为切实做好城乡居民基本医疗保险征缴工作，让广大参保居民及时了解最新的缴费政策，让辖区群众在规定时间内缴费，确保辖区居民应保尽保，不重不漏，提升居民知晓率及缴费积极性。2022年10月24日上午及10月31日上午9:30，盘龙社区社保工作人员在辖区内先后两次开展医保缴费政策宣传工作，现场共发放宣传资料两百余份。
盘龙社区社保工作人员充分利用“线上+线下”相结合的方式，双管齐下有效宣传城乡居民医保参保缴费政策。线上通过微信朋友圈、居民群等渠道发布今年医保缴费开始和截止日期提醒及多种缴费方式，同步宣传医保政策最新信息。线下通过、张贴海报、现场发放宣传资料及小礼品等多种方式面对面向群众宣传2023年度居民医保的参保金额、缴费方式、及有关住院报销比例、门诊慢性病、异地就医等方面的问题。针对群众普遍关心的医疗保险政策新变化、缴费新渠道等热点问题，工作人员现场进行详细讲解，解决了群众在参保缴费过程中遇到的困难，切实做到家喻户晓，营造应参尽参的浓厚氛围，确保医保政策宣传和群众满意度工作落实落细。
通过社保工作人员的全方位宣传，广大居民及时了解城乡居民医保的新政策，认识到了人人参医保的重要意义，有效引导居民及时参保、续保，将城乡医保参保缴费工作做到实处。并在社区为民服务站社保窗口摆放医保缴费宣传材料，也会持续的为居民做好参保、续保、缴费宣传工作及政策的讲解。@中共官渡区委组织部 @昆明官渡发布
盘龙社区社保工作人员充分利用“线上+线下”相结合的方式，双管齐下有效宣传城乡居民医保参保缴费政策。线上通过微信朋友圈、居民群等渠道发布今年医保缴费开始和截止日期提醒及多种缴费方式，同步宣传医保政策最新信息。线下通过、张贴海报、现场发放宣传资料及小礼品等多种方式面对面向群众宣传2023年度居民医保的参保金额、缴费方式、及有关住院报销比例、门诊慢性病、异地就医等方面的问题。针对群众普遍关心的医疗保险政策新变化、缴费新渠道等热点问题，工作人员现场进行详细讲解，解决了群众在参保缴费过程中遇到的困难，切实做到家喻户晓，营造应参尽参的浓厚氛围，确保医保政策宣传和群众满意度工作落实落细。
通过社保工作人员的全方位宣传，广大居民及时了解城乡居民医保的新政策，认识到了人人参医保的重要意义，有效引导居民及时参保、续保，将城乡医保参保缴费工作做到实处。并在社区为民服务站社保窗口摆放医保缴费宣传材料，也会持续的为居民做好参保、续保、缴费宣传工作及政策的讲解。@中共官渡区委组织部 @昆明官渡发布
#新浪看点##财经##今日看盘##股票##投资##Ａ股##今日关注#
【45种罕见病用药被纳入国家医保目录 罕见病用药保障能力持续提升】
导读：我国对罕见病药物的支付标准作出了一定倾斜，但倾斜的程度取决于医保“盘子”的大小。
“自2018年以来，我国已累计批准56个罕见病药品上市。”近日，国家药品监督管理局副局长黄果在2022年中国罕见病大会上表示，“未来需持续推进罕见病药物研发创新，鼓励国外的创新药在中国境内同步研发、同步临床、同步申报，争取同步上市，使我国罕见病患者更快用上药，用上更好的药。”
随着越来越多的罕见病药品上市，“有药用”的问题在逐步解决，与此同时，如何“用得起药”也是患者关注的重点。因为患者人群少、研发费用高等问题，很多罕见病药价较高。
在上述大会上，国家医疗保障局医药管理司司长黄华波指出，国家医保局自成立以来，高度重视罕见病患者的医疗保障问题，在坚持保基本功能定位的基础上，紧盯罕见病用药保障水平。“目前，已有40多种罕见病药物被纳入国家医保目录，覆盖了20多种罕见病。其中，共有19款罕见病药物通过医保谈判的方式进入医保，平均降价52.6%。国家医保局也将继续支持罕见病药物进入医保目录，持续完善相关准入机制。”
