理郁升陷汤
#医学衷中参西录#
治胸中大气下陷，又兼气分郁结，经络湮淤者。
生黄耆六钱 知母三钱 当归身三钱 桂枝尖钱半 柴胡钱半 乳香（不去油）三钱 没药（不去油）三钱
胁下撑胀，或兼疼者，加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各五钱，少腹下坠者，加升麻一钱。
一妇人，年三十许。胸中满闷，时或作疼，鼻息发热，常常作渴。自言得之产后数日，劳力过度。其脉迟而无力，筹思再三，莫得病之端绪。姑以生山药一两，滋其津液，鸡内金二钱，陈皮一钱，理其疼闷，服后忽发寒热。再诊其脉，无力更甚，知其气分郁结，又下陷也。遂为制此汤，一剂诸病皆觉轻，又服四剂全愈。
一少女，年十五。脐下左边起一癥瘕，沉沉下坠作疼，上连腰际，亦下坠作疼楚，时发呻吟。剧时，常觉小便不通，而非不通也。诊其脉，细小而沉。询其得病之由，言因小便不利，便时努力过甚，其初腰际坠疼，后遂结此癥瘕。其方结时，揉之犹软，今已五阅月，其患处愈坚结。每日晚四点钟，疼即增重，至早四点钟，又渐觉轻。愚闻此病因，再以脉象参之，知其小便时努力过甚，上焦之气陷至下焦而郁结也。遂治以理郁升陷汤，方中乳香、没药皆改用四钱，又加丹参三钱、升麻钱半，二剂而坠与疼皆愈。遂去升麻，用药汁送服朱血竭末钱许，连服数剂，瘴瘕亦消。
或问：龙骨、牡蛎为收涩之品，兼胁下胀疼者，何以加此二药？答曰：胁为肝之部位，胁下胀疼者，肝气之横恣也，原当用泻肝之药，又恐与大气下陷者不宜。用龙骨、牡蛎，以敛戢肝火，肝气自不至横恣，此敛之即以泻之，古人治肝之妙术也。且黄耆有膨胀之力，胀疼者原不宜用，有龙骨、牡蛎之收敛，以缩其膨胀之力，可放胆用之无碍，此又从体验而知者也。尝治一少妇，经水两月不见，寒热往来，胁下作疼，脉甚微弱而数至六至。询之常常短气，投以理郁升陷汤，加龙骨、牡蛎各五钱，为脉数，又加玄参、生地、白芍各数钱，连服四剂。觉胁下开通，瘀血下行，色紫黑，自此经水调顺，诸病皆愈。盖龙骨、牡蛎性虽收涩，而实有开通之力，《本经》谓龙骨消癥瘕，而又有牡蛎之咸能软坚者以辅之，所以有此捷效也。
#医学衷中参西录#
治胸中大气下陷，又兼气分郁结，经络湮淤者。
生黄耆六钱 知母三钱 当归身三钱 桂枝尖钱半 柴胡钱半 乳香（不去油）三钱 没药（不去油）三钱
胁下撑胀，或兼疼者，加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各五钱，少腹下坠者，加升麻一钱。
一妇人，年三十许。胸中满闷，时或作疼，鼻息发热，常常作渴。自言得之产后数日，劳力过度。其脉迟而无力，筹思再三，莫得病之端绪。姑以生山药一两，滋其津液，鸡内金二钱，陈皮一钱，理其疼闷，服后忽发寒热。再诊其脉，无力更甚，知其气分郁结，又下陷也。遂为制此汤，一剂诸病皆觉轻，又服四剂全愈。
一少女，年十五。脐下左边起一癥瘕，沉沉下坠作疼，上连腰际，亦下坠作疼楚，时发呻吟。剧时，常觉小便不通，而非不通也。诊其脉，细小而沉。询其得病之由，言因小便不利，便时努力过甚，其初腰际坠疼，后遂结此癥瘕。其方结时，揉之犹软，今已五阅月，其患处愈坚结。每日晚四点钟，疼即增重，至早四点钟，又渐觉轻。愚闻此病因，再以脉象参之，知其小便时努力过甚，上焦之气陷至下焦而郁结也。遂治以理郁升陷汤，方中乳香、没药皆改用四钱，又加丹参三钱、升麻钱半，二剂而坠与疼皆愈。遂去升麻，用药汁送服朱血竭末钱许，连服数剂，瘴瘕亦消。
