#通知#【关于大同市“四区”静默期间医保报销问题的通知】
各县（区）医保中心、各定点医疗机构：
鉴于我市疫情防控严竣，形势复杂，按照市委、市政府应对新型冠状病毒感染肺炎疫情的决策部署，实行“四区”静默管理。为切实保障人民群众生命健康安全，经市医保中心研究，现将疫情期间医保经办等问题通知如下：
一、大同市“四区”静默期间，全市参保患者市域内住院无需执行分级诊疗，正常进行刷卡结算。对于因特殊原因未刷卡结算的参保患者，待静默结束后，由定点医疗机构为其补刷补报；也可由参保患者到参保地医保中心手工报销。
二、根据大同市医保局关于《疫情静默期间异地就医转诊备案工作的通知》精神，市医保中心制定如下统一经办措施：大同市“四区”静默期间特事特办，各县区急危重症患者外出就医，须由当地县区人民医院出具转诊意见，方可办理报销业务。“四区”和市本级需异地就医人员按照急诊流程经办。
三、新冠疫情以来，门诊慢特病和门诊特殊药品实行“长处方”报销政策。参保患者经定点医疗机构鉴定，已纳入我市门诊慢特病、门诊特殊药品管理的，在门诊就医购药时，定点医疗机构责任医师根据患者的实际情况，增加单次处方用药量，可将处方用药量放宽至3个月。
大同市医疗保险服务中心
（来源：大同市医保局）
各县（区）医保中心、各定点医疗机构：
鉴于我市疫情防控严竣，形势复杂，按照市委、市政府应对新型冠状病毒感染肺炎疫情的决策部署，实行“四区”静默管理。为切实保障人民群众生命健康安全，经市医保中心研究，现将疫情期间医保经办等问题通知如下：
一、大同市“四区”静默期间，全市参保患者市域内住院无需执行分级诊疗，正常进行刷卡结算。对于因特殊原因未刷卡结算的参保患者，待静默结束后，由定点医疗机构为其补刷补报；也可由参保患者到参保地医保中心手工报销。
二、根据大同市医保局关于《疫情静默期间异地就医转诊备案工作的通知》精神，市医保中心制定如下统一经办措施：大同市“四区”静默期间特事特办，各县区急危重症患者外出就医，须由当地县区人民医院出具转诊意见，方可办理报销业务。“四区”和市本级需异地就医人员按照急诊流程经办。
三、新冠疫情以来，门诊慢特病和门诊特殊药品实行“长处方”报销政策。参保患者经定点医疗机构鉴定，已纳入我市门诊慢特病、门诊特殊药品管理的，在门诊就医购药时，定点医疗机构责任医师根据患者的实际情况，增加单次处方用药量，可将处方用药量放宽至3个月。
大同市医疗保险服务中心
（来源：大同市医保局）
#用药指南#
==家庭小药箱，应该常备哪些药？
主诉：我想准备一些家庭常备药。有时候感冒等小病去药店价格比较贵而且开的药也不是特别适合，去医院也很麻烦。
提问：请您从专业的角度提供一些适宜备用的常用家庭药，并提示用法、禁忌等。
回答：建议在家里准备好一个小药箱，备一些晕车药、抗感冒退烧药、抗过敏药、外伤用药、腹泻用药、胃肠道用药等，以应对各种意外病情。抗菌药物不主张家庭备用，一旦有感染发生，应当及时就医，由医生根据血象决定是否使用抗菌药物，或决定药物的疗程和剂量，以求合理安全。
常用的晕车药有苯海拉明、茶苯海明（晕海宁）、东莨菪碱、晕车贴等。晕车药一般需在旅者乘坐交通工具前半小时左右服用，以最为常用的茶苯海明为例，每4小时服用一次，一日服用4~6次左右。而晕车贴的凝胶层里含有薄荷等天然植物萃取成份，具有醒脑提神之功，应该在乘车前2~4小时左右外贴，且贴于耳垂根部的后凹处，药效时间持续可达72小时之久。但需要注意的是，晕车药有可能引起眼部的不良反应，故青光眼的患者在用药时应格外慎重。
