而快速抗原的优势是自己在家就能测，十几分钟就能看到结果，缺点是对于一些低病毒载量的样

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看到一些朋友发的群聊天截图，自测新冠快速抗原检测两条杠，社区工作人员说流感也有可能。

之前有简单说过这个问题，这次说得详细一些。

1. 目前最常用的新冠检测方法有两种，一种是核酸检测（RT-PCR），另外一种是快速抗原检测（rapid antigen test, RAT）。前者的原理是检测新冠病毒的核酸，后者是通过抗原抗体反应，检测病毒的蛋白质（通常是N蛋白）。

核酸检测因为需要有扩增这个过程，相当于一变二二变四，核酸扩增上亿倍，所以可以检测到非常痕量的样本，准确度高得多，但缺点也是扩增这个过程需要在专门的实验室进行，需要几个小时时间才能出结果。

而快速抗原的优势是自己在家就能测，十几分钟就能看到结果，缺点是对于一些低病毒载量的样本，可能会有假阴性的结果。

2. 再说下快速抗原在测试的时候，里面发生了什么。

我们把试剂盒放桌上，从左到右分别是加样孔（S）、检测线（T线）和质控线（C线）。而含有样本的液体从左往右慢慢扩散，穿过结合垫和NC膜（硝酸纤维素膜），在结合垫和T、C线上，分别含有三种抗体。

如果液体样本中含有新冠病毒抗原，它会在结合垫上被抗原特异性抗体①抓住，然后液体样本继续扩散到T线，结合了抗原和抗原特异性抗体的复合物会被T线上的金标抗体②抓住，然后显色；而样本中无论有没有含有抗原，只要检测过程正常，液体样本中的抗原特异性抗体①都会流到C线，与那儿的第三种抗体③结合，C线显色。

所以，

-如果C线显色T线不显色，说明样本中不含新冠病毒（或者病毒量过低，无法检测到）；

-如果两条线都显色，说明样本中含有新冠病毒；

-如果C线不显色（不论T线显不显色），说明这个试剂盒出问题了。

3. 而上面提到的第一种抗体，它只能和新冠病毒的N蛋白结合，流感病毒、其他感冒病毒在理论上是不可能与它结合的，就像一把钥匙开一把锁一样，隔壁老王家的钥匙打不开你家的门（如果能打开，可能就有问题了）。

当然，不同快速抗原检测的灵敏度不同，比如图2是瑞士日内瓦大学做的一个研究（DOI：10.1101/2021.12.18.21268018），测了7种欧盟认证的快速抗原。红色柱子越长灵敏度越高，厂家名字我都给你们翻译出来了。

4. 因此，如果你感染了流感病毒，用新冠的快速抗原检测是不可能出现两条杠的。

但是，还存在另外一种情况，就是快速抗原的假阳性问题，这个跟样本酸碱值有关。

因为快速抗原检测的本质是抗原抗体反应，而这类通常都有最适宜的pH值。因此大家在家做快速抗原的时候，要将采集的拭子放在洗脱液（其实也算是一种缓冲液，buffer）中。缓冲液可以提供最适宜的抗原抗体反应pH值。

因此如果没有缓冲液，或者将其他液体加入到加样孔中，可能会影响抗原抗体反应，出现非特异性的结合，导致假阳性。

图3和图4是去年德国做的一个研究（DOI：10.1016/j.ijid.2021.08.023），研究人员用的是雅培的快速抗原检测，发现在不加缓冲液的情况下，很多软饮料都可能出现两条杠的结果，包括芬达、可乐、红牛，还有一些酒类甚至矿泉水等。但是在这些饮料中加入同样体积的缓冲液后再测试，假阳性的情况都消失了。

