随着超声可视化技术的发展，越来越多的区域麻醉采用超声引导来实施。利用超声，使操作者能够看到穿刺针、神经和局麻药的分布。不仅大大提高了操作成功率，也同时减少了并发症。

目前，超声也越来越多地被用于椎管内阻滞。

然而，大多数操作者更倾向于超声辅助，而非真正的引导。换句话说，操作之前的超声扫描仅用于改善皮肤标识，而随后脊椎穿刺针以标准的盲穿法进行。

例如，与传统的触诊标识相比，超声辅助在产科和外科患者中减少了椎管内阻滞针穿刺/插入和皮肤穿刺的次数。对于穿刺困难的患者，操作者可行超声检查显示脊柱解剖结构，这些益处尤为明显。

但是，这并不是我们最求的最终目标。我们追求的是，让超声成为我们的“眼睛”。我们来看看超声引导蛛网膜下腔穿刺技术：

（1）操作者使用曲面阵列探头和旁矢状（斜）声窗来显示腰椎（图6-17）。

骶骨显示为一条连续的强回声线。后者的头侧，椎板是一种类似“锯齿状”的强回声结构。在连续的椎板之间， 操作者辨别出与IVS对应的超声“间隙”。前复合体（即前硬脊膜、后纵韧带、椎体后表面的合成图像），可在每个IVS（椎间隙）内被可视化（图6-17）。

（2）利用皮肤标识，操作者可辨别从L1~ L5的脊柱水平（图6-18）。

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（3）然后操作者继续在横轴用超声显示L3~L4或L4~L5的IVS。在这个视野中，可以很容易地识别出后复合体（即黄韧带、硬脊膜外腔和硬脊膜的复合图像）（图6-19）。

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（4）操作者标记超声换能器长边和短边的中点。然后将探头放在一边，在上述两点间连线（图6-20）。横线和竖线的交点代表穿刺点。

（5）操作者进行消毒/铺巾、局部浸润，并以通常的方式进行引导针/脊麻针穿刺。

【临床要点】在横轴视窗中，操作者可以测量从皮肤到后复合体的距离。这可以估计蛛网膜下腔的深度。然而，由于探头对皮肤和软组织的压迫，超声图像中测量的距离略微小于真实深度。

本文主要内容来自于《实用区域麻醉与急性疼痛学》。

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随着麻醉亚专业的快速发展，神经阻滞已超出了传统区域麻醉的范畴，如产科麻醉、慢性疼痛学及其相关的神经阻滞等。因此，该书最新一版中增加了躯干阻滞、系统实践和急性疼痛学的相关内容。让麻醉科医生从容应对挑战！

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#小目标#
《奇特的一生》
这本书是介绍俄罗斯的“柳比歇夫”是如何用时间记录法来提高效率，在生活、工作取得成就。他珍惜每一寸光阴，他崇敬时间，也因此他精干的抓工作和善于生活。

文中的柳比歇夫看似呆板的生活作息制度，但我觉得他是大智若愚的大师，招数朴实无华却有效。他所呈现给我们的是旺盛的生命力。
他曾也想建树功勋，但最终追求人性。就像易卜生说的：最好不是去震惊世界，而是生活在世界上。

柳比歇夫他不害怕权威，也不拾人牙慧，他相信自己研究后，深思熟虑后的结果。就像是屠格涅夫说的:虚无主义者，不膜拜任何一个权威，不信仰任何一个原则.
他并不只拘泥于科研，他在历史，哲学，宗教，艺术方面也有自己独特的看法和收获。他不仅是科研的专家，还是个杂家“狄列坦特”（业余爱好者）。

科技发明看似替人节约时间，然而无比矛盾的是，人人却感到时间的匮乏，无论是上小学的孩子们，还是中学的同学们，更别说上班族，大家似乎就是不停的忙茫盲……
时间不知道去哪了？柳比歇夫清楚地、坚定的用他的方式安排着自己的生命，挑选时间，规定定律，使一切各得其所，造就了自己。他用远射程的枪炮，把所有光线集中到一点的凸透镜，用加强器获得更好的效果。

柳比歇夫成为时间的朋友，他不期待别人的赞赏，他学会了自己对自己做出公正的评价。他用着他的方式超越自己，成就自己。

生命对时间无可奈何，这是遗憾。可更遗憾的是，对时间毫无感知。书中有句话说得很好：如果我们自己慢慢吞吞，那生活就不等人……

自从星黛露上天猫，就开始抢抢抢，中签永远无缘的人，也能拥有啦！我不是很在意八折九折，真爱粉不在意折扣了。唯一遗憾是不能挑脸，我对脸要求挺高，每次拆快递等于拆盲盒，拆到什么也认了。今年的新春，春日，夏日，中秋，万圣都有了。期待秋日圣诞~[666]
贝儿我只有一只夏日挂，不追求了。钱包不够。因为冷静下来，确实还是更喜欢露多一点~