【常见癌性疼痛综合征有哪些？】#肿瘤防治科普# 恶性肿瘤晚期产生疼痛的最常见原因之一是病变侵蚀骨骼。在原发恶性肿瘤中最易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌及胃癌等。那常见癌性疼痛综合征有哪些呢？
1.骨痛综合征
恶性肿瘤晚期产生疼痛的最常见原因之一是病变侵蚀骨骼。在原发恶性肿瘤中最易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌及胃癌等。骨转移癌多发生于躯干骨，以脊椎最为常见，其次是股骨和肱骨近端，颅骨和肩胛骨也常发现，这与原发癌有关。乳腺癌常转移到胸骨及肱骨近端，甲状腺癌常转移到颈椎、颅骨，宫颈癌及前列腺癌常转移到骨盆、腰椎，肺癌常转移到脊椎、肋骨等。骨转移时多表现为程度不等的钝痛、压痛，昼轻夜重及负重后加重，当出现硬膜外转移及脊髓压迫时，一般为中到重度疼痛，如影响神经根可有短暂尖锐痛。骨转移除疼痛外可发生病理性骨折。
2.癌性头痛综合征
脑瘤的疼痛以原发性脑瘤多见，继发性脑瘤也可发生。多数为全头痛，少数为局部性头痛，部分为间歇性头痛。可能由颅骨血管或硬膜受压或扭曲、颅内高压所致，具有头位低时疼重的特点，常伴有精神不振、嗜睡、神志错乱、记忆力丧失、偏盲等症状，严重时出现突发性呕吐、昏迷等。
3.臂丛神经痛综合征
肺上部原发肿瘤、转移瘤、乳腺癌和淋巴瘤等侵犯或牵拉臂丛神经可造成此疼痛综合征。臂丛神经受累的患者出现疼痛者近85%，患者上肢和手有烧灼样和钳夹、挤压样痛，比较严重，同时可见臂丛支配区的感觉丧失和运动障碍；肿瘤侵犯交感神经则出现Horner综合征，小指、环指烧灼样痛及感觉异常；肺上沟癌等肿瘤时常发生Pancoat综合征，表现为肩部及脊柱旁酸痛及胸肋部刺痛。
4.癌性周围神经痛
肿瘤浸润、放疗后神经纤维化、神经毒性较强的化疗（如长春碱类）及手术后组织挛缩等可引起周围神经痛，表现为烧灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，初为阵发，持续数秒或数分钟，逐渐为持续性疼痛，伴有感觉迟钝和触物痛感，受神经支配的肌肉逐渐出现无力、麻木、肌萎缩、甚者瘫痪。
5.腹痛综合征
肿瘤侵犯腹腔脏器、系膜以及被膜可引起腹痛综合征。腹痛以隐痛、钝痛为主。常见的腹腔原发性肿瘤有肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺癌、结肠癌和腹腔淋巴瘤等，易发生腹腔转移的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤和神经母细胞瘤等。腹痛呈局限性，也可放射到肩背、两胁。肝癌时右季肋下持续性胀痛、压痛，若瘤体坏死可出现疼痛突然加剧。
6.其他疼痛
肿瘤手术后由于局部神经的损伤引起术后各种慢性疼痛综合征。常见到的有乳腺癌术后，腋窝、胸壁患侧上肢有紧缩样、烧灼样疼痛；开胸术后切口处的刺疼、酸痛；颈清扫术后颈部紧缩、烧灼样疼痛等。放疗由于损伤所照射部位的黏膜致疼痛，常见到口腔黏膜炎、食管黏膜炎、胃黏膜炎及肠炎等。肿瘤患者在各种治疗中，由于免疫低下易患带状疱疹，致皮损部位的神经疼痛，其疼痛呈持续性灼痛、刺痛，入夜尤重。癌症晚期长期卧床的患者可导致褥疮也能引起持续性局部疼痛。（来源：中医中药网）
1.骨痛综合征
恶性肿瘤晚期产生疼痛的最常见原因之一是病变侵蚀骨骼。在原发恶性肿瘤中最易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌及胃癌等。骨转移癌多发生于躯干骨，以脊椎最为常见，其次是股骨和肱骨近端，颅骨和肩胛骨也常发现，这与原发癌有关。乳腺癌常转移到胸骨及肱骨近端，甲状腺癌常转移到颈椎、颅骨，宫颈癌及前列腺癌常转移到骨盆、腰椎，肺癌常转移到脊椎、肋骨等。骨转移时多表现为程度不等的钝痛、压痛，昼轻夜重及负重后加重，当出现硬膜外转移及脊髓压迫时，一般为中到重度疼痛，如影响神经根可有短暂尖锐痛。骨转移除疼痛外可发生病理性骨折。
2.癌性头痛综合征
脑瘤的疼痛以原发性脑瘤多见，继发性脑瘤也可发生。多数为全头痛，少数为局部性头痛，部分为间歇性头痛。可能由颅骨血管或硬膜受压或扭曲、颅内高压所致，具有头位低时疼重的特点，常伴有精神不振、嗜睡、神志错乱、记忆力丧失、偏盲等症状，严重时出现突发性呕吐、昏迷等。
3.臂丛神经痛综合征
