#专家称家庭备呼吸机完全无必要#【疫情防控优化后呼吸机又火了，专家称买在家里备着“完全不需要”】当前，在“多地取消区域全员核酸检测”等话题下，“可以去了解一下呼吸机”、“周围已经有人开始备着家用呼吸机”的声音也出现了。一场关于“疫情之下，家里备个呼吸机是否有必要”的谈论正在进行。
制氧机、呼吸机曾在2020年、2021年疫情背景下数次传出供不应求消息，由此引发大众关注。不过，此前的主要流行株为原始毒株、德尔塔毒株。当前流行的奥密克戎变异株与其相比，在感染力、致病性方面已经存在较大差异。
11月14日，上海某医院呼吸科主任向界面新闻表示，呼吸机在临床上是用于重症肺炎、呼吸衰竭患者的救治，若是出于对不慎感染新冠病毒提前做准备这样的考虑，那么在家里储备呼吸机完全不需要，因为目前新冠病毒感染患者重病病例很少。
具体而言，研究纳入的所有感染者均无基础疾病，或者虽然有基础疾病但处于稳定期，入院初始时有重型/危重型高危因素组的患者共9260名，非高危因素组患者24556名，其中高危组定义大致为年龄大于60岁，有心脑血管疾病（含高血压）、肺部慢性疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者，免疫功能缺陷。
研究样本中，有22人进展为重症，总体重症率为0.065%，高危组重症率为0.238%，非高危组重症率为0%；相比于未进展为重症感染的患者，进展到重症的感染者平均年龄偏大、未接种疫苗比例更高。
此外，前述研究显示，在轻症患者中，最常见的临床表现是咳嗽咳痰、乏力以及发热，症状持续的中位时间为7天；平均核酸转阴为6天，其中高龄、合并症、存在初始症状会延长核酸转阴时间，而接种过两剂及以上的疫苗会缩短核酸转阴时间。
而依据国家卫健委发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，只有重型、危重型患者要给予严格的呼吸支持治疗，具体包括鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气、有创机械通气等。并且，是否使用前述治疗方式，还需监测PaO2/FiO2（氧合指数）这一指标。
通俗理解，氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧的浓度之比，它是脑缺氧和死亡率的主要决定因素之一，正常值在400-500mmHg（毫米汞高）范围内。第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》表示，当氧合指数低于300 mmHg时，重型患者应立即给予氧疗；当其低于200 mmHg 时，应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）；当指标低于150 mmHg时，应考虑气管插管，实施有创机械通气。
这也意味着，若是在家使用制氧机，在专业监测设备缺失的情况下，使用者更大概率是因为精神紧张而非切实了解自身血氧状态而吸氧。
而对于普通型病例，第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》提示，患者只需要在定点医院集中进行一般治疗。具体手段包括：卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定等。不过，对于普通型病例，也需要密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。（界面新闻）
制氧机、呼吸机曾在2020年、2021年疫情背景下数次传出供不应求消息，由此引发大众关注。不过，此前的主要流行株为原始毒株、德尔塔毒株。当前流行的奥密克戎变异株与其相比，在感染力、致病性方面已经存在较大差异。
11月14日，上海某医院呼吸科主任向界面新闻表示，呼吸机在临床上是用于重症肺炎、呼吸衰竭患者的救治，若是出于对不慎感染新冠病毒提前做准备这样的考虑，那么在家里储备呼吸机完全不需要，因为目前新冠病毒感染患者重病病例很少。
具体而言，研究纳入的所有感染者均无基础疾病，或者虽然有基础疾病但处于稳定期，入院初始时有重型/危重型高危因素组的患者共9260名，非高危因素组患者24556名，其中高危组定义大致为年龄大于60岁，有心脑血管疾病（含高血压）、肺部慢性疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者，免疫功能缺陷。
