#了解肺结节#
许多人拿着CT报告十分担心，肺结节是什么，为什么得肺结节的人越来越多，肺结节是肺癌吗？
什么是肺结节？
肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的直径小于3厘米的结节状阴影。它可以是单一发生的，也可以是多发的。肺结节的常见发病原因有：吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、职业伤害、各种感染。
为什么得肺结节的人越来越多？
长期处于吸烟、厨房油烟环境心情郁闷、室内装修或者空气污染等都是形成肺结节的原因。
社会大众的健康意识不断增强、对健康的需求促使越来越多的人参与了体检或是健康筛查，其中由于检查设备、检查手段的更新换代，针对胸部的体检项目也由胸部X光平片变成了CT，又逐步更换成高分辨率CT。
以胸部X光片为例，检查时多从正侧面拍摄，不仅太小的病灶无法检出，更因为是2D平面投影影像,如果肺结节刚好长在骨骼或器官后面，很容易被遮蔽。如今体检的高分辨率CT配合上后期重建算法的发展创新，在控制X线受检剂量的同时，层厚越来越薄、分辨力越来越高，CT影像变得更加精细清晰，许多之前检查所遗漏的较小的肺结节再也无处遁形。
肺结节是肺癌吗？
肺结节是属于影像学上的概念，它不代表具体疾病。它可以是炎症、感染、肺结核、肺癌、转移瘤、错构瘤、炎性假瘤、肉芽肿、隐球菌感染、淋巴结、炭沫沉积、机化性肺炎的表现，那怎么判断它的好坏呢？
肺结节良恶性的金标准是病理诊断，医生也可以根据CT影像学表现、临床既往病史和个人经验给出初步的趋势结论。
我们可以根据大小来对肺结节进行一个分类，直径为5~10mm者定义为小结节；肺结节中直径>
我们又可以依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节。
其中实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖，就像一个鸡蛋黄，直径越大边缘越粗糙越古怪恶性程度就越高，其中如果能看到脂肪成分则提示良性可能性大。磨玻璃样结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，可见其内血管及支气管的轮廓，它像一个鸡蛋清，是较为常见的肺结节。部分实性结节是指结节内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀，它像一个鸡蛋清包裹的鸡蛋黄，它是三者中恶变率最高，需要高度关注的。我们比作鸡蛋黄的实性部分越大越危险。
检查出肺结节怎么办？
检出肺结节不用害怕，其实首次通过体检发现的肺结节90%以上都是良性的。它们多生长在肺的周围组织中，通常较小，对肺功能没有影响。它们有些是岁月风霜风吹雨打在肺部留下的沉积物还没有被我们机体吸收的痕迹，有些是因为曾经肺部感染留下的瘢痕。胸部微结节和小结节是恶性肿瘤的概率只有0.4%和1.3%，一般不需要我们额外进行外科手术干预，只需要遵医嘱定期检查观察它们的变化情况即可。有些肺结节几乎都是良性的，比如斜裂处形态规整成菱形或三角形的结节一般是胸内淋巴结，因此在检查中发现肺结节没必要过度焦虑。
对于考虑是急性炎症导致的肺结节可以进行抗炎治疗，一个月后复查CT观察肺结节的变化。如果发现肺结节有缩小或者完全吸收，则考虑良性病变，此后只需要每年随访胸部CT。
如果抗炎治疗后病灶并没有缩小，CT复查图像上病灶大小大于8mm的肺磨玻璃结节，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径>
