周女士，今年53岁，肠癌术后一年，复查一切正常，自我感觉挺好的，于是就停掉了所有的药物，打算观察看看，半年过去了，周女士去复查，医生说都不错，也没多注意，转眼马上到下半年了，最近周女士，感觉吃什么都比较长肉，肚子变得圆滚滚的了，以为是贴秋膘，自己长肥了，可是一个星期后肚子更大了，出门是时候都开玩笑的说她是不是打算生二胎，周女士觉得不对，立马去医院检查，医生发现肝上长了个肿瘤，导致的肝腹水，周女士慌了，之前肠癌，现在肝癌，是怎么回事呢?
　　医生告诉她，这个肝癌应该是肠癌转移造成的，一般术后3年是高复发期，5年不复发不转移才能算是治愈，这个期间一定需要格外的注意保养，减少复发的情况，一般我们会建议病人术后放化疗，后期运用中药预防复发和转移，中药如人参皂苷Rh2(护命素)可加快手术后身体的恢复,有文献支持,人参皂苷Rh2能抑制结肠癌细胞的增殖,影响端粒酶的活性,诱导结肠癌细胞的凋亡,防止复发和转移,联合放化疗有增效减毒的作用.减少放化疗的毒副作用,提高治疗的效果.
　　腹水，是癌症晚期的表现。腹腔积液一旦形成，多数属于恶性，一旦定性为恶性，意味着该患者很难获得彻底治愈的机会。到这种情况，一般中西结合，才能延长病人的生命。
　　恶性腹水属中医“臌胀”范畴，其形成非旦夕之间，乃由各种致病因素长期作用，气血失调，痰瘀毒聚，积为癥瘕而生腹水。腹水中有属实胀者，实际是指其病机中痰瘀水毒为主，而体质尚任攻伐，其治如《内经》所言“中满者泻之于内”，“下之则胀已”，可采用攻逐利水法，代表方如舟车丸、疏凿引子、控涎丹等。但其究竟属于“急则治其标”的攻伐之法，临床运用中应全面分析，权衡正邪关系及体质状况，斟酌使用。本人对于腹水的治疗更注重按照病情需要，既往治疗的历史状况，结合当下舌脉证现况，辨证论治。
　　肝腹水产生的原因：
　　1.癌肿压迫或癌栓阻塞，使门静脉或肝静脉血液循环受阻，血管压力升高。若血管内的压力过高，则会引起静脉血管床的充血，静水压的增高，导致血管内外液体的交换失衡。组织液回流受阻，漏入腹腔内形成腹水。
　　2.癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植，可直接损伤腹膜的毛细血管。导致毛细血管的通透性增加，使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。若肝癌结节自发破裂出血并破入腹腔则也可产生腹水。
　　3.低蛋白血症，系肝癌患者常伴有不同程度的营养不良和肝功损害所致。若血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆渗透压降低，导致血浆外渗而形成腹水。
　　4门静脉压升高，可使组织液回流受阻漏入腹腔形成腹水。主要是因为肝癌患者常合并有门静脉癌栓，肝硬化等可使门静脉压升高的原因所致。
　　对症支持治疗肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长，尽量减轻患者的痛苦，并为肝癌的彻底根治创造机会。
　　1.排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。放腹水后适当补充白蛋白。
　　3.腹腔内化疗在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持很高水平，而毒性反应比全身使用相同药物小得多。据报道，当腹腔内注人5-FU时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10-20倍。常用的药物有顺铂、卡铂、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。
　　4.限制水、钠的摄人目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。
　　5.增加水、钠的排出可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。
　　手术治疗
腹腔一颈静脉分流术：属于血管内扩容术，是利用呼吸时腹腔与上腔静脉间的压力差，将腹水回输人血循环的方法。该法使用一根带有单向阀门的引流管，埋置于胸腹壁皮下，一段插入腹腔，另一段经颈外静脉插入上腔静脉。吸气时横隔下移，腹腔内压力升高，高于上腔静脉压，腹水经引流管被压入血循环。此手术操作简单，创伤小，一般状况较差的病人也可以耐受。适用于明确腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，大量腹水引起呼吸困难，肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。

#皮肤科黄硕医生##青年美医进阶计划#
　　皮肤是娇嫩的，斑点的出现无疑是十分影响美观的，当面部上出现密密麻麻的斑点时，无疑是给小仙女增添了烦恼，降低了颜值。

　　每个人都非常憧憬白皙无暇的好肌肤，脸上长斑毁所有，很多人都因为长了色斑而困扰着，而斑点的出现不仅导致白皙皮肤不在，一般的祛斑方法有起不到作用，怎么样能够有效的祛斑呢？

