约翰霍普金斯大学研究员、免疫学家Anthony Leonardi 认为目前北美澳新出现的RSV高峰，可以用“与Covid有关”来解释，他引用了《Nature》的论文证明：“Covid轻症对免疫系统的危害是持续的，在轻度感染7个月后，pDendritic细胞仍然被消灭，这些部分负责制造IFN-α，而IFN-α对于降低RSV感染和严重程度至关重要。”
他认为这可以说明为什么去年的RSV高峰没有造成如此多的入院病例，“Long Covid 只是获得性免疫缺陷的另一个名称。 SARS-Cov2 比 HIV 更积极地攻击免疫系统，因为众所周知的严重 AID 症状在许多患者中开始出现的时间，比 HIV 感染后开始出现的时间早很多年。”
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#儿童病毒性呼吸道感染#
秋冬季儿童病毒性呼吸道感染的诊治体会

一到秋冬季节，儿科门诊呼吸道感染的孩子就增多了。孩子一生病，家长就揪着心。在儿童的呼吸道感染中，病毒性感染占了70%以上。引起儿童呼吸道感染的常见病毒包括合胞病毒RSV、鼻病毒HRV、副流感病毒PIV、流感病毒IV、腺病毒APV、人偏肺病毒HMPV、冠状病毒CoV、肠道病毒EV等等。那么，有很多情况下是不需要使用抗生素治疗的。

血常规检查需排除中性粒细胞生理性增多的情况，在急性感染的早期（12小时）内中性粒细胞、白细胞总数增高不明显，C反应蛋白也要6-8小时才能升高，降钙素原在门诊一般家长难以接受。所以对于那些发热一、两小时就来医院的抽血检查意义不大。可以根据情况适当予以中成药治疗，再次复诊时抽血检查更有价值。鼻拭子呼吸道病毒检查也有一定帮助。

在使用抗病毒药物治疗时，一定要避免不必要的超说明书用药。遵循5R基本用药原则，即正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的给药途径。

《新冠感染后，高热并不常见》

在最初，武汉新冠病毒疫情爆发时，事后基于血清学调研显示，6.9%的武汉人感染了新冠病毒，而统计显示82.1%是无症状感染［1］；

这里的无症状就是指没有发热，没有咽痛等等不适。

来自2020年年初的统计显示，即原始病毒株为主时期，需住院的新冠病毒感染者里，首发症状有发热的只有31%-44%［2-3］。请注意，这还是住院病人。并不是全感染人群。

随着Omicron病毒株的流行，新冠疫苗的接种，新冠病毒感染后的无症状、轻症感染就占据更高比率了。台湾近期统计的数据显示99.56%为无症状，或者轻症。而高热会归入中症，或者重症。

所以，对于3针新冠疫苗接种的年轻人，如果有高热，多半不是新冠病毒所致。反而要小心流感、副流感病毒。

参考资料：

1，He Z, Ren L, Yang J, et al. Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study [J]. The Lancet, 2021, 397(10279): 1075-1084.

2，Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA 2020; 323:2052.

3，Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382:1708.