#博君一肖[超话]##博君一肖#
《违心话》95（完结）✨
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#花生推文# 《他递给我一支烟》孟宋
py转正 熟男熟女
温柔浪漫又带着点幽暗的绅土x冷欲妩媚大美人
男女主是在一个晚宴上相遇，成年男女相互吸引从419开始感觉还不错，他们都不想触及感情，觉得跟对方很合拍，他们就成为固定py，约定每个星期五都在男主的酒店见面。
在相处的过程中他们逐渐沦陷，可是他们谁也不肯先开口，他们对待感情，都持着观望的态度，j放任自流，顺其自然，谁也不往前迈一步，相互试探。两女主逐渐感觉到自己有点依赖男主，加上女主误会男主和女配的关系，她决定抽身离开。男主也误会女主有了其他人，负气同意。
后来两人在工作上相遇，男主摸清楚女主没有男友后放下身段主动追妻，他不想再做py，他想和女主好好恋爱，可是女主并不是那么好攻略的，女主经历过父亲的出轨，之前和男友的七年感情也说变就变，她已经不相信爱情，男主没有给她拒绝的机会，慢慢给她带来安全感。
后面狗血的是男主的表弟就是女主的前任，男主不吃醋是假的，其实这里完全可以写的狗血➕修罗场，可是作者有点仓促收尾，蛮可惜的，结局是he的。
这本其实一些狗血和套路，还有一些槽点，但是就是看下来很顺，可以完整看完，喜欢成年人你来我往的姐妹可以试试。
#年终书海漫游计划#
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在相处的过程中他们逐渐沦陷，可是他们谁也不肯先开口，他们对待感情，都持着观望的态度，j放任自流，顺其自然，谁也不往前迈一步，相互试探。两女主逐渐感觉到自己有点依赖男主，加上女主误会男主和女配的关系，她决定抽身离开。男主也误会女主有了其他人，负气同意。
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后面狗血的是男主的表弟就是女主的前任，男主不吃醋是假的，其实这里完全可以写的狗血➕修罗场，可是作者有点仓促收尾，蛮可惜的，结局是he的。
这本其实一些狗血和套路，还有一些槽点，但是就是看下来很顺，可以完整看完，喜欢成年人你来我往的姐妹可以试试。
#年终书海漫游计划#
【Journal of Hepatology | 在急性失代偿期肝硬化患者中，全身炎症的严重程度是ACLF和出血的主要预测因子】
急性失代偿期肝硬化(AD)定义为肝硬化患者的腹水、肝性脑病(HE)或静脉曲张出血(VH)的急性发展/恶化。以严重的全身炎症和器官衰竭为特征的AD亚组，这些特征是慢加急性肝衰竭(ACLF)的标志，这是一种独特的临床综合征，与极高的短期死亡风险相关。
急性失代偿期肝硬化的高凝和低纤溶可能与疾病进展和凝血相关并发症有关。我们进行了一项前瞻性研究，目的是:①描述AD患者的凝血改变;②评估这些改变是否可以预测慢加急性肝衰竭(ACLF)和出血/血栓形成。
前瞻性招募在院的急性失代偿期肝硬化患者，并进行广泛的凝血分析，包括凝血因子、凝血调节蛋白修饰的凝血酶生成试验，并评估内源性凝血酶生成能力(ETP;血浆高凝性标记)、纤溶因子和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(纤溶激活标记)。用c反应蛋白(CRP)评估炎症严重程度。在研究的第1部分，比较了AD患者与对照组(稳定失代偿和代偿性肝硬化)的凝血情况。在研究的第2部分，前瞻性地随访了AD患者1年，并调查了ACLF和出血/血栓形成的预测因子。
共招募了169例AD患者（终末期肝病模型中位数评分20；CLIF-CAD中位数评分54)。与对照组相比，AD与更明显的高凝相关(ETP:871 vs 750 vs 605 nmol/L每分钟；P<0.0001)，纤溶激活无差异。在随访中，55例发展为ACLF。CLIF-CAD、CRP和Child-Pugh与ACLF独立相关。结合这些变量的预测模型（Padua模型）准确地识别出ACLF高风险个体（AUROC=0.857；95%CI：0.798-0.915；敏感度74.5%，特异度83.3%）。值得注意的是，CRP和进展为ACLF（而非基线凝血障碍）与出血有关(n=11)；CRP和抗纤溶因子PAI-1>50 ng/ml与血栓形成有关(n=14)。Padua模型的预后价值在一个独立的双中心欧洲队列(n=301)中得到验证。
总之，在一个前瞻性的AD住院患者队列中，我们发现凝血和纤溶改变与ACLF的发展之间没有联系。因此，与最近的假说相反，高凝和低纤溶状态不太可能直接参与AD的进展，不能作为治疗位点。全身炎症的严重程度和肝脏失代偿是ACLF最强的独立预测因素。结合血浆CRP水平、CLIF-C AD评分和Child分级的预测模型准确地识别了随后发展为ACLF的AD患者。如果得到进一步证实，Padua AD模型可能成为一个额外的手段，以改进对考虑新的疾病改善疗法的AD患者的识别，并加快肝移植的评估。
摘译自：Zanetto A, Pelizzaro F, Campello E, et al. Severity of systemic inflammation is the main predictor of ACLF and bleeding in individuals with acutely decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022 Sep 21:S0168-8278(22)03110-5. doi: 10.1016/j.jhep.2022.09.005.
吉林大学第一医院肝胆胰内科 许珉 辛桂杰 报道
急性失代偿期肝硬化(AD)定义为肝硬化患者的腹水、肝性脑病(HE)或静脉曲张出血(VH)的急性发展/恶化。以严重的全身炎症和器官衰竭为特征的AD亚组，这些特征是慢加急性肝衰竭(ACLF)的标志，这是一种独特的临床综合征，与极高的短期死亡风险相关。
急性失代偿期肝硬化的高凝和低纤溶可能与疾病进展和凝血相关并发症有关。我们进行了一项前瞻性研究，目的是:①描述AD患者的凝血改变;②评估这些改变是否可以预测慢加急性肝衰竭(ACLF)和出血/血栓形成。
前瞻性招募在院的急性失代偿期肝硬化患者，并进行广泛的凝血分析，包括凝血因子、凝血调节蛋白修饰的凝血酶生成试验，并评估内源性凝血酶生成能力(ETP;血浆高凝性标记)、纤溶因子和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(纤溶激活标记)。用c反应蛋白(CRP)评估炎症严重程度。在研究的第1部分，比较了AD患者与对照组(稳定失代偿和代偿性肝硬化)的凝血情况。在研究的第2部分，前瞻性地随访了AD患者1年，并调查了ACLF和出血/血栓形成的预测因子。
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总之，在一个前瞻性的AD住院患者队列中，我们发现凝血和纤溶改变与ACLF的发展之间没有联系。因此，与最近的假说相反，高凝和低纤溶状态不太可能直接参与AD的进展，不能作为治疗位点。全身炎症的严重程度和肝脏失代偿是ACLF最强的独立预测因素。结合血浆CRP水平、CLIF-C AD评分和Child分级的预测模型准确地识别了随后发展为ACLF的AD患者。如果得到进一步证实，Padua AD模型可能成为一个额外的手段，以改进对考虑新的疾病改善疗法的AD患者的识别，并加快肝移植的评估。
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吉林大学第一医院肝胆胰内科 许珉 辛桂杰 报道
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