无症状感染者不会有新冠后遗症吗？
结论：关于“新冠后遗症”苏格兰研究中无症状感染者不会有新冠后遗症的结论不可靠。
太长不看版：论文的“无症状感染组“标准极高、连症状都没有以至于非常稀少、”阴性对照组“噪音很多极不可靠，”无症状感染组的后遗症发生率甚至比阴性对照组还要显著的低“非常神奇；三项加起来，这样的研究结论并不可靠，更和中国临床分型的无症状新冠感染者完全无关。
以下是全文。
++++++++++++++++++++++++++++++++++++
近日，英国格拉斯哥大学在《自然.通讯》上发文，题为“苏格兰长新冠研究中确诊病例和匹配对照组结果”，该研究通过调查问卷的方式，对比了新冠有症状感染者、无症状感染者、未感染者中后遗症的发生情况，以期更深入地理解新冠后遗症（中文报道地址：https://t.cn/A6oT80LB）
但是，对论文中的“无症状感染后没有观察到后遗症”是否等于“无症状感染者无后遗症” 微博上存在较大争议。
正方以@子陵在听歌 @风湿科聂医生 @疫苗与科学 等为代表，他们认为论文既然在无症状感染组中没有观察到比阴性对照组更高的后遗症发生率，就说明新冠无症状感染者无后遗症（相关帖子链接https://t.cn/A6oT80Lr https://t.cn/A6oT80Lg https://t.cn/A6oY6oz3）。
反方则以著名的“焦虑贩卖人士”@拍帮主 为代表，主要观点是：论文的结论仅仅是“针对入组的不到1800位无症状感染者，没有观察到相对于阴性对照组更高的后遗症发病风险”，并不等于是“没有后遗症”，而且论文中阴性对照组不一定全部是阴性（帖子地址：https://t.cn/A6oQAuJV）
仔细读完论文https://t.cn/A6ocmgxv，再对照各方观点和论据，发现此论辩中反方除了语气略带刻薄，无论是论点还是论据都胜出一筹。
详细分析如下。
正方的论点是：论文在无症状感染组中没有观察到比阴性对照组更高的后遗症发生率，就说明新冠无症状感染者无后遗症。
不难看出，这里有三个前提：1) 无症状感染组；2）阴性对照组；3）没有观察到更高的后遗症发生率。但每一个前提论文里都有极大的局限。
一、论文的“无症状感染组”有问题。
一般来说无症状新冠患者是无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。
从各地新冠统计来看，无症状感染者占新冠病例的绝大部分（从早期50%到最新超过90%），而论文里却非常吊诡的恰恰相反：随机邀请的无症状感染者只占了相应新冠病例的极小部分：在检测呈阳性的33,281名参与者中，31,486名(95%)在感染时有症状，无症状感染者仅占5%。
其他地区都是50-90%以上，这个研究为何仅有5%？这是因为论文的“无症状感染者”群体并非临床医学分型的无症状感染者，而是自诉感染时完全没有任何症状的阳性患者，这些症状包括：发烧，咳嗽，口味变化，气味变化，疲倦，头痛，耳痛，流涕，肌肉酸痛或虚弱；关节痛，气喘；胸痛，咽喉痛，沙哑声音，食欲不振，腹疼；腹泻，混乱，癫痫，脱发，无意识/半无意识。
连“疲倦、食欲不振”都不能有，这样的“无症状感染者”标准极严，显然和医学临床分型的无症状新冠患者不相同。
由此可知，论文的“无症状感染组”标准和我们通常意义上的无症状感染者不同，其结果也无法用以帮助后者的后遗症分析。
2）论文的“阴性对照组”不可靠。
这点局限论文自己也意识到了，作者在讨论中写道：由于大流行开始时缺乏PCR检测，后期检测标准发生变化，因此无法完全确定所有新冠病例是不可避免的，从而阴性对照组包括一些无症状感染者或在检测可用之前有症状感染的人，这可能导致低估SARS-CoV-2感染与持续健康问题之间关联的真实程度。
事实上，论文里就报告在系统里一直是阴性但自我报告检测是阳性的有6235人，虽然这些人被排除了，但说明仅仅通过其调查系统里无阳性报告就确定是阴性并不靠谱。
除了调查系统的检测报告并不全面导致明明有阳性报告居然会漏掉之外，@拍帮主 进一步证明大量的无症状感染者并未做检测：“英国每检出一个核酸阳性，就要漏掉仨；按照ONS月度摸底抽查的结果，每检出一个要漏掉至少一个……这就等于说总共6.3万阴性对照组里头，至少混进去了4000小洋人儿，最多混去了1.2万（阳性患者）”https://t.cn/A6oQAuJf。