不过，国家医保局也明确表示，“特别昂贵的罕见病药品暂无法纳入医保”。与此同时，在上述大会上，全国政协经济委员会副主任、中国国际经济交流中心常务副理事长毕井泉也坦言，罕见病药物研发存在患者招募难、开发风险大、市场规模小等一系列困难，基本上不具备经济可行性。对此，须研究制定符合罕见疾病规律的特殊政策。鼓励企业研发罕见病治疗药物，是解决罕见病“有药可用”的关键。
保障能力持续提升
据了解，目前全球已知的罕见病超过7000种，约占人类疾病总数的10%。其中，80%为遗传性疾病，但已有批准治疗药物或方案的病种不足10%，另有数据显示，仅有不到5%的罕见病能被有效干预或治疗。
罕见病发病率低，但疾病负担却很重。根据美国食品和药物管理局(FDA)测算，全球罕见病患者已超过2.5亿人。《中国罕见病定义研究报告2021》显示，中国罕见病患者约2000万人。
面对日益庞大的罕见病患者群体，用药保障成为关注焦点。国家医保局自成立以来，高度重视罕见病患者的医疗保障问题。黄华波指出，国家医保局通过优化目录调整程序，对罕见病用药进入目录予以支持，尤其在2022年国家医保药品目录调整中，对罕见病用药开通单独申报渠道，支持其优先进入医保目录。目前已有45种罕见病用药被纳入医保药品目录，覆盖26种罕见病。
另一方面，国家医保局通过准入谈判，降低了罕见病用药价格。2018年以来，通过谈判新增了19种罕见病用药进入目录，平均降价52.6%。
黄华波表示，部分医药企业利用医保购买，通过制定和完善符合中国特色的市场策略，最终实现了商业获利、患者获益、医保可负担的多方共赢，实现了以价换量的良性循环。
以2021年参加医保谈判的诺西那生钠注射液为例，该药由渤健公司生产，用于治疗脊髓性肌萎缩症，在谈判之前，价格高达70万元一针。而通过价格谈判，其降价超9成，在以不到3.3万元一针的价格进入国家医保目录后，今年迎来了销量的爆发式增长。2022年，诺西那生钠注射液的使用人数和销售针数分别超过了去年同期的10倍和40倍，销售收入是去年同期的3倍。
在做好住院治疗费用保障的基础上，指导地方将部分治疗周期长、医疗费用高的病种纳入门诊特殊病保障范围，参照住院进行支付。符合大病保险和医疗救助支付条件的罕见病患者，还可以继续享受大病保险和医疗救助待遇。据统计，2019年至2021年，协议期内罕见病用药累计报销97.1万人次，实际报销比例超70%。综合谈判降价和医保报销，与谈判前价格相比，患者个人负担降低了92.8%。
多重保障功能
值得注意的是，罕见病因为患者人群少，药物研发费用高，使得很多罕见病药物成为“天价药”。而对于这种高价药，国家医保局在对十三届全国人大五次会议第1426号关于探索罕见病用药保障机制建议的答复中明确表示，“特别昂贵的罕见病药品暂无法纳入医保”。
据了解，医保基金的承载能力是罕见病药物能否纳入国家医保目录的核心因素。对此，医保谈判药物经济学专家、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩表示，我国对罕见病药物的支付标准作出了一定倾斜，但倾斜的程度取决于医保“盘子”的大小。
黄华波也指出，考虑到包括罕见病用药在内的一些谈判药品价格较高、使用频率较低、医院配备确有一定困难，建立“双通道”机制，让医院暂时没有配备的谈判药品先进药店，实行与医院相同的报销政策，缓解患者用药“燃眉之急”。
同时，按月在国家医保公共服务平台(APP)和官方网站公布谈判药品全国配备机构信息。截至2022年9月底，协议期内罕见病用药累计在全国4695家定点医药机构配备，其中定点医院2283家，定点零售药店2412家。
黄华波表示，下一步，国家医保局将继续采取一系列措施，推动罕见病患者的用药保障工作。首先，持续推进医保药品目录调整，按程序将符合条件的罕见病用药纳入保障范围;同时，完善谈判药品配备机制，完善“双通道”政策并对罕见病用药予以倾斜，提升罕见病患者用药的可及性，同时也降低企业的销售成本;此外，进一步巩固完善多重制度保障体系，加强政策衔接，发挥基本医保、大病保险、医疗救助的多重保障功能等。
