就医时的病历建立时限、保管及封存，法律法规上有那些要求？
病历是医疗过程中的重要医疗文书，国家有明确的病历书写及保存等相应的法律法规。尤其是在医疗纠纷中，病历无疑是查清事实，对鉴定提供依据的最重要的基础资料和证据材料，对案件胜败起着关键作用。因此，病历建立时限、保管及封存，法律法规有明确规定，疏理如下。
一、病历的保管及保存年限
门（急）诊病历原则上由患者负责保管。医方建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医方负责保管。住院病历由医方负责保管。电子病历存储于医方信息系统中，由医方负责保管。
门（急）诊病历由医方保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
二、各类病历资料完成时限
《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定（2013版）》中，对各种病历文书的完成时限做出了具体规定（电子病历同）：
1. 门急诊病历：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成；急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
2. 入院记录：入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
3. 病程记录：其中，首次病程记录应当在入院后8小时完成；主治医师首次查房记录应当在入院后48小时内完成；日常病程记录病危者随时记录，一天至少一次，病重者至少2天一次，稳定者至少3天一次；转科记录转科后24小时内完成；抢救记录随时完成，不能及时完成者，至少在抢救结束后6小时内完成，精确到分钟。常规会诊记录在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊即刻完成。
4. 手术记录：术后24小时内完成。
5. 出院记录：出院后24小时内完成。
6. 死亡记录：死亡后24小时内完成。
7. 死亡病例讨论：死亡后一周内完成。
8. 医嘱、体温单、化验单、影像、护理记录、特殊检查等当然都是即时完成。
简单来说，除了死亡病例讨论外，其他所有病历至迟在患者出院或死亡后的24小时内均应完成。除有时限规定外，多数病历包括医嘱、体温单、护理记录、化验单、特殊检查，应该即时完成。基本上客观病历部分，除极少数由于检查时限的要求（例如对病理进行检验分析），都应当在出院之时完成。
三、复印、封存病历资料的步骤
1、患者申请复印；
2、核对复印件和原件（是否有遗漏、是否清晰可辨）；
3、医院在复印件上盖章；
4、患方签收病历复印件；
5、封存病历；
6、双方在封存后的病历袋上骑缝签章；
7、医院出具封存证明。整个复印封存过程完毕。
四、封存病历资料的启封
开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。但病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患方在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医方可以自行启封。
五、电子病历复印与封存的相关规定
2017年4月1日实施的《电子病历应用管理规范（试行）》中对电子病历的基本要求、书写与存储、复制与封存等进行了明确的规定。电子病历书写及保管时限的要求与纸质病历一致。
复制电子病历的，医方可以提供患方核对无误后的纸质版本，或提供已锁定不可更改的病历电子版。打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。依法需要封存电子病历时，应当在医疗机构或者患者委托代理人、患者或者其代理人双方共同在场的情况下，对电子病历共同进行确认，并进行复制后封存。
封存的电子病历复制件可以是电子版；也可以对打印的纸质版进行复印，并加盖病案管理章后进行封存。电子病历尚未完成，需要封存时，可以对已完成的电子病历先行封存，当医务人员按照规定完成后，再对新完成部分进行封存。
病历是医疗过程中的重要医疗文书，国家有明确的病历书写及保存等相应的法律法规。尤其是在医疗纠纷中，病历无疑是查清事实，对鉴定提供依据的最重要的基础资料和证据材料，对案件胜败起着关键作用。因此，病历建立时限、保管及封存，法律法规有明确规定，疏理如下。
一、病历的保管及保存年限
门（急）诊病历原则上由患者负责保管。医方建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的，经患者或者其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医方负责保管。住院病历由医方负责保管。电子病历存储于医方信息系统中，由医方负责保管。