或问：龙骨、牡蛎为收涩之品，兼胁下胀疼者，何以加此二药？答曰：胁为肝之部位，胁下胀疼者，肝气之横恣也，原当用泻肝之药，又恐与大气下陷者不宜。用龙骨、牡蛎，以敛戢肝火，肝气自不至横恣，此敛之即以泻之，古人治肝之妙术也。且黄耆有膨胀之力，胀疼者原不宜用，有龙骨、牡蛎之收敛，以缩其膨胀之力，可放胆用之无碍，此又从体验而知者也。尝治一少妇，经水两月不见，寒热往来，胁下作疼，脉甚微弱而数至六至。询之常常短气，投以理郁升陷汤，加龙骨、牡蛎各五钱，为脉数，又加玄参、生地、白芍各数钱，连服四剂。觉胁下开通，瘀血下行，色紫黑，自此经水调顺，诸病皆愈。盖龙骨、牡蛎性虽收涩，而实有开通之力，《本经》谓龙骨消癥瘕，而又有牡蛎之咸能软坚者以辅之，所以有此捷效也。
《爷孙俩的中医故事》第一百六十一集：三棱、莪术
三棱
【性味归经】辛、苦，平。归肝、脾经。
【功能主治】祛瘀通经；破血消症；行气消积。主血滞经闭；痛经；产后瘀阻腹痛；跌打瘀肿；腹中包块；食积腹痛。
莪术
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。
【功能主治】行气破血，消积止痛。用于燀瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛；早期宫颈癌。
消坚利器——三棱、莪术
坚者消之，三棱、莪术之属也。
小指月说，爷爷，这三棱、莪术能够消最为坚硬的积聚，应该非常猛烈吧，医书上说，女子癥瘕虽坚硬如铁石，亦能消之。
老爷爷说，消癥瘕积聚结块，用三棱、莪术往往有奇功，不可畏惧其力猛而束之高阁不用。若用之得当，有病病受，何惧之有。当用而不用，反而养痈。
有个壮汉胃中硬痛多年，久治乏效，后来硬痛处扩大，导致心腹满闷不能饮食，日渐消瘦，苦不堪言。
小指月说，爷爷，这双关脉怎么如此坚硬？
老爷爷说，此积聚之脉象也，弦硬如豆，非消积之品不能磨化。
小指月说，爷爷，那是不是用鸡内金、香附之类的药啊？
老爷爷说，世人喜欢用香附、内金，而不喜欢用三棱、莪术，皆恐其破血消瘀过于猛烈，殊不知非性烈不足以消磨顽积。
小指月说，用三棱、莪术不怕耗气吗？
老爷爷说，疾病久治不愈才是最耗气的，用寻常香附、木香、内金之品，若久治难愈，耗散气血更多，所以单论消磨积聚，三棱、莪术之功有胜于十倍香附。若恐其气血不足，可佐以益气之品，则积消不伤正也。
于是这病人便用三棱、莪术醋制磨粉冲服，谁知一服即开胃进食，再服胃中硬满感顿消，心态舒调，连服半个月，病去若失。
随后小指月在小笔记本中记道：
王执中《资生经》曾载：“执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服立愈。”
《医学衷中参西录》记载，有个妇人，年二十，在胃脘部有团癥瘕，大如橘子，按之实硬，时时上攻作痛，妨碍饮食，医者皆以为不可消，后余前往诊视，以为气虚留积，遂以理冲汤补气消积，连服四十剂，消无芥蒂。
（理冲汤即黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金。此方连补带消，善消一切脏腑癥瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食）
有气力才能用好利器
有个妇人，月经半年多没来，吃了不少通经的药都通不了，她到医院一检查，吓了一跳，子宫里长了一个核桃大的肌瘤，周围还有不少小肌瘤，原来月水都长肌瘤去了，这些瘀血不断浓缩而成的瘤结，坚硬如石。
从此她肚腹胀痛，胸肋满闷，饮食日渐减少，身体越显消瘦，吃了不少中药，却不能明显起效，医院说必须手术切掉子宫。
病人很是为难，一边病重不解，一边又想生育娃子，于是便找来竹篱茅舍。
小指月说，爷爷，这脉象既虚弱，又瘀塞，用药很是为难，补虚则会加重滞塞，攻瘀气力又不够，况且现在她胃口不佳，每日饮食不过一两碗，胃口全无，如何用药？
老爷爷说，为今之计，只有边补边消。于是遂用大剂量黄芪、党参托扶正气，配合三棱、莪术消坚化积。
