茯苓

#本经疏证#
四逆散证，小便不利者，加茯苓。理中丸证，悸者加茯苓。夫水不下行，则必上壅，原属一贯。茯苓色白象肺，缘水土之阴，吸阳气而成，故其治为自上及下。直溶其源，非开导而使之泄也。然则小柴胡汤证，心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。小青龙汤证，小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓。其去黄芩何耶？其去麻黄又何耶？黄芩本治因热生湿，麻黄亦治因水阻气。湿，气也。水，质也。以湿而能使心下悸，小便不利，则有形矣，又岂得以黄芩治之。易以茯苓，直下其已化之水，非追讨其未化以前湿热也。麻黄治水，就其在上，横开毛窍以驱之。今水满于少腹，自当就其在下，引停蓄水气，并从小便而出，是皆因势而导之耳。虽然，诸证自有本源，水气特其条目耳。惟真武汤证，则以水气为正病，乃曰小便利者去茯苓。岂小便利，尚有水气为病者哉。盖真武证正病，固系水气，但水气之所被，不止在直道中，观其内自腹，外及四肢，上为呕咳。则小便不利者，亦其末病耳。是证主脑，在坎中之阳不能镇摄水气，非水道不利致病也。若仍用茯苓，则于横溢上逆者无干，反足以耗直道之津液，故去之耳。以是推之，茯苓之化气导水，止能在直道中矣。然则服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利。及膈间支饮喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧，服木防己汤愈，即复发者，病似不仅在中道，非茯苓主治也。胡为一主以桂枝去桂加茯苓白术汤，一主以木防己去石膏加茯苓芒硝汤耶？此病固不仅在中道，病之根，却据于中道，致使应证之方，宜效而不效，故即就其原治之方，增入披根之物，根荄既动，枝叶自摧也。

用茯苓方，桂苓五味去桂加姜辛半夏汤、肾气丸、瓜蒌瞿麦丸，皆治渴。小半夏加茯苓汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、五苓散、猎苓汤，皆治渴而兼呕。正合《本经》所谓口焦舌干，利小便矣。乃茯苓甘草汤、干甘苓术汤，则指明不渴乃用。何哉？夫水与饮本系两端，其大本大源处，仲景未尝不分之极严，如痰饮水气之不同篇是也。至支流之所及，则仲景每混称之，如痰饮篇之水在心水在肺是也。盖能排脏腑廓肌肤之谓水，悬于一处客于一隅之谓饮。水是已化之饮，饮是未化之水。茯苓能化，故能治饮，非以治水。而饮之所在，或留于中，或据于旁。留于中者，能渴能呕。据于旁者，不能渴，不能呕。茯苓之行直道，则治留于中者，故兼呕兼渴者皆隶焉。他若虽在直道，而不在中，如厥而心下悸，则病在上，不在中矣。腰以下冷痛，腰中如带五千钱，则病在下，不在中矣。所以然者，水在上，原足以润喉舌。水在下，原无妨于中焦输化。惟其有时在中，碍脾之输，斯得竭肺之化，不能输，不得化，于何而不渴。渴则引水自救，水溢而化机仍窒，于何能不呕。呕与渴，本是证所波及，非茯苓所的主也。若夫《本经》所谓口焦舌干，则当于诸补益方参之。如肾气丸治男子消渴，小便反多，是用桂附蒸动下焦，直行不化之水，使茯苓守于中以化之也。如酸枣仁汤，治虚烦不得眠，是用知母益下焦之水，酸枣仁启而上之，亦使茯苓守于中以化之也。试观茯苓四逆汤、附子汤，未尝有水，亦并无渴，其用茯苓，又可以为疑乎？夫二汤所主之候，皆系阴壅阳微，故振其阳可愈。然徒振其阳，恐致求直反曲，阳虽转而阴液消亡，故用茯苓以转阳枢而化阴。又恐茯苓不足独当其任，故益以人参于阴中化津者为之殿。于此见茯苓不特能使阴随阳化，并能使阳药不至耗阴，阴药不至抑阳，其斡旋之妙，有非他物所能并者。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。姜能止呕吐，夏能开痞满，而欲其行水，则恐非所擅也。能行水而止眩悸者，其惟茯苓乎。况苓桂术甘汤、葵子茯苓散，皆以茯苓治眩。茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤、理中丸，皆以茯苓治悸。即太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身[插图]动，振振欲擗地者，真武汤主之。方中茯苓之任亦甚重，宜茯苓为眩悸之主剂矣。乃桂枝甘草汤、小建中汤、炙甘草汤、四逆散之治悸，皆赖桂枝。半夏麻黄丸之治悸，又赖半夏。何哉？夫悸之用桂枝与用茯苓，有心中心下之分。其说见于饴糖。其用半夏与用茯苓，又有膈间脐下之异，其说见于半夏。惟其治眩，则泽泻汤之因心下支饮而冒眩，葵子茯苓散之妊娠水气身重小便不利，洒淅恶寒，起即头眩。两者均系水气，一仗泽泻，一仗茯苓，其义自应有别。然身重小便不利，自当属之下。心下有支饮，自当属之上。则茯苓泽泻之治眩，又显有上下之别矣。于此见悸与眩之病根在心以下者，皆为茯苓所宜，又可证茯苓之性为由脾及肺。而《本经》于忧恚惊邪恐悸之下，著心下结痛一语，非无故矣。

