#期权日记# 周二上海初冬。隔夜对岸强劲上升，再创本轮反弹新高，因预期对岸CPI超预期下降，股市先行表态，而大A股全天震荡走低，说明目前双方联动效应不强。毕竟双方正处于不同经济状态中。应该说，当前经济面预期最坏的阶段已过去了。但指望行情快速反弹也很难。另外，近日公布的10月中国外贸数据差强人意，这块是支撑当前经济增速的核心，预计明日公布10月经济数据也会低于预期，那行情正好调整也属自然。任何一波行情都是一次共识被强化的过程，而从目前舆情角度，还看不到，如近日郑州刘某某这种不识时务发言；“码是绿的，工作黄了”等笑话，说明经济信心共识建立尚在初级阶段。好在，行情总是在犹豫中展开，在高度统一后结束。今日沪深两市小幅低开，早盘金融股即转向调整，两瓶酒引领的消费板块跟随走弱，指数明显承压走弱。各类小票也抛压沉重，令场内赚钱效应大幅衰减，同时交投减弱。午盘后沪指继续震荡向下，知道下破3050点重要心理关口后，引来部分短线抄底资金，尾市缓慢回弹，最终三大指数均中阴线报收，两市成交量8400多亿继续缩量，北向资金全天净流出约38亿+。今日行情正式转向调整。两市核心权重股两瓶酒、金融股、宁股、比股均绿盘，三大指数不断承压，只有中证500尾市翻红，说明资金只能选择阻力最小方向折腾。既然开启调整，那时间预计至少一周，后续先可耐心观望等待。毕竟本周消息会很多，行情会被反复左右。今日简单谈近期热议的几个事情：1、个人养老金制度，长期看肯定利好，每年为市场增量几千亿，但短期很难有行情贡献，不足以影响短期行情走势；2、各类基金经理喊市场底已到，这个观点从中长期看，胜率是有优势的。毕竟大A股虽然很坑，但3000点始终是底部区域估值的锚，在3000点布局，中长期很少输钱，毕竟通胀放在那儿会累积；3、本轮行情是反转，这种说法也是基于中长期思维。反弹和反转初期区分并无多大意义。路一步步走稳比什么都强。另外，任何底部，都有较长一段垃圾时间需要熬过，得足够耐心。有个说法可参考，有评论，2023年2季度会全面放开，季度经济增长达二位数，是否相信，自行判断。期权操作上，今日50ETF、300ETF因核心蓝筹股调整，均跌幅远超指数。50ETFVIX、300ETFVIX午后随标的调整缩量，说明场内均认可有调整更健康，并无谨慎心态增加。今日早盘少量挂单卖沽SP3800@11（620元），午后成交，这样卖沽卖购较平衡，若后市继续窄幅震荡，利用浮盈增加。对于后市，维持前期判断，目前还只是上了一个台阶的磨底周期，快涨和快跌都不利于增量资金增加信心，本周传闻少了，走势也更平静些了。后续真正对行情有关键影响的，应该是高层明年的经济工作会议。$上证指数 sh000001$ $上证50 sh000016$ $深证成指 sz399001$ $沪深300 sh000300$
#儿科医生日记# #儿童健康守护者计划#
儿童吞入异物怎么办？
儿童消化道异物指消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体。包括硬币、电池、磁珠、玩具、牙签、枣核、骨头等
6个月~3岁的孩子是最容易发生吞入异物的年龄，其中75%发生在年龄≤5岁的儿童中。
在美国，儿童最常见的吞入的异物是硬币。在我国没有数据，可能硬币目前比较少了吧，毕竟我们现在用到的少了。
80%-90%的吞入的异物不会发生任何并发症而可以让其自己排出，其中10%-20%的需要通过内窥镜取出，只有1%因严重并发症，需要开放手术治疗。
现有文献表明，对于误吞的单一小型钝性异物，患者可自行排出，排出时间一般为到达胃部后4～6 天，极少数异物会在 4 周内排出，但直径≥2.5 cm 的异物无法通过幽门，长度≥6cm 的异物无法通过十二指肠，因而难以自行排出。
因此，对于误吞直径<2.5 cm、长度<6 cm 的钝性异物患者，如果无明显临床症状，且影像学检查可观察到异物移行。
密切观察患者是否出现胃肠穿孔或梗阻的临床表现，家长持续密切观察粪便中是否排出异物。
