最近都起特早，在北京遗失半年的睡眠找回来了。所以上午的时间拉很长，长到好想吃早餐的时候看看书报杂志。几年疫情生活，在获取信息上有返祖诉求。

慢慢把行李箱带回来的书都看完了。推荐这本乐府出的《米莲分》，我很少推荐书。但是这本书读完心里有悠长的回味，而且是被保护的很好的文字。天然、简单、不在行文中凸显聪明，是本本分分的灵动。

很小一本，中篇故事。讲一个小女孩和她妈妈生活在大凉山，一直想离开终究未远行的故事。叙述了母亲年轻的心气儿，有大凉山的简单和皮实。里面的故事放在任何人身上都能变成一段长长的追忆，但在书中被小女孩看见的部分，都是母亲对命运这种残酷的东西表现的轻视。再怎么血淋淋的东西，她扯几块破布都能让它变得齐整体贴。

好喜欢米莲分，中国的母女故事里总能看到苦苦的东西，这里面没有，是女儿和邻居的姐姐都会爱的米师傅。

#一路为医[超话]#
今天去医院和几位患者交流了一下
昨天手术病人状态还不错，已经醒了脱机成功的话就拔管了，ICU还是很给力。
低钾血症，所以没有力气，正在直接泵钾。
好消息是手术后，这么多时间以来
第一回血色素上升到10g以上，之前3周都是4-6g，但指甲还是显得苍白。
第一回白细胞下降到1万6，之前3周都是3万左右，但并未降到正常，而且这么大手术还是必须抗炎。
毕竟腹腔漏的病灶清除了，感染源去掉了，还是好的。

坏消息是又黄疸了，胆红素升高，看来要根据今天指标决定是否要血滤胆红素。

大家久等的手术过程细节讲解大概率要爽约了，其实手术中录一些病灶完全游离后的视频，但是由于当事人也在，想来想去，于心不忍。

放一个剥输尿管旁肿瘤的照片吧，开始到一半的时候张老师给拍了一张照片（图1），结束后又拍了一张照片（图2）。由于有时间戳，估算了一下，得有2小时多，其实只切了那么小一丁点东西。

说个泌尿科主任精彩分析判断，他认为近端输尿管没有明显扩张，说明肿块与输尿管有一定边界，基于这个基础，我们可以慢慢地剥，而且要注意保护输尿管周围血管。把图放大，可以看到输尿管周围血管环绕的也还都在。但是切肿瘤的时候，也就是纹式钳进去慢慢分，而且遇到出血也只是压迫，并未电刀凝血或者结扎。这才得以保留血供。

悄悄说一句，右侧输尿管其实有一些累及，不一定是累及，卡压束带。远端略微细一些。后来我又和助手于德水主任一起又剥了一下，剥完后，右侧远端输尿管以肉眼可见的状态扩张到与近段一般粗细。

今日分享: 我是从妈妈那天听说家里要添加一位新成员 当时还很奇怪为什么妈妈会让家里有条狗 因为妈妈不喜欢狗 至今也不知道理由（算了不想知道了）还记的你刚来我家里的第一天 特别小一团 本身黑色的毛发让我看不到你的眼睛[污]你特别爱哼唧，也许是太小离开自己妈妈也没有适应新环境，好在后来慢慢就开始适应了，但还是特别怕生，一个脚步都能吓到你。记得当时晚上每次出去都看不到你，你太黑了，有时候突然脚下都东西一看就是你[抱一抱]可可爱ớ ₃ờ日复一日，你也圆乎了很多，但也招人嫌，总喜欢捣乱，要别人鞋子，气的我家里看见你就很嫌弃，我有时候也会骂你憨狗[嘻嘻]但你总会跟在我后面，有时候我出门你跟在我后面我都没发觉，出门的时候你跑着去的，回来的时候你坐在电车前面的踏板上有时趴在车篮里，傻不拉几的。快乐的回忆有很多，但今晚太难过了。我想我大概是想你了，莫名眼泪流了很多，想起了我的第一只猫咪，大福。一只特别漂亮的小橘猫。天堂应该会有你们爱吃的食物和温暖的窝，不会挨冻也不会受饿。

我永远记得你们。