【Hepatology International | 接受分子靶向治疗的晚期肝细胞癌肝硬化患者静脉曲张再出血的预防：经颈静脉肝内门体分流术与内镜加β阻滞剂的随机试点研究】
肝细胞癌（HCC）是全球癌症死亡的第三大常见原因。口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI，例如索拉非尼、 仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼和卡博替尼）是目前晚期患者治疗方法之一。晚期肝细胞癌患者的TKI与静脉曲张出血的风险增加有关，这导致一些晚期肝细胞癌患者失去了使用TKI进一步治疗肿瘤的机会。因此，静脉曲张出血的管理是一个至关重要的问题。目前静脉曲张出血的治疗方法包括血管活性药物、内镜治疗、手术治疗和TIPS（TIPS）。TIPS或内镜+β阻滞剂治疗是否更有利于预防接受TKI的晚期HCC患者的再出血，特别是在TKI持续发生率和生存获益的实现方面，目前尚不清楚。
2022年10月18日，中国人民解放军总医院肝病教研室的陈燕等人Hepatology International在线发表题为“Prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients with advanced hepatocellular carcinoma receiving molecularly targeted therapy: a randomized pilot study of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic plus β-blocker”研究论文。在这项多中心随机对照研究中，收集了来自中国3家三级医院的106名接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的晚期肝细胞癌患者，他们均曾因静脉曲张出血而接受血管活性药物加内镜治疗。被随机分配接受 TIPS （n = 52） 或内镜 + β 受体阻滞剂治疗 （n= 54） 以预防再出血，并对他们进行随访。研究发现，在中位随访16个月期间，内镜+β阻滞剂组14例患者发生再出血，TIPS组3例患者发生再出血（p<0.001）。49例患者死亡（内镜+β阻滞剂组38例，TIPS组11例，p<0.001）。TIPS组的6个月、12个月和18个月的总生存率分别为95%、81%和73%，内镜+β阻滞剂组的总生存率分别为35%、21%和15%（p<0.001）。内窥镜+β阻滞剂组有8例患者接受TIPS作为挽救治疗，但2例死亡。32例患者停用TKIs，其中内镜+β阻滞剂组24例，TIPS组8例（p<0.001）。两组在严重不良事件方面未观察到显著差异。
本研究表明，在接受 TKIs 治疗并出现静脉曲张出血的晚期肝细胞癌患者中，TIPS 的使用与再出血的显着减少、提高对 TKIs 治疗的依从性和延长生存期相关。
摘译自：Chen, Y., Ma, X., Zhang, X. et al. Prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients with advanced hepatocellular carcinoma receiving molecularly targeted therapy: a randomized pilot study of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic plus β-blocker. Hepatol Int (2022). https://t.cn/A6Kv8mBt
吉林大学第一医院肝胆胰内科 王妍 金清龙 报道
肝细胞癌（HCC）是全球癌症死亡的第三大常见原因。口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI，例如索拉非尼、 仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼和卡博替尼）是目前晚期患者治疗方法之一。晚期肝细胞癌患者的TKI与静脉曲张出血的风险增加有关，这导致一些晚期肝细胞癌患者失去了使用TKI进一步治疗肿瘤的机会。因此，静脉曲张出血的管理是一个至关重要的问题。目前静脉曲张出血的治疗方法包括血管活性药物、内镜治疗、手术治疗和TIPS（TIPS）。TIPS或内镜+β阻滞剂治疗是否更有利于预防接受TKI的晚期HCC患者的再出血，特别是在TKI持续发生率和生存获益的实现方面，目前尚不清楚。