抗感冒退烧药往往也应常备。常用药物有酚麻美敏（泰诺）、布洛芬（芬必得）、对乙酰氨基酚（日夜百服咛）等。谨记：普通感冒一般是自限性疾病，若症状较轻则无需药物治疗，多休息、多喝水、清淡饮食，通常几天后症状会减轻，5～7天可自行康复。但当感冒症状较重影响日常时则需要服药。对于发热患者而言，一般退烧药在发热至38.5℃以上才可以使用，用药时间间隔为6小时左右且连续使用3天未有缓解需及时就医，38.5℃以下多采用物理方式降温，例如暴露肢体、温水擦浴、冷毛巾湿敷等。
小药箱中也应备好抗过敏药物。目前常用的抗过敏药物有氯雷他定（开瑞坦）、阿司咪唑（息斯敏）、西替利嗪等，最好携带2种以上作用机制不同的抗过敏药物，在服用1种无效时，还可以换用其它药物。注意抗过敏药物有引起嗜睡的可能，且在出现严重的过敏反应时应及时就医治疗。
为应对因碰撞、跌倒等意外而出现外伤，一些用于外伤治疗的药物也应提前备好。常用的有创口贴、苯扎溴铵、云南白药等。苯扎溴铵可用于伤口的消毒，而云南白药对因跌打、创伤导致的出血有很好的治疗效果。此外，还可以备一些止痛药，例如散利痛、西乐葆等，以缓解疼痛。
对于胃肠道疾病，可预备蒙脱石散（思密达）、黄连素、口服补液盐（ORS）、整肠生等防止腹泻；预备多酶片，多潘立酮（吗丁啉）等用于消化不良；预备颠茄片防止胃肠道痉挛疼痛；预备胃复安防止恶心、呕吐等。
老年人备药，应有足量的平时常用的治疗慢性病的药物。对于有孩子的家庭，更应注意药物的品种、剂量、规格，看看是否适合儿童，例如细菌性腹泻就不能用氟喹诺酮类药物，以免影响小儿的关节软骨发育。孕妇在妊娠期服药可能会对胎儿的发育不利，避免备用和使用FDA妊娠期用药分级中的D级与X级禁用药物，例如病毒性感冒禁用利巴韦林。还有，有些药物在妊娠的早、中、晚期可能属于不同的级别，用药前需谨慎，必要时就医治疗或咨询药师。
家庭备药，首先应当预备好相关的药物，之所谓有备无患，当然需要检查药品的有效期，过期药品不能用。其次，要注意药物的安全使用，例如避免将药物放在孩子能够轻易打开的容器内；了解药物的储藏条件，阴凉处保存的药品应当避免阳光直射；尽量不要将药品外包装拆除后混放，以免混淆；按时按量服用药物等。有些药物存在光敏性，用药后应尽量避免过多的在阳光下暴露，以免出现不良反应，如氟喹诺酮类药物。
==家庭小药箱，应该常备哪些药？
主诉：我想准备一些家庭常备药。有时候感冒等小病去药店价格比较贵而且开的药也不是特别适合，去医院也很麻烦。
提问：请您从专业的角度提供一些适宜备用的常用家庭药，并提示用法、禁忌等。
回答：建议在家里准备好一个小药箱，备一些晕车药、抗感冒退烧药、抗过敏药、外伤用药、腹泻用药、胃肠道用药等，以应对各种意外病情。抗菌药物不主张家庭备用，一旦有感染发生，应当及时就医，由医生根据血象决定是否使用抗菌药物，或决定药物的疗程和剂量，以求合理安全。
常用的晕车药有苯海拉明、茶苯海明（晕海宁）、东莨菪碱、晕车贴等。晕车药一般需在旅者乘坐交通工具前半小时左右服用，以最为常用的茶苯海明为例，每4小时服用一次，一日服用4~6次左右。而晕车贴的凝胶层里含有薄荷等天然植物萃取成份，具有醒脑提神之功，应该在乘车前2~4小时左右外贴，且贴于耳垂根部的后凹处，药效时间持续可达72小时之久。但需要注意的是，晕车药有可能引起眼部的不良反应，故青光眼的患者在用药时应格外慎重。
抗感冒退烧药往往也应常备。常用药物有酚麻美敏（泰诺）、布洛芬（芬必得）、对乙酰氨基酚（日夜百服咛）等。谨记：普通感冒一般是自限性疾病，若症状较轻则无需药物治疗，多休息、多喝水、清淡饮食，通常几天后症状会减轻，5～7天可自行康复。但当感冒症状较重影响日常时则需要服药。对于发热患者而言，一般退烧药在发热至38.5℃以上才可以使用，用药时间间隔为6小时左右且连续使用3天未有缓解需及时就医，38.5℃以下多采用物理方式降温，例如暴露肢体、温水擦浴、冷毛巾湿敷等。
