脊柱外科成功完成高难度退变性脊柱侧弯并重度狭窄矫形减压融合手术4月19日，海慈医疗集团骨伤诊疗中心副主任、脊柱外科杨希重主任医师带领专家团队成功完成一例严重退变性脊柱侧弯并重度狭窄的矫形减压融合手术。来自胶州的67岁患者陈先生，从20多岁开始就出现阵发性腰痛，在当地医院就诊，提示存在脊柱侧弯。随着年龄增长，患者腰痛日益加重，并逐渐出现双下肢麻木乏力等椎管狭窄症状。由于经济条件欠佳，家庭压力较大，陈先生只能口服止痛药缓解病情。最近半年内，陈先生的病情急转直下，腰痛及双下肢交替性放射痛、麻木，令他难以维持日常生活及工作。最近一段时间内，已经发展到无法正常下地行走及久坐。患者曾在当地多家医院就诊，医生看到患者严重的侧弯畸形及狭窄的影像片时，纷纷表示束手无策。患者近1周内只能由家人搀扶行走，还没走出房门，就会因严重下肢麻痛停下休息，这让陈先生的家人看在眼里，急在心里。听说海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科团队擅长治疗该类疾患，患者在家人的陪同下慕名前来就诊。经过脊柱外科杨希重主任医师、郎继孝副主任医师仔细检查，诊断为复杂腰椎退变性侧弯合并椎管狭窄、椎间盘突出，并收入院拟行手术治疗。患者入院后，脊柱外科专家团队立即对患者进行了详细的体格检查及电生理、影像检查。检查提示患者的腰2/3、腰3/4、腰4/5等多节段存在不同程度的椎间盘突出及椎管狭窄，同时存在腰椎侧弯、矢状位失稳等棘手的情况。手术团队需要通过一次“脱胎换骨”的手术，同时解决患者椎间盘突出、椎管狭窄等神经受压症状，以及脊柱侧弯、失稳等退变畸形的问题。杨希重主任医师带领专家团队着手制定手术方案，通过查体、电生理检查、诊断性封闭等方式，确定了导致症状最严重的节段；拍摄正规bending位X片，详细研究术前三维CT及磁共振，确定每一枚螺钉的置入位置及方向，需要用融合器撑开的节段高度等数据，最终确定了最优的手术方式。由于手术较复杂，手术创伤相对偏大，需常规术前备血，而该患者为较少见的A型RH阴性血型，也就是人们常说的熊猫血。当得知临床有用血需求时，输血科的值班医师在第一时间与中心血站取得联系，为患者争取来宝贵的血源。脊柱外科团队又与麻醉团队反复商议核定，确定术中采取自体血回输、积极抗纤溶止血等方式助力手术的开展。手术当日由脊柱外科杨希重主任医师主刀，郎继孝副主任医师、于沛林副主任医师担任助手，按照既定方案，分别在手术区域进行了精准的螺钉置入；接着，手术医师们应用经典的MISTILF手术方式，对狭窄的椎管进行单侧入路双侧减压、椎间撑开及融合器置入，尽量减少脊柱稳定结构的破坏，减少创伤及出血。当所有融合器置入完成后，患者的脊柱侧弯已基本恢复正常。最后，通过置入连接棒及转棒技术，恢复了患者矢状位生理弯曲。患者顺利完成手术，麻醉苏醒后，即感觉双下肢麻木乏力及放射痛已明显解除，次日下午拔除引流管后，患者即佩戴支具下地活动。患者在病房内反反复复行走活动，自述感觉腰部及双下肢从未有如此的轻松，喜悦之情溢于言表。据杨希重主任医师介绍，对于多节段椎间盘突出、椎管狭窄合并严重侧弯的复杂病例，比较常用的手术方式就是椎间撑开融合、后路减压钉棒内固定手术方式，具体可以根据病人的病情，选择TILF、OILF+内固定等不同的手术方式。无论何种手术方式，只要进行合理的术前计划、精准的手术操作，以及各个相关科室的积极配合，一般都能取得较好的手术效果。专家提醒，腰椎管狭窄症患者经过正规的保守治疗，如药物、针灸及中医非药物疗法等，大部分患者的症状会有好转，如果经过保守治疗症状不见缓解，椎管狭窄严重，影响病人的日常生活甚至出现神经损伤加重的表现，则需要及时进行手术治疗，以免延误病情。专家推介杨希重骨伤诊疗中心副主任、脊柱外科主任助理，医学博士，主任医师，即墨市拔尖人才，山东省老年医学会微创学组副组长，山东省康复医学会骨质疏松专业委员会常务委员，山东省康复医学会腰腿痛专业委员会委员，青岛医学会脊柱外科委员，青岛医学会数字医学会副主任委员。擅长脊柱外科疾病的诊断及微创治疗，能够独立完成显微镜下及椎间孔镜下颈椎管及腰椎管狭窄的微创治疗，能够独立完成微创通道下椎管减压的腰椎前后路手术治疗，每年完成微创手术500余台，完成门诊10000多人，发表SCI文章第一作者3篇，参编脊柱外科著作4部，获得发明专利3项。        坐诊时间和地点：周五全天  海慈医疗集团国医堂A楼2楼脊柱外科门诊

500.什么原因引起新生儿便秘？
（1）人工喂养
牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。#瞬间开心的办法#
（2）乳量不足
如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的宝宝可引起暂时性无大便。另外，宝宝的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘，还可同时伴有吐奶。只要宝宝体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正常的。
