#结节性痒疹# 【结节性痒疹治疗医案解析】
王某，男，49岁。全身起疹伴瘙痒半年。患者半年前开始，躯干四肢起硬结，瘙痒明显，逐渐增多，就诊多家医院，诊断为“湿疹”“结节性痒疹”，经口服开瑞坦10mg、每日1次，外用激素软膏，略有好转，停药后反复，皮损逐渐增多，伴有剧烈瘙痒，影响睡眠，纳可，二便调。皮科检查：孤立黄豆大小暗红色丘疹，表面粗糙、上有灰褐色结痂，见抓痕血痂，部分皮损遗留色素沉着斑。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。
[中医诊断]顽湿聚结。
[西医诊断]结节性痒疹。
[辨证]素体蕴湿，风毒凝聚。
[治法]除湿解毒，疏风止痒。
[处方]全 虫6g

皂角刺6g

白鲜皮30g 刺蒺藜30g苦 参15g 当 归10g 首乌藤30g 地肤子15g川 芎10g 僵 蚕10g 夏枯草15g 生牡蛎15g（先煎）浮 萍10g 蝉 衣10g 羚羊角粉0.6g（冲）。配合外用黄连膏、雄黄洗剂，每日2次。
[二诊]患者服药1个月后，皮损变平，瘙痒明显减轻，睡眠较前好转，仍有少量新发皮损，时口干，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦滑。前方去牡蛎、蝉蜕、浮萍，舌质红者，加牡丹皮15g、生地15g，以凉血滋阴；舌苔黄腻者，加车前子15g、泽泻15g，以清利湿热。
[三诊]服药1周后，诉皮损部分消退，瘙痒减轻，时有烦躁易怒，睡眠欠佳、饭后自觉轻度腹胀，舌淡红苔白，脉滑。前方加珍珠母30g、石菖蒲15g，以重镇安神；腹胀者，加枳壳10g、厚朴10g，以健脾消食导滞。
[四诊]皮损继续好转，瘙痒减轻，睡眠仍不好，大便干。前方基础上去皂角刺、僵蚕，加远志10g、酸枣仁10g，养心安神；加六一散30g，以利湿清热。
[五诊]皮疹大部分消退，遗留色素沉着，皮肤干燥，时有瘙痒，睡眠可，口干明显，舌尖红，苔少，脉滑。患病日久，耗伤阴血，故前方去珍珠母、石菖蒲、酸枣仁，加鸡血藤15g、丹参15g、五味子15g、麦冬15g，以养血滋阴。
[按语]本例患者中医辨证为素体蕴湿，外感虫毒，湿毒凝聚，因此选用全虫方加减。方中全虫、皂角刺、刺蒺藜祛风止痒；苦参、白鲜皮利湿止痒；当归、首乌藤养血润肤；珍珠母宁心安神。诸药配合，共奏除湿解毒、疏风止痒之功。应用本方治疗本病，一般早期以疏风止痒、除湿解毒为主，重用全虫、刺蒺藜、防风、苦参、白鲜皮等。至后期，结节坚硬较大顽固不愈者，除前法外，宜加用或重用活血软坚散结之药，如赤白芍、当归、威灵仙、夏枯草等。至于外用药，轻者用黄连膏、黑布药膏，结节坚硬顽固者可应用拔膏特色疗法。本案初诊以清热除湿疏风止痒为主，中期佐以安神治疗，皮损消退后期则重用养血滋阴药物，以巩固疗效。结节性痒疹属于顽固难治性疾病，但本例患者应用全虫方加减治疗5个月余，取得满意疗效。

#美丽世界有我一个#女贞。#蔚蓝地图#实景。2022年06月24日10点，杭州市，阴，31℃，湿度63%，风力3级，风向北风，空气质量优。

女贞(学名：Ligustrum lucidum)为木犀科女贞属常绿灌木或乔木，高可达25米；树皮灰褐色。枝黄褐色、灰色或紫红色，圆柱形，疏生圆形或长圆形皮孔。女贞为亚热带树种，枝叶茂密，树形整齐，是常用观赏树种，可于庭院孤植或丛植、行道树、绿篱等。
女贞原产于中国，广泛分布于长江流域及以南地区，华北、西北地区也有栽培，能耐-10℃左右低温，是园林绿化中应用较多的乡土树种。
主要分布江浙、江西、安徽、山东、川贵、两湖、两广、福建等地。采用播种、扦插、压条法繁殖。叶可蒸馏提取冬青油，用于甜食和牙膏等的添加剂。成熟果实晒干为中药女贞子，性凉，味甘苦、可明目、乌发、补肝肾。

#美丽世界有我一个#女贞。#蔚蓝地图#实景。2022年06月23日09点，日照市，小雨，25℃，湿度100%，风力3级，风向西南风，空气质量优。#自媒体环保联盟#

女贞(学名：Ligustrum lucidum)为木犀科女贞属常绿灌木或乔木，高可达25米；树皮灰褐色。枝黄褐色、灰色或紫红色，圆柱形，疏生圆形或长圆形皮孔。女贞为亚热带树种，枝叶茂密，树形整齐，是常用观赏树种，可于庭院孤植或丛植、行道树、绿篱等。
女贞原产于中国，广泛分布于长江流域及以南地区，华北、西北地区也有栽培，能耐-10℃左右低温，是园林绿化中应用较多的乡土树种。
主要分布江浙、江西、安徽、山东、川贵、两湖、两广、福建等地。采用播种、扦插、压条法繁殖。叶可蒸馏提取冬青油，用于甜食和牙膏等的添加剂。
成熟果实晒干为中药女贞子，性凉，味甘苦、可明目、乌发、补肝肾。