“本来好好的，怎么说胎停就胎停了[悲伤]？”今天跟大家聊聊关于“胎停”。
先说说胎停的定义，其实胎停并不是一个规范的医学名词，它指的是胚胎已经停止发育，心跳已经消失，还没有发生自然流产。
原来仅是指临床妊娠，B超看得到的早孕胚胎死亡，现在已经开始向两头延伸，早到把“生化妊娠”也称为胎停，晚到连大孕周的死胎，为了忌讳，都称为胎停了。
所以现在大家说的胎停包括了生化妊娠，早期临床妊娠，以及中晚期的死胎这三种情况。
如果你去看妇产科教科书（我本人就是第九版妇产科教科书的主编之一），根本就没有胎停这个说法。按照自然流产不同的发展阶段，可以分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，自然流产还有3种特殊情况，分别是稽留流产、复发性流产、流产合并感染，其中没有一个定义是和胎停对得上的。
最早的时候，胎停只是民间的口头说法，后来随着新媒体的兴起，越来越多的人在网上使用胎停这个说法，说得多了，到后来连妇产科医生也开始用这个名词了。
为什么胎停会越来越多？
主要是检查得太多，检查得太早了。
以前临床上对生化妊娠诊断的很少，都是有了明显的停经和早孕症状以后再去做B超，现在恨不得同房以后没几天就去抽血验尿查β-hCG和孕酮，这样就把以前意识不到存在的生化妊娠都诊断出来了。
生化妊娠是指胚胎植入以后很早期发生的流产，发生的概率据估计至少为40-50%。生化妊娠的特点是月经没有出现明显的推迟或略有推迟，月经量和平时差不多或者是略多，B超也没有任何的发现，只有通过抽血进行生化检测才能知道你是怀孕，并且已经发生流产了，所以这种只有通过生化检测才能发现的流产就被称为“生化”妊娠。
临床妊娠是有停经和早孕症状，通过常规的实验室检查和B超检查确认的怀孕，临床妊娠的流产概率是10-20%。
生化妊娠+临床妊娠流产的概率是至少50%以上，所以，你查的越多，查的越早，就越是会遇到胎停。
越是早期的流产，特别是生化妊娠，越有可能是染色体异常的自然淘汰。
胎停的心路历程
无论是生化妊娠，还是临床妊娠流产，还是死胎，都会让人心里难受，无论是你怎么安慰，即使是过了很久，悲伤还是会一阵一阵的袭来。
那种真实感受到的生命存在的喜悦，那种和你血肉相连的亲近，那些美好的憧憬，本来一切都好好的，怎么说胎停就胎停了呢？怎么说没有就没有了呢？
想起来，眼泪还是会一次又一次的涌出。
这一切都是那么痛，那么真切，希望时间会慢慢解决这一切。
参透，放下，心安，自在。
该如何面对胎停
发生胎停以后，除了要面对和解决心理痛苦和困惑以外，需要寻找医生、查找原因、寻求帮助。该查的查，该避免的避免，然后再计划下一次怀孕，这次错了，下次还要试错。
“胎停”的主要原因是什么？
“胎停”是注定要发生流产的，“胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样，主要包括以下的因素：染色体异常，免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。
“胎停”发生的时间越早，胚胎染色体异常的概率就会越高。
胎停以后要等待多久才可以尝试再次怀孕？
胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。
虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。
1.月经要恢复：这样你至少知道是何时怀孕的，建议至少来2-3次正常的月经。
2.身体健康状况要恢复：这样你才会对再次怀孕有信心。
3.心理状态要回复：不少女性在胎停以后会情绪低落，会内疚，想的越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。
#女性健康必修课# #胎停# #孕期日常#
先说说胎停的定义，其实胎停并不是一个规范的医学名词，它指的是胚胎已经停止发育，心跳已经消失，还没有发生自然流产。
原来仅是指临床妊娠，B超看得到的早孕胚胎死亡，现在已经开始向两头延伸，早到把“生化妊娠”也称为胎停，晚到连大孕周的死胎，为了忌讳，都称为胎停了。
所以现在大家说的胎停包括了生化妊娠，早期临床妊娠，以及中晚期的死胎这三种情况。
如果你去看妇产科教科书（我本人就是第九版妇产科教科书的主编之一），根本就没有胎停这个说法。按照自然流产不同的发展阶段，可以分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，自然流产还有3种特殊情况，分别是稽留流产、复发性流产、流产合并感染，其中没有一个定义是和胎停对得上的。
最早的时候，胎停只是民间的口头说法，后来随着新媒体的兴起，越来越多的人在网上使用胎停这个说法，说得多了，到后来连妇产科医生也开始用这个名词了。
为什么胎停会越来越多？
主要是检查得太多，检查得太早了。
以前临床上对生化妊娠诊断的很少，都是有了明显的停经和早孕症状以后再去做B超，现在恨不得同房以后没几天就去抽血验尿查β-hCG和孕酮，这样就把以前意识不到存在的生化妊娠都诊断出来了。