这个研究表明，快速抗原的灵敏度很高，但是缓冲液提供的最佳pH值对真正的阳性反应至关重要，使用错误检测方法可能会导致假阳性结果。

这也是为什么之前某地疫情时有人团了几条鱼，心血来潮给鱼做快速抗原结果出现了两条杠的原因。任何一种检测方法，只有在正确使用的时候才能有效体现出它的价值。

最后，如果你正确使用了新冠病毒的快速抗原检测，结果出现了两条杠，那你就很有可能感染了新冠。

看到一些朋友发的群聊天截图，自测新冠快速抗原检测两条杠，社区工作人员说流感也有可能。

之前有简单说过这个问题，这次说得详细一些。

1. 目前最常用的新冠检测方法有两种，一种是核酸检测（RT-PCR），另外一种是快速抗原检测（rapid antigen test, RAT）。前者的原理是检测新冠病毒的核酸，后者是通过抗原抗体反应，检测病毒的蛋白质（通常是N蛋白）。

核酸检测因为需要有扩增这个过程，相当于一变二二变四，核酸扩增上亿倍，所以可以检测到非常痕量的样本，准确度高得多，但缺点也是扩增这个过程需要在专门的实验室进行，需要几个小时时间才能出结果。

而快速抗原的优势是自己在家就能测，十几分钟就能看到结果，缺点是对于一些低病毒载量的样本，可能会有假阴性的结果。

2. 再说下快速抗原在测试的时候，里面发生了什么。

我们把试剂盒放桌上，从左到右分别是加样孔（S）、检测线（T线）和质控线（C线）。而含有样本的液体从左往右慢慢扩散，穿过结合垫和NC膜（硝酸纤维素膜），在结合垫和T、C线上，分别含有三种抗体。

如果液体样本中含有新冠病毒抗原，它会在结合垫上被抗原特异性抗体①抓住，然后液体样本继续扩散到T线，结合了抗原和抗原特异性抗体的复合物会被T线上的金标抗体②抓住，然后显色；而样本中无论有没有含有抗原，只要检测过程正常，液体样本中的抗原特异性抗体①都会流到C线，与那儿的第三种抗体③结合，C线显色。

所以，

-如果C线显色T线不显色，说明样本中不含新冠病毒（或者病毒量过低，无法检测到）；

-如果两条线都显色，说明样本中含有新冠病毒；

-如果C线不显色（不论T线显不显色），说明这个试剂盒出问题了。

3. 而上面提到的第一种抗体，它只能和新冠病毒的N蛋白结合，流感病毒、其他感冒病毒在理论上是不可能与它结合的，就像一把钥匙开一把锁一样，隔壁老王家的钥匙打不开你家的门（如果能打开，可能就有问题了）。

当然，不同快速抗原检测的灵敏度不同，比如图2是瑞士日内瓦大学做的一个研究（DOI：10.1101/2021.12.18.21268018），测了7种欧盟认证的快速抗原。红色柱子越长灵敏度越高，厂家名字我都给你们翻译出来了。

4. 因此，如果你感染了流感病毒，用新冠的快速抗原检测是不可能出现两条杠的。

但是，还存在另外一种情况，就是快速抗原的假阳性问题，这个跟样本酸碱值有关。

因为快速抗原检测的本质是抗原抗体反应，而这类通常都有最适宜的pH值。因此大家在家做快速抗原的时候，要将采集的拭子放在洗脱液（其实也算是一种缓冲液，buffer）中。缓冲液可以提供最适宜的抗原抗体反应pH值。

因此如果没有缓冲液，或者将其他液体加入到加样孔中，可能会影响抗原抗体反应，出现非特异性的结合，导致假阳性。

图3和图4是去年德国做的一个研究（DOI：10.1016/j.ijid.2021.08.023），研究人员用的是雅培的快速抗原检测，发现在不加缓冲液的情况下，很多软饮料都可能出现两条杠的结果，包括芬达、可乐、红牛，还有一些酒类甚至矿泉水等。但是在这些饮料中加入同样体积的缓冲液后再测试，假阳性的情况都消失了。

这个研究表明，快速抗原的灵敏度很高，但是缓冲液提供的最佳pH值对真正的阳性反应至关重要，使用错误检测方法可能会导致假阳性结果。

这也是为什么之前某地疫情时有人团了几条鱼，心血来潮给鱼做快速抗原结果出现了两条杠的原因（https://t.cn/A6Xwdcd9）。任何一种检测方法，只有在正确使用的时候才能有效体现出它的价值。

最后，如果你正确使用了新冠病毒的快速抗原检测，结果出现了两条杠，那你就很有可能感染了新冠。

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