《金匮要略》
【水气病脉证并治第十四】

【原文】

师曰:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮,外证骨疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证胕肿,按没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。(一)
【释义】

本条总论水气病五种类型的脉证,并提出风水及皮水治疗原则。最后论述黄汗病的脉证和转归。

风水与肺的关系较窑切,因肺主皮毛,风邪侵袭于表,故脉浮恶风;湿邪流注关节,故骨节疼痛;皮毛受邪,肺气不宣,通调失职,故水湿潴留于皮肤,其证尚有头面浮肿兼发热等症状。皮水与脾、肺的关系较密切,因脾居中州主四肢、肌肉、脾失健运,致水湿阻滞脾络,故腹满如鼓状,不渴;水湿溢于皮肤,故皮肤浮肿,按之没指;不兼风邪,故不恶风。皮水患者,水行皮中,因皮与肺相合,病位在表,故可见浮脉。治疗亦当势利导,从发汗而解。正水、石水与肾的关系最为密切,正水是因肾阳不足,水气停蓄,故脉象沉迟;石水则系阴寒凝结下焦,故脉自沉。二者病皆在里,故均以腹满为主症,但正水水随足少阴肾脉上射于肺,故能影响肺气之肃降功能而有喘;石水因水气结于少腹,故少腹硬满如石状而不喘。黄汗与脾有关,由手水湿内郁,营血受病,故脉沉迟;脾虚,湿不运化,上犯于肺,使肺气不畅,故胸满;卫郁而营中有热,水湿潴留于肌肤,所以身热,四肢头面肿,因汗出色黄,故称黄汗。此病若日久不愈,营血郁热更盛,致腐败气血,化而为脓,故亦可发痈肿。
【按语】

水气病的形成,与肺、脾、肾三脏的关系最为密切。肺失宣降,不能通调水道;脾失健运,不能运化水湿;肾失开阖,不能化气行水,三脏之中,尤以肾最为重要,因肾为水脏,又为胃之关,关门不利,即聚水而成本病。

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风強则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。(二)

【释义】

风水病产生的机理。脉浮为风,指外感风邪;脉洪为气实,指病人素有郁热。病之初期,以外感风邪致病为主,风邪盛则皮肤上出现瘾疹,身体为痒,称为“泄风”。瘾疹因痒而搔抓不已,日久即成“痂癞”之疾;同时,病变深入发展,致一身之气郁而不行,这时病变主要以气之失调为主,气受邪郁,不能化水,故聚水而成本病,出现身体浮肿,难以俯仰等症状。由于本病之形成,主要与“风”与“气”有关,所以说“风气相击”。发汗可以去水,又可以散风,故汗出乃愈。伤于风者,往往卫虚而恶风,故恶风亦为本病的见症之一,并可借此与黄汗相鉴别。黄汗也可见全身浮肿,但有小使通利,不恶风,口多涎等证,可与风水区别。

寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窠上微擁,如蠶新卧起狀,其颈脉动,時時咳,按其手足上,陷而不起者,风水(三)

【释义】

进一步说明: 风水的脉证。风水之脉应浮,如果寸口部的脉见沉滑,为水气相结之征,这说明风水病已有增剧的趋势;水湿滞留于胸颈以上,卫气被郁,故出现面目肿大,发热;水渍入肺,肺气不宣,故时时唉嗽;望诊时,病人眼胞微肿,姑刚唾起的状态;按其手足肿处,凹陷不起;水湿犯于肺胃,故颈脉跳动明显,这些都足风水深入发展的症状。

大阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不痛,身体反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。

渴而不恶寒者,此为皮水。

身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮足不得眠,此为黄汗。痛在骨节。

咳而喘,不渴者,此为肺胀,其状如肿,岁汗即愈。

然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。(四)