对于影像学检查显示长时间无进展的异物，或内镜无法取出，应考虑外科手术。但影像学上有无进展的观察时间需根据异物类型进行判断，钝性异物（已通过十二指肠）一般为 7 天；尖锐异物（已通过十二指肠）一般为 3 天。
当异物嵌顿于食管，且引起临床症状（如流涎、呕吐、吞咽困难、疼痛、气促、呼吸困难
等）或滞留超过 24 h，为避免病情进展，建议行急诊内镜手术。
以下情况建议进行【急诊】内镜：
①位于食管内的各类异物引起临床症状、伴随梗阻表现或滞留超过 24 h；
② 位于胃或十二指肠中的钝性异物引起胃肠道梗阻和损伤表现；
③ 位于食管、胃或十二指肠内的尖锐异物、纽扣电池及多个磁性异物或磁性异物合并金属（注：纽扣电池位于胃内且无症状时建议行择期内镜)。
以下情况建议进行【择期】内镜：
① 位于食管内异物未引起临床表现或未伴随梗阻；
② 位于胃或十二指肠内的异物引起临床表现，但未达到急诊内镜指征；
③ 胃内直径≥ 2.5 cm 或长度≥ 6.0 cm 的异物、1～ 2 周内未排出的单枚磁性异物或其他异物。
儿童误吞纽扣电池的处理流程是什么？（图3）
当纽扣电池位于食管，推荐行急诊内镜取出。当纽扣电池位于胃内且无症状时，建议行择期内镜，并定期行 X 线检查以监测其排出。
当纽扣电池位于胃内，且有以下情况建议行急诊内镜取出：
① 患者出现胃肠道症状；
② 同时误吞多枚纽扣电池；
③ 纽扣电池在胃内停留超过48 h；
④ 纽扣电池直径≥ 20 mm 。当纽扣电池已通过十二指肠，建议每 1～ 2 天进行 X 线检查
以跟踪电池的移行情况，直到电池排出体外。
儿童误吞枣核（尖锐异物）的处理流程是什么？（图4）
对食管、胃和十二指肠内的枣核（尖锐异物），无论有无消化道症状，均建议行急诊
内镜取出。最佳时机分别为 4 h 和 2 h 内。
对已通过十二指肠的枣核（尖锐异物），若无症状，建议临床随诊观察；若有肠梗阻、肠穿孔征象，建议外科手术取出。可每天通过影像学随访追踪，若 3 天内没有进展则考虑手术取出。
尖锐异物在儿童消化道异物中较为常见，易造成穿孔，且是造成穿孔的最常见异物类型。
儿童因消化道管腔相对狭小，一旦误吞异物容易发生异物滞留，并导致窒息、消化道出血和穿孔等并发症。
儿童胃石症的处理流程是什么？（图5）
由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。
对于植物性胃石症，当胃石体积小、质地松软时，建议使用药物或其他助溶性物质溶解后待其自然排出；
溶石治疗失败，质地较硬且药物不能溶解的胃石建议碎石后内镜下治疗；
当溶石治疗联合内镜下治疗失败或合并严重并发症时，建议采用外科手术治疗。
对于毛发性胃石症，胃石体积小时可考虑内镜下取石，内镜下取石治疗失败时建议外科手术治疗。
参考：中华医学会消化内镜学分会儿科协作组，中国儿童消化道异物管理指南（ 2021），中国循证医学杂志 2022年1月第22卷第1期
儿童吞入异物怎么办？
儿童消化道异物指消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体。包括硬币、电池、磁珠、玩具、牙签、枣核、骨头等
6个月~3岁的孩子是最容易发生吞入异物的年龄，其中75%发生在年龄≤5岁的儿童中。
在美国，儿童最常见的吞入的异物是硬币。在我国没有数据，可能硬币目前比较少了吧，毕竟我们现在用到的少了。
80%-90%的吞入的异物不会发生任何并发症而可以让其自己排出，其中10%-20%的需要通过内窥镜取出，只有1%因严重并发症，需要开放手术治疗。
现有文献表明，对于误吞的单一小型钝性异物，患者可自行排出，排出时间一般为到达胃部后4～6 天，极少数异物会在 4 周内排出，但直径≥2.5 cm 的异物无法通过幽门，长度≥6cm 的异物无法通过十二指肠，因而难以自行排出。
因此，对于误吞直径<2.5 cm、长度<6 cm 的钝性异物患者，如果无明显临床症状，且影像学检查可观察到异物移行。
密切观察患者是否出现胃肠穿孔或梗阻的临床表现，家长持续密切观察粪便中是否排出异物。