奔豚冲气尽水气之所为耶，则不可为不用茯苓者解矣。奔豚冲气非水气之所为耶，则不可为用茯苓者解矣。或曰，奔豚冲气，即《别录》所谓肾邪者也。肾邪之动，有夹水者，有不夹水者。夹水者用茯苓，不夹水者不用茯苓，此言是也，而嫌未推其所以然之故。发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。此用茯苓者也。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，与桂枝加桂汤，此不用茯苓者也。发汗后动水，烧针后不动水，其所以然安在，夫发汗动水，《难经·四十九难》所谓肾主五液，入心为汗者也。烧针不动水，《金匮要略》所谓从惊恐得之者也。病皆涉心，故茯苓可不用，桂枝不可不用。《灵枢·五色》曰：肾乘心，心先病，肾为应是已。若夫冲气，则所谓伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤。治其气冲，亦俱用茯苓、桂枝。第在吐后下后，则因中虚，致水气上逆，故需术之堵御。在汗后，则水气先动，冲气随之，故需五味之降摄。然病终由肾，则缘证加减，只可去桂枝，不可去茯苓。而两证之标，其所以用茯苓者，仍不离乎悸眩，是悸眩究系用茯苓之眉目矣。
非水饮用茯苓，其责亦非轻者，尤不可不察也。夫茯苓之用，在气水转化之交，故补剂中用之，使脾交于肺（薯蓣丸）。风剂中用之，使阴从阳化（侯氏黑散）。上焦用之，则化阳归阴（酸枣仁汤）。下焦用之，则从阴引阳（肾气丸）。譬诸邮传之递接，过往之廨舍，非是不足以济道路之穷，聊远近之迹也。其显然可异者，尚有在上主气在下主血之能。曰胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。曰妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。两者脾气俱已上行，而肺为之阻，一则碍其直道，故升降不灵。一则碍其横络，故呼吸不利。病异方异，用意并异，茯苓之转升为降则同。曰妇人宿有癥病，经断未及三月，得漏下不止，胎动在脐上者，桂枝茯苓丸主之。曰妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。两者心肺俱已下行，而肝为之阻，一则滞气凝血，隔胎元之吸引，故当停反漏。一则流痰宿饮，混养胎之阴血，故虽动不漏。然茯苓之辟阻为通，则又无不同。其在上之功，则所谓通调水道，下输膀胱。在下之功，则所谓水精四布，五经并行。绝非治水，其功实附于治水。盖从身之经衢，惟气血为之运行，血自有营气之流转，气则赖津液以行故也。

壬戌时出生的人有什么特点

戊曰壬戌时出生的人，专位逢财，戌以仁为财，戌上水冠带。春夏壬水无气，财帛不旺，冬则大旺，土虚身弱不能驱驾，惟秋后戊土坚厚，财命有气，富贵。

戊子日壬戍时出生的人，西申戌月，家财满目。辰、丑冲刑库开，都吉。

戊寅日壬戌时出生的人，寅午戌辰年月，金水运，大贵。壬戌年生大海水命好吗？大海水命详解

戊辰日壬戌时出生的人，时日并冲，忧伤妻子，如土厚地方，大贵。卯月，火金运，中贵。寅申戌丑，比较适合行西南运，极贵。

戊午日壬戌时出生的人，寅午戌月生，时岁火多，以印绶论，未免孤克，先难后易，不贵即富。卯月，官星制刃，吉。

戊申日壬戌时出生的人，春天出生贵，夏天出生平，秋天出生富贵，冬天出生平常。

戊戌日壬戌时出生的人，秋富贵。夏，西运;舂，北运;冬，南运，俱贵。辰丑月，尤吉。

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《類经》
【類經十二卷】

证治类（二）

气味方制治法逆从（《素问.至真要大论》O四，附：有病真假辨）

帝曰：五味阴阳之用何如？

岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或急或缓，或燥或润，或轻或坚，所利而行之，调其气使其平也。（涌，吐也。泄，泻也。渗泄，利小便及通窍也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之性：辛主散主润，甘主缓，酸主收主急，苦主燥主坚，淡主渗泄。《藏气法时论》曰：辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。故五味之用，升而轻者为阳，降而重者为阴，各因其力而行之，则气可调而平矣。O涌音勇，如泉涌也。软，软同。）

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。（非调气，谓病有不因气而得者也。O王太朴曰：病生类有四：一者始因气动而有所成，谓积聚癥瘕，瘤气瘿气，结核癫痫之类也；二者气动而外有所成，谓痈肿疮疡，疣疥疽痣，掉瘈浮肿，目赤熛疹，腑肿痛痒之类；三者不因动气而病生于内，谓留饮癖食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也；四者不因动气而病生于外，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒毒，蜚尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿，斫射刺割捶朴之类也。凡此四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外而后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者。其于或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或软或坚，用各有所宜也。）