正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。
因虚留积，包块不去，补气消积，必须并举。
刚开始这病人有些疑惑，因为这些药以前她都吃过，并无明显效果。
老爷爷说，治慢性病要有攻有守，病去如抽丝，剥茧如若心急，便不能把握治病时机。
这病人听后心中稍安，连服七剂，觉得胸中不太满闷了，胃口也开了些，最重要的是精神比以前好了。
老爷爷说，效不更方，再服十剂。
病人服完药后，觉得积滞满胀之感有往下移的趋势，胸肋打开，腹中比以前松畅。
宜将剩勇追穷寇，继续守方，击鼓再进！
连服三十剂，月经居然通开，排出大量乌黑的瘀血块，就像碎沙一样，病人自觉如释重负。
老爷爷叫她可去做个检查，不做不知道，一做医生疑惑，病人惊喜，这强大坚硬的积块，怎么七零八碎，消散殆尽，跑到哪里去了呢？
小指月说，爷爷，人家用桂枝茯苓丸治子宫肌瘤，你怎么用黄芪、党参、三棱、莪术呢？
老爷爷笑笑说，三棱、莪术乃消坚利器，但它们威猛而不凶霸，治疗女子瘀血积块，虽然坚硬如铁石，亦可徐徐消除之，寻常猛烈开破之品，亦不如也！
小指月说，为什么要加进黄芪、党参？
老爷爷说，如若心腹积滞剧痛，气滞血瘀食阻，顽固不除，脉势有力者，但用三棱、莪术，不必以补药佐助。如若脉势力道不足，此瘀血积聚，长期耗伤元气，必用补气方可消积，用药又非数剂能愈，所以三棱、莪术必以补药佐之，方能久服无弊。
就像你有一把削铁如泥的利器，可如果在一个手无缚鸡之力的书生手中，坚硬的顽疾，照样很难消去，可如果在一个练过武的壮汉手上，威猛有力，立消坚聚。这三棱、莪术如同利器，黄芪、党参就像气力，有气力才能用好利器。
正如张锡纯在《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例，彼指出：参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也。
小指月说，原来如此。用三棱、莪术，配党参、黄芪，补益攻破之力并举，不但气血不受伤损，而积块瘀滞亦能不断消去，所以人陈旧去，新血生，癥瘕尽，营卫昌，积聚消，胃口开。真乃消中有补，补中有消，扶正祛邪，邪去正安啊！
随后小指月在小笔记本中记道：
《医学中衷参西录》记载，一妇人，年三十，少腹长一癥瘕，越长越大，刚开始比较软，后来坚硬如石，七年之间，癥瘕上冲心口，旁塞两肋，导致饮食减少，昏昏欲睡，神疲乏力，屡治不效。
后余诊其脉，虚弱，拟以理冲汤，病人居然绝望，以为此病不可治，不欲服药。又过一年，疾病加重，病人经常昏睡不醒，余用药救醒之，恳切告之曰，去年你如若服用汤方，病早好了，何必痛苦到如此地步呢？然而此病现在还尚可用药，慎勿拖延。
病人才相信，于是连服三十余剂理冲汤，胸肋中硬满皆消，食欲大振，精神恢复，唯独少腹中还有一块硬结，又加进生的水蛭，再服数剂，硬结消无芥蒂。
三棱、莪术拾珍
李裕蕃经验 重用三棱治卵巢囊肿
《中华名医特技集成》记载，李老治疗卵巢囊肿常重用三棱100克。三棱功擅破血祛瘀，行气止痛，化积消癥。大多医家认为其为削伐之品，一般用量在10克以内。如张锡纯在《医学衷中参西录》中论三棱时说：“若治瘀血积久过坚者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。”
然其用量最多不超10克而已。笔者侍诊于李老，观其治疗内脏囊性包块，常用三棱30～100克，虽久用，未发现毒副作用。李老常说：“药之用量轻重，宜权衡病机，灵活变通，不可死守。处方用药应牢记前人训诫，为医者，人之性命所系，须胆欲大而心欲细，行欲圆而志欲方。”
如李老曾治刘某，女，38岁。右下腹沉重臌胀，扪之有块状物。B超检查：诊为卵巢囊肿。
