[科普]妊娠期补铁的必要性
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
我国孕妇缺铁性贫血患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为9.6%、19.8%、33.8%。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。
一、什么是贫血？
妊娠合并贫血:指妊娠期血红蛋白浓度＜110g/L。根据血红蛋白浓度分为轻度贫血（100-110g/L）、中度贫血（70-100g/L）、重度贫血（40-70g/L）和极重度贫血贫血＜40g/L。
妊娠期铁缺乏:指妊娠期血清铁蛋白＜20ug/L。根据储存铁质量浓度分为3期；①铁减少期:血清铁蛋白＜20ug/L,转铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉及血红蛋白正常。②缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白＜20ug/L,转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，血红蛋白正常。③缺铁性贫血期:血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，血红蛋白＜110g/L。
妊娠期缺铁性贫血:指妊娠期银因铁缺乏所致的贫血，血红蛋白浓度＜110g/L，是妊娠期铁缺乏最严重阶段。
二、常用补铁方式
铁缺乏和轻中度贫血者以口服铁剂为主，并改善饮食结构，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待血红蛋白达70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。
1、饮食
食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%～35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5%。柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收。膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。因此，对于一般人群应通过改善膳食组成、改进食物加工方法等，增加膳食铁的摄入量，同时去除抑制膳食铁吸收的成分，从而改善铁的吸收率。
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。口服铁 剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。
3、补铁误区
铁锅炒菜不能补铁：铁锅里的铁属于单质铁，不能被人体所吸收，更别提补铁效果了。
红糖作为民间常常推荐的“妇女之友”，其实并不能起到补铁的效果：红糖只是一种未经提纯的糖，相比白砂糖的铁含量，红糖稍有优势。但和红肉相比，红糖的铁含量则显得微不足道。正确的补铁食物，还是应该考虑红肉等。对于素食者，必要时可在医师指导下，选择口服铁制剂来改善贫血。
三、妊娠期如何预防缺铁性贫血
1、筛查
所有孕妇在首次产前检查时（最好在妊娠 12 周以内）检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。
2、妊娠期补充铁
由于各地区孕妇铁缺乏和IDA患病率差别较大，很难提出统一的妊娠期补充铁规范。建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇口服补铁。不能检测血清铁蛋白的医疗机构，根据孕妇所在地区 IDA的患病率高低，确定妊娠期和产后补铁剂的剂量和时间。无论是否补充叶酸，每日补铁可使妊娠期患 IDA 的风险降低30%-50%。
推荐1：所有孕妇在首次产前检查时检查外周血血常规，每 8-12周重复检查血常规。
推荐2：建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇口服补铁。
推荐3：不能检测血清铁蛋白的医疗机构，根据孕妇所在地区缺铁性贫血的患病率高低确定妊娠期和产后补铁剂的剂量和时间。
药师提示：孕期需要补充铁剂，但不要盲目自行口服铁剂，需要到正规医院，经过医师检查后，需要补充铁剂时，按医嘱进行补充，在补充铁剂发生不良反应或遇到其他疑问，及时咨询医师或药师。
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
我国孕妇缺铁性贫血患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为9.6%、19.8%、33.8%。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。
