疫情防控应当有温度,执法应以文明消除野蛮
来源:杨帆教授

落实20条,抗疫、生产、民生三方兼顾的问题。我是两句话执法要以文明消除野蛮决策,要以科学消除愚昧。关于第一句其实已经有共识了,落实的问题,各地都成立了整治层层加码的工作组,向交通运输部提出了,要解决货车通行的过渡管控问题。国家卫健委提出要保障被封控和隔离的群众的就医的需求,基层社区要对高龄的基础疾病的孕妇血液透析的都要进行台账式的管理,要定期供应慢性病的用药,要畅通就医的绿色通道,对急诊室透析室手术室、重症监护室和分娩室都是要设绿色通道,叫做非必要不封控,即使有特殊情况需要封控的,也必须是快封快解,第一时间就解封。对于那些要定期治疗的,要提供不间断的医疗服务,急诊要迅速派车,不能说为达到零风险而禁收患者。

有人提出说,未来是否会取消集中隔离,卫健委答复是一个活话,就是说对密接人员采取集中隔离,是切断传播途径的重要环节,现在集中隔离的资源不足,只能缩短期限改为居家隔离,是基于病毒的特点,对隔离进行优化调整,不排除又强化的时候还需要集中隔离。比如今天广州的海珠区就封控了1万多个阳性,主要都是来自于海珠区,所以就把海珠区给封了。今天重庆好像也有,就是说这个意思还是对的,就是说是集中还是居家。强度有多大,要根据病情传播的情况来定,并不是说就一个方向只能放松了。当然前一段主要是集中的太多,所以总的方向是要放松,但是也不排除,有大的爆发的时候还是要集中,所以这样的话无论是集中还是放松,是取决于病毒的性质和特点,这个是没有问题的。

我下边说的这个问题,就必须要解决文明执法的问题,就是说正是因为以后,我们还可能要加强管控。比如新的病毒来了,这个病毒又是一个传染性很强的,你不还得集中吗?所以说现在要趁这个机会,要非常认真地去总结前一段时间封控的情况。有什么经验,有什么教训,特别是要清楚那些野蛮执法的问题,就是运动式的,只抓一点不惜代价的,这么一种思维方式,导致了粗暴隔离。比如说急诊不收,比如说强制转院,转院的时候也不让人全家在一起,要把人家母亲给分开,要把亲人和父母分开等等,其实你完全可以给他们安排在一块,他就不给你安排。

再有像焊死大门,完了或者说长期封控不保证供应,或者说收钥匙以后进屋消杀,或者是随意的封电停工,动用红码弹窗等了办法,限制人的自由活动,在封控的时候也过于突然,不给人的一个准备的时间,也不管滞留的人群,反正我宣布封控了就这一分钟,你完了你走哪。走到哪,你就停下,你总得给人家一个,回家收拾东西的机会,或者能走的就走的机会,你给人家两三个钟头也没什么关系。不行,就非得来野蛮事的突然一通知你就不许动了,所以这种情况下的话,而且投诉无门,你打举报电话很长时间他也不接,也并没有认真的给你解决问题,所以这就造成了恐惧和精神损害。

最近出现的这种像富士康工人的,极力逃跑的问题,是值得认真反思的,你说他恐惧什么呢,他是恐惧病毒,还是恐惧被封控或者被弹窗等等。他就害怕就跑了,你本来说你看他老老实实的,就是说病毒很厉害,他是怕病毒主要怕传染,实际上你现在封控这么严格,而且也没有一点人性化,尽是野蛮的手段,所以他其实害怕的恐怕就是被封控。这个问题那就比较大了,就是说必须要认真求证。

我想起这个三年前武汉封控的时候,那个时候的情况,最根本的不一样就是说,那个病毒是要死人的,最后死了好几千人,确实重症和病死都很严重,而且也没有准备,也没有及时通报,所以他就造成了挤兑医疗资源,所以整个的城市都恐慌,很多人都开着车跑了,所以那种情况下要进行封城,要集中隔离。后来建飞机舱医院,这都是正确的,大家也是欢迎的。因为你居家隔离就等于居家传染,而且每一传染病都特别重,所以那时候隔离大家是欢迎的,而且是全国关心,八方支援,这些工作态度也都非常认真非常好,包括动用了军车,部队给他们建医院,送东西都有保障。武汉也封控了挺长的时间,但是基本上没什么问题,大家还挺愿意进方舱医院的,家里边还做操唱歌跳舞什么打牌,而且吃喝也不花钱,这说还挺好,是这个情况。