对于影像学检查显示长时间无进展的异物，或内镜无法取出，应考虑外科手术。但影像学上有无进展的观察时间需根据异物类型进行判断，钝性异物（已通过十二指肠）一般为 7 天；尖锐异物（已通过十二指肠）一般为 3 天。
当异物嵌顿于食管，且引起临床症状（如流涎、呕吐、吞咽困难、疼痛、气促、呼吸困难
等）或滞留超过 24 h，为避免病情进展，建议行急诊内镜手术。
以下情况建议进行【急诊】内镜：
①位于食管内的各类异物引起临床症状、伴随梗阻表现或滞留超过 24 h；
② 位于胃或十二指肠中的钝性异物引起胃肠道梗阻和损伤表现；
③ 位于食管、胃或十二指肠内的尖锐异物、纽扣电池及多个磁性异物或磁性异物合并金属（注：纽扣电池位于胃内且无症状时建议行择期内镜)。
以下情况建议进行【择期】内镜：
① 位于食管内异物未引起临床表现或未伴随梗阻；
② 位于胃或十二指肠内的异物引起临床表现，但未达到急诊内镜指征；
③ 胃内直径≥ 2.5 cm 或长度≥ 6.0 cm 的异物、1～ 2 周内未排出的单枚磁性异物或其他异物。
儿童误吞纽扣电池的处理流程是什么？（图3）
当纽扣电池位于食管，推荐行急诊内镜取出。当纽扣电池位于胃内且无症状时，建议行择期内镜，并定期行 X 线检查以监测其排出。
当纽扣电池位于胃内，且有以下情况建议行急诊内镜取出：
① 患者出现胃肠道症状；
② 同时误吞多枚纽扣电池；
③ 纽扣电池在胃内停留超过48 h；
④ 纽扣电池直径≥ 20 mm 。当纽扣电池已通过十二指肠，建议每 1～ 2 天进行 X 线检查
以跟踪电池的移行情况，直到电池排出体外。
儿童误吞枣核（尖锐异物）的处理流程是什么？（图4）
对食管、胃和十二指肠内的枣核（尖锐异物），无论有无消化道症状，均建议行急诊
内镜取出。最佳时机分别为 4 h 和 2 h 内。
对已通过十二指肠的枣核（尖锐异物），若无症状，建议临床随诊观察；若有肠梗阻、肠穿孔征象，建议外科手术取出。可每天通过影像学随访追踪，若 3 天内没有进展则考虑手术取出。
尖锐异物在儿童消化道异物中较为常见，易造成穿孔，且是造成穿孔的最常见异物类型。
儿童因消化道管腔相对狭小，一旦误吞异物容易发生异物滞留，并导致窒息、消化道出血和穿孔等并发症。
儿童胃石症的处理流程是什么？（图5）
由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。
对于植物性胃石症，当胃石体积小、质地松软时，建议使用药物或其他助溶性物质溶解后待其自然排出；
溶石治疗失败，质地较硬且药物不能溶解的胃石建议碎石后内镜下治疗；
当溶石治疗联合内镜下治疗失败或合并严重并发症时，建议采用外科手术治疗。
对于毛发性胃石症，胃石体积小时可考虑内镜下取石，内镜下取石治疗失败时建议外科手术治疗。
参考：中华医学会消化内镜学分会儿科协作组，中国儿童消化道异物管理指南（ 2021），中国循证医学杂志 2022年1月第22卷第1期
#内蒙古疫情速报# 【呼和浩特：疫情期间开展系列线上文化文艺活动 “我和我的幸福城市”近24万网友参与】疫情期间，有关部门组织开展了哪些线上文化活动来丰富市民居家的精神生活？10月19日，在呼和浩特市疫情防控工作新闻发布会（第56场）上，呼和浩特市文化旅游广电局副局长王菁就此进行了通报。
王菁介绍，本轮疫情发生以来，为了丰富市民居家生活，满足各类精神文化需求，我们和有关部门和单位一道组织开展了一系列线上文化文艺活动，让大家舒缓心情的同时还能抓住时机给自己充电。
一是开展各类线上公益直播培训课程和讲座。通过艺之苑艺术培训学校微信视频号直播古典舞、形体芭蕾等特色课程7场，点赞数达26.9万次；举办了以“我和我的幸福城市”为主题的系列文化活动，包括“文化馆里学才艺”“巨呼市带你阅读青城”“书画名家教你写写画画”“呼和浩特首届市民手机摄影大赛”等等。通过“情景教学+线上提问+实时互动+主题探讨+在线点评”的方式让大家线上沉浸式学才艺。目前，“我和我的幸福城市”系列文化活动已在青城融媒、奔腾融媒、内蒙古日报、草原全媒、北方新报、呼和浩特日报以及优质自媒体巨呼市开展直播活动。截至10月18日，已有近24万网友参与活动，点赞总数近3万，留言千余条。接下来，我们还将策划推出“展才艺，上头条”、居家抗疫手机摄影大赛等活动，敬请大家期待。