如此看来，阴性组不全是阴性，可能包含相当多数量的阳性感染者（感染后未去检测、或检测后结果未同步）。这样的对照组意义就要大打折扣了。
3）观察到的无症状感染组和阴性对照组的后遗症发生率关系非常奇葩。
论文在无症状感染组中的确没有观察到高于阴性对照组的后遗症发生率。但非常奇怪的是，论文中无症状感染组的后遗症发生率不仅不高于阴性对照组，反而显著低于阴性对照组。从图3红线部分可以看到，所有26项相关症状中，阴性对照组的发生率都显著高于无症状感染组。整体来看阴性对照组仅有不到一半（47%）目前不再有症状，而无症状感染组却有高达80%没有任何症状了。
感染新冠后无症状甚至比从未感染过新冠的人在以后18个月内的新冠后遗症发生率还要低？这样的神奇功效，论文缺乏一个合理的解释。
而事实上，之前两个对论文的局限分析恰恰可以解释这一点：一方面是无症状感染组的健康标准远远高于普通阴性人群；另一方面就是阴性对照组还包含了大量的阳性甚至是有症状的阳性患者。此消彼长，自然无症状感染组的后遗症发生率就显著低于阴性对照组了。
++++++++++++++++++++++++++
综上所述，
苏格兰研究中无症状感染组中的确没有观察到高于阴性对照组的后遗症发生率，但这并不等于无症状感染者不会出现新冠后遗症，因为其主要是由于：研究中的无症状感染者标准极高导致论文中的无症状感染组比例远低于所有国家的无症状患者比例；且阴性对照组并不全是真正的阴性人群；出现了无法解释的无症状感染组甚至比阴性对照组还要显著降低的后遗症发生率。
++++++++++++++++++++++++++
题外话，刨去这个无症状感染者的结论，论文的其他研究结果目前看还是比较可信的，主要有：
对3万多感染过新冠的实验对象跟踪研究表明，约42%的人在患病后6-18个月产生了不同程度的后遗症。
患者反馈最多的后遗症是容易疲劳、头痛、肌肉疼痛、呼吸困难等。新冠患者产生嗅觉失调、味觉失调及呼吸困难、胸痛、心悸等心血管相关后遗症的风险较高。
老人、女性、低收入群体及呼吸疾病、忧郁症患者及新冠重症患者出现后遗症的比例较高。
接种疫苗对后遗症的减少具有一定意义。
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防杠版：
1）本文通篇在说有人鼓吹的苏格兰研究中“无症状感染者不会有新冠后遗症的结论不可靠”，不要曲解成【说新冠后遗症不严重的苏格兰研究不可靠】！https://t.cn/A6onlf2S
2）本文通篇说的是“无症状感染者不会有新冠后遗症的结论不可靠”，指新冠无症状感染者不一定没有、也不一定会有新冠后遗症，通篇我没有任何明示或暗示“无症状感染者一定不会有新冠后遗症”。
3）如果理解不了“不一定会有”和“一定不会有”的区别，烦请回炉小学语文。
结论：关于“新冠后遗症”苏格兰研究中无症状感染者不会有新冠后遗症的结论不可靠。
太长不看版：论文的“无症状感染组“标准极高、连症状都没有以至于非常稀少、”阴性对照组“噪音很多极不可靠，”无症状感染组的后遗症发生率甚至比阴性对照组还要显著的低“非常神奇；三项加起来，这样的研究结论并不可靠，更和中国临床分型的无症状新冠感染者完全无关。
以下是全文。
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近日，英国格拉斯哥大学在《自然.通讯》上发文，题为“苏格兰长新冠研究中确诊病例和匹配对照组结果”，该研究通过调查问卷的方式，对比了新冠有症状感染者、无症状感染者、未感染者中后遗症的发生情况，以期更深入地理解新冠后遗症（中文报道地址：https://t.cn/A6oT80LB）
但是，对论文中的“无症状感染后没有观察到后遗症”是否等于“无症状感染者无后遗症” 微博上存在较大争议。
正方以@子陵在听歌 @风湿科聂医生 @疫苗与科学 等为代表，他们认为论文既然在无症状感染组中没有观察到比阴性对照组更高的后遗症发生率，就说明新冠无症状感染者无后遗症（相关帖子链接https://t.cn/A6oT80Lr https://t.cn/A6oT80Lg https://t.cn/A6oY6oz3）。