毕井泉也指出，要多方面采取措施减轻患者负担，对价格过于昂贵的药物，建议研究医保支付最高限额，限额以内部分由医保按规定支付，限额以外部分由患者、商业保险、社会慈善、基金补助及政府救助共同承担。同时，建议及时更新、定期公布罕见疾病目录，指导医务人员提高早发现、早治疗能力，指导科研人员研发诊断试剂和治疗药物。
在研发方面，毕井泉认为，首先需要高度重视罕见病药物研发，建立罕见疾病药物研发基金。建议各级政府设立罕见疾病治疗药物研发基金，对于罕见疾病研发项目给予补助。鼓励社会资本设立罕见疾病基金，资助罕见疾病治疗药物开发;也要努力降低企业研发成本，在基于科学性的基础上，适当减少罕见疾病临床试验受试者数量;对境外已批准的治疗儿童罕见疾病药物，可使用境外申报临床数据在中国上市;缺乏种族差异数据的，可在进行少量样本的临床试验后，加速批准上市等。
与此同时，因为罕见病药物基本上不具备经济可行性，企业研发费用尤其高，所以也要在一定程度上保障企业的利益。毕井泉指出，要延长罕见疾病药物市场独占时间。目前含新型化学成分的药物数据保护时间为六年，建议参照日本、欧盟做法，把罕见疾病药物数据保护时间延长至十年;另外，要免收企业罕见疾病药物销售收入的所得税，财政部门已经对罕见疾病药物增值税按3%征收、研发费用抵免所得税等政策优惠，要进一步研究对罕见疾病治疗药物，销售收入免收企业所得税。
【45种罕见病用药被纳入国家医保目录 罕见病用药保障能力持续提升】
导读：我国对罕见病药物的支付标准作出了一定倾斜，但倾斜的程度取决于医保“盘子”的大小。
“自2018年以来，我国已累计批准56个罕见病药品上市。”近日，国家药品监督管理局副局长黄果在2022年中国罕见病大会上表示，“未来需持续推进罕见病药物研发创新，鼓励国外的创新药在中国境内同步研发、同步临床、同步申报，争取同步上市，使我国罕见病患者更快用上药，用上更好的药。”
随着越来越多的罕见病药品上市，“有药用”的问题在逐步解决，与此同时，如何“用得起药”也是患者关注的重点。因为患者人群少、研发费用高等问题，很多罕见病药价较高。
在上述大会上，国家医疗保障局医药管理司司长黄华波指出，国家医保局自成立以来，高度重视罕见病患者的医疗保障问题，在坚持保基本功能定位的基础上，紧盯罕见病用药保障水平。“目前，已有40多种罕见病药物被纳入国家医保目录，覆盖了20多种罕见病。其中，共有19款罕见病药物通过医保谈判的方式进入医保，平均降价52.6%。国家医保局也将继续支持罕见病药物进入医保目录，持续完善相关准入机制。”
不过，国家医保局也明确表示，“特别昂贵的罕见病药品暂无法纳入医保”。与此同时，在上述大会上，全国政协经济委员会副主任、中国国际经济交流中心常务副理事长毕井泉也坦言，罕见病药物研发存在患者招募难、开发风险大、市场规模小等一系列困难，基本上不具备经济可行性。对此，须研究制定符合罕见疾病规律的特殊政策。鼓励企业研发罕见病治疗药物，是解决罕见病“有药可用”的关键。
保障能力持续提升
据了解，目前全球已知的罕见病超过7000种，约占人类疾病总数的10%。其中，80%为遗传性疾病，但已有批准治疗药物或方案的病种不足10%，另有数据显示，仅有不到5%的罕见病能被有效干预或治疗。
罕见病发病率低，但疾病负担却很重。根据美国食品和药物管理局(FDA)测算，全球罕见病患者已超过2.5亿人。《中国罕见病定义研究报告2021》显示，中国罕见病患者约2000万人。
面对日益庞大的罕见病患者群体，用药保障成为关注焦点。国家医保局自成立以来，高度重视罕见病患者的医疗保障问题。黄华波指出，国家医保局通过优化目录调整程序，对罕见病用药进入目录予以支持，尤其在2022年国家医保药品目录调整中，对罕见病用药开通单独申报渠道，支持其优先进入医保目录。目前已有45种罕见病用药被纳入医保药品目录，覆盖26种罕见病。