处方：三棱100克，桃仁10克，杏仁10克，陈皮10克，牡丹皮10克，桂枝10克，甘草10克，大黄10克，水蛭12克，苦酒30ml，蜂蜜30ml。水煎服，每日1剂。连服20余剂，腹部包块消失。
指月按：坚者消之，三棱善消血水凝聚之坚，囊肿实证说白了，就是血水搏结在一起，重用三棱，苦能泄，辛能散，可消一切血瘀、气结、水停导致的有形坚积。
欲起千钧之石，必用千钧之力，若是顽疾死血坚固，必须重用，正如土地用锄头轻松不费劲就可以挖松，但水泥地板就得动用到冲击钻强力才能够打松。 https://t.cn/EyPFKKk
三棱
【性味归经】辛、苦，平。归肝、脾经。
【功能主治】祛瘀通经；破血消症；行气消积。主血滞经闭；痛经；产后瘀阻腹痛；跌打瘀肿；腹中包块；食积腹痛。
莪术
【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。
【功能主治】行气破血，消积止痛。用于燀瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛；早期宫颈癌。
消坚利器——三棱、莪术
坚者消之，三棱、莪术之属也。
小指月说，爷爷，这三棱、莪术能够消最为坚硬的积聚，应该非常猛烈吧，医书上说，女子癥瘕虽坚硬如铁石，亦能消之。
老爷爷说，消癥瘕积聚结块，用三棱、莪术往往有奇功，不可畏惧其力猛而束之高阁不用。若用之得当，有病病受，何惧之有。当用而不用，反而养痈。
有个壮汉胃中硬痛多年，久治乏效，后来硬痛处扩大，导致心腹满闷不能饮食，日渐消瘦，苦不堪言。
小指月说，爷爷，这双关脉怎么如此坚硬？
老爷爷说，此积聚之脉象也，弦硬如豆，非消积之品不能磨化。
小指月说，爷爷，那是不是用鸡内金、香附之类的药啊？
老爷爷说，世人喜欢用香附、内金，而不喜欢用三棱、莪术，皆恐其破血消瘀过于猛烈，殊不知非性烈不足以消磨顽积。
小指月说，用三棱、莪术不怕耗气吗？
老爷爷说，疾病久治不愈才是最耗气的，用寻常香附、木香、内金之品，若久治难愈，耗散气血更多，所以单论消磨积聚，三棱、莪术之功有胜于十倍香附。若恐其气血不足，可佐以益气之品，则积消不伤正也。
于是这病人便用三棱、莪术醋制磨粉冲服，谁知一服即开胃进食，再服胃中硬满感顿消，心态舒调，连服半个月，病去若失。
随后小指月在小笔记本中记道：
王执中《资生经》曾载：“执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服立愈。”
《医学衷中参西录》记载，有个妇人，年二十，在胃脘部有团癥瘕，大如橘子，按之实硬，时时上攻作痛，妨碍饮食，医者皆以为不可消，后余前往诊视，以为气虚留积，遂以理冲汤补气消积，连服四十剂，消无芥蒂。
（理冲汤即黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金。此方连补带消，善消一切脏腑癥瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食）
有气力才能用好利器
有个妇人，月经半年多没来，吃了不少通经的药都通不了，她到医院一检查，吓了一跳，子宫里长了一个核桃大的肌瘤，周围还有不少小肌瘤，原来月水都长肌瘤去了，这些瘀血不断浓缩而成的瘤结，坚硬如石。
从此她肚腹胀痛，胸肋满闷，饮食日渐减少，身体越显消瘦，吃了不少中药，却不能明显起效，医院说必须手术切掉子宫。
病人很是为难，一边病重不解，一边又想生育娃子，于是便找来竹篱茅舍。
小指月说，爷爷，这脉象既虚弱，又瘀塞，用药很是为难，补虚则会加重滞塞，攻瘀气力又不够，况且现在她胃口不佳，每日饮食不过一两碗，胃口全无，如何用药？