一、什么是贫血？
妊娠合并贫血:指妊娠期血红蛋白浓度＜110g/L。根据血红蛋白浓度分为轻度贫血（100-110g/L）、中度贫血（70-100g/L）、重度贫血（40-70g/L）和极重度贫血贫血＜40g/L。
妊娠期铁缺乏:指妊娠期血清铁蛋白＜20ug/L。根据储存铁质量浓度分为3期；①铁减少期:血清铁蛋白＜20ug/L,转铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉及血红蛋白正常。②缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白＜20ug/L,转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，血红蛋白正常。③缺铁性贫血期:血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，血红蛋白＜110g/L。
妊娠期缺铁性贫血:指妊娠期银因铁缺乏所致的贫血，血红蛋白浓度＜110g/L，是妊娠期铁缺乏最严重阶段。
二、常用补铁方式
铁缺乏和轻中度贫血者以口服铁剂为主，并改善饮食结构，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待血红蛋白达70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。
1、饮食
食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%～35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5%。柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收。膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。因此，对于一般人群应通过改善膳食组成、改进食物加工方法等，增加膳食铁的摄入量，同时去除抑制膳食铁吸收的成分，从而改善铁的吸收率。
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。口服铁剂避免与其他药物同时服用。口服铁 剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。
3、补铁误区
铁锅炒菜不能补铁：铁锅里的铁属于单质铁，不能被人体所吸收，更别提补铁效果了。
红糖作为民间常常推荐的“妇女之友”，其实并不能起到补铁的效果：红糖只是一种未经提纯的糖，相比白砂糖的铁含量，红糖稍有优势。但和红肉相比，红糖的铁含量则显得微不足道。正确的补铁食物，还是应该考虑红肉等。对于素食者，必要时可在医师指导下，选择口服铁制剂来改善贫血。
三、妊娠期如何预防缺铁性贫血
1、筛查
所有孕妇在首次产前检查时（最好在妊娠 12 周以内）检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。
2、妊娠期补充铁
由于各地区孕妇铁缺乏和IDA患病率差别较大，很难提出统一的妊娠期补充铁规范。建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇口服补铁。不能检测血清铁蛋白的医疗机构，根据孕妇所在地区 IDA的患病率高低，确定妊娠期和产后补铁剂的剂量和时间。无论是否补充叶酸，每日补铁可使妊娠期患 IDA 的风险降低30%-50%。
推荐1：所有孕妇在首次产前检查时检查外周血血常规，每 8-12周重复检查血常规。
推荐2：建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇口服补铁。
推荐3：不能检测血清铁蛋白的医疗机构，根据孕妇所在地区缺铁性贫血的患病率高低确定妊娠期和产后补铁剂的剂量和时间。
药师提示：孕期需要补充铁剂，但不要盲目自行口服铁剂，需要到正规医院，经过医师检查后，需要补充铁剂时，按医嘱进行补充，在补充铁剂发生不良反应或遇到其他疑问，及时咨询医师或药师。
孕早期基因检测
#美国生孩子##基因检测#
有好些姐妹问到孕早期基因检测的事情，我把我知道的写一下，供姐妹们参考。
基因检测的时间、流程我去年写过一次，可以看这条→https://t.cn/A6o1Xu5b
[太阳]哪些人做？
孕早期的基因检测，普遍是为35岁以上的高龄孕妇准备的。因为高龄孕妇，其胎儿携带染色体异常等基因病的几率，比年轻孕妇大。
[太阳]年轻孕妇可以做吗？
35岁以下的孕妇，也可以跟产科医生主动要求，做孕早期的基因检测，但（在美国）保险是不报的，要自费（大约800、900刀，具体我忘了，欢迎大家指正）。
[太阳]什么时候做？
孕10周之后，就可以做基因检测。在手臂抽血，一小管，没有什么风险（和羊水穿刺等有创检查相比）。
[太阳]有哪些项目？
基因检测的项目，包括最常见的第13、第18、第21染色体异常。以及性别（查性别自费，保险不报）。