研究样本中，有22人进展为重症，总体重症率为0.065%，高危组重症率为0.238%，非高危组重症率为0%；相比于未进展为重症感染的患者，进展到重症的感染者平均年龄偏大、未接种疫苗比例更高。
此外，前述研究显示，在轻症患者中，最常见的临床表现是咳嗽咳痰、乏力以及发热，症状持续的中位时间为7天；平均核酸转阴为6天，其中高龄、合并症、存在初始症状会延长核酸转阴时间，而接种过两剂及以上的疫苗会缩短核酸转阴时间。
而依据国家卫健委发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，只有重型、危重型患者要给予严格的呼吸支持治疗，具体包括鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气、有创机械通气等。并且，是否使用前述治疗方式，还需监测PaO2/FiO2（氧合指数）这一指标。
通俗理解，氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧的浓度之比，它是脑缺氧和死亡率的主要决定因素之一，正常值在400-500mmHg（毫米汞高）范围内。第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》表示，当氧合指数低于300 mmHg时，重型患者应立即给予氧疗；当其低于200 mmHg 时，应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）；当指标低于150 mmHg时，应考虑气管插管，实施有创机械通气。
这也意味着，若是在家使用制氧机，在专业监测设备缺失的情况下，使用者更大概率是因为精神紧张而非切实了解自身血氧状态而吸氧。
而对于普通型病例，第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》提示，患者只需要在定点医院集中进行一般治疗。具体手段包括：卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定等。不过，对于普通型病例，也需要密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。（界面新闻）
《关于商业银行出具保函置换预售监管资金有关工作的通知》全文
中国银保监会办公厅 住房和城乡建设部办公厅 中国人民银行办公厅关于商业银行出具保函置换预售监管资金有关工作的通知
银保监办发〔2022〕104号
各银保监局，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团住房和城乡建设厅（委、管委、局），中国人民银行上海总部，各分行、营业管理部，各省会（首府）城市中心支行，各副省级城市中心支行，各大型银行、股份制银行、外资银行：
为明确商业银行出具保函置换预售监管资金相关要求，支持优质房地产企业合理使用预售监管资金，防范化解房地产企业流动性风险，促进房地产市场平稳健康发展，现将有关事项通知如下：
一、允许商业银行按市场化、法治化原则，在充分评估房地产企业信用风险、财务状况、声誉风险等的基础上进行自主决策，与优质房地产企业开展保函置换预售监管资金业务。
二、保函仅可用于置换依法合规设立的预售资金监管账户的监管额度内资金。房地产企业要按照《关于规范商品房预售资金监管的意见》（建房〔2022〕16号）规定开设预售资金监管账户，购房人缴纳的定金和首付款、商业银行发放的按揭贷款以及其他形式的购房款等商品房预售资金，应当全部直接存入监管账户。监管账户内资金达到住房和城乡建设部门规定的监管额度后，房地产企业可向商业银行申请出具保函置换监管额度内资金，保函置换金额不得超过监管账户中确保项目竣工交付所需的资金额度的30%，置换后的监管资金不得低于监管账户中确保项目竣工交付所需的资金额度的70%。
三、监管额度内资金拨付使用时，预售资金监管账户开立行（以下简称监管账户行）应在3个工作日内将相关信息通知出具保函的银行，出函银行要督促房地产企业向监管账户内补足差额资金（拨付资金×保函置换预售监管资金的比例），保函金额相应下调，确保监管账户内资金始终不低于项目竣工交付所需的资金额度的70%。如房地产企业未向监管账户内补足差额资金，保函金额不得调整。