【释义】

本条再论水气病的辨证及治疗原则。太阳伤寒病,是感受风寒邪气所引起,脉象应为浮紧,骨节也必然疼痛;如果身体反重而痠,不疼痛,口亦不渴,则虽见浮紧之脉,不得认为伤寒,这是由于内有水湿,潴留于肌肤之间,而为风水,应该用发汗的方法治疗,即可痊愈。水肿病本为阳气不足,如果发汗不得法,又会损伤阳气,使人体更虚,反会出现恶寒症状,所以说:“恶寒者,此为极虚发汗得之”。

肺主皮毛,水湿潴留于皮肤之中,影响肺不能输布津液,故口渴;因无外邪,故不恶寒,这是皮水的症状。

身体浮肿而两胫自冷,状如周痹而疼痛随经脉上下游走;寒湿阻郁肺中的阳气,肺气不能宣畅而发生胸中窒塞;胃中寒冷而不能进食,寒气反聚于胸膈以上而作痛;至信晚时,阳气更难舒展,故岁生暮躁不得唾眠;寒湿外外淫,流于关节,故痛在骨节,这就是黄汗病。病情较之第一条“身发热,胸满,四肢头面肿”的黄汗尤重。

咳而喘,不渴,是水气在肺的症状,就是肺胀病。因寒水内闭肺气,肺失宣降,汗孔不开,通调失职,故咳喘而面现浮肿,与风水相似,用发汗法治疗即可痊愈。

但是,应当注意,诸病中若有渴而下利、小便数的症状出现,表明体内津液已伤,如再用汗法,有导致津液枯竭的危险,故云:“皆不可发汗”。

裹水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如忄使自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。(方见下)(五)

【释义】

皮水的证治。由于脾虚不能运化水湿,肺气不宣,不能通调水道,下输膀胱,因此,全身及面目肿大,脉沉,小便不利。肺主皮毛,水湿既不能从皮毛而外泄,又不能下行从小便而排出,结果郁于脾胃而化热,所以用越婢汤发汗行水,兼清内热,加白术以除肌表之湿。如小使自利而渴,表示津液已伤,不宜再用此方治疗。

趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。(六)

趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消穀,小便数,今反不利,此钦作水(七)

【释义】

此二条从趺阳脉的变化情况,说明有发生水气病的可能性。趺阳脉是胃脉,其脉道在足背二骨之间,一般当伏。今不伏反紧,紧脉主寒,是股中有寒疾,如疝、瘕、腹中痛等,寒则当温,而医者反用苦寒之剂攻下,重伤阳气,肺气因寒而不宣畅,即可发生胸满、短气等症状。跌阳脉反数,数数主热,有热应有消谷和小使数的症状,今小便反不利,可知水与热互结而不行,可能要发生水气病。

寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相博,名曰沉。趺阳脉而数,浮脉即热,数咏即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则脉络虚,优则小便难,虚难相搏,水走皮膚,即为水矣。(八)

【释义】
本条论述水气病形成机理。寸囗为阳位,脉浮属阳,热为阳邪,故寸口脉浮则为热;迟脉属阴,阴主潜藏,故寸口脉迟则为潜,潜与热互相搏结,则热内伏而不外达,故曰沉。沉是沉而不举,不定指沉脉的沉。趺阳为胃脉,趺阳脉浮而数,是热伏止于下,留于内而不行于外,所以说“热止相搏名曰伏”。伏是沉伏的的意思,不是指伏脉的伏。热留于内与水气相搏,则水每因之而停留。同时又因热留于内,则气不外行,而络脉空虚;热止于中,则阳气不化而小便难,水不能循常道而运行,则浸淫于皮肤肌肉之间,则成为水气病。

寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走於肠间。

少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为为,小便即难。(九)

【释义】

本条从脉症上说明水气病的机理。寸口主肺,卫气通于肺,寸口脉骇而紧,是塞气外束,卫阳被郁,故恶寒;肺气不利,不能迢调水道,下输膀胱,故来自水谷之津液,不能随气运行,因而潴留于肠间,所以形成水气。

少阴尘肾,脉紧主寒主痛,脉沉主里主水,少阴脉沉而紧,是肾阳不足,寒从内生;阳气不能随三焦数布于周身,因而骨节或身体疼痛;肾阳不足,不能化气行水,所以小便难,于形成水气病。

脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者死。(十)

【释义】

本条说明水气病的脉症和预后。因为皮肤中有水,脉络被压,营卫被阻,故水肿病人脉彖多沉,然而阴寒内盛之证,咏亦多沉,故必须再根据“身体肿重”之症,才能诊断为水气病。脉浮与脉出不同,浮是上盛下弱,出是脉象盛大无根,轻举有脉,重按则散,定真气涣散于外现象,水肿病人一般脉沉,若水肿米消,突然出现浮而无根的脉彖,与证不符,辰示预后不良。

夫水病人,目下有卧蠶,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝,是指脉象沉伏不出,水势太盛的征象。水肿病人,腹大,小便不利,脉沉欲绝,如正气尚米衰者,可以考虑用逐水攻下的方法急治。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。(十二)

【释义】

本条论述下利后形成水肿的病理。患泄泻、痢疾之后,出现渴欲饮水,小便不利,腹满而前阴水肿的症状,这是由于大利日久,脾肾阳虚,气不化水的缘故,出现这种症状时,应考虑右发生水肿的可能。假如小便通利,体表也有汗,说明阳气未虚,或阳气已经恢复,水湿既可从小便排出,又可从汗孔外泄,水肿自易消退。所以说“自当愈”

待述……。

#坂口健太郎[超话]# 镰仓殿的13人 special talk in 富士市
还展出了金刚猎到的小鹿 图 from 弾正@naoejou

①除比奈饰演者堀田真由、实衣饰演者宫泽艾玛外,饰演后后妈的菊地凛子惊喜登场

②因为“女子都爱吃”,所以富士市向三位送上

菊地:我超爱的

③堀田:虽然蘑菇出现过很多次,但坂口桑突然对我说“蘑菇在说话哦”

当时我才开拍没多久,他又是我的前辈,我不知该如何回复,只能说“是的呢”

宫泽:偶尔他有点蛇精病,真的很不可思议。都分不清是不是在开玩笑。

装傻的话倒也没啥,就是对方不知该如何对待,如果当真的话就输了。

虽然是个盘正条顺的帅哥。

↑蛇精病认证每次都被年龄相近的共演吐槽爱玩装傻梗

我敲。❌居然赢了,原哥mvp啊。。只能说。原哥你...如果不原的话实力上限没法菇凉
几点碎的来着。当时觉得再不碎要超时了。加上后面也没啥看得了...还有我在那喷呢,想说赢一把碎了,然后连输了两把,布响玩了!(摔)
反正一眼看到赛程的时候就觉得,丸了丸了丸了,要被薄纱了,没了没了没了。
虽然大家都有可能16,但❌16的概率真的蛮高的......
我觉得冷藏.库的队伍有那种在舒适圈待久了加上有点傲慢之罪那种感觉。。
所有队伍里,暂时就京.东是那种像留着汗水从下面打上来的,努力,认真,稳扎稳打。有的队伍就选些不是人的登西让人血压升高

而且真像宝说的那样。现在实力差距也没有很大,全看临场发挥和当时状态诶~
对了。赛中陷入焦灼的时候...直接没排了。我以为是结束了,然后赛后赢下来才继续排的,太爱了,我直接哭死
虽然整体一天下来战绩可能还是负的,但是我觉得复健成功~!