反方则以著名的“焦虑贩卖人士”@拍帮主 为代表，主要观点是：论文的结论仅仅是“针对入组的不到1800位无症状感染者，没有观察到相对于阴性对照组更高的后遗症发病风险”，并不等于是“没有后遗症”，而且论文中阴性对照组不一定全部是阴性（帖子地址：https://t.cn/A6oQAuJV）
仔细读完论文https://t.cn/A6ocmgxv，再对照各方观点和论据，发现此论辩中反方除了语气略带刻薄，无论是论点还是论据都胜出一筹。
详细分析如下。
正方的论点是：论文在无症状感染组中没有观察到比阴性对照组更高的后遗症发生率，就说明新冠无症状感染者无后遗症。
不难看出，这里有三个前提：1) 无症状感染组；2）阴性对照组；3）没有观察到更高的后遗症发生率。但每一个前提论文里都有极大的局限。
一、论文的“无症状感染组”有问题。
一般来说无症状新冠患者是无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。
从各地新冠统计来看，无症状感染者占新冠病例的绝大部分（从早期50%到最新超过90%），而论文里却非常吊诡的恰恰相反：随机邀请的无症状感染者只占了相应新冠病例的极小部分：在检测呈阳性的33,281名参与者中，31,486名(95%)在感染时有症状，无症状感染者仅占5%。
其他地区都是50-90%以上，这个研究为何仅有5%？这是因为论文的“无症状感染者”群体并非临床医学分型的无症状感染者，而是自诉感染时完全没有任何症状的阳性患者，这些症状包括：发烧，咳嗽，口味变化，气味变化，疲倦，头痛，耳痛，流涕，肌肉酸痛或虚弱；关节痛，气喘；胸痛，咽喉痛，沙哑声音，食欲不振，腹疼；腹泻，混乱，癫痫，脱发，无意识/半无意识。
连“疲倦、食欲不振”都不能有，这样的“无症状感染者”标准极严，显然和医学临床分型的无症状新冠患者不相同。
由此可知，论文的“无症状感染组”标准和我们通常意义上的无症状感染者不同，其结果也无法用以帮助后者的后遗症分析。
2）论文的“阴性对照组”不可靠。
这点局限论文自己也意识到了，作者在讨论中写道：由于大流行开始时缺乏PCR检测，后期检测标准发生变化，因此无法完全确定所有新冠病例是不可避免的，从而阴性对照组包括一些无症状感染者或在检测可用之前有症状感染的人，这可能导致低估SARS-CoV-2感染与持续健康问题之间关联的真实程度。
事实上，论文里就报告在系统里一直是阴性但自我报告检测是阳性的有6235人，虽然这些人被排除了，但说明仅仅通过其调查系统里无阳性报告就确定是阴性并不靠谱。
除了调查系统的检测报告并不全面导致明明有阳性报告居然会漏掉之外，@拍帮主 进一步证明大量的无症状感染者并未做检测：“英国每检出一个核酸阳性，就要漏掉仨；按照ONS月度摸底抽查的结果，每检出一个要漏掉至少一个……这就等于说总共6.3万阴性对照组里头，至少混进去了4000小洋人儿，最多混去了1.2万（阳性患者）”https://t.cn/A6oQAuJf。
如此看来，阴性组不全是阴性，可能包含相当多数量的阳性感染者（感染后未去检测、或检测后结果未同步）。这样的对照组意义就要大打折扣了。
3）观察到的无症状感染组和阴性对照组的后遗症发生率关系非常奇葩。
论文在无症状感染组中的确没有观察到高于阴性对照组的后遗症发生率。但非常奇怪的是，论文中无症状感染组的后遗症发生率不仅不高于阴性对照组，反而显著低于阴性对照组。从图3红线部分可以看到，所有26项相关症状中，阴性对照组的发生率都显著高于无症状感染组。整体来看阴性对照组仅有不到一半（47%）目前不再有症状，而无症状感染组却有高达80%没有任何症状了。
感染新冠后无症状甚至比从未感染过新冠的人在以后18个月内的新冠后遗症发生率还要低？这样的神奇功效，论文缺乏一个合理的解释。
而事实上，之前两个对论文的局限分析恰恰可以解释这一点：一方面是无症状感染组的健康标准远远高于普通阴性人群；另一方面就是阴性对照组还包含了大量的阳性甚至是有症状的阳性患者。此消彼长，自然无症状感染组的后遗症发生率就显著低于阴性对照组了。