四、商业银行要合理确定保函期限，确保与项目建设周期相匹配。项目竣工交付或商品房项目完成房屋所有权首次登记预售资金协议解除后，保函相应失效。
五、监管评级4级及以下或资产规模低于5000亿元的商业银行不得开展保函置换预售监管资金业务。商业银行不得向作为本银行主要股东、控股股东或关联方的房地产企业出具保函置换预售监管资金。企业集团财务公司等非银行金融机构不得出具保函置换预售监管资金。
六、商业银行在出具保函置换预售监管资金时，要参照开发贷款授信标准，充分评估房地产企业信用风险、财务状况、声誉风险、项目销售前景和剩余货值等，与经营稳健、财务状况良好的优质房地产企业开展保函置换预售监管资金业务。对债权债务关系复杂、涉案涉诉纠纷较多、对外担保额度过大、施工进度明显低于预期的项目，应审慎出具保函。对于项目主体与总承包方存在关联关系的，要充分评估项目风险。保函额度全额计入对房地产企业及其所属集团的统一授信额度。
七、商业银行要通过保证金、房地产企业反担保以及其他增信措施，防范保函业务风险，按要求计提风险资本，提取风险准备。
八、房地产企业提供商业银行出具的保函，向住房和城乡建设部门请求释放预售资金监管账户相应额度资金的，监管账户行应配合住房和城乡建设部门做好必要的审核工作。住房和城乡建设部门研究同意后向监管账户行发出拨付指令。监管账户行根据住房和城乡建设部门拨付指令做好资金拨付，并等额减少账户管理额度。
九、在保函有效期内，如监管账户内剩余资金不足以支付项目工程款，出函银行应立即履约垫付，在保函额度内支付扣除账户内剩余资金后的差额部分。一旦出现垫付，出函银行要及时向房地产企业采取追索措施，保全债权安全。垫付资金应足额计提拨备、真实分类，不得隐藏风险。
十、各地不得强制商业银行出具保函，不得将出具保函与当地预售资金监管资格挂钩。住房和城乡建设部门、金融管理部门应为商业银行开展保函置换预售监管资金业务提供必要支持。
十一、房地产企业要按规定使用保函置换的预售监管资金，优先用于项目工程建设、偿还项目到期债务等，不得用于购置土地、新增其他投资、偿还股东借款等。房地产企业要按约定承担监管账户内的资金补足义务，确保项目建设资金充足。
十二、各地要加强房地产企业管理，对房地产企业违规使用资金的行为进行严肃查处。监管账户行、出函银行发现房地产企业违规使用资金，或在预售资金拨付后未及时补足差额资金，应及时报告有关部门。住房和城乡建设部门、金融管理部门可采取联合约谈、行政处罚等措施，督促房地产企业纠正违规行为。
中国银保监会办公厅
住房和城乡建设部办公厅
中国人民银行办公厅
2022年11月12日
来源：中国银保监会微信公众号
链接：https://t.cn/A6oD3A20
中国银保监会办公厅 住房和城乡建设部办公厅 中国人民银行办公厅关于商业银行出具保函置换预售监管资金有关工作的通知
银保监办发〔2022〕104号
各银保监局，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团住房和城乡建设厅（委、管委、局），中国人民银行上海总部，各分行、营业管理部，各省会（首府）城市中心支行，各副省级城市中心支行，各大型银行、股份制银行、外资银行：
为明确商业银行出具保函置换预售监管资金相关要求，支持优质房地产企业合理使用预售监管资金，防范化解房地产企业流动性风险，促进房地产市场平稳健康发展，现将有关事项通知如下：
一、允许商业银行按市场化、法治化原则，在充分评估房地产企业信用风险、财务状况、声誉风险等的基础上进行自主决策，与优质房地产企业开展保函置换预售监管资金业务。
二、保函仅可用于置换依法合规设立的预售资金监管账户的监管额度内资金。房地产企业要按照《关于规范商品房预售资金监管的意见》（建房〔2022〕16号）规定开设预售资金监管账户，购房人缴纳的定金和首付款、商业银行发放的按揭贷款以及其他形式的购房款等商品房预售资金，应当全部直接存入监管账户。监管账户内资金达到住房和城乡建设部门规定的监管额度后，房地产企业可向商业银行申请出具保函置换监管额度内资金，保函置换金额不得超过监管账户中确保项目竣工交付所需的资金额度的30%，置换后的监管资金不得低于监管账户中确保项目竣工交付所需的资金额度的70%。