老爷爷说，为今之计，只有边补边消。于是遂用大剂量黄芪、党参托扶正气，配合三棱、莪术消坚化积。
正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。
因虚留积，包块不去，补气消积，必须并举。
刚开始这病人有些疑惑，因为这些药以前她都吃过，并无明显效果。
老爷爷说，治慢性病要有攻有守，病去如抽丝，剥茧如若心急，便不能把握治病时机。
这病人听后心中稍安，连服七剂，觉得胸中不太满闷了，胃口也开了些，最重要的是精神比以前好了。
老爷爷说，效不更方，再服十剂。
病人服完药后，觉得积滞满胀之感有往下移的趋势，胸肋打开，腹中比以前松畅。
宜将剩勇追穷寇，继续守方，击鼓再进！
连服三十剂，月经居然通开，排出大量乌黑的瘀血块，就像碎沙一样，病人自觉如释重负。
老爷爷叫她可去做个检查，不做不知道，一做医生疑惑，病人惊喜，这强大坚硬的积块，怎么七零八碎，消散殆尽，跑到哪里去了呢？
小指月说，爷爷，人家用桂枝茯苓丸治子宫肌瘤，你怎么用黄芪、党参、三棱、莪术呢？
老爷爷笑笑说，三棱、莪术乃消坚利器，但它们威猛而不凶霸，治疗女子瘀血积块，虽然坚硬如铁石，亦可徐徐消除之，寻常猛烈开破之品，亦不如也！
小指月说，为什么要加进黄芪、党参？
老爷爷说，如若心腹积滞剧痛，气滞血瘀食阻，顽固不除，脉势有力者，但用三棱、莪术，不必以补药佐助。如若脉势力道不足，此瘀血积聚，长期耗伤元气，必用补气方可消积，用药又非数剂能愈，所以三棱、莪术必以补药佐之，方能久服无弊。
就像你有一把削铁如泥的利器，可如果在一个手无缚鸡之力的书生手中，坚硬的顽疾，照样很难消去，可如果在一个练过武的壮汉手上，威猛有力，立消坚聚。这三棱、莪术如同利器，黄芪、党参就像气力，有气力才能用好利器。
正如张锡纯在《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例，彼指出：参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也。
小指月说，原来如此。用三棱、莪术，配党参、黄芪，补益攻破之力并举，不但气血不受伤损，而积块瘀滞亦能不断消去，所以人陈旧去，新血生，癥瘕尽，营卫昌，积聚消，胃口开。真乃消中有补，补中有消，扶正祛邪，邪去正安啊！
随后小指月在小笔记本中记道：
《医学中衷参西录》记载，一妇人，年三十，少腹长一癥瘕，越长越大，刚开始比较软，后来坚硬如石，七年之间，癥瘕上冲心口，旁塞两肋，导致饮食减少，昏昏欲睡，神疲乏力，屡治不效。
后余诊其脉，虚弱，拟以理冲汤，病人居然绝望，以为此病不可治，不欲服药。又过一年，疾病加重，病人经常昏睡不醒，余用药救醒之，恳切告之曰，去年你如若服用汤方，病早好了，何必痛苦到如此地步呢？然而此病现在还尚可用药，慎勿拖延。
病人才相信，于是连服三十余剂理冲汤，胸肋中硬满皆消，食欲大振，精神恢复，唯独少腹中还有一块硬结，又加进生的水蛭，再服数剂，硬结消无芥蒂。
三棱、莪术拾珍
李裕蕃经验 重用三棱治卵巢囊肿
《中华名医特技集成》记载，李老治疗卵巢囊肿常重用三棱100克。三棱功擅破血祛瘀，行气止痛，化积消癥。大多医家认为其为削伐之品，一般用量在10克以内。如张锡纯在《医学衷中参西录》中论三棱时说：“若治瘀血积久过坚者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。”
然其用量最多不超10克而已。笔者侍诊于李老，观其治疗内脏囊性包块，常用三棱30～100克，虽久用，未发现毒副作用。李老常说：“药之用量轻重，宜权衡病机，灵活变通，不可死守。处方用药应牢记前人训诫，为医者，人之性命所系，须胆欲大而心欲细，行欲圆而志欲方。”