大小处于5-8mm的肺结节可以根据大小、密度、形态、边缘等特征，定期CT随访。
对多发性肺结节需要诊断是否是原发肺癌、评估纵隔淋巴结和心肺功能后对每个结节独立进行评估，谨慎选择分期或同期手术治疗方案和多学科综合治疗。做到优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在条件允许的情况下尽量切除多个病灶，尽可能保留肺功能。次要病灶若无法一次全部切除，则根据具体情况进行随访。
肺癌作为我国发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，多数患者发现时已经是中晚期，目前中、晚期肺癌术后的五年生存率大约15%。而早期肺癌的术后五年生存率相比较来说可谓是天壤之别，达到了90%以上，而纯磨玻璃结节患者，术后五年生存率更是达到了100%。所以，大家在体检中发现的肺结节，即使形态上倾向于恶性，也提供了肺癌早发现、早诊断、早治疗的机会。及早发现了肺结节病变，就能够筛查出早期肺癌，掌握治疗的关键窗口期，配合医生做后续观察和治疗，就有很大机会可以根治。
发现肺结节，既不能掉以轻心，也不必过度惊慌。要做到及时就诊、按时复查、正确对待，保持心情愉悦，不让肺结节成为心结。
许多人拿着CT报告十分担心，肺结节是什么，为什么得肺结节的人越来越多，肺结节是肺癌吗？
什么是肺结节？
肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的直径小于3厘米的结节状阴影。它可以是单一发生的，也可以是多发的。肺结节的常见发病原因有：吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、职业伤害、各种感染。
为什么得肺结节的人越来越多？
长期处于吸烟、厨房油烟环境心情郁闷、室内装修或者空气污染等都是形成肺结节的原因。
社会大众的健康意识不断增强、对健康的需求促使越来越多的人参与了体检或是健康筛查，其中由于检查设备、检查手段的更新换代，针对胸部的体检项目也由胸部X光平片变成了CT，又逐步更换成高分辨率CT。
以胸部X光片为例，检查时多从正侧面拍摄，不仅太小的病灶无法检出，更因为是2D平面投影影像,如果肺结节刚好长在骨骼或器官后面，很容易被遮蔽。如今体检的高分辨率CT配合上后期重建算法的发展创新，在控制X线受检剂量的同时，层厚越来越薄、分辨力越来越高，CT影像变得更加精细清晰，许多之前检查所遗漏的较小的肺结节再也无处遁形。
肺结节是肺癌吗？
肺结节是属于影像学上的概念，它不代表具体疾病。它可以是炎症、感染、肺结核、肺癌、转移瘤、错构瘤、炎性假瘤、肉芽肿、隐球菌感染、淋巴结、炭沫沉积、机化性肺炎的表现，那怎么判断它的好坏呢？
肺结节良恶性的金标准是病理诊断，医生也可以根据CT影像学表现、临床既往病史和个人经验给出初步的趋势结论。
我们可以根据大小来对肺结节进行一个分类，直径为5~10mm者定义为小结节；肺结节中直径>
我们又可以依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节。
其中实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖，就像一个鸡蛋黄，直径越大边缘越粗糙越古怪恶性程度就越高，其中如果能看到脂肪成分则提示良性可能性大。磨玻璃样结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，可见其内血管及支气管的轮廓，它像一个鸡蛋清，是较为常见的肺结节。部分实性结节是指结节内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀，它像一个鸡蛋清包裹的鸡蛋黄，它是三者中恶变率最高，需要高度关注的。我们比作鸡蛋黄的实性部分越大越危险。