生化妊娠是指胚胎植入以后很早期发生的流产，发生的概率据估计至少为40-50%。生化妊娠的特点是月经没有出现明显的推迟或略有推迟，月经量和平时差不多或者是略多，B超也没有任何的发现，只有通过抽血进行生化检测才能知道你是怀孕，并且已经发生流产了，所以这种只有通过生化检测才能发现的流产就被称为“生化”妊娠。
临床妊娠是有停经和早孕症状，通过常规的实验室检查和B超检查确认的怀孕，临床妊娠的流产概率是10-20%。
生化妊娠+临床妊娠流产的概率是至少50%以上，所以，你查的越多，查的越早，就越是会遇到胎停。
越是早期的流产，特别是生化妊娠，越有可能是染色体异常的自然淘汰。
胎停的心路历程
无论是生化妊娠，还是临床妊娠流产，还是死胎，都会让人心里难受，无论是你怎么安慰，即使是过了很久，悲伤还是会一阵一阵的袭来。
那种真实感受到的生命存在的喜悦，那种和你血肉相连的亲近，那些美好的憧憬，本来一切都好好的，怎么说胎停就胎停了呢？怎么说没有就没有了呢？
想起来，眼泪还是会一次又一次的涌出。
这一切都是那么痛，那么真切，希望时间会慢慢解决这一切。
参透，放下，心安，自在。
该如何面对胎停
发生胎停以后，除了要面对和解决心理痛苦和困惑以外，需要寻找医生、查找原因、寻求帮助。该查的查，该避免的避免，然后再计划下一次怀孕，这次错了，下次还要试错。
“胎停”的主要原因是什么？
“胎停”是注定要发生流产的，“胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样，主要包括以下的因素：染色体异常，免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。
“胎停”发生的时间越早，胚胎染色体异常的概率就会越高。
胎停以后要等待多久才可以尝试再次怀孕？
胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。
虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。
1.月经要恢复：这样你至少知道是何时怀孕的，建议至少来2-3次正常的月经。
2.身体健康状况要恢复：这样你才会对再次怀孕有信心。
3.心理状态要回复：不少女性在胎停以后会情绪低落，会内疚，想的越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。
#女性健康必修课# #胎停# #孕期日常#
卵巢储备功能减退临床诊治专家共识-2022
一、背景
随着年龄增加，女性生育能力下降，与卵母细胞的数量和质量下降有关，是一种正常的生理现象，称为卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）。
1. 早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）：指女性在40岁以前出现月经异常（闭经或月经稀发＞4月）、FSH＞25 U/L（连续两次，测定间隔超过4周）、雌激素水平波动性下降。尽管POI和DOR存在一些共同的风险因素，但是目前并没有强有力的证据表明DOR是POI的前兆，而且二者有不同的治疗需求。
2. 卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）：指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素（Gn）水平升高（FSH＞40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。POI/POF的诊断标准较严格，存在年龄的限制，而DOR是根据异常的卵巢储备功能参数进行诊断，无年龄限制，如＞40岁的女性可能被诊断为DOR，但不会被诊断为POI/POF。
3. 卵巢低反应（poor ovarian response，POR）：特指接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的人群中卵巢对Gn刺激反应不良的病理状态。对于POR的诊断以往多参考博洛尼亚标准，只要满足以下3个特征中的2个即可诊断为POR：
（1）女性年龄≥40岁或者有其他POR的风险因素（Turner综合征、卵巢手术史、癌症治疗史等）；
（2）前次IVF周期卵巢反应低下，即接受常规促排卵方案后，获卵数≤3枚；
（3）卵巢储备功能检测异常，即AFC<5~7枚或AMH<0.5~1.1 ng/ml。
二、DOR可能的危险因素
目前关于DOR的病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：
1. 年龄：是DOR重要的相关因素。
2. 遗传因素：是病理性DOR的重要原因，常伴有家族遗传倾向，尤其是性染色体异常的家族遗传，如脆性X综合征家族史。
3. 医源性因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等。
4. 自身免疫因素：自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等均可导致卵巢损伤。