门（急）诊病历由医方保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
二、各类病历资料完成时限
《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定（2013版）》中，对各种病历文书的完成时限做出了具体规定（电子病历同）：
1. 门急诊病历：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成；急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
2. 入院记录：入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
3. 病程记录：其中，首次病程记录应当在入院后8小时完成；主治医师首次查房记录应当在入院后48小时内完成；日常病程记录病危者随时记录，一天至少一次，病重者至少2天一次，稳定者至少3天一次；转科记录转科后24小时内完成；抢救记录随时完成，不能及时完成者，至少在抢救结束后6小时内完成，精确到分钟。常规会诊记录在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊即刻完成。
4. 手术记录：术后24小时内完成。
5. 出院记录：出院后24小时内完成。
6. 死亡记录：死亡后24小时内完成。
7. 死亡病例讨论：死亡后一周内完成。
8. 医嘱、体温单、化验单、影像、护理记录、特殊检查等当然都是即时完成。
简单来说，除了死亡病例讨论外，其他所有病历至迟在患者出院或死亡后的24小时内均应完成。除有时限规定外，多数病历包括医嘱、体温单、护理记录、化验单、特殊检查，应该即时完成。基本上客观病历部分，除极少数由于检查时限的要求（例如对病理进行检验分析），都应当在出院之时完成。
三、复印、封存病历资料的步骤
1、患者申请复印；
2、核对复印件和原件（是否有遗漏、是否清晰可辨）；
3、医院在复印件上盖章；
4、患方签收病历复印件；
5、封存病历；
6、双方在封存后的病历袋上骑缝签章；
7、医院出具封存证明。整个复印封存过程完毕。
四、封存病历资料的启封
开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。但病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患方在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医方可以自行启封。
五、电子病历复印与封存的相关规定
2017年4月1日实施的《电子病历应用管理规范（试行）》中对电子病历的基本要求、书写与存储、复制与封存等进行了明确的规定。电子病历书写及保管时限的要求与纸质病历一致。
复制电子病历的，医方可以提供患方核对无误后的纸质版本，或提供已锁定不可更改的病历电子版。打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。依法需要封存电子病历时，应当在医疗机构或者患者委托代理人、患者或者其代理人双方共同在场的情况下，对电子病历共同进行确认，并进行复制后封存。
封存的电子病历复制件可以是电子版；也可以对打印的纸质版进行复印，并加盖病案管理章后进行封存。电子病历尚未完成，需要封存时，可以对已完成的电子病历先行封存，当医务人员按照规定完成后，再对新完成部分进行封存。
延误诊治患者死亡，法院判沈阳医学院附属第二医院赔偿四十余万元
2022年5月，法院发布一起纠纷案件的判决结果。
原告陈述事情经过称：
患者李某，女，70岁。2020年12月28日10时14分，患者李某以“呼吸困难1小时”为主诉经120急救车入被告沈阳医学院附属第二医院急诊科，一般情况差。被告给予患者腹CT、盆腔CT、胸部CT、血常规检查，诊断为胸腔积液，收心胸外科。但被告诊断后迟迟未将患者收入院，也未给予任何处置治疗。
当日23时许，患方要求被告进行进一步检查，被告仅予患者入院的常规检查。12月29日00：20，检查结果回报，被告判断患者病情较重，随时有病情加重，甚至有生命危险的可能，但依然没有给予治疗。00：29，患方强烈要求被告给予患者李某治疗，并引发患方报警。警察出警处理，被告同意安排患者入院治疗，但其后仍未安排入院。因患者一直无尿、嚎叫，问话不能回答哪里不舒服，病情加重，患方多次找到被告，但被告依旧未予患者安排入院，也未进行任何处置和用药。
29日晨间，患者剧烈呕吐，心率92次/分，患方再次找到被告医生，但被告并没有查明患者呕吐及心率增快的原因，而是仅给予奥美拉唑静点。8：02，被告在患方多次要求治疗下，患者收入呼吸内科，呼吸科医生发现患者入科时已昏迷，查体不能配合。9：33被告才下会诊申请请神经内科会诊，10：00神经科出具会诊意见，会诊后行头CT检查，无特殊用药，头CT示右侧出血性脑梗塞可能性大，右侧脑出血破入蛛网膜下腔，颅内多发缺血灶，诊断右侧颞顶叶脑出血、脑疝等，后患者于14：47死亡。
