#眼健康光明计划##诊间日记# 今天有位病人，在内科检查完血糖，被医生建议来眼科查眼睛。来的时候病人还问我，我知道自己是糖尿病，也注意平时的吃喝，但是这糖尿病跟眼睛有啥关系？
像这类患者我遇到过很多，大部分虽然知道自己有糖尿病，但是却不知道糖尿病会对眼睛造成影响。
大量研究表明，几乎所有一型糖尿病患者在发病后15至20年后都会受到视网膜病变影响，其中两至三成的患者更有失明的风险，而超过六成的二型患者会有不同程度的视网膜病变。如果糖尿病患者血糖控制不善，病变更有机会提早出现。
糖尿病视网膜病变初期通常都是没有明显征兆的，多数病人没有明显症状，视力不受影响，但若血糖控制不稳定，血管内皮细胞就会受到永久破坏，引起一连串的眼底病变，例如微血管瘤、糖尿黄斑水肿、视网膜新生血管，甚至视网膜脱落或青光眼，对视力造成不可逆的严重损害。
因此，患上糖尿病的病人应定期作全面眼底检查，如果能早期发现及接受治疗的话，大部份的患者的视力都可以得到保存，这样就能大大降低失明的风险。
像这类患者我遇到过很多，大部分虽然知道自己有糖尿病，但是却不知道糖尿病会对眼睛造成影响。
大量研究表明，几乎所有一型糖尿病患者在发病后15至20年后都会受到视网膜病变影响，其中两至三成的患者更有失明的风险，而超过六成的二型患者会有不同程度的视网膜病变。如果糖尿病患者血糖控制不善，病变更有机会提早出现。
糖尿病视网膜病变初期通常都是没有明显征兆的，多数病人没有明显症状，视力不受影响，但若血糖控制不稳定，血管内皮细胞就会受到永久破坏，引起一连串的眼底病变，例如微血管瘤、糖尿黄斑水肿、视网膜新生血管，甚至视网膜脱落或青光眼，对视力造成不可逆的严重损害。
因此，患上糖尿病的病人应定期作全面眼底检查，如果能早期发现及接受治疗的话，大部份的患者的视力都可以得到保存，这样就能大大降低失明的风险。
武胜惠耳听力助听器验配中心与您分享——
听障宝宝疫苗接种
致聋病毒疫苗预防
宝宝在接种疫苗时该如何避免药物导致听力损害？接种新冠疫苗对宝宝尤其是已经有听力损失的宝宝有影响吗？接种哪些疫苗可以有效预防感染耳聋病毒呢？
本期小耳朵日记为您详细介绍。
接种时如何避免药物损害听力
以链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素为主的这一类抗生素曾经一度因高效廉价而普遍应用在广大的基层医院、乡村诊所中，故临床上常见自述早些年打针之后出现高频陡降型听损的患者。
现在给孩子接种的一些疫苗中可能存在少量抗生素。抗生素的使用，可以帮助预防生产过程中的细菌污染。但家长们不必过于担心，最有可能引起严重过敏反应的抗生素（如青霉素、头孢菌素和磺胺类药物）已严禁用于疫苗生产，因此不会出现在疫苗中。含有抗生素的疫苗说明书都会标注其为禁忌症。
但要注意的是，宝宝如果自身携带有“药物性耳聋基因”，如线粒体基因12S rRNA，那么更可能会对氨基糖苷类抗生素极其敏感，在极低剂量下都有可能导致耳聋，即“一针致聋”！
所以在条件允许的情况下，我们建议宝宝耳聋基因筛查，特别是母亲已有听力减退问题或家族有药物致聋史的家庭。耳聋基因筛查可以测试孩子是否携带这种特殊的“基因”， 在最大程度上规避“一针致聋”的风险。
02
听损宝宝可以接种新冠疫苗吗？
接种新冠疫苗是对自己和身边人的一种保护，也是一种责任。越多人接种新冠疫苗，越有利于构建群体免疫屏障，保障大家的健康。
关于听力损失者的疑问：疫苗会不会损害我们宝贵的剩余听力呢？听力损失人群到底可不可以接种新冠疫苗？等，根据北京大学第一医院刘玉和教授的分享：
听力损失者可以接种新冠疫苗。目前国内的新冠疫苗主要是灭活疫苗，接种后会对人体免疫系统产生保护性抗体，从而引起机体免疫系统的反应。人体内存在这种抗体，一旦新冠病毒出现在人体内，抗体会立刻起作用，中和并激活补体来杀灭病毒，阻止它感染人体。
03
大前庭导水管综合征可以接种疫苗吗？
大前庭导水管综合征听力是否稳定，跟内耳的压力或者是颅内压力有一定的关系，跟打疫苗没有直接的关系，所以患有大前庭导水管综合征可以打疫苗，只要他不是在发烧、感冒期间是可以打疫苗的。