另一方面，国家医保局通过准入谈判，降低了罕见病用药价格。2018年以来，通过谈判新增了19种罕见病用药进入目录，平均降价52.6%。
黄华波表示，部分医药企业利用医保购买，通过制定和完善符合中国特色的市场策略，最终实现了商业获利、患者获益、医保可负担的多方共赢，实现了以价换量的良性循环。
以2021年参加医保谈判的诺西那生钠注射液为例，该药由渤健公司生产，用于治疗脊髓性肌萎缩症，在谈判之前，价格高达70万元一针。而通过价格谈判，其降价超9成，在以不到3.3万元一针的价格进入国家医保目录后，今年迎来了销量的爆发式增长。2022年，诺西那生钠注射液的使用人数和销售针数分别超过了去年同期的10倍和40倍，销售收入是去年同期的3倍。
在做好住院治疗费用保障的基础上，指导地方将部分治疗周期长、医疗费用高的病种纳入门诊特殊病保障范围，参照住院进行支付。符合大病保险和医疗救助支付条件的罕见病患者，还可以继续享受大病保险和医疗救助待遇。据统计，2019年至2021年，协议期内罕见病用药累计报销97.1万人次，实际报销比例超70%。综合谈判降价和医保报销，与谈判前价格相比，患者个人负担降低了92.8%。
多重保障功能
值得注意的是，罕见病因为患者人群少，药物研发费用高，使得很多罕见病药物成为“天价药”。而对于这种高价药，国家医保局在对十三届全国人大五次会议第1426号关于探索罕见病用药保障机制建议的答复中明确表示，“特别昂贵的罕见病药品暂无法纳入医保”。
据了解，医保基金的承载能力是罕见病药物能否纳入国家医保目录的核心因素。对此，医保谈判药物经济学专家、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩表示，我国对罕见病药物的支付标准作出了一定倾斜，但倾斜的程度取决于医保“盘子”的大小。
黄华波也指出，考虑到包括罕见病用药在内的一些谈判药品价格较高、使用频率较低、医院配备确有一定困难，建立“双通道”机制，让医院暂时没有配备的谈判药品先进药店，实行与医院相同的报销政策，缓解患者用药“燃眉之急”。
同时，按月在国家医保公共服务平台(APP)和官方网站公布谈判药品全国配备机构信息。截至2022年9月底，协议期内罕见病用药累计在全国4695家定点医药机构配备，其中定点医院2283家，定点零售药店2412家。
黄华波表示，下一步，国家医保局将继续采取一系列措施，推动罕见病患者的用药保障工作。首先，持续推进医保药品目录调整，按程序将符合条件的罕见病用药纳入保障范围;同时，完善谈判药品配备机制，完善“双通道”政策并对罕见病用药予以倾斜，提升罕见病患者用药的可及性，同时也降低企业的销售成本;此外，进一步巩固完善多重制度保障体系，加强政策衔接，发挥基本医保、大病保险、医疗救助的多重保障功能等。
毕井泉也指出，要多方面采取措施减轻患者负担，对价格过于昂贵的药物，建议研究医保支付最高限额，限额以内部分由医保按规定支付，限额以外部分由患者、商业保险、社会慈善、基金补助及政府救助共同承担。同时，建议及时更新、定期公布罕见疾病目录，指导医务人员提高早发现、早治疗能力，指导科研人员研发诊断试剂和治疗药物。
在研发方面，毕井泉认为，首先需要高度重视罕见病药物研发，建立罕见疾病药物研发基金。建议各级政府设立罕见疾病治疗药物研发基金，对于罕见疾病研发项目给予补助。鼓励社会资本设立罕见疾病基金，资助罕见疾病治疗药物开发;也要努力降低企业研发成本，在基于科学性的基础上，适当减少罕见疾病临床试验受试者数量;对境外已批准的治疗儿童罕见疾病药物，可使用境外申报临床数据在中国上市;缺乏种族差异数据的，可在进行少量样本的临床试验后，加速批准上市等。