[太阳]这三种染色体异常，具体是什么病？
第13染色体异常，又叫13-三体综合征，或帕套综合征（Patau Syndrome）。新生儿中的发病率约为1:25 000，表型特征中有：中枢神经系统发育缺陷，呈前脑无裂畸形，前额小呈斜坡样，头皮后顶部常有缺损。
第18染色体异常，又叫18-三体综合征，或爱德华氏综合征（Edward Syndrom）。典型特征有：胎儿宫内生长受限、及先天性心脏病的问题。其他特征包括小头、下颌较小、持续地紧握着的拳头并指头重叠，也会有严重的智能障碍。
第21染色体异常，又叫21三体综合征，或唐氏综合征（Down Syndrome）。是三种染色体异常中，最常见的。常伴随身体发育迟缓、轻度至中度智力障碍和典型的面部特征。患有唐氏综合征的年轻人，智商仅相当于8-9岁儿童的心智能力，但具体情况差异很大。
[太阳]抽血后，几天出结果？
1到2周出报告。
[太阳]基因检测，非做不可吗？
并不是。35岁以下的年轻孕妇，通常不需要做基因检测。在孕18周左右时，所有孕妇都会做一个非常全面的超声检查。会对胎儿各器官生长发育情况，作出评估，同时能筛查大部分的胎儿结构畸形。可以通过超声检查，排除唐氏综合征。
若超声怀疑唐氏综合征，也并不代表确诊。会进一步做羊水穿刺检查（Amniocentesis）。通过抽取胎儿周围的羊水，全面检查有无唐氏症、镰刀型红血球疾病、囊肿性纤维化等先天遗传疾病。
[太阳]基因检测的优势？
首先它是无创的。比如有创的羊水穿刺，就有感染和流产的风险。而无创的基因检测没有这些风险。
其次它够早。在孕10周抽血，孕12周出结果。孕妇可以在孕早期，就根据检查结果，及时作出选择。越早知情，越能争取减少对孕妇身体和心理的伤害。
[太阳]基因检测的缺点？
基因检测并非金标准。它有准确率，却不代表百分之百准确。基因检测报告说一切正常，不代表之后的超声检查就一定是正常的，不代表一定可以生下健康宝宝。
其他缺点，欢迎姐妹们在评论区补充。
----------
另外，姐妹问到国内的基因检测，我不了解，特此问一下大家：
有姐妹在国内做了孕早期的基因检测吗？
是在哪个产科或基因公司做的？
流程怎么样？
你们满意吗？
欢迎在评论区留言，让其他想多了解的姐妹看到。
最后，祝福所有姐妹，无论备孕、怀孕还是生子，都顺顺利利，心想事成！[爱你]
#美国生孩子##基因检测#
有好些姐妹问到孕早期基因检测的事情，我把我知道的写一下，供姐妹们参考。
基因检测的时间、流程我去年写过一次，可以看这条→https://t.cn/A6o1Xu5b
[太阳]哪些人做？
孕早期的基因检测，普遍是为35岁以上的高龄孕妇准备的。因为高龄孕妇，其胎儿携带染色体异常等基因病的几率，比年轻孕妇大。
[太阳]年轻孕妇可以做吗？
35岁以下的孕妇，也可以跟产科医生主动要求，做孕早期的基因检测，但（在美国）保险是不报的，要自费（大约800、900刀，具体我忘了，欢迎大家指正）。
[太阳]什么时候做？
孕10周之后，就可以做基因检测。在手臂抽血，一小管，没有什么风险（和羊水穿刺等有创检查相比）。
[太阳]有哪些项目？
基因检测的项目，包括最常见的第13、第18、第21染色体异常。以及性别（查性别自费，保险不报）。
[太阳]这三种染色体异常，具体是什么病？
第13染色体异常，又叫13-三体综合征，或帕套综合征（Patau Syndrome）。新生儿中的发病率约为1:25 000，表型特征中有：中枢神经系统发育缺陷，呈前脑无裂畸形，前额小呈斜坡样，头皮后顶部常有缺损。
第18染色体异常，又叫18-三体综合征，或爱德华氏综合征（Edward Syndrom）。典型特征有：胎儿宫内生长受限、及先天性心脏病的问题。其他特征包括小头、下颌较小、持续地紧握着的拳头并指头重叠，也会有严重的智能障碍。
第21染色体异常，又叫21三体综合征，或唐氏综合征（Down Syndrome）。是三种染色体异常中，最常见的。常伴随身体发育迟缓、轻度至中度智力障碍和典型的面部特征。患有唐氏综合征的年轻人，智商仅相当于8-9岁儿童的心智能力，但具体情况差异很大。
[太阳]抽血后，几天出结果？
1到2周出报告。
[太阳]基因检测，非做不可吗？
并不是。35岁以下的年轻孕妇，通常不需要做基因检测。在孕18周左右时，所有孕妇都会做一个非常全面的超声检查。会对胎儿各器官生长发育情况，作出评估，同时能筛查大部分的胎儿结构畸形。可以通过超声检查，排除唐氏综合征。
若超声怀疑唐氏综合征，也并不代表确诊。会进一步做羊水穿刺检查（Amniocentesis）。通过抽取胎儿周围的羊水，全面检查有无唐氏症、镰刀型红血球疾病、囊肿性纤维化等先天遗传疾病。
[太阳]基因检测的优势？
首先它是无创的。比如有创的羊水穿刺，就有感染和流产的风险。而无创的基因检测没有这些风险。
其次它够早。在孕10周抽血，孕12周出结果。孕妇可以在孕早期，就根据检查结果，及时作出选择。越早知情，越能争取减少对孕妇身体和心理的伤害。
[太阳]基因检测的缺点？
基因检测并非金标准。它有准确率，却不代表百分之百准确。基因检测报告说一切正常，不代表之后的超声检查就一定是正常的，不代表一定可以生下健康宝宝。