5. 感染因素：细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和（或）质量下降，发生DOR。
6. 环境因素：环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。
7. 社会心理因素：也是引起DOR的重要因素。
三、DOR的临床表现
1. 生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、对Gn反应性不良、反复胚胎种植失败等。在DOR初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠概率由正常女性的20%~25%下降为5%~10%，而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。
2. 月经紊乱：DOR通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3. 性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。
四、DOR诊断
DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。本共识推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1. AMH：AMH＜1.1 ng/ml提示DOR（推荐等级ⅠB）。
2. AFC：两侧卵巢AFC＜5~7枚，提示DOR（推荐等级ⅠB）。
3. 基础FSH和E2：连续两个月经周期的基础FSH≥10 IU/L提示DOR（推荐等级ⅠB）。
基础E2不单独作为DOR的指标，但可有助于解释基础FSH而用于筛查DOR（推荐等级ⅡB）。
4. 年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的，需要进行卵巢储备功能评估检测（推荐等级ⅡB）。
五、DOR的治疗
鼓励女性适龄婚育，在最佳生育年龄妊娠、完成生育目标。对于DOR低风险的未婚未孕育龄期女性，并不推荐常规评估卵巢储备功能，以避免医疗资源浪费、增加患者的恐慌心理。有高龄、遗传、医源性等DOR高危险因素的女性，推荐评估卵巢储备功能，有条件的考虑卵巢生育力保存（图1）。
图片
已经诊断DOR的已婚避孕中的女性，通过科普宣传、鼓励解除避孕，根据年龄积极试孕3～6个月，仍未怀孕的，按不孕症处理（图 2）。
图片
有生育要求、明确诊断DOR相关不孕的女性，可以考虑下面的治疗方法（图3）。
图片
（一）一般保健指导（推荐等级ⅡB）
1. 健康的生活方式：规律作息，管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度；适当锻炼，避免熬夜、久坐等；避免生殖毒性物质的接触，如吸烟等；健康合理饮食、粗细搭配，适当补充钙剂及维生素D等。
2. 控制体质量：女性体重超重或肥胖以及体重过轻与生育力的降低有关。
3. 心理疏导：缓解患者的心理压力，告知DOR患者尤其是年轻患者，仍有排卵、自然妊娠的机会。对焦虑、抑郁等精神神经障碍的患者进行心理咨询指导和治疗及社会功能的康复训练。
4. 避孕及性健康指导：对暂时无生育需求的患者需进行避孕及性健康指导、避免人工流产。和谐的性生活有利于患者身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。
（二）促排卵及辅助生殖技术治疗
推荐采用COS，即通过使用克罗米芬、来曲唑、Gn等药物刺激，改善卵子数量和质量，治疗后所获优势卵泡及妊娠率均显著升高。符合IVF-ET指征者积极考虑实施IVF-ET助孕。
1. 温和刺激：温和刺激和常规刺激方案的妊娠率相似，但是温和刺激成本较低，所以推荐温和刺激方案作为DOR患者主要的刺激方案（推荐等级I B）。
2. 常规刺激方案：针对波塞冬分组中的3、4组DOR患者，推荐常规刺激方案进行助孕治疗，其中3组使用300 U FSH、4组使用300 U FSH+150 U LH，治疗中可联合GH 2 IU/d连续3月的预处理（推荐等级ⅠB）。
3. (改良的)自然周期：至少两个刺激周期胚胎质量差、基础FSH＞15～25 U/L、月经极其不规律以及卵巢功能濒临衰竭状态、希望避免再次药物刺激卵巢的患者可以尝试选用自然周期或改良的自然周期，但是疗效有限（推荐等级ⅡB）。
（三）COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败
COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败，考虑是DOR 引起的，推荐药物预处理。
1. GH：对于有生育需求的DOR、胚胎质量低下、薄型子宫内膜以及反复种植失败的患者，在ART过程中推荐提前添加GH 2 IU/d，连续3月进行预处理治疗，以促进患者卵巢功能、提高卵巢反应性、改善卵母细胞质量、增加子宫内膜厚度及容受性，进而改善妊娠结局（推荐等级ⅠB）。