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。（治之之道。有宜毒者，有不宜毒者，但以所治为主，求当于病而已，故其方之大小轻重，皆宜因病而为之制也。）

帝曰：请言其治。

岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐义见下章。）寒者热之，热者寒之，（治寒以热，治热以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者从之，（病者微之，如阳病则热，阴病则寒，真形易见，其病则微，故可逆之，逆即上之正治也，病之甚者，如热极反寒，寒极反热，假证难辨，其病则甚，故当从之，从即下文之反治也。O王太仆曰：夫病之微小者，犹人火也，遇草而焫，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之太甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰火扑灭。然逆之，谓以寒攻热，以热攻寒，须从其性用，不必皆同。是以下文曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。此之谓乎。）坚者消之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄而劫之，开之发之，适事为故。（温之，温养之也。逸者，奔逸溃乱也。行之，其逆滞也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隐藏也。劫之，夺其强盛也。适事为故，适当其所事之故也。）

帝曰：何谓逆从？

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。（以寒治热，以热治寒，逆其病者，谓其正治。以寒治寒，以热治热，从其病者，谓之反治。从少谓一同而二异，从多谓二同而一异，必观其事之轻重而为之增损。然则宜于全反者，自当尽同无疑矣。O愚按：治有逆从者，以病有微甚；病有微甚者，以证有真假也。寒热有真假，真者正治，知之无难，假者反治，乃为难耳。如寒热之真假者，真寒则脉沉而细，或弱或迟，为厥逆，为呕吐，为腹痛，为飧泄下利，为小便清频，即有发热，必欲得衣，此浮热在外而沉寒在内也。真热则脉数有力，滑大而实，为频躁喘满，为声壮厉，或大便秘结，或小水赤涩，或发热掀衣，或胀疼热渴。此皆真病，真寒者宜温其寒，真热者直解其热，是当正治者也。丢若假寒者，阳证似阴，火极似水也，外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉或而鼓击，或身寒恶衣，或便秘热结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛隔阴也。假热者，阴证似阳，水极似火也，外虽热而内则寒，脉微而弱，或数或虚，或浮大无根，或弦芤断续，身虽炽热而神则静，语虽谵妄而声则微，或虚狂起倒而禁之即止，或蚊迹假斑而浅红细碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣不撤，或小水多利，或大便不结，此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极反兼热化，亦日阴盛隔阳也。此皆假病，假寒者清其内热，内清则浮阴退舍矣；假热者温其真阳，中温则虚火归原矣，是当从治者也。又如虚实之治，实则泻之，虚则补之，此不易之法也。然至虚有盛候，则有假实矣；大实有羸状，则有假虚矣。总之，虚者正气虚也，为色惨形疲，为神衰气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志，虽外证似实而脉弱无神者，皆虚当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血留而凝滞，必脉病俱盛者，乃实证之当攻也。然而虚实之间，最多疑似，有不可不辨其真耳。如《通评虚实论》曰：邪气盛则实，精气奇则虚。此虚实之大法也。设有人焉，正已奇而邪方盛者，将顾其正而补之呼？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪末去而正先脱，呼吸变生，则措手无及。故治虚邪者，当先顾正气，正存则不致于害。且补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世末有正气复而邪不退者，亦末有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从少从多，寓战于守斯可矣，此治虚之道也。若足气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之则正无与而邪反盛，适足以借寇兵而资盗粮。故治实证者，当直去其邪，邪去则身安，但法贵精专，使臻速效，此治实之道也。要之，能胜攻者，方是实证，实者可攻，何虑之有？不能胜攻者，使是虚证，气去不返，可不寒心。此邪之本末，有不可不知也。惟是假虚之证最多也；假寒之证不难治，而假热之治多误也。然实者多热，虚者多寒。如丹溪曰：气有余，便是火，故实能受寒。而余续之曰：气不足，便是寒，故虚能受热。世有不明真假本未而曰知医者，余则末敢许也。）

帝曰：反治何谓？

岐伯曰：热因热用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。（此节从王氏及新校正等注云：热因寒用者，如大寒内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前，则以热药冷服，下嗌之后，冷体即消，热性便发，情且不违，而致大益，此热因寒用之法也。寒因热用者，如大热在中，以寒攻治则不入，以热攻治则病增，乃以寒药热服，入腹之后，热气即消，寒性遂行，情且协和，而病以减，此寒因热用之法也。如《五常政大论》云：治热以寒温而行之；治寒以热，凉而行之。亦寒因热用、热因寒用之义。塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满则更虚其下，欲补下则满甚于中。治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必渐甚。乃不知少服则资壅，多服则宣通，峻补其下以疏启其中，则下虚自实，中满自除，此塞固塞用之法也。通因通用者，如大热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，泻利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，其始也类治似同，其终也病变则异矣，是为反治之法，故可使破积溃坚，气和而病必已也。O塞，入声。）

帝曰：善。气调而得者何如？

岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。（气调而得者，言气调和而偶感于病，则或因天时，或因意料之外者也。若其治法，亦无过逆从而已，或可逆者，或可从者，或先逆而后从者，或先从而后逆者，但疏其邪气而使之调和，则治道尽矣。）