检查出肺结节怎么办？
检出肺结节不用害怕，其实首次通过体检发现的肺结节90%以上都是良性的。它们多生长在肺的周围组织中，通常较小，对肺功能没有影响。它们有些是岁月风霜风吹雨打在肺部留下的沉积物还没有被我们机体吸收的痕迹，有些是因为曾经肺部感染留下的瘢痕。胸部微结节和小结节是恶性肿瘤的概率只有0.4%和1.3%，一般不需要我们额外进行外科手术干预，只需要遵医嘱定期检查观察它们的变化情况即可。有些肺结节几乎都是良性的，比如斜裂处形态规整成菱形或三角形的结节一般是胸内淋巴结，因此在检查中发现肺结节没必要过度焦虑。
对于考虑是急性炎症导致的肺结节可以进行抗炎治疗，一个月后复查CT观察肺结节的变化。如果发现肺结节有缩小或者完全吸收，则考虑良性病变，此后只需要每年随访胸部CT。
如果抗炎治疗后病灶并没有缩小，CT复查图像上病灶大小大于8mm的肺磨玻璃结节，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径>
大小处于5-8mm的肺结节可以根据大小、密度、形态、边缘等特征，定期CT随访。
对多发性肺结节需要诊断是否是原发肺癌、评估纵隔淋巴结和心肺功能后对每个结节独立进行评估，谨慎选择分期或同期手术治疗方案和多学科综合治疗。做到优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在条件允许的情况下尽量切除多个病灶，尽可能保留肺功能。次要病灶若无法一次全部切除，则根据具体情况进行随访。
肺癌作为我国发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，多数患者发现时已经是中晚期，目前中、晚期肺癌术后的五年生存率大约15%。而早期肺癌的术后五年生存率相比较来说可谓是天壤之别，达到了90%以上，而纯磨玻璃结节患者，术后五年生存率更是达到了100%。所以，大家在体检中发现的肺结节，即使形态上倾向于恶性，也提供了肺癌早发现、早诊断、早治疗的机会。及早发现了肺结节病变，就能够筛查出早期肺癌，掌握治疗的关键窗口期，配合医生做后续观察和治疗，就有很大机会可以根治。
发现肺结节，既不能掉以轻心，也不必过度惊慌。要做到及时就诊、按时复查、正确对待，保持心情愉悦，不让肺结节成为心结。
湖北孝感，男子买了6瓶茅台。发现是假酒后，他立马回到超市，说自己少付了钱，让老板在重新算账中承认了卖酒的事实。随后，男子要求退货，并十倍赔偿136800元。
老板称那是回收散客的礼品酒，自己也不明真相，所以不存在欺诈行为，拒不赔付。双方无法协商，男子一怒之下将超市告上法庭！
（案例来源：孝感市孝南区人民法院）
男子袁某是湖北宜昌人，其母亲的娘家在湖北孝感，因为几个舅舅尚在人世，所以每到逢年过节，袁某总会带上一些礼品去看望他们。
这一次，袁某从宜昌开车去孝感走亲访友，到达后，在当地超市里买了6瓶茅台酒和6条中华烟。其中，茅台酒13680元。
当天中午吃饭时，二舅将袁某提来的茅台开了一瓶招待，可是当众人喝了一小口后，都发现味道有些不对劲。
这款茅台他们之前都喝过，酒香扑鼻、入口醇厚、余味回甘，但这一瓶酒的味道辣口，喝下去后，嘴里充满了酸涩之感。
恰好二舅家还有以前喝过的空茅台瓶子，与这一瓶酒是同款。他们将两个瓶子放在桌上仔细对比，果然发现袁某所买的这瓶酒标识歪斜，瓶盖背标处的生产日期也有些模糊不清。
这应该是买到了假茅台！袁某当即回到超市索要说法。
可转念一想，自己这样气冲冲地去兴师问罪，万一超市老板不承认，或者他一口咬定，自己将茅台买走后调包反过来讹钱，那事情就很难讲清楚了。