2. 脱氢表雄酮（DHEA）及辅酶Q10：DHEA及辅酶Q10可能改善DOR患者卵巢的反应性，提高卵子或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率，但证据尚不充分（推荐等级ⅡC）。
（四）中医药治疗（包括针灸）
补肾益肝中药对DOR患者有一定疗效，但仍需要大规模RCT研究以证实中医药和针灸的临床疗效以及中西医结合的临床疗效（推荐等级ⅡB）。
（五）性激素治疗（Hormone Therapy，HT）
DOR患者如出现月经紊乱或性激素缺乏相关症状，需进行HT，但是需要综合考虑DOR患者的年龄、症状和既往病史、禁忌证、慎用证等。接受该疗法的DOR患者在治疗期间应定期进行随诊（推荐等级ⅡB）。
（六）其他治疗
体外卵巢激活技术和骨髓干细胞输注等对DOR患者具有治疗潜力，可能有助于促进卵巢再生和卵泡发育，但目前循证证据不足（推荐等级ⅡC）。
版权归原创者所有，如有侵权请及时联系！
一、背景
随着年龄增加，女性生育能力下降，与卵母细胞的数量和质量下降有关，是一种正常的生理现象，称为卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）。
1. 早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）：指女性在40岁以前出现月经异常（闭经或月经稀发＞4月）、FSH＞25 U/L（连续两次，测定间隔超过4周）、雌激素水平波动性下降。尽管POI和DOR存在一些共同的风险因素，但是目前并没有强有力的证据表明DOR是POI的前兆，而且二者有不同的治疗需求。
2. 卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）：指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素（Gn）水平升高（FSH＞40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。POI/POF的诊断标准较严格，存在年龄的限制，而DOR是根据异常的卵巢储备功能参数进行诊断，无年龄限制，如＞40岁的女性可能被诊断为DOR，但不会被诊断为POI/POF。
3. 卵巢低反应（poor ovarian response，POR）：特指接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的人群中卵巢对Gn刺激反应不良的病理状态。对于POR的诊断以往多参考博洛尼亚标准，只要满足以下3个特征中的2个即可诊断为POR：
（1）女性年龄≥40岁或者有其他POR的风险因素（Turner综合征、卵巢手术史、癌症治疗史等）；
（2）前次IVF周期卵巢反应低下，即接受常规促排卵方案后，获卵数≤3枚；
（3）卵巢储备功能检测异常，即AFC<5~7枚或AMH<0.5~1.1 ng/ml。
二、DOR可能的危险因素
目前关于DOR的病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：
1. 年龄：是DOR重要的相关因素。
2. 遗传因素：是病理性DOR的重要原因，常伴有家族遗传倾向，尤其是性染色体异常的家族遗传，如脆性X综合征家族史。
3. 医源性因素：包括生殖系统手术史、放化疗病史等。
4. 自身免疫因素：自身免疫性疾病、自身抗体异常、细胞免疫失衡等均可导致卵巢损伤。
5. 感染因素：细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和（或）质量下降，发生DOR。
6. 环境因素：环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。
7. 社会心理因素：也是引起DOR的重要因素。
三、DOR的临床表现
1. 生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、对Gn反应性不良、反复胚胎种植失败等。在DOR初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠概率由正常女性的20%~25%下降为5%~10%，而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。
2. 月经紊乱：DOR通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3. 性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。
四、DOR诊断
DOR的诊断依赖于对卵巢储备功能的评价，但目前尚无理想的单一检测指标。本共识推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
1. AMH：AMH＜1.1 ng/ml提示DOR（推荐等级ⅠB）。
2. AFC：两侧卵巢AFC＜5~7枚，提示DOR（推荐等级ⅠB）。
