于萍讲孕育：黄体功能不足还会导致不孕？黄体功能与孕育的关系

28岁的王女士结婚2年了，可是一直要不上宝宝，家里都挺着急，为此王女士两口子压力也挺大。

后来，她和老公来我这里检查，老公的小蝌蚪没有问题，王女士本人也有排卵。但有排卵还不能怀孕？经过进一步的检查，王女士确诊为“黄体功能不足”。

◆ 什么是黄体

女性的卵巢每个月成熟一个卵泡，并排出卵子，剩下的卵泡壁细胞发育形成具有内分泌功能的腺体，这个腺体就是黄体。黄体的内分泌功能就是分泌雌激素和孕激素。大多数女性，一个月经周期的时间是28天左右，前半期卵泡发育至成熟，称为卵泡期；后半期排卵后形成黄体，称为黄体期。

◆ 黄体与怀孕的关系

卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宫内膜增生；黄体分泌雌激素和孕激素，使增生的子宫内膜呈蜕膜样变化，这时的内膜血供增加、增厚，为受精卵着床做好准备。

子宫内膜的变化对于怀孕来说非常重要，就像种子和土壤的关系一样，如果土壤不肥沃，种子就无法种植，即使种进去了也不能发芽，发了芽也容易枯萎。

当受精卵到子宫内膜着床后，发育成为囊胚，其滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上发育。

但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，那么就可能影响到雌孕激素的分泌，致使子宫内膜无法达到足够厚度，进而影响到受精卵的顺利着床和生长发育，从而导致不孕，或反复流产。

◆ 黄体功能不全的表现有哪些？

1、月经周期缩短。

2、有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。

3、不孕。

4、孕早期流产。

◆ 导致黄体功能不全的因素有哪些？

1、由于黄体是卵泡壁细胞发育而来，所以，任何能影响卵泡发育的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调、卵巢排卵功能障碍、卵泡发育不良等。

2、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等内分泌和代谢相关疾病也会引起黄体功能不全。

3、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。

4、生理性的因素，如初潮、产后、更年期等。

很多长期月经不调、月经周期很短的女性都伴有黄体功能不足的情况。

◆ 黄体功能不全的治疗

1、如果没有生育计划，可以在月经后半期补充孕酮，调整周期和月经；对有避孕需求者，可以使用复方短效口服避孕药，既调经，又避孕。

2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良，所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素，可促进卵泡发育，起到治疗作用。

3、有生育计划的女性，可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育，支持黄体功能，也可以在排卵后给予补充孕酮。

4、对有2次及以上自然流产史，考虑黄体功能不全者，怀孕后使用孕酮保胎。

5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者，应对相应疾病进行治疗。

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