但是经过这两三年以来,你这封控,就变成了一个让人害怕的东西,这个是需要认真反思的,你既然武汉前面有成功的经验了,你就应该办得很好才是。你集中隔离,其实是必要的,如果说是必要的,你也有经验你把它办好,为什么就办不好?就是一个集中隔离,一个是小区封控,这两个事在武汉第一年抗疫的时候,都是做得很不错的,说当时美国那时候还损我们。幸灾乐祸,美国商务部长说,这回我们的贸易战要赢了,说中国闹疫情了,他们这样的产业链就会回流美国了,也不用我们着急了。实际上我们三个月就控制住了,完了很快就恢复生产了,恢复生产之后,美国反倒闹得比我们还厉害,其实应该好好地总结一下,我们头一年抗疫的经验,其实应该是把好的方面,我们是有经验的。

#石家庄回应网传取消全员核酸检测# #杨帆评论# #鸿儒计划#

【乳腺增生、结节到底会不会癌变?一文教你看懂检查报告!】

一场体检下来

10个女性8个有乳腺增生

还有不少查出乳腺结节的

很多人想不通的是

为什么有些结节只需随访

有些却一定要手术

乳腺增生、结节到底要不要紧?

先了解什么是乳腺结节

首先要说的是:其实,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。
可以说“乳腺结节”像个筐,很多病都可以往里装,值得庆幸的是,这里面绝大部分是良性疾病。
乳腺结节背后这些疾病可以有,比如:乳腺增生、乳腺囊肿等;或者是良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤;还有就是最令人害怕的恶性肿瘤,如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

乳腺增生症

乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”,甚至可以说不是病。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是乳腺在性激素周期性变化的作用下,造成乳腺正常结构紊乱。
常见的小叶增生,就是乳腺增生症的一种。

主要表现:

①月经前乳房胀痛,月经结束后减轻或停止,一般是双侧对称的痛;

②乳腺可触摸到弥漫性(/囊性)结节,部分有乳头溢液。

乳腺增生不用怕,大多数都是正常的现象,只有极少部分(病理诊断为不典型增生的)有发展成乳腺癌的风险。

乳腺良性肿瘤

最常见的是乳腺纤维腺瘤,是由于体内性激素水平紊乱造成的,好发于年轻女性。

主要表现:

①单发的无痛性的肿块,直径大多为1~3cm;

②外形多为圆形或椭圆形,边缘整齐,表面光滑。

乳腺纤维腺瘤极少恶变,肿瘤发展也十分缓慢,若没有症状,也不影响工作生活,可观察定期随访。

乳腺癌

乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人,一生患乳腺癌的几率为1/8~1/7。

乳腺癌的肿块特点:

①单发、质地较硬;

②边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性;

③有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。

如果肿块有上述特征,一定要引起重视,请尽快就医。

仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节

其实并不靠谱

要诊断乳腺疾病

还得靠影像学检查

哪些检查可以诊断乳腺疾病?

彩超

❶经济、无创,是大多数人的首选,尤其适合青少年女性、孕产期妇女。
❷ 能清楚地分辨组织层次,发现乳腺内肿块,并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。
彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高,而乳腺组织是否钙化,钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。

钼靶

钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化,可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌(如乳腺导管内癌),特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。

❶有一定的放射性;

❷对肿物的分辨率不如彩超;

❸对于较致密的乳腺,有时难以辨别病变性质;

❹检查时要将整个乳房压扁透视,会有点痛感,所以不适合月经期、哺乳期女性。

磁共振

MRI能清晰地观察到病变,准确率更高。有些隐匿性病灶,做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质,可以进一步选择MRI检查。

❶费用昂贵,操作较复杂,不够方便;

❷假阳性率高,尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人;

❸患有幽闭恐惧症及造影剂过敏,不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。

生活中如何预防乳腺癌?