三、监管额度内资金拨付使用时，预售资金监管账户开立行（以下简称监管账户行）应在3个工作日内将相关信息通知出具保函的银行，出函银行要督促房地产企业向监管账户内补足差额资金（拨付资金×保函置换预售监管资金的比例），保函金额相应下调，确保监管账户内资金始终不低于项目竣工交付所需的资金额度的70%。如房地产企业未向监管账户内补足差额资金，保函金额不得调整。
四、商业银行要合理确定保函期限，确保与项目建设周期相匹配。项目竣工交付或商品房项目完成房屋所有权首次登记预售资金协议解除后，保函相应失效。
五、监管评级4级及以下或资产规模低于5000亿元的商业银行不得开展保函置换预售监管资金业务。商业银行不得向作为本银行主要股东、控股股东或关联方的房地产企业出具保函置换预售监管资金。企业集团财务公司等非银行金融机构不得出具保函置换预售监管资金。
六、商业银行在出具保函置换预售监管资金时，要参照开发贷款授信标准，充分评估房地产企业信用风险、财务状况、声誉风险、项目销售前景和剩余货值等，与经营稳健、财务状况良好的优质房地产企业开展保函置换预售监管资金业务。对债权债务关系复杂、涉案涉诉纠纷较多、对外担保额度过大、施工进度明显低于预期的项目，应审慎出具保函。对于项目主体与总承包方存在关联关系的，要充分评估项目风险。保函额度全额计入对房地产企业及其所属集团的统一授信额度。
七、商业银行要通过保证金、房地产企业反担保以及其他增信措施，防范保函业务风险，按要求计提风险资本，提取风险准备。
八、房地产企业提供商业银行出具的保函，向住房和城乡建设部门请求释放预售资金监管账户相应额度资金的，监管账户行应配合住房和城乡建设部门做好必要的审核工作。住房和城乡建设部门研究同意后向监管账户行发出拨付指令。监管账户行根据住房和城乡建设部门拨付指令做好资金拨付，并等额减少账户管理额度。
九、在保函有效期内，如监管账户内剩余资金不足以支付项目工程款，出函银行应立即履约垫付，在保函额度内支付扣除账户内剩余资金后的差额部分。一旦出现垫付，出函银行要及时向房地产企业采取追索措施，保全债权安全。垫付资金应足额计提拨备、真实分类，不得隐藏风险。
十、各地不得强制商业银行出具保函，不得将出具保函与当地预售资金监管资格挂钩。住房和城乡建设部门、金融管理部门应为商业银行开展保函置换预售监管资金业务提供必要支持。
十一、房地产企业要按规定使用保函置换的预售监管资金，优先用于项目工程建设、偿还项目到期债务等，不得用于购置土地、新增其他投资、偿还股东借款等。房地产企业要按约定承担监管账户内的资金补足义务，确保项目建设资金充足。
十二、各地要加强房地产企业管理，对房地产企业违规使用资金的行为进行严肃查处。监管账户行、出函银行发现房地产企业违规使用资金，或在预售资金拨付后未及时补足差额资金，应及时报告有关部门。住房和城乡建设部门、金融管理部门可采取联合约谈、行政处罚等措施，督促房地产企业纠正违规行为。
中国银保监会办公厅
住房和城乡建设部办公厅
中国人民银行办公厅
2022年11月12日
来源：中国银保监会微信公众号
链接：https://t.cn/A6oD3A20
#案件播报#【#公司没买社保员工工伤能获赔吗#？法官提醒】工伤保险是为保障劳动者在从事生产劳动或与之相关的工作时发生意外伤害的一种社会福利制度。用人单位应当按照有关规定为劳动者缴纳工伤保险在内的社会保险，这是用人单位的法定义务，该义务不因劳动者自愿放弃或者其他事宜而免除责任。
因此，为了避免不必要的纠纷与麻烦，用人单位应在劳动者入职时便为其足额购买社会保险，只有这样才能从根源上杜绝因劳动者工伤、工亡等引发的矛盾纠纷。同时，劳动者也应充分认识到购买社会保险是一种强制义务，是保障自身合法权益的重要组成部分，应该积极配合用人单位完成相关缴纳手续，为自身的安全保障做好防护。（湖南高院、宁乡法院）#法院报短评#
因此，为了避免不必要的纠纷与麻烦，用人单位应在劳动者入职时便为其足额购买社会保险，只有这样才能从根源上杜绝因劳动者工伤、工亡等引发的矛盾纠纷。同时，劳动者也应充分认识到购买社会保险是一种强制义务，是保障自身合法权益的重要组成部分，应该积极配合用人单位完成相关缴纳手续，为自身的安全保障做好防护。（湖南高院、宁乡法院）#法院报短评#
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