04
突发性耳聋后能接种疫苗吗？
发生突发性耳聋在3天内的患者，不建议立即接种新冠疫苗。根据目前的新冠疫苗接种指南，不建议任何患有急性疾病，或者是正处于疾病的急性发作期的人群进行接种。而突发性耳聋多属于一种急性发病的疾病，患者都会在短时间内，出现突然性的不明原因的听力下降，甚至是完全地听不到声音的表现。
造成突发性耳聋的病因与血管栓塞或痉挛等较为严重的疾病有密切关联，所以应当先对突发性耳聋的疾病进行治疗和控制之后，再考虑是否进行新冠疫苗的接种。
05
可有效预防耳聋病毒的疫苗
目前国家建议婴幼儿需接种的疫苗十多种，其中麻风疫苗、麻腮疫苗以及流脑疫苗、乙脑疫苗可预防麻疹、风疹、腮腺炎以及脑膜炎、乙型脑炎，而这些疾病都极大可能会导致听力损失。通过疫苗注射，可以避免这些病毒侵害宝宝的小耳朵。
麻疹
麻疹是化脓性中耳炎的重要病因，20世纪50～60年代约有30%的儿童中耳炎是来自麻疹后诱发，导致传导性耳聋。另外，麻疹病毒可经由血液循环到达耳蜗的血管纹，引起微循环障碍或造成迷路炎，出现双侧中、重度神经性耳聋。
脑膜炎
无论是儿童或成人如果患了脑膜炎或乙型脑炎，都能直接影响到听力。在20世纪50年代约30%～40%的聋儿是因为脑膜炎引起。现在实行预防接种，脑膜炎已大为减少，但仍有个别病例发生，还需要警惕。
脑膜炎时炎症可以侵犯内耳，引起迷路的化脓性炎症，成为死耳。一旦损害就是全聋或聋哑。因此，预防脑膜炎的发生及早发现、及时治疗，对防聋十分重要。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎：简称“流腮”，俗称“痄腮”，是儿童常见的传染病，是由腮腺炎病毒引起的。这种病毒感染后可以影响耳蜗及前庭的功能，病毒经血液循环进入内耳，引起耳蜗血管纹的炎性改变，引起病毒性迷路炎。
风疹
风疹病毒可直接感染胎盘，并通过胎儿血液循环系统播散各大器官系统，引起重要组织器官的缺血性改变。最常见的就是感觉神经性耳聋（占到60-75% CRS表现）。
听障宝宝疫苗接种
致聋病毒疫苗预防
宝宝在接种疫苗时该如何避免药物导致听力损害？接种新冠疫苗对宝宝尤其是已经有听力损失的宝宝有影响吗？接种哪些疫苗可以有效预防感染耳聋病毒呢？
本期小耳朵日记为您详细介绍。
接种时如何避免药物损害听力
以链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素为主的这一类抗生素曾经一度因高效廉价而普遍应用在广大的基层医院、乡村诊所中，故临床上常见自述早些年打针之后出现高频陡降型听损的患者。
现在给孩子接种的一些疫苗中可能存在少量抗生素。抗生素的使用，可以帮助预防生产过程中的细菌污染。但家长们不必过于担心，最有可能引起严重过敏反应的抗生素（如青霉素、头孢菌素和磺胺类药物）已严禁用于疫苗生产，因此不会出现在疫苗中。含有抗生素的疫苗说明书都会标注其为禁忌症。
但要注意的是，宝宝如果自身携带有“药物性耳聋基因”，如线粒体基因12S rRNA，那么更可能会对氨基糖苷类抗生素极其敏感，在极低剂量下都有可能导致耳聋，即“一针致聋”！
所以在条件允许的情况下，我们建议宝宝耳聋基因筛查，特别是母亲已有听力减退问题或家族有药物致聋史的家庭。耳聋基因筛查可以测试孩子是否携带这种特殊的“基因”， 在最大程度上规避“一针致聋”的风险。
02
听损宝宝可以接种新冠疫苗吗？
接种新冠疫苗是对自己和身边人的一种保护，也是一种责任。越多人接种新冠疫苗，越有利于构建群体免疫屏障，保障大家的健康。
关于听力损失者的疑问：疫苗会不会损害我们宝贵的剩余听力呢？听力损失人群到底可不可以接种新冠疫苗？等，根据北京大学第一医院刘玉和教授的分享：
听力损失者可以接种新冠疫苗。目前国内的新冠疫苗主要是灭活疫苗，接种后会对人体免疫系统产生保护性抗体，从而引起机体免疫系统的反应。人体内存在这种抗体，一旦新冠病毒出现在人体内，抗体会立刻起作用，中和并激活补体来杀灭病毒，阻止它感染人体。
03