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 虽然没有上香,但是我一直在默念,佛祖应该也听的到,今年必上岸!今天上午匆匆忙忙去了灵岩寺,逛了一个小时就回来了。
  • 认识自己,做好自己,不擅长沟通,销售是与我无缘的,微商更不想去碰。人与他人需要心理的连接才会消除孤独感,所以不管你认识多少人,说了多少话,如果没有实际的有效沟通
  • 「卡诗护发礼盒」卡诗的新款小绿瓶头皮精华非常感谢金主爸爸对我的宠爱,看来我的头皮问题已经在视频里暴露的太明显了乐!一月一度品牌霸霸时间到女孩子嘛 当然是收礼物的
  • 我依稀记得有一年夏天,下得雨特别大,一颗大雷直接劈到了这颗核桃树,火苗就从树洞里穿了出来,虽然是大雨,也没把火浇灭,等雨停了,火还在烧,最后核桃树就倒了,从那以
  •   李璐一愣:“......”  大概没想到江城还有不认识自己的人。  李璐一愣:“......”  大概没想到江城还有不认识自己的人。
  • 说到女主角,是我基本没见过的人狠话不多的类型,不能说没有魅力,但我感受到的比较少(赛博相关的作品我几乎没有涉猎过,可能和题材也有关)不知道是因为作者不擅长写感情
  • 后来在复刻一幕里我亲眼看到小猫咪跳起来攀住笼子,贴在笼壁上去咬逗猫棒的羽毛,还知道咬住以后转一转……第二件是7号晚上贺贺跟玩疯了,稍有好转迹象后它跳得高跑得快,
  • [赞啊][握手][音乐]如果觉得一段感情太累及时分开并没有什么错但你要考虑清楚你可能会觉得遗憾舍不得甚至在某一天夜里突然泪流满面世界上有太多会累的事情只是累的话
  • #赵露思24岁生日评论区#祝露思在放飞自我的道路上一路长虹心想事成露思挣钱露思花露思的女人不回家菲律宾没有雪马尼拉也没有爱龙争虎斗彼岸花露思才是你的家祝露思顺风
  • 除了给顶篷一种优雅、干净的质感外,涂漆的混凝土还减轻了屋顶的重量,以防止强烈的气流从下方移动或提升。从下面看,混凝土的坚固性和围墙的巨大性产生了一种沉重的、有点
  • 折¥0.88/片,[跪了]盒马180片一瓶还要¥288,折¥1.6/片❗️❗️父母爷爷奶奶年纪大了关节就会老化,尤其是上了年纪的老人,一摔跤就容易骨折,平时更
  • #苍兰诀[超话]##虞书欣小兰花##王鹤棣东方青苍# “可惜你不是东方青苍,你不会为了我去危险之地取长明火,为我取暖,不会带我去看日出晒太阳,看云鲸,不会为我一
  • 再研究一下怎么样退款一些数字版,之前买的ai梦|境,十三|机,哈迪|斯,巫|师啥的真的很i男而且也不便宜[微笑]哦要是广场有喜欢这些游戏的搜到这段请勿打扰,一个
  • 现在反应过来了,秋官在我年少时把我对偶像的审美拔到了天花板,现在又如何降得下来呀。#郑少秋[超话]#温文儒雅的黄天总裁少时喜欢看郑少秋老师演的电视剧,惭愧的是年
  • 现在我们的大气污染严重,雨水都是偏酸性的,用来浇兰花刚好合适。因为花盆的排水性不同,土壤也不同,加上兰花品种多,要判定兰花是否缺水,有经验是一回事,但善于观察,
  • 但很多人缺乏的是感动的勇气,一种传递感动的行动。但很多人缺乏的是感动的勇气,一种传递感动的行动。
  • 但是比起肖战路透图,我还是觉得 肖战工作室 发的图更清晰,更适合做 肖战壁纸[赢牛奶]肖战平安喜乐 肖战顺顺利利 肖战星途璀璨 肖战正能量艺人 肖战红红火火
  • 早安《你当像鸟飞往你的山》这本书我读过1:每个人都是一个待开采的金矿,就看你是否愿意去挖掘你的潜能2:决定你是谁的最强大因素来自你的内心3:只有依靠自己,胜算才
  • 能使手不皲裂,药方是同样的,有的人用它来获得封赏,有的人却只能靠它在水中漂洗丝絮,这是使用的方法不同。现在你有可容五石东西的大葫芦,为什么不把它系在身上,作为腰
  • 葡萄牙巨星的商业价值仍旧很高,这也是曼联管理层对于C罗一直在犹豫的原因,滕哈赫早就下达了“逐客令”红魔的体育总监穆塔夫还在犹豫。可能有些球迷们会说,即便门德斯同