于是，袁某心生一计，他面带微笑回到超市，告诉老板上午卖酒的时候，好像每一瓶少算了200元。
老板一看有这么实诚的客户，拿着计算器又仔仔细细算了一遍。在整个过程中，袁某和他仔细确认了茅台的款式，老板也亲口承认这6瓶茅台是上午卖给袁某的，不会有错！
而这一切的谈话，都被袁某用手机录音。
之后，袁某说这茅台酒有问题，并详细指出，要求退一赔十。
老板推称超市销售的茅台酒，是回收散客的礼品酒，自己进货时也并不知情，所以也是受害者，因此不能给予赔偿。
双方无法协商，袁某拨打了市场监督管理局电话进行投诉，最后经过茅台公司的专员鉴定，这6瓶茅台酒全部都是假冒注册商标产品。
袁某一气之下将超市告上法庭，要求超市退还自己购酒款13680元，并十倍赔偿自己的损失136800元。
袁某想要法院支持自己的主张，他就必须为自己的主张提供有力的证据，这便是民案中常说的“谁主张、谁举证”！对此，袁某给出了以下几点理由：
1、自己在超市购买了6瓶茅台酒，花费13680元，有支付记录和购物小票作为证据。
2、茅台酒在饮用时发现有问题，后经茅台公司专员鉴定，6瓶茅台酒都是假冒注册商标的假酒。
3、《食品安全法》148条规定，生产、经营不符合食品安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产、经营者要求支付价款十倍的赔偿金。
4、自己有和超市老板交涉的录音，老板亲口承认卖给自己6瓶茅台酒，这进一步说明，茅台酒就是在超市里购买的。
对于袁某的说法，超市老板给出了自己的辩驳理由：
第一、超市销售的茅台是从散户手中回收的礼品酒，没有供货商，自己不明真相，也是受害者，所以不存在欺诈。
第二、袁某上午买酒，下午才来超市理论，他有充足的时间将茅台酒掉包。
第三、袁某以账目问题引自己入套，通过非法录音，让自己承认茅台酒的销售，自己匆匆一看，未能辨认，这是非法取证。
第四、即使茅台酒是假冒商标产品，但不能证明它不符合食品安全标准，因此不适用“假一赔十”。
法院审理后认为：
根据《最高院关于审理食品药品纠纷案件适用法律若干问题的规定》第15条规定，销售明知是不符合安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，向销售者主张支付价款十倍赔偿金的，人民法院应予支持。
对于“明知”这个概念，《最高院关于审理食品安全民事纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条规定了以下7种情形：
已过食品标明的保质期；
未能提供合法进货来源；
以明显不合理的低价进货；
未能履行进货查验义务；
虚标、更改食品生产日期、批号；
隐匿、销毁食品进销货记录；
其他能够认定为明知的情形。
所以，超市从散客手中收购来历不明的茅台酒销售，是属于经营明知是不符合食品安全标准食品的行为，袁某主张超市退还购酒款13680元，并支付货款十倍的赔偿金136800元，符合法律规定，应该予以支持。
另外，袁某的录音不涉及非法侵权等行为，能够为酒从超市购得提供佐证。再通过购物小票上注明的酒的生产日期及批次，同袁某提供的6瓶茅台酒的生产日期及批次相对应，能够证明酒是袁某从超市购得！
最终法院判决，超市退还原某货款13680元，支付袁某货款十倍的赔偿金136800元。
以案示理，以讼明法；刑一而正百，罪一而慎万。愿大家学法、懂法、守法、用法，以法律己行，以法卫自身……
老板称那是回收散客的礼品酒，自己也不明真相，所以不存在欺诈行为，拒不赔付。双方无法协商，男子一怒之下将超市告上法庭！
（案例来源：孝感市孝南区人民法院）