大前庭导水管综合征可以接种疫苗吗？
大前庭导水管综合征听力是否稳定，跟内耳的压力或者是颅内压力有一定的关系，跟打疫苗没有直接的关系，所以患有大前庭导水管综合征可以打疫苗，只要他不是在发烧、感冒期间是可以打疫苗的。
04
突发性耳聋后能接种疫苗吗？
发生突发性耳聋在3天内的患者，不建议立即接种新冠疫苗。根据目前的新冠疫苗接种指南，不建议任何患有急性疾病，或者是正处于疾病的急性发作期的人群进行接种。而突发性耳聋多属于一种急性发病的疾病，患者都会在短时间内，出现突然性的不明原因的听力下降，甚至是完全地听不到声音的表现。
造成突发性耳聋的病因与血管栓塞或痉挛等较为严重的疾病有密切关联，所以应当先对突发性耳聋的疾病进行治疗和控制之后，再考虑是否进行新冠疫苗的接种。
05
可有效预防耳聋病毒的疫苗
目前国家建议婴幼儿需接种的疫苗十多种，其中麻风疫苗、麻腮疫苗以及流脑疫苗、乙脑疫苗可预防麻疹、风疹、腮腺炎以及脑膜炎、乙型脑炎，而这些疾病都极大可能会导致听力损失。通过疫苗注射，可以避免这些病毒侵害宝宝的小耳朵。
麻疹
麻疹是化脓性中耳炎的重要病因，20世纪50～60年代约有30%的儿童中耳炎是来自麻疹后诱发，导致传导性耳聋。另外，麻疹病毒可经由血液循环到达耳蜗的血管纹，引起微循环障碍或造成迷路炎，出现双侧中、重度神经性耳聋。
脑膜炎
无论是儿童或成人如果患了脑膜炎或乙型脑炎，都能直接影响到听力。在20世纪50年代约30%～40%的聋儿是因为脑膜炎引起。现在实行预防接种，脑膜炎已大为减少，但仍有个别病例发生，还需要警惕。
脑膜炎时炎症可以侵犯内耳，引起迷路的化脓性炎症，成为死耳。一旦损害就是全聋或聋哑。因此，预防脑膜炎的发生及早发现、及时治疗，对防聋十分重要。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎：简称“流腮”，俗称“痄腮”，是儿童常见的传染病，是由腮腺炎病毒引起的。这种病毒感染后可以影响耳蜗及前庭的功能，病毒经血液循环进入内耳，引起耳蜗血管纹的炎性改变，引起病毒性迷路炎。
风疹
风疹病毒可直接感染胎盘，并通过胎儿血液循环系统播散各大器官系统，引起重要组织器官的缺血性改变。最常见的就是感觉神经性耳聋（占到60-75% CRS表现）。
#奶爸日记[超话]# 第1608天：11.6周日，封控第4天。邻里气氛比较和谐，不让下楼但是志愿者都不赖。上门核酸。回顾一下今年年初痛风、八月份结石、现在腰间盘突出、这身体素质堪忧，虽然一直不咋地吧。勉强又能坐在电脑前战一会儿了，免不了受到冷嘲热讽。
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别忽视低烧，比高烧更可怕
宝宝发高烧家长都会很重视，都烧成这样了能不严重吗？马上去医院！但是，家长往往忽视了宝宝的低烧，其实，长期低烧比高烧更可怕。
宝宝多少度属于低烧？
临床中，通常将腋温大于等于37.3℃定义为发热， 37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热，39.1~41℃是高热，超过41℃为超高热。而长期低烧是指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。
宝宝低烧可能比高烧更可怕
小宝宝会发热，最常见的原因就是感冒发烧。但发热本身作为一个症状，其背后的因素是很多的，不同的疾病导致的发热，预后程度肯定不一样。
有时候宝宝热度比较高，但疾病本身预后良好，那么注意好发热的处理，问题不会太大；有时候宝宝温度并不高，但背后的疾病却可能带来严重后果，那么仅从体温来判断的话很容易耽误事情。
比起高烧，其实有时候医生对于那些“烧不出来”的宝宝更担心，因为发热本很是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染过程中表现出来的一种症状，所以体温的高低与疾病的严重程度并不成正比。
