今日，德国官方公布了本届世界杯大名单，诺伊尔、穆勒领衔，穆科科、穆夏拉等新星在列，罗伊斯、胡梅尔斯落选。#足篮胖叔[超话]#

门将：诺伊尔（拜仁慕尼黑）、特尔斯特根（巴塞罗那）、特拉普（法兰克福）

后卫：阿梅尔-科特查普（波鸿）、金特尔（弗莱堡）、冈特（弗莱堡）、科雷尔（西汉姆联）、克洛斯特曼（RB莱比锡）、劳姆（RB莱比锡）、吕迪格（皇家马德里）、施洛特贝克（多特蒙德）、聚勒（多特蒙德）

中前场：阿德耶米（多特蒙德）、布兰特（多特蒙德）、菲尔克鲁格（云达不莱梅）、格纳布里（拜仁慕尼黑）、格雷茨卡（拜仁慕尼黑）、格策（法兰克福）、京多安（曼彻斯特城）、哈弗茨（切尔西）、霍夫曼（门兴）、基米希（拜仁慕尼黑）、穆科科（多特蒙德）、穆勒（拜仁慕尼黑）、穆西亚拉（拜仁慕尼黑）、萨内（拜仁慕尼黑）

德国在本届世界杯分在E组，同组对手为西班牙、日本和哥斯达黎加，他们的小组赛赛程如下：

11月23日21:00 德国vs日本

11月28日03:00 西班牙vs德国

12月2日03:00 哥斯达黎加vs德国

#卡塔尔世界杯小组赛美国vs威尔士##卡塔尔世界杯小组赛卡塔尔vs厄瓜多尔#

布布胖入选啦，德国战车gogogo[拳头][拳头][拳头][拳头]
门将：诺伊尔、特尔施特根、特拉普
后卫：贝拉-科查普、金特尔、君特尔、科雷尔、克洛斯特曼、劳姆、吕迪格、尼科·施洛特贝克、聚勒
中前场：阿德耶米、布兰特、菲尔克鲁格、格纳布里、格雷茨卡、格策、京多安、哈弗茨、约纳斯·霍夫曼、基米希、穆科科、托马斯·穆勒、穆西亚拉、萨内

降糖药的选择

目前常用的口服降糖药物根据其作用机制不同，可分为促进胰岛素分泌的药物(如磺脲类药物、格列奈类药物、二肽基肽酶-4抑制剂、GLP-1类似物)；改善胰岛素作用（增加胰岛素敏感性）的药物(如双胍类药物、噻唑烷二酮类药物)；抑制食物在肠道内吸收速度的药物(如α-糖苷酶抑制剂)。

对于较瘦的人群，由于体内胰岛素的量不足，可以选用一些促胰岛素分泌的药物；对于较胖的人群，由于胰岛素抵抗较为严重，就应选择能够改善胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍、比格列酮和DPP-4抑制剂等。

噻唑烷二酮类药物可引起水钠潴留，导致心衰的发生风险增加；而二甲双胍和α-糖苷酶抑制剂等药物，则容易引起胃肠道的不良反应，患者在使用时也要引起注意。为了减少不良反应的发生，应先从小剂量开始服用，然后再逐渐加量，让血糖逐渐降低，而不是越快越好、越低越好。如果一旦出现了不良反应，应及时调整用药方案，来决定是否减量或是换用其他的药物。

为了安全合理地使用降糖药，应首选那些对患者来说获益最大且副作用最小的药物。一般来说，二甲双胍类药物是目前临床上治疗2型糖尿病的一线用药。如果患者在服用后，没有出现二甲双胍应用的禁忌证，则应将其一直保留在糖尿病的治疗方案中；而对于那些不适合二甲双胍治疗或因胃肠道反应不能耐受的患者，可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂来代替治疗。如果在单独使用了二甲双胍后血糖仍未达标，可加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂或噻唑烷二酮类制剂等；而对于不适合二甲双胍的患者，则可采用其它的药物进行联合。如果在联合了两种口服药后，血糖仍不达标，则可采用三种口服药物联合治疗。当然，上述方案也不是一成不变的，医生应根据患者的病情特点选择最佳的治疗方案。

#用药安全##内分泌科# ！
｜来源：张天一.专家教您正确选择口服降糖药[N].中国医药报,2016-05-04(006)