肺上部原发肿瘤、转移瘤、乳腺癌和淋巴瘤等侵犯或牵拉臂丛神经可造成此疼痛综合征。臂丛神经受累的患者出现疼痛者近85%，患者上肢和手有烧灼样和钳夹、挤压样痛，比较严重，同时可见臂丛支配区的感觉丧失和运动障碍；肿瘤侵犯交感神经则出现Horner综合征，小指、环指烧灼样痛及感觉异常；肺上沟癌等肿瘤时常发生Pancoat综合征，表现为肩部及脊柱旁酸痛及胸肋部刺痛。
4.癌性周围神经痛
肿瘤浸润、放疗后神经纤维化、神经毒性较强的化疗（如长春碱类）及手术后组织挛缩等可引起周围神经痛，表现为烧灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，初为阵发，持续数秒或数分钟，逐渐为持续性疼痛，伴有感觉迟钝和触物痛感，受神经支配的肌肉逐渐出现无力、麻木、肌萎缩、甚者瘫痪。
5.腹痛综合征
肿瘤侵犯腹腔脏器、系膜以及被膜可引起腹痛综合征。腹痛以隐痛、钝痛为主。常见的腹腔原发性肿瘤有肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺癌、结肠癌和腹腔淋巴瘤等，易发生腹腔转移的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤和神经母细胞瘤等。腹痛呈局限性，也可放射到肩背、两胁。肝癌时右季肋下持续性胀痛、压痛，若瘤体坏死可出现疼痛突然加剧。
6.其他疼痛
肿瘤手术后由于局部神经的损伤引起术后各种慢性疼痛综合征。常见到的有乳腺癌术后，腋窝、胸壁患侧上肢有紧缩样、烧灼样疼痛；开胸术后切口处的刺疼、酸痛；颈清扫术后颈部紧缩、烧灼样疼痛等。放疗由于损伤所照射部位的黏膜致疼痛，常见到口腔黏膜炎、食管黏膜炎、胃黏膜炎及肠炎等。肿瘤患者在各种治疗中，由于免疫低下易患带状疱疹，致皮损部位的神经疼痛，其疼痛呈持续性灼痛、刺痛，入夜尤重。癌症晚期长期卧床的患者可导致褥疮也能引起持续性局部疼痛。（来源：中医中药网）
强制性脊柱炎为什么会导致残疾？都有哪些注意事项？建议这7点~
最近36岁瘫痪儿子照顾62岁瘫痪父亲的新闻，引起了大家的关注。新闻中的黑龙江省佳木斯市的张晓东因强直性脊柱炎瘫痪13年，他还需要照顾因脑出血导致半身偏瘫的父亲，一天三餐，洗漱擦身，两人相依为命，激励了很多人，也感动了很多人。
强直性脊柱炎到底是什么病，它的危害有多大？它为什么会致残？
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节（属于风湿免疫疾病，可发生在任何年龄，通常10-40岁发病较多，男性多于女性）。强直性脊柱炎起病隐匿，在早期会有下背痛和晨起僵硬，夜里翻身困难，疼醒，活动后往往减轻，休息加重，同时可能伴有伴贫血，消瘦，乏力，低热等表现。这些“若有若无”的不适感，通常难以引起注意，导致疼痛变为间歇性、持续性时，脊柱就已经发生强直，出现驼背、畸形。视频中，张晓东从确诊强直性脊柱炎到瘫痪，仅历时3个月。
同时强直性脊柱炎还会伴有一些并发症，比如眼部疾病（虹膜炎，结膜炎，葡萄膜炎，眼色素层炎，眼前出血，甚至失明）、神经系统病变（脊柱强直，骨质疏松，，导致脊髓压迫症，马尾综合症使下肢及臀部神经根发生疼痛）、肺部病变(肺部纤维化，不规则斑点，伴咳嗽，气喘，肺炎，胸膜炎等)、心脏病变，耳部病变等。
那么强直性脊柱炎患者有哪些注意事项呢？
1、睡硬板床，不用枕头或使用薄枕，坚持力所能及的劳动或体育活动；
2、注意工作姿势，有利于防止脊柱畸形；
3、不要太劳累，注意保暖，不要着凉，感冒，发烧，拉肚子会加重病情；
4、多食用大豆、黑豆、黄豆等富含丰富的蛋白质和微量元素的食物；
5、多吃水果蔬菜；
6、多吃高营养高蛋白食物。
7、强直不会对患者的生殖功能产生不良影响，但服用的药物可能会有一定的影响，如雷公藤、柳氮磺吡啶等。如果是已发生关节或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性患者，应慎重考虑怀孕及分娩；女性患者妊娠前12周和最后4周及哺乳期应停服非甾类抗炎药。
我是北京市三甲医院风湿内分泌科主任医师魏淑凤，北京市名中医，"仲景国医优秀传人"，北京市健康科普专家，如果赞同我的观点帮忙点个关注或点个赞，如果有疑问可以在评论区留言讨论~#中医药大学附属东方医院何厚夫##中药[超话]##中医##强直性脊椎炎#