如李老曾治刘某，女，38岁。右下腹沉重臌胀，扪之有块状物。B超检查：诊为卵巢囊肿。
处方：三棱100克，桃仁10克，杏仁10克，陈皮10克，牡丹皮10克，桂枝10克，甘草10克，大黄10克，水蛭12克，苦酒30ml，蜂蜜30ml。水煎服，每日1剂。连服20余剂，腹部包块消失。
指月按：坚者消之，三棱善消血水凝聚之坚，囊肿实证说白了，就是血水搏结在一起，重用三棱，苦能泄，辛能散，可消一切血瘀、气结、水停导致的有形坚积。
欲起千钧之石，必用千钧之力，若是顽疾死血坚固，必须重用，正如土地用锄头轻松不费劲就可以挖松，但水泥地板就得动用到冲击钻强力才能够打松。 https://t.cn/EyPFKKk
大气下陷
#医学衷中参西录#
一妇人，年三十余。得下痿证，两腿痿废，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短气，少腹下坠，小便不利，寝不能寐。延医治疗数月，病势转增。诊其脉细如丝，右手尤甚。知其系胸中大气下陷，欲为疏方。病家疑而问曰：“大气下陷之说，从前医者皆未言及。然病之本源既为大气下陷，何以有种种诸证乎？”答曰：人之大气虽在胸中，实能统摄全身，今因大气下陷，全身无所统摄，肢体遂有废而不举之处，此两腿之所以痿废也，其自汗者，大气既陷外卫之气亦虚也。其不寐者，大气既陷神魂无所依附也。小便不利者，三焦之气化不升则不降，上焦不能如雾，下焦即不能如渎也。至于胸中短气，少腹下坠，又为大气下陷之明征也。遂治以升陷汤，因其自汗，加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各五钱，两剂汗止，腿稍能屈伸，诸病亦见愈。继服拙拟理郁升陷汤数剂，两腿渐能着力。然痿废既久，病在筋脉，非旦夕所能脱然。俾用舒筋通脉之品，制作丸药，久久服之，庶能全愈。
一妇人，产后四五日，大汗淋漓，数日不止，形势危急，气息奄奄，其脉微弱欲无。问其短气乎？心中怔忡且发热乎？病人不能言而颔之。知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能维系阳分，故其汗若斯之脱出也。遂用生黄耆六钱、玄参一两，山萸肉（去净核）、生杭芍各五钱，桔梗二钱，一剂汗减，又服两剂，诸病皆愈。从前六七日未大便，至此大便亦通。
一妇人，年三十许。胸中满闷，不能饮食。医者纯用开破之药剂，忽然寒热，脉变为迟。医者见脉迟，又兼寒热，方中加黄芪、桂枝、干姜各数钱，而仍多用破气之药。购药未服，愚应其邻家延请，适至其村，病家求为诊视，其脉迟而且弱。问其呼吸觉短气乎？答曰：今于服药数剂后，新添此证。知其胸中大气因服破气之药下陷。时医者在座，不便另为疏方。遂谓医曰：子方中所加之药，极为对证，然此时其胸中大气下陷，破气药分毫不可再用。遂单将所加之黄耆、桂枝、干姜煎服。寒热顿已，呼吸亦觉畅舒。后医者即方略为加减，又服数剂全愈。
一妇人，年二十余。资禀素羸弱，因院中失火，惊恐过甚，遂觉呼吸短气，心中怔忡，食后更觉气不上达，常作太息。其脉近和平，而右部较沉。知其胸中大气因惊恐下陷，《内经》所谓恐则气陷也。遂投以升陷汤，为心中怔忡，加龙眼肉五钱，连服四剂而愈。
一妇人，年二十余。因境多拂郁，常作恼怒，遂觉呼吸短气，咽干作渴，剧时觉气息将停，努力始能呼吸。其脉左部如常，右部来缓去急，分毫不能鼓指。《内经》谓宗气贯心脉，宗气即大气也。此证盖因常常恼怒，致大气下陷，故不能鼓脉外出，以成波澜也。遂投以升陷汤，为其作渴，将方中知母改用六钱，连服三剂，病愈强半，右脉亦较前有力。遂去升麻，又服数剂全愈。