2022年10月18日，中国人民解放军总医院肝病教研室的陈燕等人Hepatology International在线发表题为“Prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients with advanced hepatocellular carcinoma receiving molecularly targeted therapy: a randomized pilot study of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic plus β-blocker”研究论文。在这项多中心随机对照研究中，收集了来自中国3家三级医院的106名接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的晚期肝细胞癌患者，他们均曾因静脉曲张出血而接受血管活性药物加内镜治疗。被随机分配接受 TIPS （n = 52） 或内镜 + β 受体阻滞剂治疗 （n= 54） 以预防再出血，并对他们进行随访。研究发现，在中位随访16个月期间，内镜+β阻滞剂组14例患者发生再出血，TIPS组3例患者发生再出血（p<0.001）。49例患者死亡（内镜+β阻滞剂组38例，TIPS组11例，p<0.001）。TIPS组的6个月、12个月和18个月的总生存率分别为95%、81%和73%，内镜+β阻滞剂组的总生存率分别为35%、21%和15%（p<0.001）。内窥镜+β阻滞剂组有8例患者接受TIPS作为挽救治疗，但2例死亡。32例患者停用TKIs，其中内镜+β阻滞剂组24例，TIPS组8例（p<0.001）。两组在严重不良事件方面未观察到显著差异。
本研究表明，在接受 TKIs 治疗并出现静脉曲张出血的晚期肝细胞癌患者中，TIPS 的使用与再出血的显着减少、提高对 TKIs 治疗的依从性和延长生存期相关。
摘译自：Chen, Y., Ma, X., Zhang, X. et al. Prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients with advanced hepatocellular carcinoma receiving molecularly targeted therapy: a randomized pilot study of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic plus β-blocker. Hepatol Int (2022). https://t.cn/A6Kv8mBt
吉林大学第一医院肝胆胰内科 王妍 金清龙 报道
眼部整形手术，你最想了解的这些问题？
每个人都希望自己有一双迷人的大眼睛，对于眼部整形大家一定都有许多关心的问题？
我很想做双眼皮，但又害怕，手术时会痛、会有后遗症吗？
只是打麻药针时会有少许痛，但不到一分钟，麻药就会起作用，手术时是不会痛的。每种手术都可能会出现并发症，选择有经验的医生是非常有必要的。
我想做眼袋手术，不知要休息几天才可以上班，伤口多久不明显？
眼袋手术或双眼皮手术，一般只需要休息3-5天就行了，因为手术后第二天肿胀较重，会引起眼部疲劳，所以尽可能地少用眼，第三天后就会好转，可以正常视物、工作，这时虽没拆线，但已经不影响工作了。而伤口十天左右就不明显了。
我一只眼是双眼皮，而另一只眼是单眼皮，可不可以只做一边呢？
一般都要两只眼睛一起做。如果您坚持做一只眼睛，而另一只眼的双眼皮又很好看，那么可以把单眼皮按对侧眼做成双眼皮，只是人工的与自然的相比总会稍微的有些不同。
在做完双眼皮术后，下眼脸也发青和发黄，什么时候能褪去？
因术中或术后组织内出血，血液扩散到了眶周皮下，并随时间推移使皮肤由青紫变为黄色。这个过程一般要7-10天，但都能褪去，不留痕迹，恢复为肤色。
我适合做欧式双眼皮吗？
不是所有的人适合做欧式双眼皮，欧洲人眼部的特点是眉弓较高，眼窝很深，睁眼时上脸退回眼窝中，形成了深大的重脸，睁眼状态下睫毛离眉毛很近。东方人眼皮肿，脂肪多，眉毛与睫毛距离远，眉弓低平，眼窝浅，做成欧式眼不自然。少量眼窝深，眼眉距离近的患者可以做成欧式眼。