与此同时，因为罕见病药物基本上不具备经济可行性，企业研发费用尤其高，所以也要在一定程度上保障企业的利益。毕井泉指出，要延长罕见疾病药物市场独占时间。目前含新型化学成分的药物数据保护时间为六年，建议参照日本、欧盟做法，把罕见疾病药物数据保护时间延长至十年;另外，要免收企业罕见疾病药物销售收入的所得税，财政部门已经对罕见疾病药物增值税按3%征收、研发费用抵免所得税等政策优惠，要进一步研究对罕见疾病治疗药物，销售收入免收企业所得税。
#民生关注# 【350元/年的城乡居民医保费花得值不值?】“一年缴350元，能有哪些保障？”9月起，我市启动2023年度城乡居民医疗保险缴费工作。缴费标准逐年提升，有不少人咨询，参加医保能享受怎样的报销待遇。对此，市医保局相关部门负责人对这些问题进行了解答。
市医保局规划财务和基金管理科负责人刘如林介绍，城乡居民医保费用上涨有多种原因。首先，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因，医疗成本、医疗价格在上涨，随之医保的报销费用同步上涨。
其次，保障待遇水平在不断提高。现在的居民医保整合了原有的新农合和城镇居民基本医疗保险两项制度，主要针对没有工作、没有单位的人群。随着缴费标准的上涨，医保基金池比原来充裕，医保基金运行更平稳，保障也更充分，报销金额不断上涨，报销范围不断扩大。住院费用报销比例不断提高、居民医保的用药保障范围也在不断扩大。
“每年都缴费，每年都没用。”在办理医保参保缴费的过程中，有的居民会产生这样的念头，刘如林介绍，医保的原则是互助共济，大家缴纳的费用放到一起汇成了大的基金池，得了病的人用基金池里的钱报销医疗费用，没得病的人相当于贡献了一份力量；如果有一天他（她）生病了，同样有无数人在默默伸出援手，这正是社会医疗保险相互协作、互助共济的本质。
350元保费花得值不值？能享受到哪些待遇？据了解，城乡居民医保的参保人可享受以下医保待遇：
普通门诊：参保人员在乡镇卫生院（含实行一体化管理的村卫生室）、社区卫生服务站、社区卫生服务中心发生的政策范围内门诊费用纳入基金报销范围。普通门诊不设起付线，实行按比例封顶报销。在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发生的政策范围内普通门诊费用，基本医疗保险基金按50%比例报销，单次分别最高报销15元、30元，每日限报一次，年度基金累计最高报销额为150元，其中在村卫生室（社区卫生服务站）最高报销额为100元。
常见慢性病门诊：常见慢性病患者经鉴定后，在定点医疗机构就诊享受常见慢性病待遇，年度起付线300元，可报销费用的报销比例为55%。单一病种年度报销总额上限为2000元，每增加一种慢性病病种提高800元，最高不超过3600元。
特殊慢性病门诊：特殊慢性病患者在市域内定点医疗机构就诊，选择一家定点医疗机构，单次起付线为当次门诊医药费用总额的10%，年度累计最高不超过选定定点医疗机构的住院起付线。其可报销费用直接比照同级医院住院报销政策执行，实行即时结报。
住院保障：参保人员在一级及以下医院、二级和县级医院、市三级医院、省属三级医院住院治疗的，起付线分别为200元、500元、800元、1200元，基金支付比例分别为85%、80%、70%、65%。
参保人员经异地就医转诊转院备案后到市域外（不含省外）住院治疗的，起付线为2000元，政策范围内报销比例65%；到省外医疗机构住院治疗的，起付线为2500元，政策范围内报销比例60%。
一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。
大病保障：大病保险一个保险年度计1次起付线，大病保险起付线为1.5万元。大病保险起付线以上5万元以内段（含5万元），报销比例60%；5万—10万元段（含10万元），报销比例65%；10万—20万元段（含20万元），报销比例80%；20万元以上段，报销比例85%。大病保险封顶线30万元。