其他缺点，欢迎姐妹们在评论区补充。
----------
另外，姐妹问到国内的基因检测，我不了解，特此问一下大家：
有姐妹在国内做了孕早期的基因检测吗？
是在哪个产科或基因公司做的？
流程怎么样？
你们满意吗？
欢迎在评论区留言，让其他想多了解的姐妹看到。
最后，祝福所有姐妹，无论备孕、怀孕还是生子，都顺顺利利，心想事成！[爱你]
#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]# 甲亢的治疗#微博健康公开课#
甲亢的一般治疗包括注意休息，保证充足的热量和营养，优质蛋白饮食，低碘饮食，吃不含碘的盐，尽量少吃海鲜，海带，紫菜等含碘量高的食物。失眠的患者可以口服安定，心悸的患者可以口服心得安控制心率。
甲亢的治疗方式有三种，分别是口服药物治疗，放射性同位素治疗和手术治疗，下面分别说说各种治疗方式的适应症。
（1）药物治疗
适用于病情轻，甲状腺轻度肿大，20岁以下的年轻患者，妊娠期甲亢以及无法耐受手术的患者。口服的药物主要有两种甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶，选择其中任意一种即可。
口服药物治疗的优点是保留了甲状腺，不需要开刀，没有创伤。
缺点是治疗时间长，可能需要口服药物1年以上，并且容易复发，治愈率低，并且口服药物可能存在肝损害，皮疹，过敏，白细胞减少等并发症。
（2）放射性同位素治疗
由于甲状腺合成甲状腺激素需要碘元素，人体摄入的碘，绝大部分都被甲状腺吸收。所以，我们可以利用放射性的碘同位素，破坏甲状腺的腺体，减少甲状腺激素的分泌。在美国，放射性同位素是首选的治疗方案。适用于口服药物治疗效果不佳；甲亢复发；甲状腺中度以上肿大；甲亢性心脏病；药物过敏或者副作用，无法耐受口服药物治疗的患者；身体条件差，无法耐受手术的患者。
同位素治疗的优点：见效快，疗程短；治愈率高，复发率低；没有创伤。
缺点：大部分患者会出现甲状腺功能减低，随着时间的延长，发生率局部的增加，10年后可达到50%至70%，甲减患者需要长期口服甲状腺激素。
（3）手术治疗
手术治疗是双侧甲状腺次全切除，切除大约80%至90%的甲状腺，从而减少了甲状腺激素的分泌。手术适用于：继发性甲亢或者高功能腺瘤的患者；中度以上甲状腺肿大；药物治疗后复发，或者无法耐受药物治疗的患者；甲状腺肿大，压迫气管，喉返神经等患者。在妊娠的中早期，也可以接受手术治疗。
手术治疗的优点：治愈率高，复发率低，不需要长期口服药物治疗。
缺点：手术存在创伤，少部分病人会出现手术并发症；少数病人会出现甲减；颈部有疤痕，一定程度的影响美观。
综述所述，甲亢的治疗方式主要有三种，各有优缺点，可根据自己的病情选择合适的治疗方案。不过，手术治疗甲亢已经很少使用了。因此，不建议作为首选。
甲亢的一般治疗包括注意休息，保证充足的热量和营养，优质蛋白饮食，低碘饮食，吃不含碘的盐，尽量少吃海鲜，海带，紫菜等含碘量高的食物。失眠的患者可以口服安定，心悸的患者可以口服心得安控制心率。
甲亢的治疗方式有三种，分别是口服药物治疗，放射性同位素治疗和手术治疗，下面分别说说各种治疗方式的适应症。
（1）药物治疗
适用于病情轻，甲状腺轻度肿大，20岁以下的年轻患者，妊娠期甲亢以及无法耐受手术的患者。口服的药物主要有两种甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶，选择其中任意一种即可。
口服药物治疗的优点是保留了甲状腺，不需要开刀，没有创伤。
缺点是治疗时间长，可能需要口服药物1年以上，并且容易复发，治愈率低，并且口服药物可能存在肝损害，皮疹，过敏，白细胞减少等并发症。
（2）放射性同位素治疗
由于甲状腺合成甲状腺激素需要碘元素，人体摄入的碘，绝大部分都被甲状腺吸收。所以，我们可以利用放射性的碘同位素，破坏甲状腺的腺体，减少甲状腺激素的分泌。在美国，放射性同位素是首选的治疗方案。适用于口服药物治疗效果不佳；甲亢复发；甲状腺中度以上肿大；甲亢性心脏病；药物过敏或者副作用，无法耐受口服药物治疗的患者；身体条件差，无法耐受手术的患者。
同位素治疗的优点：见效快，疗程短；治愈率高，复发率低；没有创伤。
缺点：大部分患者会出现甲状腺功能减低，随着时间的延长，发生率局部的增加，10年后可达到50%至70%，甲减患者需要长期口服甲状腺激素。
（3）手术治疗
手术治疗是双侧甲状腺次全切除，切除大约80%至90%的甲状腺，从而减少了甲状腺激素的分泌。手术适用于：继发性甲亢或者高功能腺瘤的患者；中度以上甲状腺肿大；药物治疗后复发，或者无法耐受药物治疗的患者；甲状腺肿大，压迫气管，喉返神经等患者。在妊娠的中早期，也可以接受手术治疗。
手术治疗的优点：治愈率高，复发率低，不需要长期口服药物治疗。
缺点：手术存在创伤，少部分病人会出现手术并发症；少数病人会出现甲减；颈部有疤痕，一定程度的影响美观。
综述所述，甲亢的治疗方式主要有三种，各有优缺点，可根据自己的病情选择合适的治疗方案。不过，手术治疗甲亢已经很少使用了。因此，不建议作为首选。
✋热门推荐