上月分管到一个重症患者,大面积脑梗死、右侧肢体偏瘫、构音障碍、不完全性混合性失语。好像是我管的第一个重症,也是第一个住院这么久的,入院五月余,病历可绕地球三圈。
他的不完全性混合性失语,是完全运动性+部分感觉性,可以听懂大部分的话,但是没有办法诉说,可以发出一些语声 ,但那种语言只属于他自己,倒是可以简单应答。当然,也没有办法写字。
去查房喊喊他,“老李!”,他能发出“嗯嗯”,别的不舒服的地方,就靠一侧肢体的活动,挠挠、摸摸来呈现。
极大一部分这类大面积脑梗偏瘫长期卧床的患者,最后会死于肺部感染,死于呼衰,很少有真正死于脑梗的。老李属于反复肺部感染,重症,病程基本是感染,抗生素,感染,抗生素,感,抗,感,抗,病原示耐药耐药耐药耐药。
他很想回家,前几天女儿说要到他生日了,先出个院,接他回家过生日吧,我们一边查房一边聊到他要回家过生日的事儿,他是能听懂的。次日查房,望诊红光满面,原本舌体拘缩,不能配合伸舌,舌体也突然可以伸展了,组内还想当心他不是回光返照吧,这一照照了整整两天,好,那应该不是。
结果出院过生日这个事儿告吹了。
出院一旦再感染,万一急性呼衰可能就交代在家了,亲属怕出问题。
但其实很多患者回家后病情反而急转直上。
医院呆着,未必就是一件好事。
我们查房跟护工说,二床不出了,他又听懂了,整宿不睡觉,说“话”,次日望诊面色少华,见了人不断呜啦呜啦,问他“你是想回家吗?”,“嗯”!
破格许亲属探视了一次。探视后他就不再一直说“话”了。
后来他三女儿来办周转,我尝试能不能帮忙传达一下他的意愿,她隔着窗玻璃看父亲,跟我说其实她是想接回家的,但是他们子女多,意见不统一。
我很喜欢去望诊,或者说去看望二床,刚见面的时候他是非常白的,有点偏苍白的面部皮肤,好像打了水光针,红光满面的那两天过后,那种色泽就肉眼可见地淡了下去,呈现出一种与环境相符的晦暗。而且很奇怪,可能是老来少吗,这种老人的眼睛都很干净,不是说很清澈什么的,是眼白的颜色,眼神就像一些小动物一样,没有什么意图,但也不呆滞。一般他白天都在睡觉,他白天不睡觉的时候,我是前天才观察到,护工出去了,一间病房里只有他一个人,连接走廊的窗户是透明的,可以看到人来人往,他躺在病床上睁着眼睛看着空气,这就算是像我们日常在做的事一样,一种生活,一种活动,一种做事,原本三女儿送了一个收音机进来给他,收音机也挪走了。
我心说这也太无聊了吧,病房里不能安个电视吗,或者护工不能给讲个故事吗。估计是不能的。那个收音机放在那里的时候,收到的音很嘈杂,我把它转到清楚的频道,但是说实话,里边的广播节目一点都不好玩。
前天给他扎了一次针,留针间他好像印堂针感不太舒适,起针后我去看他,印堂发红,其实发红也许是得气象,他主动跟我说话,可能是在说这个不适针感,说了挺长时间的,然而一直是无效沟通,他说嗯嗯啊啊,我说什么意思,最后我说没事,有什么事情再跟我们沟通,他说嗯。
其实急性期和重症患者一般是不扎针的,他很久没被扎过了,扎针侧面传达的信息是你这个病这个人还是有治疗空间的,所以他是有反馈的,我猜是这样。
那天,隔壁三床血氧直降,科里有个很爱思考爱用经方的师兄,去给三床灌了生姜汤,礞石滚痰,痰少了很多,他带教说你这个救了三床的命啊,他家属应该感谢你,家属会感谢吗?现在看来也不一定。我说咱们能不能给二床也用姜,护工其实好像不太乐意勤给他吸痰,不吸的时候他只能自己咽下去,老师说可以啊,等下周。
下周本来该出科,通州忽然停培了。
今天听说三床的呼吸已经停止,对二床这位老人,他长得有点像我的导师,可能就是生理意义上的再也不见了。我们还能不能再关注一下,还有没有机会再关注一下。我们不能见怪不怪,很难见怪不怪,虽然也许见怪不怪会是保护自己的一种方式。
#病史即人生#
他的不完全性混合性失语,是完全运动性+部分感觉性,可以听懂大部分的话,但是没有办法诉说,可以发出一些语声 ,但那种语言只属于他自己,倒是可以简单应答。当然,也没有办法写字。