患者死亡后，被告出具死亡医学证明书，死亡原因载明为急性脑血管病。
司法鉴定意见认为，纵观被鉴定人的诊疗经过，医方在被鉴定人急诊接诊及急诊留观期间始终没有做神经系统检查（如瞳孔情况等），尤其是在患者出现“夜内仍有嚎叫，问话不能正确回答哪里不舒服”“今晨呕吐1次”等难以单纯用“胸腔积液”进行解释的症状时，医方仍未引起足够重视，未进行全面查体、鉴别诊断以及相应的监护措施，客观上延误了诊治，医方存在过错。结合医方的过错、医疗本身存在的风险及被鉴定人自身因素等综合分析，认为医方过错与被鉴定人李某的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。鉴定意见：被告沈阳医学院附属第二医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。原告支付鉴定费24,000元。
原告向法院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费1,631.68元、护理费74元、住院伙食补助费50元、死亡赔偿金375,010元、丧葬费20,555.75元、交通费1,000元、精神损害抚慰金25,000元、鉴定费24,000元，总计447,321.43元。
被告医院辩称：
2020年12月28日10时14分，李某（已故，系原告孙某母亲）因无明显诱因突发呼吸困难，由其家属急呼“120”将李某送至沈阳医学院附属第二医院（以下简称沈医二院）急诊科。李某家属自述其既往病史，否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠心病史，无输血史、无手术史、无外伤史，“自身免疫性××”、“肝硬化”病史多年。沈医二院之后安排腹部及盆腔螺旋ＣＴ检查，胸部螺旋ＣＴ检查，血常规检查；处置意见：目前患者肌酸激酶乳酸脱氢酶异常考虑肌肉损伤，谷草转氨酶高于正常肝损伤，尿素，肌酐异常考虑肾功能不全，钾低于正常，考虑低钾血症；患者目前生命体征平稳，ＢＰ117／57ｍｍＨｇ，心率92次／分，密切注意生命体征。2020年12月29日8时2分，李某以主诉“间断双下肢水肿11个月，加重伴颜面水肿3天”在沈医二院住院就诊。李某住院后沈医二院完善肝肾功、凝血、心肌酶谱、心钠素、中心静脉压、离子、血浆氨、血气分析等相关检查，并组织神经内科、肾内科、消化内科、血液科等科室会诊，指导治疗。沈医二院根据各科室会诊意见及检查回报，安排相关诊疗计划，并及时向家属交代病情。2020年12月29日14时，沈医二院李某病程记录记载，患者诊断为：1、右侧颞顶叶脑出血；2、急性脑血管病；3、梗塞后出血不除外；4、脑疝；5、脑肿瘤卒不除外；6、血管畸形不除外；7、××；8、低血氧症；9、胸腔积液；10、糖耐量异常；11、中度贫血；12、自身免疫性肝硬化失代偿期；13、急性肝衰竭；14、肝昏迷不除外；15、低蛋白血症；16、低钾血症；17血小板减少原因待查。沈医二院完善检查，并组织消化科、心内科等科室会诊。2020年12月29日14时30分，沈医二院向李某家属交代病情，告知家属“患者目前呼吸停止，心率下降，呼之不应，现处于兴奋剂组静点中，告知患者家属，病情危重，我科抢救措施包括球呼吸、胸外按压、电除颤、静脉用药、气管插管及气管切开、呼吸机辅助通气，家属表示了解，但拒绝上述所有有创抢救措施及胸外按压，仅同意目前静脉用药，如因此导致患者临床死亡等一切不良后果，责任自负，以上内容事项均向患者家属交代”，家属签署《病情、诊疗计划告知书》。2020年12月29日14时46分，患者李某心率、脉搏测不出，血氧饱和度测不出，血压测不出，心电图心室停搏；14时47分，压眶反射消失，大动脉波动消失，心电图呈直线，宣布临床死亡。原告的部分诉讼请求没有事实依据，请求人民法院依法查清案件事实，依法作出判决，维护沈医二院的合法权益。
法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经专业司法鉴定机构鉴定，鉴定意见：被告对李某的诊疗行为存在过错，被告过错与李某的损害后果存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因，法院酌定被告对相关的损失承担50%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，法院予以支持。
法院判决如下：
一、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某医疗费1,631.68元；