同时，特困人员、低保对象、贫困人口享有一定的倾斜政策，较普通参保居民大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。https://t.cn/A6oHRCoc
市医保局规划财务和基金管理科负责人刘如林介绍，城乡居民医保费用上涨有多种原因。首先，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因，医疗成本、医疗价格在上涨，随之医保的报销费用同步上涨。
其次，保障待遇水平在不断提高。现在的居民医保整合了原有的新农合和城镇居民基本医疗保险两项制度，主要针对没有工作、没有单位的人群。随着缴费标准的上涨，医保基金池比原来充裕，医保基金运行更平稳，保障也更充分，报销金额不断上涨，报销范围不断扩大。住院费用报销比例不断提高、居民医保的用药保障范围也在不断扩大。
“每年都缴费，每年都没用。”在办理医保参保缴费的过程中，有的居民会产生这样的念头，刘如林介绍，医保的原则是互助共济，大家缴纳的费用放到一起汇成了大的基金池，得了病的人用基金池里的钱报销医疗费用，没得病的人相当于贡献了一份力量；如果有一天他（她）生病了，同样有无数人在默默伸出援手，这正是社会医疗保险相互协作、互助共济的本质。
350元保费花得值不值？能享受到哪些待遇？据了解，城乡居民医保的参保人可享受以下医保待遇：
普通门诊：参保人员在乡镇卫生院（含实行一体化管理的村卫生室）、社区卫生服务站、社区卫生服务中心发生的政策范围内门诊费用纳入基金报销范围。普通门诊不设起付线，实行按比例封顶报销。在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发生的政策范围内普通门诊费用，基本医疗保险基金按50%比例报销，单次分别最高报销15元、30元，每日限报一次，年度基金累计最高报销额为150元，其中在村卫生室（社区卫生服务站）最高报销额为100元。
常见慢性病门诊：常见慢性病患者经鉴定后，在定点医疗机构就诊享受常见慢性病待遇，年度起付线300元，可报销费用的报销比例为55%。单一病种年度报销总额上限为2000元，每增加一种慢性病病种提高800元，最高不超过3600元。
特殊慢性病门诊：特殊慢性病患者在市域内定点医疗机构就诊，选择一家定点医疗机构，单次起付线为当次门诊医药费用总额的10%，年度累计最高不超过选定定点医疗机构的住院起付线。其可报销费用直接比照同级医院住院报销政策执行，实行即时结报。
住院保障：参保人员在一级及以下医院、二级和县级医院、市三级医院、省属三级医院住院治疗的，起付线分别为200元、500元、800元、1200元，基金支付比例分别为85%、80%、70%、65%。
参保人员经异地就医转诊转院备案后到市域外（不含省外）住院治疗的，起付线为2000元，政策范围内报销比例65%；到省外医疗机构住院治疗的，起付线为2500元，政策范围内报销比例60%。
一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。
大病保障：大病保险一个保险年度计1次起付线，大病保险起付线为1.5万元。大病保险起付线以上5万元以内段（含5万元），报销比例60%；5万—10万元段（含10万元），报销比例65%；10万—20万元段（含20万元），报销比例80%；20万元以上段，报销比例85%。大病保险封顶线30万元。
同时，特困人员、低保对象、贫困人口享有一定的倾斜政策，较普通参保居民大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。https://t.cn/A6oHRCoc
✋热门推荐