　　1、祛斑为什么要这么多仪器？

　　不同的斑种需要不同波长的激光进行治疗，哪怕同一种斑在治疗的不同阶段也需要不同的波长的进行治疗。

　　比如雀斑一般使用光子、694红宝石激光、调Q532进行治疗。黄褐斑在治疗的不同阶段则需要超皮秒、红宝石694、CC光、黑金等仪器。

　　2、做了仪器为什么还要做美塑呢？

　　快速美白：直接分解黑色素；

　　源头抑制：抑制黑色素母细胞活性，减少新生黑色素。

　　破坏黑色素生成、破坏黑色素转运和破坏沉积黑色素是一样的呢？仪器祛斑是破坏了沉积黑色素，做了最后一步，那么美塑就是把前两步做好，再加强后一步。

　　3、祛斑为什么要修复？

　　相信有斑点，尤其是黄褐斑的粉丝肯定知道，长斑的时候经常会伴随面部发炎。

　　这种情况我们一来就要祛斑吗？

　　大错特错，我们把祛斑比作种花，那么要想种好一株花，首先要做的是耕地，要先把地耕好，驱除害虫，把它变肥沃才能种好花，抗炎修复就是这个道理。

　　只有把皮肤屏障修复好、炎症祛除之后才有效祛斑。

　　黄褐斑至今仍是尚未完全攻破的世界难题，从斑点生成原理，去除诱因，修复屏障，来保证疗效和减少复发。

　　市面上常常说黄褐斑很好治，做个超皮秒就行了，或者吃点中药就好了，都是不负责也不严谨的说法。

　　要治疗黄褐斑是一个复杂的过程，每一步耕地、浇水、施肥、驱虫每一步都不能少，即使这样也不能保证小花茁壮成长。

　　黄褐斑是很常见的皮肤问题，又影响颜值气质又显老，所以在这个科技时代，所以为了能够解决斑点，于是这些人就会选择通过激光祛斑的方式来进行改善，让你的皮肤重新恢复光滑白皙。#黄褐斑##祛黄褐斑#

　小夏是办公室职员，从7,8岁开始就有便秘的情况，经常感觉拉大便费力，一星期拉2,3次，人家都说天天排便才是好的，期间吃过各种通便的，都没有很好的改善，吃的时候好点，不吃就更不行，于是她也就当不存在了，人的体质如此，也没办法，毕业后，找了一份比较悠闲的工作，主要是整理工作，基本是天天坐在电脑面前整理公司各部门提交的资料，归档，编辑等等，生活过的挺悠闲的，但是由于不怎么爱运动，天天坐着，导致便秘的问题日渐严重，变成一周排便一次，但是无法改变，前两年家人因为出事故去世，小夏本来无忧无虑的性格也变得特别敏感，动不动就情绪波动很大，今年年初发现拉出来的大便变了色，以为吃坏肚子了，结果去医院一化验，医生说是血便，需要进一步检查，最后确诊为直肠癌早期，马上安排了手术，小夏手术醒来还在不敢置信中，为什么自己年纪轻轻会得肠癌呢?
　　医生说：长期便秘，大便中的致癌物中则有机会长时间的接触大肠壁，因此诱发癌变，此外，长期储存在肠道的粪便会和大肠黏膜发生摩擦，长期的物理性刺激，会使得肠道破损，发生炎症，最终导致肠癌的发生。而且近两年你情绪没控制好，双重问题之下导致的可能性很大。小夏继续问：
　　怎样才算便秘?
　　好多人都觉得每天大便一次、每次都无比顺畅才正常，两天不上厕所、很用力才能拉出来就是便秘。其实这是误会了。医学上并没有关于拉便便次数的严格规定，从一周拉 3 次到一天拉 3 次都是正常的。至于拉便便费时又费力的问题，也要看是偶尔的还是长期的。笼统地讲，真正的便秘是指排便总是既费力又费时，并且次数明显减少(每周小于 3 次)的情况。
　　那我现在这种病情，手术后需要化疗吗?
　　根据手术后病理检测才能判断需不需要化疗，一般保险点会安排几次化疗进行预防。
　　医生简单介绍了下化疗类型，大肠癌包括结肠癌和直肠癌，氟尿嘧啶疗效较好，是大肠癌的首选药物，可单一化疗或与他药联合化疗，具体需要根据情况而定。
　为避免放化疗副作用伤害到病人，目前最好的办法是配合中药的治疗，中药的配合治疗是可以有效缓解副作用，改善食欲，稳定白细胞数量，提高生活质量，对改善副作用的效果是很好的。可以的选择的中医较多，今天要说的是人参皂苷RH2，人参皂苷RH2具有增强抗癌药物疗效，降低抗癌药物毒性，预防和治疗放化疗引起的白细胞降低及增强机体免疫功能的作用，可用于癌症辅助治疗。
医生最后说道：化疗其实也并没有那么可怕，一般有化疗指症的，化疗的效果都是大利与弊，虽然有副作用，有些病人会害怕，但是总比有残留复发的好。