3. 基础FSH和E2：连续两个月经周期的基础FSH≥10 IU/L提示DOR（推荐等级ⅠB）。
基础E2不单独作为DOR的指标，但可有助于解释基础FSH而用于筛查DOR（推荐等级ⅡB）。
4. 年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠的，需要进行卵巢储备功能评估检测（推荐等级ⅡB）。
五、DOR的治疗
鼓励女性适龄婚育，在最佳生育年龄妊娠、完成生育目标。对于DOR低风险的未婚未孕育龄期女性，并不推荐常规评估卵巢储备功能，以避免医疗资源浪费、增加患者的恐慌心理。有高龄、遗传、医源性等DOR高危险因素的女性，推荐评估卵巢储备功能，有条件的考虑卵巢生育力保存（图1）。
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已经诊断DOR的已婚避孕中的女性，通过科普宣传、鼓励解除避孕，根据年龄积极试孕3～6个月，仍未怀孕的，按不孕症处理（图 2）。
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有生育要求、明确诊断DOR相关不孕的女性，可以考虑下面的治疗方法（图3）。
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（一）一般保健指导（推荐等级ⅡB）
1. 健康的生活方式：规律作息，管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度；适当锻炼，避免熬夜、久坐等；避免生殖毒性物质的接触，如吸烟等；健康合理饮食、粗细搭配，适当补充钙剂及维生素D等。
2. 控制体质量：女性体重超重或肥胖以及体重过轻与生育力的降低有关。
3. 心理疏导：缓解患者的心理压力，告知DOR患者尤其是年轻患者，仍有排卵、自然妊娠的机会。对焦虑、抑郁等精神神经障碍的患者进行心理咨询指导和治疗及社会功能的康复训练。
4. 避孕及性健康指导：对暂时无生育需求的患者需进行避孕及性健康指导、避免人工流产。和谐的性生活有利于患者身心健康，增进夫妻感情，促进家庭和谐。
（二）促排卵及辅助生殖技术治疗
推荐采用COS，即通过使用克罗米芬、来曲唑、Gn等药物刺激，改善卵子数量和质量，治疗后所获优势卵泡及妊娠率均显著升高。符合IVF-ET指征者积极考虑实施IVF-ET助孕。
1. 温和刺激：温和刺激和常规刺激方案的妊娠率相似，但是温和刺激成本较低，所以推荐温和刺激方案作为DOR患者主要的刺激方案（推荐等级I B）。
2. 常规刺激方案：针对波塞冬分组中的3、4组DOR患者，推荐常规刺激方案进行助孕治疗，其中3组使用300 U FSH、4组使用300 U FSH+150 U LH，治疗中可联合GH 2 IU/d连续3月的预处理（推荐等级ⅠB）。
3. (改良的)自然周期：至少两个刺激周期胚胎质量差、基础FSH＞15～25 U/L、月经极其不规律以及卵巢功能濒临衰竭状态、希望避免再次药物刺激卵巢的患者可以尝试选用自然周期或改良的自然周期，但是疗效有限（推荐等级ⅡB）。
（三）COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败
COS反应差（POR）、IVF-ET反复移植失败，考虑是DOR 引起的，推荐药物预处理。
1. GH：对于有生育需求的DOR、胚胎质量低下、薄型子宫内膜以及反复种植失败的患者，在ART过程中推荐提前添加GH 2 IU/d，连续3月进行预处理治疗，以促进患者卵巢功能、提高卵巢反应性、改善卵母细胞质量、增加子宫内膜厚度及容受性，进而改善妊娠结局（推荐等级ⅠB）。
2. 脱氢表雄酮（DHEA）及辅酶Q10：DHEA及辅酶Q10可能改善DOR患者卵巢的反应性，提高卵子或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率，但证据尚不充分（推荐等级ⅡC）。
（四）中医药治疗（包括针灸）
补肾益肝中药对DOR患者有一定疗效，但仍需要大规模RCT研究以证实中医药和针灸的临床疗效以及中西医结合的临床疗效（推荐等级ⅡB）。
（五）性激素治疗（Hormone Therapy，HT）
DOR患者如出现月经紊乱或性激素缺乏相关症状，需进行HT，但是需要综合考虑DOR患者的年龄、症状和既往病史、禁忌证、慎用证等。接受该疗法的DOR患者在治疗期间应定期进行随诊（推荐等级ⅡB）。
（六）其他治疗
体外卵巢激活技术和骨髓干细胞输注等对DOR患者具有治疗潜力，可能有助于促进卵巢再生和卵泡发育，但目前循证证据不足（推荐等级ⅡC）。
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把性激素六项掰碎揉烂地分析玩完，原来这么简单！
女生们因为月 经不调、闭经、不孕、自然流产去医院做妇科检查时，一定离不开性激素六项检查。然而，往往会遇到这样的尴尬：查这个有什么用？有点不敢问呀？问了也听不懂呀？
不怕不怕，今天就让大家了解清楚性激素六项到底是什么检查！
