不手术、不切肝治疗肝内胆管结石？#胆结石##胆管结石##胆囊结石##胆囊炎##结石##科普知识##科普知识#
我们知道，肝内胆管结石，目前的治疗方案就是开刀手术。术中根据情况用胆道镜取出肝内胆管结石或者切除部分肝脏。这个办法需要全身麻醉，需要开刀手术，甚至切除部分肝脏。这是目前绝大部分医院采取的治疗方案，这个方案损伤大、风险大。有没有一个办法，不需要全身麻醉、不需要开刀手术、不需要切除部分肝脏，就能够取出肝内胆管结石呢？
有，这个方法就是经皮胆道镜技术（PTCS）。这个技术不需要全身麻醉，只需要皮肤局部浸润麻醉。不需要开刀，只需要在皮肤上开一个铅笔粗的小孔，更不需要切除肝脏组织。即可取出肝内胆管结石。
PTCS的原理是，在B超引导下，通过一根细针在皮肤和肝内胆管之间建立一个通道。然后逐步把通道扩张到铅笔粗细。这样就可以通过这个铅笔粗细的通道进入胆道镜，直达肝内胆管。找到肝内胆管结石后，用液电或者激光碎石的方法把结石打碎，取出来。
PTCS的方法不需要全身麻醉，不需要开刀手术，也不需要切肝。整个过程损失极小，也非常安全，成功率也非常高。然而由于这个技术需要外科技术、超声技术、内镜技术的融合，是一个跨界的技术，因此掌握这个技术的医师并不多。所以大部分医院仍然采取开刀的方法治疗肝内胆管结石。
复旦大学王晓亮主任医师团队熟练掌握了这个技术，该团队常规开展开刀手术、腹腔镜手术、内镜技术（包括ERCP、超声内镜）、B超介入技术等全面的胆道技术，在治疗肝内胆管结石、治疗梗阻性黄疸方面具有丰富经验。详情可以通过好大夫或者微医APP搜索复旦大学王晓亮进行咨询。

小邦：“医生医生，我这个脚后跟怎么老是蜕皮啊？是不是太干燥啦？可是我在脚后跟涂了很多保湿霜、身体乳，还是脱皮啊。。。”
‍⚕️医生： “足跟开裂脱屑有时候并不是简单的干燥问题哦，也可能是真菌感染！就是我们俗称的脚气哦！”
小邦：“脚气？！脚气不是应该痒的吗，可我这个脚后跟也不痒啊!”
‍⚕️医生：非也非也。脚气有多种形态，我们常见的趾间、脚底长水疱并伴有瘙痒称为水疱大疱型足癣；或者趾缝间糜烂、瘙痒、鳞屑称为趾间型足癣。这两种通常是大家最熟知的脚气症状。而还有一种脚气的症状就表现为脚底和脚内、外侧面皮肤增厚、粗糙、脱屑，类似穿“平底鞋”的覆盖范围，是由真菌感染引起的霉菌性皲裂，称为角化过度型足癣。
这三种都是脚气的症状，学名叫做足癣。
足跟有时候因为缺乏水分出现皮肤的开裂，有时易与真菌感染引起的开裂混淆。如果单纯保湿无法解决的开裂问题，建议大家可到专业的皮肤科去进行真菌检查。

‍⚕️那么对于霉菌性皲裂，该怎样治疗呢？
在这里教大家一个简单的方法，可以外涂萘替芬酮康唑乳膏抗真菌，以及外涂水杨酸软膏剥脱脚皮。
每天早晚一次用一次性棉签涂抹药膏，坚持1-2周就会明显好转。这时千万不要盲目停药，再涂抹2周才算结束。

那么怎么预防脚气的发生呢？
皮肤癣菌喜欢生长在闷热潮湿的环境，所以足部出汗较多的人以及生活在温度较高地区的人群就更容易得脚气。要尽量穿着舒适透气的鞋子，袜子勤洗勤换，尽量避免赤脚行走或者与他人混穿鞋袜。
最后还有一点注意事项：治疗脚气并不是一劳永逸的事情，痊愈后需要时时保持脚部干净卫生，别再让可恶的真菌们有机可乘咯！
——复旦大学附属华山医院

王轶伦
内容仅供科普，具体用药请在医生指导下使用哦#邦邦科普小课堂#

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【皮肤科医生：#秋冬季护手记住这5步#】复旦大学附属华山医院皮肤科主治医师康俞莉表示，手部干燥时，可随时涂抹护手霜滋润双手，尤其在洗手后、睡觉前。如果手指周围出现干裂、掉皮或倒刺，可参考以下步骤护理：

①用温水浸泡双手指尖5分钟左右，以软化指甲周围皮肤。

②擦干双手，使用角质层推子或修甲棒扁平一端，将指甲上的角质层向后推，尖头一端沿着指甲底部刮出堆积的污垢。每次使用前后都要消毒工具。

③用指甲剪钳去指甲周围翻起的角质层，注意其应为松散、柔软、半透明状态，不要破坏指甲周围正常的皮肤。

④将乳液、保湿油或润肤霜涂抹在指甲周围。

⑤手指严重脱皮，可以涂完保湿霜后，戴着棉手套睡觉。如果皲裂了，可在涂完保湿霜后，再抹一层凡士林，以提高保湿霜的吸收率。

大家视手指皮肤状况而定，每周重复上述步骤3~5次。（via:生命时报）