抗凝药--华法林
华法林可使骨钙素的羧化受抑制，减少骨钙沉积，从而干扰骨代谢，导致骨质疏松症或骨折，长期服用风险更大。
但是华法林通过拮抗维生素Ｋ发挥的抗凝作用，在治疗和预防血栓栓塞性疾病应用广泛，并且华法林目前还是治疗房颤、预防中风最成功的口服药物之一。由于治疗量区间很窄，华法林在用药期间还还需要定期频繁地检测INR，并不断调整剂量，所以长期使用华法林也成为患者被迫的选择。
因此在用药期间，一旦诊断为骨质疏松症，应尽量停用该药物，或减少给药剂量，或改为短期或间歇给药，同时加强抗骨质疏松症的药物治疗。对于不能停用华法林治疗的患者可考虑应用新型抗凝药，如依度沙班。与华法林相比，依度沙班不影响骨钙素水平，因此可能对骨健康的不利影响较小。
目前预防和治疗华法林引起的骨质疏松症尚无明确的指南，其治疗主要根据原发性骨质疏松症的相关防治原则。治疗以药物疗法为主，作用机制包括改善骨矿化、抑制骨吸收和促进骨形成。如钙剂和维生素Ｄ，双膦酸盐类药物、降钙素、雌激素类药物和选择性雌激素受体调节剂，甲状旁腺激素，锶盐雷奈酸锶、维生素K2等。#随手医学科普#

中医药与“妇科肿瘤”的治疗

圣手道医 2022-02-07 06:00





导读：中医药在妇科肿瘤的治疗中能够发挥什么样的作用？看看庞泮池先生怎么说。

随着现代医学的发展，多数妇科肿瘤可进行手术及放化治疗，但这些疗法均有一定弊端。

我们在治疗期间，广泛开展中医药治疗，以提高患者生存质量，延长生存期。

1

化疗期间

化疗时多出现气虚、阴虚和阴阳两虚证候，同一患者证候亦可因病情变化而出现转化。

气虚：白细胞下降，面色苍白，气促心慌，懒于行动，恶心呕吐，纳食不香，胸闷，口渴不欲饮，大便溏薄，有时面浮肢肿，自汗。

脉细小，苔薄或白腻，舌胖或有齿痕。

治拟益气和胃，补益脾肾。

处方：党参9g，黄芪12g，白芍9g，茯苓9g，当归9g，生熟地各9g，补骨脂9g，木香9g，枸杞9g，鹿角霜9g，龙眼肉9g，陈皮9g。

胃纳差，加半夏、陈皮，煎水冲上药。

阴虚：白细胞下降，头晕失眠，心烦口渴，欲冷饮，有时牙宣，鼻衄，小便色赤，大便不通，烘热盗汗，纳少，精神倦怠。

脉细小，苔薄或剥，舌质红或绛。

治拟养阴生津，清热安神。

处方：生地9g，天麦冬各9g，天花粉15g，玄参9g，五味子9g，当归9g，白芍9g，枸杞9g，旱莲草15g，丹皮9g，阿胶9g，沙参9g，党参9g，地骨皮9g。

气阴两虚：既有气虚又有阴虚证候，治拟气阴双补。

处方：党参9g，黄芪9g，白术9g，白芍9g，天麦冬各9g，天花粉15g，五味子5g，枸杞9g，丹皮9g，生地9g，鹿角霜9g，木香6g，佛手片6g。

2

化疗间歇期或停用化疗后

在此期间，为防止肿瘤复发或转移，不能单纯予扶正药物，必须加入清热解毒，软坚消瘤的药物。

铁树叶30g，八月札30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，蜂房9g，半枝莲30g，白术9g，陈皮6g。

3

放射性直肠炎的处理

对于放射性直肠炎，治疗除益气养阴扶正外，还需根据患者体质随证加减。

便血多者，加槐角、侧柏叶、阿胶等止血之品；便溏阳虚者，加炮姜、补骨脂、怀山药等温中止泻。

溲赤者，加碧玉散、赤苓、猪苓清利湿热；苔黄，大便有黏冻者，加黄芩、苡仁、白头翁、脏连丸等。

纳差者加谷麦芽、砂仁；带下黄臭，大便秽臭者，加土茯苓、蜀羊泉、白花蛇舌草等。

注：具体用药请遵医嘱！

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外用维A酸类药物在治疗痤疮粉刺、预防光老化等方面，维A酸的作用和效果最强，但从刺激性上来看，维A酸也是最刺激的那一个，需合理安排使用，以帮助其发挥最大长处、最优作用，因而在使用过程中有一些【注意事项】：
1. 注意对皮肤的刺激性，避开眼周、粘膜等部位，在皮肤干燥情况下使用；
2. 维A酸具有光分解性，每日睡前外涂一次即可，使用期间注意防晒；
3. 局部可能会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，可以搭配保湿乳液一起使用、改用较低起始浓度，适应后再换高浓度（迪维有0.1%和0.025%两种浓度），或者干脆停用数日，有助于避免严重刺激反应的发生；
4. 使用2～4周内可能会出现短期皮损加重现象，是因为毛囊上皮松解，使原有深在的痤疮皮损外向化而变得明显，这是一过性的，在某种意义上，这也是治疗开始有效的表现，只有坚持使用才能等到“柳暗花明”；
5. 即使出现皮肤刺激症状、皮损更明显，表明药物正在起作用，而不是病情的加重，勿需紧张，皮肤多半可适应及耐受，皮肤建立耐受之后刺激现象可逐步消失；
6. 刺激反应严重者建议寻求专业医师指导下间歇用药或暂停用药；