南餐。小O点了一碗牛肉粉。所有的配菜都单独分装,一般大家都是倒到汤里一起吃。小O却用刀叉把一整块牛肉一点一点切成小块。我突然意识到 他应该是不会用筷子。同学也善意地开玩笑说:哇,一碗粉被小O吃出了fancy的感觉,像是价值100美元的午餐。小O也笑眯眯地弯了眼睛。

刚好那天x生病没来trip。我可以只看小O一个人。副校长说,天啊 他好开心啊,是不是因为今天可以完全拥有你?我说不完全是吧,可能他也很需要这样出来走动。

昨天,小O又大哭了一场,哭到不去吃午饭。我们把身上的零食饼干都给了他,怕他饿到。他都拿了 揣在兜里 但还是哭。

其实我已经预判了他哭的原因,和我陪x去做心理咨询有关。所以接连几堂课 我也故意不把attention放在他身上。如果他不开心是因为我,我通常就不去理他。就像小孩一哭妈妈就来 只要知道妈妈会来 就会一直哭。

Social Studies课,一坐下,他就把桌上老师准备好的资料揉成一团丢掉。我就更不去管他了。这个行为从去年一直跟他说到现在。发脾气不开心时 不能这样随意丢书丢东西,有可能会砸到其他同学,应该要学会用其他方式去疏解情绪。心理老师的办公室有各种解压工具,甚至还可以打拳击。小O没有functional的问题,他其实什么都明白,而且他也不在自闭症的spectrum里,他就是任性耍脾气。

于是几堂课下来不理他。我也预知 他情绪肯定会爆一次。午餐就是那个爆的时间点。午餐前他用外套把自己整个脸整个头都盖起来。我也没有去叫他。他应该学会自己处理。再加上X上周用拳头砸裂了电脑屏幕,把整台电脑砸到无法开机。学校要他午餐时间做些任务去偿还,比如打扫教室、装饰走廊等,这比让他家人拿一张支票来赔偿更有意义。所以我也急着赶紧带X去吃午饭 然后开工,更是无暇顾及小O。

后来X临时被妈妈接走去看医生了,小O还在一位老师的办公室里哭。我就和心理老师一起去看他。小孩子吃完饭以后 就是我的午餐时间,我饿到不行,只能和心理老师轮流随便吃点。

因为x不在学校,只要1:1的学生不在,para就随时要去支援其他有需要的孩子。学校要我去六年级。我也借此再一次跟小O说,我们的工作安排是随时变动的,我不可能一直陪在他身边,他必须要接受这一点。而且学校已经是非常安全的一个环境了,在这样安全的情况下,让他接受一些压力训练是好事,否则他怎么面对未来的人生,路还那么长,校外的世界也充满了未知。

在去六年级之前,我必须要把小O带到另一位老师的办公室,不能让小孩无人看管。结果那位老师也忙到还没吃午餐 只能吃饼干。这位老师不是心理老师 但学生如果心情不好 或者家里有什么事情 同学之间有纠纷等等,都是她去协调。我也很愧疚,但又必须要走。后来速速去买了个饭团给她 至少不会太饿。

在这位老师的办公室,副校长也过来和小O聊天,最终小O在纸上写了原因,如图,果然是我和心理老师猜的原因。但后来,我又想到一个终极问题:如果小O伤心是因为觉得我们“不关心”他,那去年X没来之前,我几乎都focus在他身上,但他还是经常很sad啊。所以sad的原因相对没那么重要,重点是他的这种情绪模式,极小的事都可能让他很sad。

啊 今天veterans day放假。什么都不想做。就脑袋放空,享受这个长周末吧。


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