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#肝硬化治疗救助[超话]#慢性乙肝患者，千万重视低病毒复制血症！

患者的母亲于5年前确诊肝癌，入院后发现乙肝表面抗原阳性，由此确诊是乙肝肝硬化未系统规范诊治导致的肝癌。

当时医生建议患者进行乙肝病毒筛查，其半信半疑的听从了医生的安排。果不其然，检查乙肝五项提示“大三阳”，HBV-DNA高达7次方，典型的通过母婴传播导致的慢乙肝。鉴于其肝癌家族史，患者听从了医生的建议，立即启动了抗病毒治疗，选用一线口服抗病毒药恩替卡韦分散片。

此后患者定期复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白等，HBV-DNA逐步下降，并且＜500IU/ml，但肝功能转氨酶总是高那么一点点，于是进一步筛查HBV-DNA高敏检测，结果提示127IU/ml，原来是低病毒复制血症， 也就是HBV-DNA其实还没有转阴。及时调整治疗方案后3个月再次复查HBV-DNA高敏已经转阴，肝功能随之恢复正常。

这样的病例在临床并不少见。部分慢乙肝病毒感染者即使进行了长期的规范的抗病毒治疗后，仍可检测到血液HBV-DNA阳性，且水平较低，往往容易被人忽视。其实这种情况也会造成肝脏炎症、纤维化或硬化的进展，甚至增加发生肝癌的风险。

那么低病毒复制血症怎么预防和处理呢？

需要做到以下几点：

选择药物很关键

首先要选择合适的高效、低耐药抗病毒药物，这样有利于减少低病毒血症的发生；

定期复查很重要

抗病毒治疗过程中一定要重视定期复查，比如肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白等，能及时的评估疗效，有问题可以尽早处理。一般我们建议患者在抗病毒治疗期间每隔3-6个月复查一次。

检测方法精准性

随着抗病毒药物的使用，相当一部分人的检查结果提示＜500IU/mL，但是使用高敏HBV-DNA检测方法更有助于发现低病毒复制。

提高用药依从性

合理的用药、剂型、服药时间、服药方式都是很重要的，任何一个环节做的不到位都可能会导致低病毒血症的风险，还增加耐药风险。

发现问题、调整用药

临床可见一部分患者在抗病毒治疗1年后存在低病毒复制，应考虑调整治疗方案，在原有的方案基础上联合一种一线抗病毒药或直接更换另一种抗病毒药。

当然，以上事情均需在专科医生指导下进行，莫忽视专科医生在肝病治疗过程中的地位！更多肝病肝硬化治疗康复知识请关注公众号：爱肝俱乐部 #肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝纤维化##肝硬化的治疗方法##肝硬化康复养生##香橼牡蛎片##脂肪肝##酒精肝治疗方法##亚健康##木苏丸治疗肝硬化特点##木舒康禾##绿金康##木苏丸#

日思录DT1225：立冬的日子。 2022年11月7日，农历十月十四，周一，上海，14-22℃，
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今日，立冬，从早到晚吃了三顿饺子。

清晨六点醒来，运动90分钟，然后八点一刻，吴教授端上蒸好的牛肉饺子和小米南瓜粥，飞侠饱餐一顿之后出发，九点半之前抵达云端。

上午如常，开两个部门的周会，统一认知和工作意识，聚焦项目管理进度。中午，和公关传播团队一起团圆吃饺子。

下午和外部开了一个数据应用会议，然后开始准备晚上的美素云店直播。六点半彩排，七点看稿，八点进场。最近每天都有运动健身，飞侠的精气神一直在线，只是脸上的胶原蛋白实在太丰富，脸圆到溢出屏幕之外，幸好有两捋长刘海稍作修饰，只好这般，其实真心比前段时间紧致一点点。

深夜，等到直播团队下播之后，和主播及运营的小伙伴们继续一起吃饺子，像家人一般。

总有一些人，一起坐着就很开心！[心]

#立冬吃饺子# https://t.cn/A6omAKgt