二是开展优秀文艺作品线上展播。开设 “宅家也精彩”优秀文艺作品线上展播12期，发布作品点击量累计近70万次。微信公众号推出了“因为热爱‘青’随我来”系列主题宣传活动，线上宣传推广呼和浩特的美丽景色、优秀剧目，内容涉及自然风光、历史文化、红色记忆等等，大家可以通过青橙融媒、文化旅游广电局官方微信公众号、微博、今日头条、抖音、快手等渠道浏览具体内容。截至目前，已制作播发了5期，浏览量近3万次。同时，呼和浩特市各类文艺团体在此期间相继推出了形式多样的文艺作品，例如二人台短剧《防控在家请不要乱跑》、《花式叫你做核酸》，晋剧《我家的战役》，戏歌《青城无恙 大爱无疆》，抗疫歌曲《你》、《信仰》、《对你的爱不用说》，抗疫短剧《“笑”平日记》等，用文艺作品传递人间真情，弘扬社会正能量，携手同心，共抗疫情，为奋战在抗击疫情一线的工作人员和志愿者助威加油。
三是免费向公众开放数字文化资源。通过文旅广电局官方微信、抖音、鸿雁悦读APP等平台发布图书推荐、线上展览、疫情防控知识科普等线上资源推文102条；举办线上阅读分享会11期，直播阅读推广活动4期，线上观看达14余万人次；推出“读青城·赏文物”系列视频，使广大市民居家就可以线上了解和欣赏博物馆里的珍贵文物，实现公共文化服务“不打烊、全免费、无门槛”，为市民提供线上“充电站”和“休闲所”，纾解封控隔离的精神压力。（记者郑学良 王雅静 程英军）
王菁介绍，本轮疫情发生以来，为了丰富市民居家生活，满足各类精神文化需求，我们和有关部门和单位一道组织开展了一系列线上文化文艺活动，让大家舒缓心情的同时还能抓住时机给自己充电。
一是开展各类线上公益直播培训课程和讲座。通过艺之苑艺术培训学校微信视频号直播古典舞、形体芭蕾等特色课程7场，点赞数达26.9万次；举办了以“我和我的幸福城市”为主题的系列文化活动，包括“文化馆里学才艺”“巨呼市带你阅读青城”“书画名家教你写写画画”“呼和浩特首届市民手机摄影大赛”等等。通过“情景教学+线上提问+实时互动+主题探讨+在线点评”的方式让大家线上沉浸式学才艺。目前，“我和我的幸福城市”系列文化活动已在青城融媒、奔腾融媒、内蒙古日报、草原全媒、北方新报、呼和浩特日报以及优质自媒体巨呼市开展直播活动。截至10月18日，已有近24万网友参与活动，点赞总数近3万，留言千余条。接下来，我们还将策划推出“展才艺，上头条”、居家抗疫手机摄影大赛等活动，敬请大家期待。
二是开展优秀文艺作品线上展播。开设 “宅家也精彩”优秀文艺作品线上展播12期，发布作品点击量累计近70万次。微信公众号推出了“因为热爱‘青’随我来”系列主题宣传活动，线上宣传推广呼和浩特的美丽景色、优秀剧目，内容涉及自然风光、历史文化、红色记忆等等，大家可以通过青橙融媒、文化旅游广电局官方微信公众号、微博、今日头条、抖音、快手等渠道浏览具体内容。截至目前，已制作播发了5期，浏览量近3万次。同时，呼和浩特市各类文艺团体在此期间相继推出了形式多样的文艺作品，例如二人台短剧《防控在家请不要乱跑》、《花式叫你做核酸》，晋剧《我家的战役》，戏歌《青城无恙 大爱无疆》，抗疫歌曲《你》、《信仰》、《对你的爱不用说》，抗疫短剧《“笑”平日记》等，用文艺作品传递人间真情，弘扬社会正能量，携手同心，共抗疫情，为奋战在抗击疫情一线的工作人员和志愿者助威加油。
三是免费向公众开放数字文化资源。通过文旅广电局官方微信、抖音、鸿雁悦读APP等平台发布图书推荐、线上展览、疫情防控知识科普等线上资源推文102条；举办线上阅读分享会11期，直播阅读推广活动4期，线上观看达14余万人次；推出“读青城·赏文物”系列视频，使广大市民居家就可以线上了解和欣赏博物馆里的珍贵文物，实现公共文化服务“不打烊、全免费、无门槛”，为市民提供线上“充电站”和“休闲所”，纾解封控隔离的精神压力。（记者郑学良 王雅静 程英军）
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