在做眼部手术前，应该做哪些准备呢？
术前常规检查，血压、血糖正常；术前两周停用含阿斯匹林的药物，避孕药、活血化淤的中药；戒烟两周，月经期不宜手术。
在做完双眼皮术后，下眼睑也发青和发黄，什么时候能褪去？
因术中或术后组织内出血，血液扩散到了眶周皮下，并随时间推移使皮肤由青紫变为黄色。这个过程一般要7-10天，但都能褪去，不留痕迹，恢复为肤色。
两个多月前，做了双眼皮手术，看起来两侧明显不一样，我想请您帮我修一修，行吗？
眼部手术都有一个肿胀恢复期，长短因人而异，伤口也是需要一段时间恢复，一般需要经过6个月以上，疤痕才会软化，这时进行二次修复手术才不会因出血过多影响效果。而且一个手术经过6个月以上的恢复，不对称情况也会改善，也可能不需再手术。所以，请您耐心地再多等几个月，定期来检查一下，再确定是否需要二次手术。
原本双眼皮很好看，这几年外侧变得越来越下垂，可否通过手术来恢复原来的形状呢？
随着年龄增大，最先出现的衰老迹象就是外眼角处皮肤松驰，医生会根据你的眉毛是否下垂，来决定是否做上睑除皱术或切眉术，去除松驰的皮肤，恢复原有的眼形。
今日案例眼周年轻化：#郑州##眼综合##双眼皮##眼袋#
每个人都希望自己有一双迷人的大眼睛，对于眼部整形大家一定都有许多关心的问题？
我很想做双眼皮，但又害怕，手术时会痛、会有后遗症吗？
只是打麻药针时会有少许痛，但不到一分钟，麻药就会起作用，手术时是不会痛的。每种手术都可能会出现并发症，选择有经验的医生是非常有必要的。
我想做眼袋手术，不知要休息几天才可以上班，伤口多久不明显？
眼袋手术或双眼皮手术，一般只需要休息3-5天就行了，因为手术后第二天肿胀较重，会引起眼部疲劳，所以尽可能地少用眼，第三天后就会好转，可以正常视物、工作，这时虽没拆线，但已经不影响工作了。而伤口十天左右就不明显了。
我一只眼是双眼皮，而另一只眼是单眼皮，可不可以只做一边呢？
一般都要两只眼睛一起做。如果您坚持做一只眼睛，而另一只眼的双眼皮又很好看，那么可以把单眼皮按对侧眼做成双眼皮，只是人工的与自然的相比总会稍微的有些不同。
在做完双眼皮术后，下眼脸也发青和发黄，什么时候能褪去？
因术中或术后组织内出血，血液扩散到了眶周皮下，并随时间推移使皮肤由青紫变为黄色。这个过程一般要7-10天，但都能褪去，不留痕迹，恢复为肤色。
我适合做欧式双眼皮吗？
不是所有的人适合做欧式双眼皮，欧洲人眼部的特点是眉弓较高，眼窝很深，睁眼时上脸退回眼窝中，形成了深大的重脸，睁眼状态下睫毛离眉毛很近。东方人眼皮肿，脂肪多，眉毛与睫毛距离远，眉弓低平，眼窝浅，做成欧式眼不自然。少量眼窝深，眼眉距离近的患者可以做成欧式眼。
在做眼部手术前，应该做哪些准备呢？
术前常规检查，血压、血糖正常；术前两周停用含阿斯匹林的药物，避孕药、活血化淤的中药；戒烟两周，月经期不宜手术。
在做完双眼皮术后，下眼睑也发青和发黄，什么时候能褪去？
因术中或术后组织内出血，血液扩散到了眶周皮下，并随时间推移使皮肤由青紫变为黄色。这个过程一般要7-10天，但都能褪去，不留痕迹，恢复为肤色。
两个多月前，做了双眼皮手术，看起来两侧明显不一样，我想请您帮我修一修，行吗？
眼部手术都有一个肿胀恢复期，长短因人而异，伤口也是需要一段时间恢复，一般需要经过6个月以上，疤痕才会软化，这时进行二次修复手术才不会因出血过多影响效果。而且一个手术经过6个月以上的恢复，不对称情况也会改善，也可能不需再手术。所以，请您耐心地再多等几个月，定期来检查一下，再确定是否需要二次手术。
原本双眼皮很好看，这几年外侧变得越来越下垂，可否通过手术来恢复原来的形状呢？
随着年龄增大，最先出现的衰老迹象就是外眼角处皮肤松驰，医生会根据你的眉毛是否下垂，来决定是否做上睑除皱术或切眉术，去除松驰的皮肤，恢复原有的眼形。
今日案例眼周年轻化：#郑州##眼综合##双眼皮##眼袋#
西安凤城十路上的公交枢纽站（加油站傍原609路，207路，314路起点站）于2022年11月10日已完成其历史使命，向多年来在此乘车的乘客们告别，永久停用了，周围居民感到很是留恋，就近坐车方便了一时（十年左右），再坐一时又不方便了[太开心][太开心][太开心]大家#西安[超话]##日常[超话]#很是无奈…。 https://t.cn/A6SOUWLs
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