二、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某护理费74元；
三、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某交通费500元；
四、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某住院伙食补助费50元；
五、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某死亡赔偿金375,010元；
六、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某精神损害抚慰金25,000元；
七、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某丧葬费20,555.75元；
八、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某鉴定费12,000元。
九、驳回原告的其他诉讼请求。
（编辑罗棋）
2022年5月，法院发布一起纠纷案件的判决结果。
原告陈述事情经过称：
患者李某，女，70岁。2020年12月28日10时14分，患者李某以“呼吸困难1小时”为主诉经120急救车入被告沈阳医学院附属第二医院急诊科，一般情况差。被告给予患者腹CT、盆腔CT、胸部CT、血常规检查，诊断为胸腔积液，收心胸外科。但被告诊断后迟迟未将患者收入院，也未给予任何处置治疗。
当日23时许，患方要求被告进行进一步检查，被告仅予患者入院的常规检查。12月29日00：20，检查结果回报，被告判断患者病情较重，随时有病情加重，甚至有生命危险的可能，但依然没有给予治疗。00：29，患方强烈要求被告给予患者李某治疗，并引发患方报警。警察出警处理，被告同意安排患者入院治疗，但其后仍未安排入院。因患者一直无尿、嚎叫，问话不能回答哪里不舒服，病情加重，患方多次找到被告，但被告依旧未予患者安排入院，也未进行任何处置和用药。
29日晨间，患者剧烈呕吐，心率92次/分，患方再次找到被告医生，但被告并没有查明患者呕吐及心率增快的原因，而是仅给予奥美拉唑静点。8：02，被告在患方多次要求治疗下，患者收入呼吸内科，呼吸科医生发现患者入科时已昏迷，查体不能配合。9：33被告才下会诊申请请神经内科会诊，10：00神经科出具会诊意见，会诊后行头CT检查，无特殊用药，头CT示右侧出血性脑梗塞可能性大，右侧脑出血破入蛛网膜下腔，颅内多发缺血灶，诊断右侧颞顶叶脑出血、脑疝等，后患者于14：47死亡。
患者死亡后，被告出具死亡医学证明书，死亡原因载明为急性脑血管病。
司法鉴定意见认为，纵观被鉴定人的诊疗经过，医方在被鉴定人急诊接诊及急诊留观期间始终没有做神经系统检查（如瞳孔情况等），尤其是在患者出现“夜内仍有嚎叫，问话不能正确回答哪里不舒服”“今晨呕吐1次”等难以单纯用“胸腔积液”进行解释的症状时，医方仍未引起足够重视，未进行全面查体、鉴别诊断以及相应的监护措施，客观上延误了诊治，医方存在过错。结合医方的过错、医疗本身存在的风险及被鉴定人自身因素等综合分析，认为医方过错与被鉴定人李某的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。鉴定意见：被告沈阳医学院附属第二医院的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。原告支付鉴定费24,000元。
原告向法院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费1,631.68元、护理费74元、住院伙食补助费50元、死亡赔偿金375,010元、丧葬费20,555.75元、交通费1,000元、精神损害抚慰金25,000元、鉴定费24,000元，总计447,321.43元。
被告医院辩称：
2020年12月28日10时14分，李某（已故，系原告孙某母亲）因无明显诱因突发呼吸困难，由其家属急呼“120”将李某送至沈阳医学院附属第二医院（以下简称沈医二院）急诊科。李某家属自述其既往病史，否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠心病史，无输血史、无手术史、无外伤史，“自身免疫性××”、“肝硬化”病史多年。沈医二院之后安排腹部及盆腔螺旋ＣＴ检查，胸部螺旋ＣＴ检查，血常规检查；处置意见：目前患者肌酸激酶乳酸脱氢酶异常考虑肌肉损伤，谷草转氨酶高于正常肝损伤，尿素，肌酐异常考虑肾功能不全，钾低于正常，考虑低钾血症；患者目前生命体征平稳，ＢＰ117／57ｍｍＨｇ，心率92次／分，密切注意生命体征。2020年12月29日8时2分，李某以主诉“间断双下肢水肿11个月，加重伴颜面水肿3天”在沈医二院住院就诊。