性激素六项检查指的是对促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及催乳激素（PRL）这六兄弟进行血液含量测定，用此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。
当然啦，不同的激素在人体内发挥的作用也不同，下面，让我们一一了解吧！
卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）测定[话筒]
FSH生理作用：促进卵泡成熟及分泌雌激素
LH生理作用：促进排卵和黄体生成，以促使分泌雌激素和孕激素。
卵泡这个小家伙也有逐渐发育长大的过程哦！从卵泡早期、晚期直至排卵，FSH和LH可通过含量调控起到不可小觑的作用。
图1中显示不同时期激素的升降水平。这也侧面解释了为什么不同时期的FSH、LH正常范围的含量不同。
临床应用：
1、协助判断闭经原因：FSH和LH均为腺垂体分泌的促性腺激素，根据两者与其正常值比较，能够提示闭经原因是在腺垂体还是下丘脑。当LH水平明显升高，表明病变在下丘脑；LH水平不增高，表明病变在腺垂体；若两者水平均高于正常，病变则在卵巢。
2、协助诊断多囊卵巢综合征：LH/FSH>3，有助于诊断多囊卵巢综合征。
3、诊断性早熟：若FSH和LH呈周期性变化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平较低，且无周期性变化，表明可能为假性性早熟。
雌二醇（E2）测定[话筒]
E2是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。
临床应用：
1、判断闭经原因：若测定结果为激素水平在正常周期变化范围内，表明卵泡发育正常，考虑为子宫性闭经；若雌激素水平偏低，则可能是原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制了卵巢功能。
2、监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。
3、诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断为性早熟，血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。
孕酮测定[话筒]
人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。
孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态；同时孕酮还有促进乳腺泡导管发育，为泌乳作准备的作用。孕酮缺乏时可引起早期流产。
临床应用：
1、监测排卵：血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。
2、了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体生成不足；月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3、了解妊娠状态：血孕酮水平<78.0nmol/L，提示有异位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示为死胎。
睾酮测定[话筒]
正常情况下，女性的卵巢和肾上腺皮质也是存在雄激素的。但超过正常的话，女生们可要注意了！
临床应用：
1、协助诊断卵巢男性化肿瘤：短期内进行性加重的雄激素过多症状提示卵巢出现男性化肿瘤。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。
3、女性多毛症：若女性血清睾酮水平正常，却出现女性多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。
4、高催乳激素血症：有雄激素过高的症状和体征，常规雄激素测定在正常范围者，应测定血催乳激素。
催乳激素（PRL）测定[话筒]
PRL是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，一般以上午10时取血测定的结果较可靠。
PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。
临床应用：
1、闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。
2、垂体肿瘤病人伴PRL异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。
好啦，性激素检查对于不孕症和原发或继发闭经有很重要的意义，今天就先说到这里吧！现在女生们对性激素六项这个检测是不是清楚很多了呢？
来源：生殖医学空间
参考文献：
[1] 胡建华, HUJian-hua. 女性性激素六项指标测定在不孕症辅助诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(14):90-92.