定期体检

建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查,乳腺癌检出率可达到85%;40岁后每年做一次钼靶检查。

专业筛查、定期体检

要求如下

● 一般风险人群:建议20~39岁每1-3年1次临床检查。40~69岁每1~2年1次乳腺X线检查、每年1次临床检查。70岁以上每年1次临床检查。

● 高危人群:建议提前进行筛查(小于40岁),筛查期间推荐每年1次,筛查手段除乳腺X线检查外,还可应用MRI等影像学手段。

定期乳房自检

建议成年女性,每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称,是否有肿块等。虽然大部分人摸不准,但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时,及时去医院检查,千万千万别乱按摩、乱用药。

再次提醒:
男性也会得乳腺癌哦!

玛莉洋宠物小百科|狗狗发抖的几个常见原因
一、 兴奋发抖
狗狗总是很容易把自己搞得很嗨,看到你回家、拿到新玩具、吃到好吃的东西,都可以让狗狗高兴的碰碰跳跳。突然很兴奋跑来跑去会让牠们的肌肉瞬间处于紧绷状态,在停下来肌肉放松后,前脚或后脚会容易轻微的发抖。就像我们在激烈运动后会腿软发抖是一样的道理!
二、 气温、温度过低发抖
在冬天、冷气房,或狗狗在生病抵抗力低的情况下,狗狗发抖可能都是因为牠觉得好冷。尤其是高龄的狗狗身体比较虚弱,在冬天时更要注意保暖!如果没能及时帮助狗狗脱离寒冷的状态,狗狗的体温会降低、血液循环不好、代谢功能减慢,免疫力也会跟着下降,让狗狗更容易发生肠胃问题与呼吸道问题。
三、 年纪大
很多年纪大的狗狗即使骨头和神经功能正常,也会皮皮剉。高龄肌力减弱、甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能低下等,荷尔蒙平衡失调,以及髋关节的异常和腰椎神经问题都可能会引起狗狗自律神经不受控制的抖动。
四、 紧张害怕发抖
狗狗在看诊台上抖个不停,这是对陌生的人、不熟悉的环境而感到压力、紧张、恐惧和不安的反应;一些较胆小的狗狗在听见鞭炮、雷声时,就会吓得发抖,这些时候身体的发抖,都是为了应对情绪正在发生的变化。
狗狗一旦紧张就很容易表现在生理反应上,身体会不自觉发抖,如果狗狗突然持续性的发抖,千万不要忽视,要及时找出让狗狗情绪变化这么大的原因,并赶紧稳定狗狗情绪。
五、 身体不舒服发抖
发抖也是一种常见生理问题的反应,表达牠正在不舒服,更加严重的抖动甚至会抽搐,从肚子痛到肾脏等慢性问题都有可能会让狗狗发抖。如果狗狗的发抖一直没有改善或是越来越严重,千万不要忽视,很有可能是狗狗生病了,尤其是高龄狗狗更容易莫名发抖,这些都是身体发出的警讯,应该及时就医检查与治疗!并且平时就要定期带狗狗做例行性的健康检查,掌握狗狗的健康状况!
 六、 中毒发抖
狗狗发抖也有可能是因为吃到有毒的东西,例如:牵牛花、蓖麻、人类的药物、化学清洁剂,甚至是巧克力、木糖醇、葡萄、澳洲坚果、香烟等等,都会造成狗狗中毒。当你发现狗狗有发抖情形,并且有迹象显示狗狗误食有毒的东西,必须立刻送狗狗到兽医院急救!平时也必须留意哪些东西不可以给狗狗吃,会导致狗狗中毒的食物也一定要收放好。
 七、 缺钙
如果你家狗狗经常出现幅度较大的发抖,而且在经过检查后,确定排除生病、受伤、情绪等问题,那么狗狗很可能就是缺钙了。一般在产后,或狗狗的肠胃吸收不好,都很有可能造成狗狗缺钙的情形,若长期缺乏钙质,会使狗狗腿无力、甚至引起狗狗发抖或抽筋。


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