李某住院后沈医二院完善肝肾功、凝血、心肌酶谱、心钠素、中心静脉压、离子、血浆氨、血气分析等相关检查，并组织神经内科、肾内科、消化内科、血液科等科室会诊，指导治疗。沈医二院根据各科室会诊意见及检查回报，安排相关诊疗计划，并及时向家属交代病情。2020年12月29日14时，沈医二院李某病程记录记载，患者诊断为：1、右侧颞顶叶脑出血；2、急性脑血管病；3、梗塞后出血不除外；4、脑疝；5、脑肿瘤卒不除外；6、血管畸形不除外；7、××；8、低血氧症；9、胸腔积液；10、糖耐量异常；11、中度贫血；12、自身免疫性肝硬化失代偿期；13、急性肝衰竭；14、肝昏迷不除外；15、低蛋白血症；16、低钾血症；17血小板减少原因待查。沈医二院完善检查，并组织消化科、心内科等科室会诊。2020年12月29日14时30分，沈医二院向李某家属交代病情，告知家属“患者目前呼吸停止，心率下降，呼之不应，现处于兴奋剂组静点中，告知患者家属，病情危重，我科抢救措施包括球呼吸、胸外按压、电除颤、静脉用药、气管插管及气管切开、呼吸机辅助通气，家属表示了解，但拒绝上述所有有创抢救措施及胸外按压，仅同意目前静脉用药，如因此导致患者临床死亡等一切不良后果，责任自负，以上内容事项均向患者家属交代”，家属签署《病情、诊疗计划告知书》。2020年12月29日14时46分，患者李某心率、脉搏测不出，血氧饱和度测不出，血压测不出，心电图心室停搏；14时47分，压眶反射消失，大动脉波动消失，心电图呈直线，宣布临床死亡。原告的部分诉讼请求没有事实依据，请求人民法院依法查清案件事实，依法作出判决，维护沈医二院的合法权益。
法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经专业司法鉴定机构鉴定，鉴定意见：被告对李某的诊疗行为存在过错，被告过错与李某的损害后果存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因，法院酌定被告对相关的损失承担50%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，法院予以支持。
法院判决如下：
一、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某医疗费1,631.68元；
二、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某护理费74元；
三、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某交通费500元；
四、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某住院伙食补助费50元；
五、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某死亡赔偿金375,010元；
六、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某精神损害抚慰金25,000元；
七、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某丧葬费20,555.75元；
八、被告沈阳医学院附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙某鉴定费12,000元。
九、驳回原告的其他诉讼请求。
（编辑罗棋）
牙痛第一方！金元李东垣5味药，有止痛之效！
从少到老，从春到冬，都会有牙痛出现。中医治牙痛，那是拿手好戏。
牙齿是骨之余气所化，是长在牙龈肉周围上，足阳明胃经，循鼻子到上齿，手阳明大肠经从腮帮子入下；
所以牙龈肉乃阳明经所主，阳明胃肠又主肌肉，所以肌肉肿毒，总离不开阳明积热，这牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻所致。
也就是说它跟肠胃关系最大。
古人讲，六经实热，总清肠胃。就是你全身热气腾腾，肠胃一定要先清空，清空肠胃，热气就下降。
治牙痛神方：清胃散
清胃散出自李东垣《兰室秘藏》，为治疗牙痛之良方。
组成为生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g、黄连6g、升麻9g。
李氏的方剂里“升阳散火”的思想较多，所以清胃散里面有升麻，且升麻的用量相对较大。
清胃散的君药为黄连，臣以升麻，升麻性寒，能够清胃解毒。
这些清解的药可以把人体的败浊给它化下去，以治胃火牙痛；再一个是取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。
黄连得升麻，泻火不凉遏，升麻得黄连，散火而不升焰。
丹皮、生地凉血清热。
当归养血活血，与生地合则滋阴养血，与丹皮合则消肿止痛，共为佐药。