去查房喊喊他,“老李!”,他能发出“嗯嗯”,别的不舒服的地方,就靠一侧肢体的活动,挠挠、摸摸来呈现。
极大一部分这类大面积脑梗偏瘫长期卧床的患者,最后会死于肺部感染,死于呼衰,很少有真正死于脑梗的。老李属于反复肺部感染,重症,病程基本是感染,抗生素,感染,抗生素,感,抗,感,抗,病原示耐药耐药耐药耐药。
他很想回家,前几天女儿说要到他生日了,先出个院,接他回家过生日吧,我们一边查房一边聊到他要回家过生日的事儿,他是能听懂的。次日查房,望诊红光满面,原本舌体拘缩,不能配合伸舌,舌体也突然可以伸展了,组内还想当心他不是回光返照吧,这一照照了整整两天,好,那应该不是。
结果出院过生日这个事儿告吹了。
出院一旦再感染,万一急性呼衰可能就交代在家了,亲属怕出问题。
但其实很多患者回家后病情反而急转直上。
医院呆着,未必就是一件好事。
我们查房跟护工说,二床不出了,他又听懂了,整宿不睡觉,说“话”,次日望诊面色少华,见了人不断呜啦呜啦,问他“你是想回家吗?”,“嗯”!
破格许亲属探视了一次。探视后他就不再一直说“话”了。
后来他三女儿来办周转,我尝试能不能帮忙传达一下他的意愿,她隔着窗玻璃看父亲,跟我说其实她是想接回家的,但是他们子女多,意见不统一。
我很喜欢去望诊,或者说去看望二床,刚见面的时候他是非常白的,有点偏苍白的面部皮肤,好像打了水光针,红光满面的那两天过后,那种色泽就肉眼可见地淡了下去,呈现出一种与环境相符的晦暗。而且很奇怪,可能是老来少吗,这种老人的眼睛都很干净,不是说很清澈什么的,是眼白的颜色,眼神就像一些小动物一样,没有什么意图,但也不呆滞。一般他白天都在睡觉,他白天不睡觉的时候,我是前天才观察到,护工出去了,一间病房里只有他一个人,连接走廊的窗户是透明的,可以看到人来人往,他躺在病床上睁着眼睛看着空气,这就算是像我们日常在做的事一样,一种生活,一种活动,一种做事,原本三女儿送了一个收音机进来给他,收音机也挪走了。
我心说这也太无聊了吧,病房里不能安个电视吗,或者护工不能给讲个故事吗。估计是不能的。那个收音机放在那里的时候,收到的音很嘈杂,我把它转到清楚的频道,但是说实话,里边的广播节目一点都不好玩。
前天给他扎了一次针,留针间他好像印堂针感不太舒适,起针后我去看他,印堂发红,其实发红也许是得气象,他主动跟我说话,可能是在说这个不适针感,说了挺长时间的,然而一直是无效沟通,他说嗯嗯啊啊,我说什么意思,最后我说没事,有什么事情再跟我们沟通,他说嗯。
其实急性期和重症患者一般是不扎针的,他很久没被扎过了,扎针侧面传达的信息是你这个病这个人还是有治疗空间的,所以他是有反馈的,我猜是这样。
那天,隔壁三床血氧直降,科里有个很爱思考爱用经方的师兄,去给三床灌了生姜汤,礞石滚痰,痰少了很多,他带教说你这个救了三床的命啊,他家属应该感谢你,家属会感谢吗?现在看来也不一定。我说咱们能不能给二床也用姜,护工其实好像不太乐意勤给他吸痰,不吸的时候他只能自己咽下去,老师说可以啊,等下周。
下周本来该出科,通州忽然停培了。
今天听说三床的呼吸已经停止,对二床这位老人,他长得有点像我的导师,可能就是生理意义上的再也不见了。我们还能不能再关注一下,还有没有机会再关注一下。我们不能见怪不怪,很难见怪不怪,虽然也许见怪不怪会是保护自己的一种方式。
#病史即人生#
《宠物沟通 No.2243》
(往生动物)
神经系统还有免疫失调,导致身上多处能量溃散,只要是提供血氧的器官失去作用
那她知道怎么离开的吗
我只知道手脚很冰冷不想动
现在在哪里呢
我还没离开,一直在徘徊,徘徊在空气中
身体有不舒服吗?所以一直在家里徘徊吗
没有什么感觉,昏沉的状态,我徘徊的地方很多,有路上的、有花有草的
我生妘妘之后都没空理你你会怪我吗?你怎么不待在家里呢?