男子袁某是湖北宜昌人，其母亲的娘家在湖北孝感，因为几个舅舅尚在人世，所以每到逢年过节，袁某总会带上一些礼品去看望他们。
这一次，袁某从宜昌开车去孝感走亲访友，到达后，在当地超市里买了6瓶茅台酒和6条中华烟。其中，茅台酒13680元。
当天中午吃饭时，二舅将袁某提来的茅台开了一瓶招待，可是当众人喝了一小口后，都发现味道有些不对劲。
这款茅台他们之前都喝过，酒香扑鼻、入口醇厚、余味回甘，但这一瓶酒的味道辣口，喝下去后，嘴里充满了酸涩之感。
恰好二舅家还有以前喝过的空茅台瓶子，与这一瓶酒是同款。他们将两个瓶子放在桌上仔细对比，果然发现袁某所买的这瓶酒标识歪斜，瓶盖背标处的生产日期也有些模糊不清。
这应该是买到了假茅台！袁某当即回到超市索要说法。
可转念一想，自己这样气冲冲地去兴师问罪，万一超市老板不承认，或者他一口咬定，自己将茅台买走后调包反过来讹钱，那事情就很难讲清楚了。
于是，袁某心生一计，他面带微笑回到超市，告诉老板上午卖酒的时候，好像每一瓶少算了200元。
老板一看有这么实诚的客户，拿着计算器又仔仔细细算了一遍。在整个过程中，袁某和他仔细确认了茅台的款式，老板也亲口承认这6瓶茅台是上午卖给袁某的，不会有错！
而这一切的谈话，都被袁某用手机录音。
之后，袁某说这茅台酒有问题，并详细指出，要求退一赔十。
老板推称超市销售的茅台酒，是回收散客的礼品酒，自己进货时也并不知情，所以也是受害者，因此不能给予赔偿。
双方无法协商，袁某拨打了市场监督管理局电话进行投诉，最后经过茅台公司的专员鉴定，这6瓶茅台酒全部都是假冒注册商标产品。
袁某一气之下将超市告上法庭，要求超市退还自己购酒款13680元，并十倍赔偿自己的损失136800元。
袁某想要法院支持自己的主张，他就必须为自己的主张提供有力的证据，这便是民案中常说的“谁主张、谁举证”！对此，袁某给出了以下几点理由：
1、自己在超市购买了6瓶茅台酒，花费13680元，有支付记录和购物小票作为证据。
2、茅台酒在饮用时发现有问题，后经茅台公司专员鉴定，6瓶茅台酒都是假冒注册商标的假酒。
3、《食品安全法》148条规定，生产、经营不符合食品安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产、经营者要求支付价款十倍的赔偿金。
4、自己有和超市老板交涉的录音，老板亲口承认卖给自己6瓶茅台酒，这进一步说明，茅台酒就是在超市里购买的。
对于袁某的说法，超市老板给出了自己的辩驳理由：
第一、超市销售的茅台是从散户手中回收的礼品酒，没有供货商，自己不明真相，也是受害者，所以不存在欺诈。
第二、袁某上午买酒，下午才来超市理论，他有充足的时间将茅台酒掉包。
第三、袁某以账目问题引自己入套，通过非法录音，让自己承认茅台酒的销售，自己匆匆一看，未能辨认，这是非法取证。
第四、即使茅台酒是假冒商标产品，但不能证明它不符合食品安全标准，因此不适用“假一赔十”。
法院审理后认为：
根据《最高院关于审理食品药品纠纷案件适用法律若干问题的规定》第15条规定，销售明知是不符合安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，向销售者主张支付价款十倍赔偿金的，人民法院应予支持。
对于“明知”这个概念，《最高院关于审理食品安全民事纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条规定了以下7种情形：
已过食品标明的保质期；
未能提供合法进货来源；
以明显不合理的低价进货；
未能履行进货查验义务；
虚标、更改食品生产日期、批号；
隐匿、销毁食品进销货记录；
其他能够认定为明知的情形。