此方的核心是“苦寒清之，火郁发之”，这也是其立方原则，苦降、升散，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除。
《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
有一首方歌：
清胃散用升麻连，
当归生地牡丹全。
或加石膏清胃热，
专治牙痛与牙宣。
有人说，中医是慢郎中啊！可是在过去啊，没有西医的时候，中医一样治这些急难重症。
《黄帝内经》说，治疗疾病，要懂得实者泻之、虚者补之。
如何区分？
暴痛属实，久痛隐痛属虚。痛起来像火爆那样，很快，很猛烈的，要泻火。痛起来绵绵不休的，隐隐作痛，要补虚。
实证一般是比较急的，叫暴病多实，虚病一般是比较久的，缠绵的，隐隐作痛，叫久病多虚。
牙痛还会伴随红、肿、热。用这清胃散富含三大理法，开盖加水跟撤火。
这牙部肿热，就像烧红了的滚水一样，牙龈肉虽然在上面，而热却是从下面阳明胃肠经蒸上来的。所以要让这锅水迅速凉下来。
第一通过黄连直接清胃肠积热，就像清里釜底的薪火一样。
第二用生地、当归、丹皮来增液凉血，就像往锅中加水一样，加点凉水下去，沸腾之势就减轻了。
第三你想要水凉得快点，一定要把锅盖打开，不然越焖越热，这时通过升麻，直接揭开阳明锅盖，这样盖子打开，热势就能透发出来。
所以三管齐下，锅中的水由沸腾之势，佷容易就转为清凉。
而人体鼎沸疼痛难耐的牙火，也很快好过来。
所以清胃散，不仅用于治疗牙周炎，胃火牙痛，一切咽喉肿痛，口舌生疮，三叉神经痛，只要是胃火上攻，皆可用之。
注：本博文中所涉及到的各类中成药、药方、验方等，仅做中医知识分享，不作医疗疾病的建议、推荐或指引，网友不可作为处方直接使用。如有需要，请在专业医生的指导下辩证使用。特别提醒：盲目试药者，本博不承担由此产生的任何责任。
转载/来自网络
从少到老，从春到冬，都会有牙痛出现。中医治牙痛，那是拿手好戏。
牙齿是骨之余气所化，是长在牙龈肉周围上，足阳明胃经，循鼻子到上齿，手阳明大肠经从腮帮子入下；
所以牙龈肉乃阳明经所主，阳明胃肠又主肌肉，所以肌肉肿毒，总离不开阳明积热，这牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻所致。
也就是说它跟肠胃关系最大。
古人讲，六经实热，总清肠胃。就是你全身热气腾腾，肠胃一定要先清空，清空肠胃，热气就下降。
治牙痛神方：清胃散
清胃散出自李东垣《兰室秘藏》，为治疗牙痛之良方。
组成为生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g、黄连6g、升麻9g。
李氏的方剂里“升阳散火”的思想较多，所以清胃散里面有升麻，且升麻的用量相对较大。
清胃散的君药为黄连，臣以升麻，升麻性寒，能够清胃解毒。
这些清解的药可以把人体的败浊给它化下去，以治胃火牙痛；再一个是取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。
黄连得升麻，泻火不凉遏，升麻得黄连，散火而不升焰。
丹皮、生地凉血清热。
当归养血活血，与生地合则滋阴养血，与丹皮合则消肿止痛，共为佐药。
此方的核心是“苦寒清之，火郁发之”，这也是其立方原则，苦降、升散，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除。
《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
有一首方歌：
清胃散用升麻连，
当归生地牡丹全。
或加石膏清胃热，
专治牙痛与牙宣。
有人说，中医是慢郎中啊！可是在过去啊，没有西医的时候，中医一样治这些急难重症。
《黄帝内经》说，治疗疾病，要懂得实者泻之、虚者补之。
如何区分？
暴痛属实，久痛隐痛属虚。痛起来像火爆那样，很快，很猛烈的，要泻火。痛起来绵绵不休的，隐隐作痛，要补虚。
实证一般是比较急的，叫暴病多实，虚病一般是比较久的，缠绵的，隐隐作痛，叫久病多虚。
牙痛还会伴随红、肿、热。用这清胃散富含三大理法，开盖加水跟撤火。
这牙部肿热，就像烧红了的滚水一样，牙龈肉虽然在上面，而热却是从下面阳明胃肠经蒸上来的。所以要让这锅水迅速凉下来。
第一通过黄连直接清胃肠积热，就像清里釜底的薪火一样。
第二用生地、当归、丹皮来增液凉血，就像往锅中加水一样，加点凉水下去，沸腾之势就减轻了。
第三你想要水凉得快点，一定要把锅盖打开，不然越焖越热，这时通过升麻，直接揭开阳明锅盖，这样盖子打开，热势就能透发出来。
所以三管齐下，锅中的水由沸腾之势，佷容易就转为清凉。
而人体鼎沸疼痛难耐的牙火，也很快好过来。
所以清胃散，不仅用于治疗牙周炎，胃火牙痛，一切咽喉肿痛，口舌生疮，三叉神经痛，只要是胃火上攻，皆可用之。
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