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赵陈皖简介：华西口 腔 正 畸 硕士 杭州口腔医院8年执业经验 病例入选全球隐适美病例库
『Dr.Mandy｜非拔 牙解除拥挤✨』隐适美案例
✨很多患者关心的问题是，我矫正是否需要拔 牙？临床上来说，拔 牙是解除拥挤非常有 效的方式，但也 绝 不仅仅只有这一种方式——
患者属于内倾型深覆合，牙齿不整齐。
‼️但是通过检查发现她的下颌有轻度的后退，考虑到患者拥挤度不大，侧貌基本为直面型，我们决定采取片切的方式内收，给牙齿提供排齐的空间又会不过度内收，保持直面型。
✅所以拔 牙与否，和牙齿拥挤量、面型和个人审美有密切的关系

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星期一，看到排得满满的手术通知，就知道这又是一个充实的一天。
调整好心态，开启了我一天的麻醉工作。
第一台，没有什么特殊的：一个糖尿病患者的骨科手术。手术不急，但是尽量让糖尿病患者减少饥饿时间是必要的。
第二台，让我很揪心。原因是，外科大夫一进手术室就说不做大手术。
如果是其他手术，我也不会太在意。但是，这个手术分明就是高度怀疑恶性的呀。无论乳腺超声或者钼靶，都把目标直指乳腺肿瘤。
患者躺在手术台上，已经局部出现橘皮样改变的皮肤，也让我们这些“老手”丝毫没有犹豫的认定是一个大手术。
然而，外科大夫的提前预警，让我们面面相觑。
看到我怔在当场，外科大夫解释说：他丈夫不同意。
什么？我心底差点冒出一句脏话。我刻意用患者能听到的声音说道：他凭什么？他有什么权利？
外科大夫说：她是全职主妇，丈夫经常跑外，经济来源全靠她丈夫。听她的意思，孩子正在上初中。为了把孩子供出去，她什么都能忍。
回到这个乳腺手术上，我问外科大夫：这个与手术有什么关系？
外科大夫说：花天酒地的丈夫，似乎对她的身体还是很满意的。她主要担心的，一旦切掉了乳腺，就会失去一切了。
听到这话，我脱口而出：傻呀！如果命都没了，也同样是什么都没了啊！
此时，我并未着急把她麻过去，我要再给她多一点时间思考，我要多给外科大夫多留一点时间劝她。
本身不适合保留大部分乳腺外形的病情，外科大夫决定尝试为她保乳手术。
所谓保乳手术，就是要在切除肿瘤和保留乳腺外形之间做到兼顾。
当她听到外科大夫这样说的时候，眼里泛起了希望。
那一刻，似乎这个手术，就是她唯一的救命稻草。
经过紧急商讨，外科大夫也决定为她试一试。虽然这个看似不太早的病情几乎希望不太大，但是我们能做的也只有这些了。

外科大夫的方案是，先打一个前哨淋巴结染色，立即送病理科检查。如果是阴性的，就有机会保留乳腺。当然，这还得看看肿瘤局部情况。如果缺损太大，或者侵犯乳腺后方的筋膜或肌肉了，这样做的风险也很大。
带着这个“满意”的方案，我们开始了手术麻醉。
经过这一番折腾，时间过去了近一个小时。但是，似乎没有谁去埋怨。
不明所以的护士长冲进来质问手术为什么还不开始，但看到大家似乎在研究手术计划，也只好作罢。
虽然预想得很好，但术中的情况却并不乐观：切除肿瘤的时候发现，肿瘤的边缘距离乳腺边缘很近。这就意味着，不仅不能浪费好的组织，还要有术中快速病理的全力支持才行。
多次的、漫长的反复做快速病理切片过程中，我的麻醉深度也要随时调整：外科大夫要动刀的时候，麻醉就要深一些；停工等病理的时候，麻醉就要控制浅一些。
虽然耗费的精力、体力数倍于不切或者全切除，但我们都在为一个希望努力，谁都没有怨言。为了打发多次的等待病理切片结果的时间，大家在台上一会扯家常，一会开个玩笑。
是呀，如果神情紧张，谁也不可能绷住那么长时间。学会调剂，也是保持战斗力的重要方法。
终于，在七八组病理之后，我们迎来了全部阴性的结果！
带着振奋的精神，我们火力全开进行着手术结束之前的操作：外科大夫在那里快速缝合切口，以尽量追回一些耽误的时间；我则反复精确计算着麻醉深度和麻醉剂量，力争手术结束后就能醒。
之后，一切进行得都非常顺利。
当我们推她离开手术室的时候，她尚未完全清醒的脸上露出幸福的笑容。
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T切口腹壁整形＋手臂整形 术前-术后11天-术后13天，妹子说“都不敢说我11天就已经直腰了！”“竖切口对于紧致曲线真香！”

妹子之前200多斤减重到110斤左右，出现了非常明显的大范围身体松弛，所以大体重减肥患者的手术切口，通常比宝妈们的要更长；而妹子的诉求也比较明确，希望通过增加竖切口，不在意切口的长短，只想要更加紧致的腰身线条，所以她的切口设计比较特殊，根据妹子的需求设计的，比一般的T型切口更长。
而手术的原则也是付出与回报成正比的，切口长，改善的范围也就更大，得到腰线也就更好看[doge]

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