[2] 杨悦. 测定女性性激素六项的临床意义[J]. 中国临床医生杂志, 2003, 31(4):50-51.
[3] 王周, 撒应龙, 叶绪晓, et al. 雄激素不敏感综合征临床诊治分析(附6例报告)[J]. 临床泌尿外科杂志, 2013(4):287-291.
女生们因为月 经不调、闭经、不孕、自然流产去医院做妇科检查时，一定离不开性激素六项检查。然而，往往会遇到这样的尴尬：查这个有什么用？有点不敢问呀？问了也听不懂呀？
不怕不怕，今天就让大家了解清楚性激素六项到底是什么检查！
性激素六项检查指的是对促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及催乳激素（PRL）这六兄弟进行血液含量测定，用此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。
当然啦，不同的激素在人体内发挥的作用也不同，下面，让我们一一了解吧！
卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）测定[话筒]
FSH生理作用：促进卵泡成熟及分泌雌激素
LH生理作用：促进排卵和黄体生成，以促使分泌雌激素和孕激素。
卵泡这个小家伙也有逐渐发育长大的过程哦！从卵泡早期、晚期直至排卵，FSH和LH可通过含量调控起到不可小觑的作用。
图1中显示不同时期激素的升降水平。这也侧面解释了为什么不同时期的FSH、LH正常范围的含量不同。
临床应用：
1、协助判断闭经原因：FSH和LH均为腺垂体分泌的促性腺激素，根据两者与其正常值比较，能够提示闭经原因是在腺垂体还是下丘脑。当LH水平明显升高，表明病变在下丘脑；LH水平不增高，表明病变在腺垂体；若两者水平均高于正常，病变则在卵巢。
2、协助诊断多囊卵巢综合征：LH/FSH>3，有助于诊断多囊卵巢综合征。
3、诊断性早熟：若FSH和LH呈周期性变化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平较低，且无周期性变化，表明可能为假性性早熟。
雌二醇（E2）测定[话筒]
E2是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。
临床应用：
1、判断闭经原因：若测定结果为激素水平在正常周期变化范围内，表明卵泡发育正常，考虑为子宫性闭经；若雌激素水平偏低，则可能是原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制了卵巢功能。
2、监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。
3、诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断为性早熟，血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。
孕酮测定[话筒]
人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。
孕酮的作用主要是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态；同时孕酮还有促进乳腺泡导管发育，为泌乳作准备的作用。孕酮缺乏时可引起早期流产。
临床应用：
1、监测排卵：血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。
2、了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体生成不足；月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3、了解妊娠状态：血孕酮水平<78.0nmol/L，提示有异位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示为死胎。
睾酮测定[话筒]
正常情况下，女性的卵巢和肾上腺皮质也是存在雄激素的。但超过正常的话，女生们可要注意了！
临床应用：
1、协助诊断卵巢男性化肿瘤：短期内进行性加重的雄激素过多症状提示卵巢出现男性化肿瘤。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。
3、女性多毛症：若女性血清睾酮水平正常，却出现女性多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。
4、高催乳激素血症：有雄激素过高的症状和体征，常规雄激素测定在正常范围者，应测定血催乳激素。
催乳激素（PRL）测定[话筒]
PRL是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，一般以上午10时取血测定的结果较可靠。
PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。
临床应用：
1、闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。
2、垂体肿瘤病人伴PRL异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。
好啦，性激素检查对于不孕症和原发或继发闭经有很重要的意义，今天就先说到这里吧！现在女生们对性激素六项这个检测是不是清楚很多了呢？
来源：生殖医学空间
参考文献：
[1] 胡建华, HUJian-hua. 女性性激素六项指标测定在不孕症辅助诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(14):90-92.
[2] 杨悦. 测定女性性激素六项的临床意义[J]. 中国临床医生杂志, 2003, 31(4):50-51.
[3] 王周, 撒应龙, 叶绪晓, et al. 雄激素不敏感综合征临床诊治分析(附6例报告)[J]. 临床泌尿外科杂志, 2013(4):287-291.
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