小药箱中也应备好抗过敏药物。目前常用的抗过敏药物有氯雷他定（开瑞坦）、阿司咪唑（息斯敏）、西替利嗪等，最好携带2种以上作用机制不同的抗过敏药物，在服用1种无效时，还可以换用其它药物。注意抗过敏药物有引起嗜睡的可能，且在出现严重的过敏反应时应及时就医治疗。
为应对因碰撞、跌倒等意外而出现外伤，一些用于外伤治疗的药物也应提前备好。常用的有创口贴、苯扎溴铵、云南白药等。苯扎溴铵可用于伤口的消毒，而云南白药对因跌打、创伤导致的出血有很好的治疗效果。此外，还可以备一些止痛药，例如散利痛、西乐葆等，以缓解疼痛。
对于胃肠道疾病，可预备蒙脱石散（思密达）、黄连素、口服补液盐（ORS）、整肠生等防止腹泻；预备多酶片，多潘立酮（吗丁啉）等用于消化不良；预备颠茄片防止胃肠道痉挛疼痛；预备胃复安防止恶心、呕吐等。
老年人备药，应有足量的平时常用的治疗慢性病的药物。对于有孩子的家庭，更应注意药物的品种、剂量、规格，看看是否适合儿童，例如细菌性腹泻就不能用氟喹诺酮类药物，以免影响小儿的关节软骨发育。孕妇在妊娠期服药可能会对胎儿的发育不利，避免备用和使用FDA妊娠期用药分级中的D级与X级禁用药物，例如病毒性感冒禁用利巴韦林。还有，有些药物在妊娠的早、中、晚期可能属于不同的级别，用药前需谨慎，必要时就医治疗或咨询药师。
家庭备药，首先应当预备好相关的药物，之所谓有备无患，当然需要检查药品的有效期，过期药品不能用。其次，要注意药物的安全使用，例如避免将药物放在孩子能够轻易打开的容器内；了解药物的储藏条件，阴凉处保存的药品应当避免阳光直射；尽量不要将药品外包装拆除后混放，以免混淆；按时按量服用药物等。有些药物存在光敏性，用药后应尽量避免过多的在阳光下暴露，以免出现不良反应，如氟喹诺酮类药物。
乳腺癌-服用爱博新，恶心呕吐怎么办？
有需药的联系作者-帕博西尼(爱博新)详细信息
所有名称：哌柏西利,帕博西尼,帕博西林,爱博新,Palbociclib,Ibrance
帕博西尼是一种靶向性的抑制癌细胞增生的药物，也是一种相对比较新的药物，目前为止是一种口服制剂。这个药物在一定程度上，能够抑制癌细胞的进展，抑制癌细胞、肿瘤细胞的增生、增多。临床上比较常用的是对于，比如由于支气管肺癌、肺泡细胞癌等发生了转移的乳腺癌，都有很强的治疗作用。可以提高患者的生存时间，生活质量，延长患者的生命周期，减轻患者的痛苦。此药物的药理学机制主要是抑制癌细胞的生长，促进癌细胞的凋亡。部分患者在服用此药物过程中会有一些副作用出现，可出现轻微的白细胞中的粒细胞减少。
当患者使用爱博新（哌柏西利胶囊）与AI（芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）或氟维司群联合用药过程中，可能会出现恶心呕吐的副作用，多数患者通常症状轻微，不需要停药治疗。
服用爱博新（哌柏西利胶囊）过程中，如果首次出现这些副作用，务必与医生沟通，了解应对措施，严密观察症状变化。
针对呕吐，可考虑口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等；或者使用H2抑制剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可起到保护胃黏膜的作用。此外，氯丙嗪、异丙嗪类药物，可帮助缓解精神紧张。用药前请务必咨询专科医生。