最近36岁瘫痪儿子照顾62岁瘫痪父亲的新闻，引起了大家的关注。新闻中的黑龙江省佳木斯市的张晓东因强直性脊柱炎瘫痪13年，他还需要照顾因脑出血导致半身偏瘫的父亲，一天三餐，洗漱擦身，两人相依为命，激励了很多人，也感动了很多人。
强直性脊柱炎到底是什么病，它的危害有多大？它为什么会致残？
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节（属于风湿免疫疾病，可发生在任何年龄，通常10-40岁发病较多，男性多于女性）。强直性脊柱炎起病隐匿，在早期会有下背痛和晨起僵硬，夜里翻身困难，疼醒，活动后往往减轻，休息加重，同时可能伴有伴贫血，消瘦，乏力，低热等表现。这些“若有若无”的不适感，通常难以引起注意，导致疼痛变为间歇性、持续性时，脊柱就已经发生强直，出现驼背、畸形。视频中，张晓东从确诊强直性脊柱炎到瘫痪，仅历时3个月。
同时强直性脊柱炎还会伴有一些并发症，比如眼部疾病（虹膜炎，结膜炎，葡萄膜炎，眼色素层炎，眼前出血，甚至失明）、神经系统病变（脊柱强直，骨质疏松，，导致脊髓压迫症，马尾综合症使下肢及臀部神经根发生疼痛）、肺部病变(肺部纤维化，不规则斑点，伴咳嗽，气喘，肺炎，胸膜炎等)、心脏病变，耳部病变等。
那么强直性脊柱炎患者有哪些注意事项呢？
1、睡硬板床，不用枕头或使用薄枕，坚持力所能及的劳动或体育活动；
2、注意工作姿势，有利于防止脊柱畸形；
3、不要太劳累，注意保暖，不要着凉，感冒，发烧，拉肚子会加重病情；
4、多食用大豆、黑豆、黄豆等富含丰富的蛋白质和微量元素的食物；
5、多吃水果蔬菜；
6、多吃高营养高蛋白食物。
7、强直不会对患者的生殖功能产生不良影响，但服用的药物可能会有一定的影响，如雷公藤、柳氮磺吡啶等。如果是已发生关节或脊柱畸形、生活不能自理的晚期女性患者，应慎重考虑怀孕及分娩；女性患者妊娠前12周和最后4周及哺乳期应停服非甾类抗炎药。
我是北京市三甲医院风湿内分泌科主任医师魏淑凤，北京市名中医，"仲景国医优秀传人"，北京市健康科普专家，如果赞同我的观点帮忙点个关注或点个赞，如果有疑问可以在评论区留言讨论~#中医药大学附属东方医院何厚夫##中药[超话]##中医##强直性脊椎炎#
#医疗科普# 晚期肺癌患者如果发生骨转移，会出现哪些症状？
骨转移是晚期肺癌患者中较为常见，常见的转移部位有：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等。
肺癌发生骨转移最常见的症状是疼痛，骨转移产生的疼痛一般为间歇性疼痛，疼痛在夜晚会加剧，骨痛一般固定局限于发生转移的部位。骨转移的另一个症状是骨折，发生骨转移后由于癌细胞破坏了我们正常的骨骼，而此时人体不会产生新的骨骼，这会使原来健康的骨骼变得“脆弱”，很容易出现骨折，这种骨折不是因为外力碰撞而产生，所以我们称它为病理性骨折。
肺癌骨转移80%以上是溶骨性的破坏，所以这种骨折比较常见，骨折对病人的正常活动会造成不同的伤害和影响，严重的甚至造成病人瘫痪。
另外，由于癌细胞对骨骼的破坏，骨骼中又含有大量的钙，因此骨转移的患者还可能出现高钙血症，这也是发生骨转移的重要标志之一。
因此，当肺癌患者发现身体骨头出现以上不适症状时，应及时告知主治医生，及时就诊检查，做到早发现、早治疗，最大限度减小骨转移造成的伤害。
骨转移是晚期肺癌患者中较为常见，常见的转移部位有：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等。
肺癌发生骨转移最常见的症状是疼痛，骨转移产生的疼痛一般为间歇性疼痛，疼痛在夜晚会加剧，骨痛一般固定局限于发生转移的部位。骨转移的另一个症状是骨折，发生骨转移后由于癌细胞破坏了我们正常的骨骼，而此时人体不会产生新的骨骼，这会使原来健康的骨骼变得“脆弱”，很容易出现骨折，这种骨折不是因为外力碰撞而产生，所以我们称它为病理性骨折。
肺癌骨转移80%以上是溶骨性的破坏，所以这种骨折比较常见，骨折对病人的正常活动会造成不同的伤害和影响，严重的甚至造成病人瘫痪。
另外，由于癌细胞对骨骼的破坏，骨骼中又含有大量的钙，因此骨转移的患者还可能出现高钙血症，这也是发生骨转移的重要标志之一。
因此，当肺癌患者发现身体骨头出现以上不适症状时，应及时告知主治医生，及时就诊检查，做到早发现、早治疗，最大限度减小骨转移造成的伤害。
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