（3）外科性疾病
可能引起便秘的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。
（4）其他原因
便秘还可能由其他原因引起，但值得注意的是，宝宝几天不大便不一定是便秘。 https://t.cn/A6qeiX5A

单切口多通道 1厘米微创小切口 脊柱外科椎间孔镜技术达到国内顶尖水平4月1日，海慈医疗集团骨伤诊疗中心副主任、脊柱外科杨希重主任医师带领专家团队采用微创椎间孔镜技术，通过单一切口两个通道，成功为一例多节段、多部位复杂腰椎间盘突出患者解除困扰。该手术属于脊柱外科微创孔镜技术中难度较高的手术类型，对术者的操作熟练度及技术水平有极高的要求，处于国内顶尖水平，海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科成功开展该例手术，填补了此类技术空白。49岁的王女士1个月前不慎意外跌伤，后出现腰部疼痛及左侧臀部、小腿外侧及足部等多处的放射性疼痛。患者曾在当地医院就诊，诊断为腰椎间盘突出，经保守治疗，疼痛始终无法缓解，患者每次下地步行距离不能超过200米，随即出现左侧下肢的放射性疼痛，患侧肢体抬高不能超过45°。一想到自己不到50岁的年龄就要卧床不起，王女士整日以泪洗面。后来经朋友推荐介绍，患者慕名找到海慈医疗集团脊柱外科杨希重主任医师就诊，经仔细检查，诊断为多节段、多部位复杂腰椎间盘突出，并收入院拟行微创手术治疗。患者入院后，脊柱外科专业团队对患者进行了详细的体格检查及电生理、影像检查。检查提示患者的腰3/4、腰4/5、腰5/骶1多节段存在不同部位的椎间盘突出：其中腰3/4、腰4/5椎间盘为椎管内侧方突出，腰5/骶1节段为极外侧型椎间孔区（3区）突出。如果采取传统手术治疗方式，需要进行至少8枚螺钉的固定以及3个节段的融合，手术创伤大，出血多，对于本来就患有糖尿病的王女士来说，感染风险也会大大增加。本着“能微创不开放，尽可能减少手术创伤”的全新理念，团队对导致疼痛的责任间盘进行了细致排查，精准定位，应用肌电图检查及体感诱发监测及诱发试验，最终确定为腰4/5椎间盘左侧椎管内突出及腰5/骶1椎间盘左侧椎间孔区突出，同时累及左侧腰5神经根，共同导致了患者当前的症状，这种两处突出同时导致同一根神经根受累的现象不多见，手术处理也较为复杂。明确诊断后，杨希重主任医师带领团队迅速制定手术计划，初步考虑采用椎间孔镜下单一切口、两个通道的微创椎间盘摘除、椎间孔扩大成形及神经根松解术。该手术存在一定的难度及风险，不同的腰椎间盘节段，不同的部位，适用的穿刺减压技术也各不相同。且在1公分小切口内放置两个通道，虽然这样可以最大程度减少患者的创伤，但给穿刺定位提出了更高要求。专家团队舍弃周末休息，通过详细研究术前三维CT及磁共振，进行电脑模拟通道植入，最终确定了最佳的切口位置及通道置入方向及角度。手术当日由脊柱外科杨希重主任医师主刀，麻醉科李界平副主任医师采用多层次浸润麻醉+超前镇痛、可控深度麻醉技术，保证患者在接受基础麻醉的同时，又可随时被唤醒，告知术者当下肢体运动感觉的变化，从而能最大限度降低手术损伤神经的风险。杨希重主任医师按照术前制定的方案，通过常规椎间孔镜手术切口(大小约1cm)，将导针顺利置入预定位置，分别在腰4/5水平左侧腰5神经根靠近起始部，以及腰5/骶1水平腰5神经根出口处顺利摘除了导致神经压迫的髓核组织，并通过扩大神经根管出口，使神经根获得最大程度的减压，达到了良好的手术效果。在术前的模拟实验中，患者侧卧时患肢被动背伸约45°即会出现剧烈疼痛，术中减压结束后，患者被动背伸超过70°，患者始终没有感受到任何疼痛。术后患者伤口仅缝合1针，第二天即可自行佩戴腰围下地。患者在病房内反反复复行走超过1000米，始终未出现症状反复，对手术成功的喜悦溢于言表。杨希重主任医师介绍，传统手术如果要同时解决王女士的多节段、多部位突出问题，需要超过10cm的手术切口，并会造成很多不必要的骨质切除，附带损伤较大；同时需置入至少8枚螺钉进行固定，手术创伤大，出血多，感染风险大。术后患者卧床时间长，恢复时间漫长。采用微创手术治疗，精准确定造成神经压迫的责任节段椎间盘，可以在不造成附带损伤的条件下，以最小的损伤，达到更佳的手术效果，成为治疗腰椎间盘突出的首选。专家推介杨希重     骨伤诊疗中心副主任、脊柱外科主任助理，医学博士，主任医师，即墨市拔尖人才，山东省老年医学会微创学组副组长，山东省康复医学会骨质疏松专业委员会常务委员，山东省康复医学会腰腿痛专业委员会委员，青岛医学会脊柱外科委员，青岛医学会数字医学会副主任委员。      擅长脊柱外科疾病的诊断及微创治疗，能够独立完成显微镜下及椎间孔镜下颈椎管及腰椎管狭窄的微创治疗，能够独立完成微创通道下椎管减压的腰椎前后路手术治疗，每年完成微创手术500余台，完成门诊10000多人，发表SCI文章第一作者3篇，参编脊柱外科著作4部，获得发明专利3项。        坐诊时间和地点：周五全天  海慈医疗集团国医堂A楼2楼脊柱外科门诊