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综上所述，
苏格兰研究中无症状感染组中的确没有观察到高于阴性对照组的后遗症发生率，但这并不等于无症状感染者不会出现新冠后遗症，因为其主要是由于：研究中的无症状感染者标准极高导致论文中的无症状感染组比例远低于所有国家的无症状患者比例；且阴性对照组并不全是真正的阴性人群；出现了无法解释的无症状感染组甚至比阴性对照组还要显著降低的后遗症发生率。
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患者反馈最多的后遗症是容易疲劳、头痛、肌肉疼痛、呼吸困难等。新冠患者产生嗅觉失调、味觉失调及呼吸困难、胸痛、心悸等心血管相关后遗症的风险较高。
老人、女性、低收入群体及呼吸疾病、忧郁症患者及新冠重症患者出现后遗症的比例较高。
接种疫苗对后遗症的减少具有一定意义。
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2）本文通篇说的是“无症状感染者不会有新冠后遗症的结论不可靠”，指新冠无症状感染者不一定没有、也不一定会有新冠后遗症，通篇我没有任何明示或暗示“无症状感染者一定不会有新冠后遗症”。
3）如果理解不了“不一定会有”和“一定不会有”的区别，烦请回炉小学语文。
之前在一个平台认识一个对象，就约出来吃饭。他说我是个喜欢多姿多彩和享受的人。我没有告诉过他，但是他说从我的谈话和态度中看得出。
他有问我，为什么不会路，还要去海边，万一迷路了怎么办？哈哈，我是个很喜欢享受，喜欢往外跑，也很渴望看世界的人，去海边，会因为我是个路痴而局限自己？我未来还有很多我想要做的事。因为心中所想，所以无所畏惧。
到底怎么样才能实现出国梦？我想去西方国家
他有问我，为什么不会路，还要去海边，万一迷路了怎么办？哈哈，我是个很喜欢享受，喜欢往外跑，也很渴望看世界的人，去海边，会因为我是个路痴而局限自己？我未来还有很多我想要做的事。因为心中所想，所以无所畏惧。
到底怎么样才能实现出国梦？我想去西方国家
【 空明顾客：道是无情却有情 】
亲爱的Miu，特别感谢你帮我认识了“我”。
现在的我，内心那么强大，那么无有恐惧，那么独立，又那么能与周围人事融为一体。我常常禁不住为自己欢呼。你能理解这种感受么？你当然能。
要不是你，我可能还在绕概念，钻理论，那么多年，如无源之水无本之木。现在，我落地了，生根了。而且，我都在渐渐做到。
由于好好认识了自己，我才知道什么是对别人真正的爱，才真正理解了什么是“道是无情却有情”。原来我那么想帮别人，为他们花好多时间精力，冥思苦想，耗费自己，却对别人无效。现在，我一眼就能看到问题在哪里，而且能提出特别落地的建议（就是你说的身心清净），有缘人做了，立马就受益，再我就不用管她了，她自己就上路了。哈哈。你能理解这种感受吗？你当然能。你每天就在这么做。
现在的我，就像是被你和丁师调整好了角度，射向天空的箭，那么辽阔，那么舒展，那么自由，那么满足，那么自信。
甚至，自信得都开始偏离了你们说的“法”，不局限于拍打了。我每天为我妈拍打之后，很困，胳膊，双肩，后背都紧张僵硬，却没人为我拍打缓解，我就自己探索一种自我疗法，类似拍打＋跺脚＋瑜伽＋自发功，我觉得效果还很不错，想继续探索下去。哈哈。我走岔路了。
不过，我很清楚，拍打只是你们为结缘说的“法”，而真正的“道”，你们已经告诉我了，而且，在帮我无限趋近于祂。
对呀，我把儿子送到了苍山学堂游学了，以后和贝妞是同学了。
关键是空明一路过关斩将，让我一步步突破，先是不再恐惧我爱人，恐惧了二十多年呀，接着放下情执，接着去除私欲，慢慢感受和别人一体，又让我沉浸当下，然后一步步放下各种关系，那种松绑自由的感觉是实实在在的体会呀。现在我觉得你真的把我送上路了，我可以自己探索了。人生充满了乐趣。每天每人每事都是礼物。记得你以前写过一篇文章，说，当你真正相信的时候，上天对你的宠爱，让你都想哭。我现在慢慢有这种感受了。我知道还有一些没理顺，但一切尽在掌握！
真好。
从最后一次空明完，我没有打坐站桩观念头，就是读你的文章和你推荐的书，跟踪你的公众号明理，破除观念。所以，能到今天，实实在在要感谢空明。
我开悟了，算吗？