妈妈都叫我要乖乖呀,我也想就是这样就好,我也想如果妈妈不待在家里,我也不在家里,所以我觉得这样待着就好,我知道妈妈伤心所以不回家,妈妈看见我一定会很难过
恩恩知道你离开很难过哭了,爸爸也想你
我不知道怎讲,可是妈妈都没说⋯ 要是说想我,我就会回去了,我看见爸爸的时候是他在洗澡的时候
现在说了啊,我也想你,每天都在想说好像有听到铃铛声音
但是那些是你对我的想念和记忆
有想对爸爸说什么吗
出门散步吗?我还想跟你出门耶
爸爸说后面对你亏欠太多了
但他总是闷不吭声谁知道他怎么想
我想也是,你想恩恩吗
我不回去呀,你告诉他我不回去的
在哪里很快乐吗
有云有天有大地,那里就是我家,我平时也很爱这样的
你喜欢就好,我都觉得你没出门很可怜
那我就想不回去了呀
之后投胎要当心怡的宝宝吗
我自己不想走耶,对这里感觉很好
你会不会怪我我把你不小心踢下床,我超自责的,但想想你这样离开也好
我看你每天都很自责,我身上的伤也不是你把我踢下床就有了
要去投胎啊,好啦,你开心就好啦,这样我们才安心,有什么话想对我说吗
我的皮肤过敏,我的免疫失调,还有我的大腿肌无力
你有话想对恩恩说什么吗
没有什么特别想说的(但是情绪有点低潮
可以说说吗
不想说
有空要回来看看我们喔
我想要去野外走走耶
但我想你啊
但我们有好长一段时间待在一起了
还是会想你
你不是对我很自责吗
对,还是想
我感觉外面比较轻松
离开太突然了,那就好好去跑一跑
要不你来看我吧
妘妘你对这个婴儿什么看法呢
情绪容易失控
对啊,去哪里看你呢,海边走走吗
对呀你怎么知道我喜欢大海
我会去看你的
要带上好喝的饮料坐在那里陪我一个下午
好,把你骨灰撒下大海,因为我觉得你会喜欢
我真的好喜欢海哟
你还想对我说什么吗,不然我照顾小孩很忙的喔。喜欢就好!我知道你爱奔跑
我感觉妈妈也可以带他们到海边来找我
我会啊,全部带去,我会说妮妮在这里很开心,看你这样我就放心了
我很喜欢这里
所以我请萨伊姊姊帮我跟你沟通,不然我都没办法放下
你只是很后悔没有陪我多一点啦,但我一直在这里(大海)等你来找我玩
对!爸爸也是啊,我会叫爸爸带我去
你们也会喜欢这的
我很喜欢,放心去吧
#疗愈师#
#个人灵能开启#
#灵魂记录阅读#
#伴侣关系疗愈清理#
#家庭关系疗愈清理#
#动物沟通师#
#往生动物沟通#
(往生动物)
神经系统还有免疫失调,导致身上多处能量溃散,只要是提供血氧的器官失去作用
那她知道怎么离开的吗
我只知道手脚很冰冷不想动
现在在哪里呢
我还没离开,一直在徘徊,徘徊在空气中
身体有不舒服吗?所以一直在家里徘徊吗
没有什么感觉,昏沉的状态,我徘徊的地方很多,有路上的、有花有草的
我生妘妘之后都没空理你你会怪我吗?你怎么不待在家里呢?