小宝宝由于自身特点，有时候很容易高烧，但精神状态却很好，能吃能睡，这种高热并不见得就很可怕。 但有些体弱多病的小宝宝，由于自身免疫系统太孱弱，即便被病原体入侵，也无法组织起有效的“攻势”，这种宝宝可能已经出现严重感染，体温却并不高，甚至完全“烧不起来”。但这种“烧不起来”的情况，其实却更加危险，也更严重。
宝宝低烧慢性感染最常见
在小儿持续低烧中，以慢性感染最为常见，如小儿结核病、慢性鼻窦炎、某些寄生虫病等，这些都是由于感染因素而导致的低热，治疗应针对引起感染的病原体。
还有一些非感染因素也可导致小儿持续低烧，如小儿贫血、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、风湿热及类风湿病等，对这些非感染原因而发生的低热，首先应详细检查，明确诊断，治疗引起低热的原发病。
Tips：宝宝低烧可能是“暑热症”
小儿暑热症主要发生在夏季，又称“夏季热”，是婴幼儿时期一种特有的季节性疾病，与气温升高、气候炎热关系密切，主要因外界环境温度升高，而导致宝宝体温上升。该病多见于3岁以内的婴幼儿，5岁以上者少见，患儿的体温一般在38℃~40℃之间，且天气愈热，热度会愈高，时间则一般持续1~3个月之久，一直到天气逐渐凉爽了才自然告退。
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别忽视低烧，比高烧更可怕
宝宝发高烧家长都会很重视，都烧成这样了能不严重吗？马上去医院！但是，家长往往忽视了宝宝的低烧，其实，长期低烧比高烧更可怕。
宝宝多少度属于低烧？
临床中，通常将腋温大于等于37.3℃定义为发热， 37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热，39.1~41℃是高热，超过41℃为超高热。而长期低烧是指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。
宝宝低烧可能比高烧更可怕
小宝宝会发热，最常见的原因就是感冒发烧。但发热本身作为一个症状，其背后的因素是很多的，不同的疾病导致的发热，预后程度肯定不一样。
有时候宝宝热度比较高，但疾病本身预后良好，那么注意好发热的处理，问题不会太大；有时候宝宝温度并不高，但背后的疾病却可能带来严重后果，那么仅从体温来判断的话很容易耽误事情。
比起高烧，其实有时候医生对于那些“烧不出来”的宝宝更担心，因为发热本很是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染过程中表现出来的一种症状，所以体温的高低与疾病的严重程度并不成正比。
小宝宝由于自身特点，有时候很容易高烧，但精神状态却很好，能吃能睡，这种高热并不见得就很可怕。 但有些体弱多病的小宝宝，由于自身免疫系统太孱弱，即便被病原体入侵，也无法组织起有效的“攻势”，这种宝宝可能已经出现严重感染，体温却并不高，甚至完全“烧不起来”。但这种“烧不起来”的情况，其实却更加危险，也更严重。
宝宝低烧慢性感染最常见
在小儿持续低烧中，以慢性感染最为常见，如小儿结核病、慢性鼻窦炎、某些寄生虫病等，这些都是由于感染因素而导致的低热，治疗应针对引起感染的病原体。
还有一些非感染因素也可导致小儿持续低烧，如小儿贫血、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、风湿热及类风湿病等，对这些非感染原因而发生的低热，首先应详细检查，明确诊断，治疗引起低热的原发病。
Tips：宝宝低烧可能是“暑热症”
小儿暑热症主要发生在夏季，又称“夏季热”，是婴幼儿时期一种特有的季节性疾病，与气温升高、气候炎热关系密切，主要因外界环境温度升高，而导致宝宝体温上升。该病多见于3岁以内的婴幼儿，5岁以上者少见，患儿的体温一般在38℃~40℃之间，且天气愈热，热度会愈高，时间则一般持续1~3个月之久，一直到天气逐渐凉爽了才自然告退。
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