我是个老师，以前压力很大，一看到北师大启功写的“学为人师，行为世范”就惭愧，就想辞职。现在，我仍然不能说是“学为人师”，因为我的学生们比我强多了，但我把这一点放下了，人类的知识在宇宙中啥也不算。重要的是，我很清楚我不会把他们引到斜路上去，反而会送他们走上一条光明的道路，帮助他们找到自己，我就是这么走过来的。我现在就有这种自信。所以，我一点也不怕当老师了。
对家人也是如此，无论对娘家还是婆家，我都有这种确信。我很清楚什么是对他们真正的好。
也有脾气，也有情绪，但我能随时看到，随时检讨，能做到收放自如，就像你今天的公众号里写的，所有人和事都在我心里，这就是爱(大意)。
哇，太好了！
☁️☁️☁️
——Miu：个案两个月拍了4次空明，效果……比我想象的好多了～ 她原本是比较堵，而且和老公又都和我老公一样，家乡山东，所以我对这个地方人的顽固和封建、落后的本质真是心有余悸[允悲][允悲][允悲]
亲爱的Miu，特别感谢你帮我认识了“我”。
现在的我，内心那么强大，那么无有恐惧，那么独立，又那么能与周围人事融为一体。我常常禁不住为自己欢呼。你能理解这种感受么？你当然能。
要不是你，我可能还在绕概念，钻理论，那么多年，如无源之水无本之木。现在，我落地了，生根了。而且，我都在渐渐做到。
由于好好认识了自己，我才知道什么是对别人真正的爱，才真正理解了什么是“道是无情却有情”。原来我那么想帮别人，为他们花好多时间精力，冥思苦想，耗费自己，却对别人无效。现在，我一眼就能看到问题在哪里，而且能提出特别落地的建议（就是你说的身心清净），有缘人做了，立马就受益，再我就不用管她了，她自己就上路了。哈哈。你能理解这种感受吗？你当然能。你每天就在这么做。
现在的我，就像是被你和丁师调整好了角度，射向天空的箭，那么辽阔，那么舒展，那么自由，那么满足，那么自信。
甚至，自信得都开始偏离了你们说的“法”，不局限于拍打了。我每天为我妈拍打之后，很困，胳膊，双肩，后背都紧张僵硬，却没人为我拍打缓解，我就自己探索一种自我疗法，类似拍打＋跺脚＋瑜伽＋自发功，我觉得效果还很不错，想继续探索下去。哈哈。我走岔路了。
不过，我很清楚，拍打只是你们为结缘说的“法”，而真正的“道”，你们已经告诉我了，而且，在帮我无限趋近于祂。
对呀，我把儿子送到了苍山学堂游学了，以后和贝妞是同学了。
关键是空明一路过关斩将，让我一步步突破，先是不再恐惧我爱人，恐惧了二十多年呀，接着放下情执，接着去除私欲，慢慢感受和别人一体，又让我沉浸当下，然后一步步放下各种关系，那种松绑自由的感觉是实实在在的体会呀。现在我觉得你真的把我送上路了，我可以自己探索了。人生充满了乐趣。每天每人每事都是礼物。记得你以前写过一篇文章，说，当你真正相信的时候，上天对你的宠爱，让你都想哭。我现在慢慢有这种感受了。我知道还有一些没理顺，但一切尽在掌握！
真好。
从最后一次空明完，我没有打坐站桩观念头，就是读你的文章和你推荐的书，跟踪你的公众号明理，破除观念。所以，能到今天，实实在在要感谢空明。
我开悟了，算吗？
我是个老师，以前压力很大，一看到北师大启功写的“学为人师，行为世范”就惭愧，就想辞职。现在，我仍然不能说是“学为人师”，因为我的学生们比我强多了，但我把这一点放下了，人类的知识在宇宙中啥也不算。重要的是，我很清楚我不会把他们引到斜路上去，反而会送他们走上一条光明的道路，帮助他们找到自己，我就是这么走过来的。我现在就有这种自信。所以，我一点也不怕当老师了。
对家人也是如此，无论对娘家还是婆家，我都有这种确信。我很清楚什么是对他们真正的好。
也有脾气，也有情绪，但我能随时看到，随时检讨，能做到收放自如，就像你今天的公众号里写的，所有人和事都在我心里，这就是爱(大意)。
哇，太好了！
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——Miu：个案两个月拍了4次空明，效果……比我想象的好多了～ 她原本是比较堵，而且和老公又都和我老公一样，家乡山东，所以我对这个地方人的顽固和封建、落后的本质真是心有余悸[允悲][允悲][允悲]
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