妈妈都叫我要乖乖呀,我也想就是这样就好,我也想如果妈妈不待在家里,我也不在家里,所以我觉得这样待着就好,我知道妈妈伤心所以不回家,妈妈看见我一定会很难过
恩恩知道你离开很难过哭了,爸爸也想你
我不知道怎讲,可是妈妈都没说⋯ 要是说想我,我就会回去了,我看见爸爸的时候是他在洗澡的时候
现在说了啊,我也想你,每天都在想说好像有听到铃铛声音
但是那些是你对我的想念和记忆
有想对爸爸说什么吗
出门散步吗?我还想跟你出门耶
爸爸说后面对你亏欠太多了
但他总是闷不吭声谁知道他怎么想
我想也是,你想恩恩吗
我不回去呀,你告诉他我不回去的
在哪里很快乐吗
有云有天有大地,那里就是我家,我平时也很爱这样的
你喜欢就好,我都觉得你没出门很可怜
那我就想不回去了呀
之后投胎要当心怡的宝宝吗
我自己不想走耶,对这里感觉很好
你会不会怪我我把你不小心踢下床,我超自责的,但想想你这样离开也好
我看你每天都很自责,我身上的伤也不是你把我踢下床就有了
要去投胎啊,好啦,你开心就好啦,这样我们才安心,有什么话想对我说吗
我的皮肤过敏,我的免疫失调,还有我的大腿肌无力
你有话想对恩恩说什么吗
没有什么特别想说的(但是情绪有点低潮
可以说说吗
不想说
有空要回来看看我们喔
我想要去野外走走耶
但我想你啊
但我们有好长一段时间待在一起了
还是会想你
你不是对我很自责吗
对,还是想
我感觉外面比较轻松
离开太突然了,那就好好去跑一跑
要不你来看我吧
妘妘你对这个婴儿什么看法呢
情绪容易失控
对啊,去哪里看你呢,海边走走吗
对呀你怎么知道我喜欢大海
我会去看你的
要带上好喝的饮料坐在那里陪我一个下午
好,把你骨灰撒下大海,因为我觉得你会喜欢
我真的好喜欢海哟
你还想对我说什么吗,不然我照顾小孩很忙的喔。喜欢就好!我知道你爱奔跑
我感觉妈妈也可以带他们到海边来找我
我会啊,全部带去,我会说妮妮在这里很开心,看你这样我就放心了
我很喜欢这里
所以我请萨伊姊姊帮我跟你沟通,不然我都没办法放下
你只是很后悔没有陪我多一点啦,但我一直在这里(大海)等你来找我玩
对!爸爸也是啊,我会叫爸爸带我去
你们也会喜欢这的
我很喜欢,放心去吧
#疗愈师#
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#家庭关系疗愈清理#
#动物沟通师#
#往生动物沟通#
“田妈突然觉得你好酷”
“本来抱着打发时间找事干” ͏
这是昨天晚上凌晨的时候我的一个客户报名小红书训练后给我说的
这小半年以来,和很多朋友都是通过微博或者小红书认识,然后因为一起用集美司慢慢熟悉,熟悉之后再深交
深交之后,慢慢被吸引;昨天还有一个宝跟我说,觉得我的朋友圈背景和文案都只彰显了我的十分之一,好有魅力的一个女人
这一切,超级感谢互联网创业这种方式,慢慢成长,成为了自己想要的自己;我很喜欢大和家一起越来越好。#创业[超话]##集美司##黎蓓露 美集司##mos 塑朴 朴 己优梵 桔可 希 罗悠塔 茉 特芙瑞 塔初遇 思芙 燕授教 澜墨 颜如 玉唯蜜 瘦唯爱洛 施娅 珠真美学 碧缇 福百诺恩 妖人美 木婉清 轻氧集 美司 后倾 #
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这小半年以来,和很多朋友都是通过微博或者小红书认识,然后因为一起用集美司慢慢熟悉,熟悉之后再深交
深交之后,慢慢被吸引;昨天还有一个宝跟我说,觉得我的朋友圈背景和文案都只彰显了我的十分之一,好有魅力的一个女人
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