所以，超市从散客手中收购来历不明的茅台酒销售，是属于经营明知是不符合食品安全标准食品的行为，袁某主张超市退还购酒款13680元，并支付货款十倍的赔偿金136800元，符合法律规定，应该予以支持。
另外，袁某的录音不涉及非法侵权等行为，能够为酒从超市购得提供佐证。再通过购物小票上注明的酒的生产日期及批次，同袁某提供的6瓶茅台酒的生产日期及批次相对应，能够证明酒是袁某从超市购得！
最终法院判决，超市退还原某货款13680元，支付袁某货款十倍的赔偿金136800元。
以案示理，以讼明法；刑一而正百，罪一而慎万。愿大家学法、懂法、守法、用法，以法律己行，以法卫自身……
#到生活里去# 到人间烟火里去，感受每一个幸福的瞬间。
“人间烟火气，最抚凡人心。
“中国人总会将苦涩藏在心里，而把幸福变成食物，呈现在四季的餐桌之上。正因此，热气腾腾的餐桌，一家人团圆，笑语满堂，推杯换盏，才会成为中国人最简单也最踏实的幸福。”
每年过年都在老家过年，爷爷会自己做鱼糕给我们吃。鱼糕是我们家乡的特产，我小时候不太喜欢吃鱼 ，因为被鱼刺卡住过。于是爷爷就想到了给我做鱼糕，鱼糕晶莹洁白，软嫩鲜香，我很喜欢吃。每到过年的时候爷爷总会给我做鱼糕，它是纯鱼肉混合少量猪膘肉、少量鸡蛋清制成的，它有鱼的鲜味，但是几乎没有腥味、也几乎没有鱼刺！吃起来特别方便可口。
偶尔也会有吃腻的时候，但爷爷总是变着花样给我吃。可以蒸着吃， 可以煮着吃 ，还可以炒着吃。
反正每次都能感受到爷爷对我的爱！所以在外面的时候总是打电话跟爷爷说想吃鱼糕的时候，其实是想爷爷啦！
爷爷总喜欢在餐桌上小酌几杯，然后我就会举杯，说一些祝福的话语，爷爷就会很开心。
我只想一家人能坐下来好好吃顿饭。不管是大团圆，还是小团圆，愿人长久，月常圆。
到人间烟火里去，感受每一次碰杯的美好，去品尝充满爱意的食物。
到人间烟火里去，去给爷爷奶奶拍一组情侣写真，去听听那时候他们的爱情，纯粹、美好。
到人间烟火里去，去陪奶奶走走田间的小路，小时候她牵着我的手，长大后我成为她的拐杖。
到人间烟火里去，爷爷知道我要回来，就会在路边等我，看到光亮的时候爷爷知道我快来了，看到光的时候我也知道爷爷就在前方。@天猫
“人间烟火气，最抚凡人心。
“中国人总会将苦涩藏在心里，而把幸福变成食物，呈现在四季的餐桌之上。正因此，热气腾腾的餐桌，一家人团圆，笑语满堂，推杯换盏，才会成为中国人最简单也最踏实的幸福。”
每年过年都在老家过年，爷爷会自己做鱼糕给我们吃。鱼糕是我们家乡的特产，我小时候不太喜欢吃鱼 ，因为被鱼刺卡住过。于是爷爷就想到了给我做鱼糕，鱼糕晶莹洁白，软嫩鲜香，我很喜欢吃。每到过年的时候爷爷总会给我做鱼糕，它是纯鱼肉混合少量猪膘肉、少量鸡蛋清制成的，它有鱼的鲜味，但是几乎没有腥味、也几乎没有鱼刺！吃起来特别方便可口。
偶尔也会有吃腻的时候，但爷爷总是变着花样给我吃。可以蒸着吃， 可以煮着吃 ，还可以炒着吃。
反正每次都能感受到爷爷对我的爱！所以在外面的时候总是打电话跟爷爷说想吃鱼糕的时候，其实是想爷爷啦！
爷爷总喜欢在餐桌上小酌几杯，然后我就会举杯，说一些祝福的话语，爷爷就会很开心。
我只想一家人能坐下来好好吃顿饭。不管是大团圆，还是小团圆，愿人长久，月常圆。
到人间烟火里去，感受每一次碰杯的美好，去品尝充满爱意的食物。
到人间烟火里去，去给爷爷奶奶拍一组情侣写真，去听听那时候他们的爱情，纯粹、美好。
到人间烟火里去，去陪奶奶走走田间的小路，小时候她牵着我的手，长大后我成为她的拐杖。
到人间烟火里去，爷爷知道我要回来，就会在路边等我，看到光亮的时候爷爷知道我快来了，看到光的时候我也知道爷爷就在前方。@天猫
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