一般轻中度的恶心呕吐通常能够耐受，无需停止服用。症状较轻时，可考虑使用吗丁啉、胃复安控制症状。
3级重度恶心呕吐（无法通过吃下食物获得足够的能量和水分），建议尽快就医，请和医生沟通是否需要停止爱博新（哌柏西利胶囊）治疗或接受其他治疗。
针对恶心呕吐的问题，日常生活注意：
1）少食多餐，每隔几小时吃少量的饭，这样你的胃就不会感到很饱；
2）吃一些温和，易消化的食物，例如饼干、米饭、香蕉等，避免油腻、辛辣的食物；
3）饭后2小时内不要平躺着休息，坐起来或斜躺着；
4）多呼吸新鲜空气和穿着宽松衣服会让人感觉更舒适；
5）恶心很容易引起呕吐，因此要补充水分，在一天内不断小口喝水、果汁、姜汁饮料等；
6）尽量少接触讨厌的气味，如香水、烟雾或某些烹饪气味；
7）听轻柔的音乐、看电影，可以分散注意力，放松心情；
8）不吸烟，不喝酒、不喝咖啡和可乐；
9）考虑写一本食物日志来记录感觉恶心的食物；
10）如果容易晕车，避免在车中看书。
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帕博西尼是一种靶向性的抑制癌细胞增生的药物，也是一种相对比较新的药物，目前为止是一种口服制剂。这个药物在一定程度上，能够抑制癌细胞的进展，抑制癌细胞、肿瘤细胞的增生、增多。临床上比较常用的是对于，比如由于支气管肺癌、肺泡细胞癌等发生了转移的乳腺癌，都有很强的治疗作用。可以提高患者的生存时间，生活质量，延长患者的生命周期，减轻患者的痛苦。此药物的药理学机制主要是抑制癌细胞的生长，促进癌细胞的凋亡。部分患者在服用此药物过程中会有一些副作用出现，可出现轻微的白细胞中的粒细胞减少。
当患者使用爱博新（哌柏西利胶囊）与AI（芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）或氟维司群联合用药过程中，可能会出现恶心呕吐的副作用，多数患者通常症状轻微，不需要停药治疗。
服用爱博新（哌柏西利胶囊）过程中，如果首次出现这些副作用，务必与医生沟通，了解应对措施，严密观察症状变化。
针对呕吐，可考虑口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等；或者使用H2抑制剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可起到保护胃黏膜的作用。此外，氯丙嗪、异丙嗪类药物，可帮助缓解精神紧张。用药前请务必咨询专科医生。
一般轻中度的恶心呕吐通常能够耐受，无需停止服用。症状较轻时，可考虑使用吗丁啉、胃复安控制症状。
3级重度恶心呕吐（无法通过吃下食物获得足够的能量和水分），建议尽快就医，请和医生沟通是否需要停止爱博新（哌柏西利胶囊）治疗或接受其他治疗。
针对恶心呕吐的问题，日常生活注意：
1）少食多餐，每隔几小时吃少量的饭，这样你的胃就不会感到很饱；
2）吃一些温和，易消化的食物，例如饼干、米饭、香蕉等，避免油腻、辛辣的食物；
3）饭后2小时内不要平躺着休息，坐起来或斜躺着；
4）多呼吸新鲜空气和穿着宽松衣服会让人感觉更舒适；
5）恶心很容易引起呕吐，因此要补充水分，在一天内不断小口喝水、果汁、姜汁饮料等；
6）尽量少接触讨厌的气味，如香水、烟雾或某些烹饪气味；
7）听轻柔的音乐、看电影，可以分散注意力，放松心情；
8）不吸烟，不喝酒、不喝咖啡和可乐；
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