或问：《内经》谓恐则气陷，前案中已发明之。然《内经》又谓怒则气逆也，何以与此案中之理相矛盾乎？答曰：《内经》所谓怒则气逆者，指肝胆之气而言，非谓胸中大气也。然肝胆之气上逆，上冲大气亦上逆者，故人当怒急之时，恒有头目眩晕，其气呼出不能吸入，移时始能呼吸，此因大气上逆也。有肝胆之气上逆，排挤大气转下陷者，拙拟参赭镇气汤（在第二卷）下，有治验之案可考也。况大气原赖谷气养之，其人既常恼怒，纳谷必少，大气即暗受其伤而易下陷乎。
门人，高如璧曾治一人，年三十余。因枵腹劳力过度，致大气下陷。寒热往来，常常短气，大汗淋漓，头疼咽干，畏凉嗜睡，迁延日久，不能起床。医者误认为肝气郁结，投以鳖甲、枳实、麦芽诸药，病益剧。诊其脉，左寸关尺皆不见，右部脉虽见，而微弱欲无。知其为大气下陷，投以升陷汤，加人参三钱，一剂左脉即见，又将知母改用五钱，连服数剂全愈。
#医学衷中参西录#
一妇人，年三十余。得下痿证，两腿痿废，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短气，少腹下坠，小便不利，寝不能寐。延医治疗数月，病势转增。诊其脉细如丝，右手尤甚。知其系胸中大气下陷，欲为疏方。病家疑而问曰：“大气下陷之说，从前医者皆未言及。然病之本源既为大气下陷，何以有种种诸证乎？”答曰：人之大气虽在胸中，实能统摄全身，今因大气下陷，全身无所统摄，肢体遂有废而不举之处，此两腿之所以痿废也，其自汗者，大气既陷外卫之气亦虚也。其不寐者，大气既陷神魂无所依附也。小便不利者，三焦之气化不升则不降，上焦不能如雾，下焦即不能如渎也。至于胸中短气，少腹下坠，又为大气下陷之明征也。遂治以升陷汤，因其自汗，加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各五钱，两剂汗止，腿稍能屈伸，诸病亦见愈。继服拙拟理郁升陷汤数剂，两腿渐能着力。然痿废既久，病在筋脉，非旦夕所能脱然。俾用舒筋通脉之品，制作丸药，久久服之，庶能全愈。
一妇人，产后四五日，大汗淋漓，数日不止，形势危急，气息奄奄，其脉微弱欲无。问其短气乎？心中怔忡且发热乎？病人不能言而颔之。知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能维系阳分，故其汗若斯之脱出也。遂用生黄耆六钱、玄参一两，山萸肉（去净核）、生杭芍各五钱，桔梗二钱，一剂汗减，又服两剂，诸病皆愈。从前六七日未大便，至此大便亦通。
一妇人，年三十许。胸中满闷，不能饮食。医者纯用开破之药剂，忽然寒热，脉变为迟。医者见脉迟，又兼寒热，方中加黄芪、桂枝、干姜各数钱，而仍多用破气之药。购药未服，愚应其邻家延请，适至其村，病家求为诊视，其脉迟而且弱。问其呼吸觉短气乎？答曰：今于服药数剂后，新添此证。知其胸中大气因服破气之药下陷。时医者在座，不便另为疏方。遂谓医曰：子方中所加之药，极为对证，然此时其胸中大气下陷，破气药分毫不可再用。遂单将所加之黄耆、桂枝、干姜煎服。寒热顿已，呼吸亦觉畅舒。后医者即方略为加减，又服数剂全愈。
一妇人，年二十余。资禀素羸弱，因院中失火，惊恐过甚，遂觉呼吸短气，心中怔忡，食后更觉气不上达，常作太息。其脉近和平，而右部较沉。知其胸中大气因惊恐下陷，《内经》所谓恐则气陷也。遂投以升陷汤，为心中怔忡，加龙眼肉五钱，连服四剂而愈。
一妇人，年二十余。因境多拂郁，常作恼怒，遂觉呼吸短气，咽干作渴，剧时觉气息将停，努力始能呼吸。其脉左部如常，右部来缓去急，分毫不能鼓指。《内经》谓宗气贯心脉，宗气即大气也。此证盖因常常恼怒，致大气下陷，故不能鼓脉外出，以成波澜也。遂投以升陷汤，为其作渴，将方中知母改用六钱，连服三剂，病愈强半，右脉亦较前有力。遂去升麻，又服数剂全愈。
或问：《内经》谓恐则气陷，前案中已发明之。然《内经》又谓怒则气逆也，何以与此案中之理相矛盾乎？答曰：《内经》所谓怒则气逆者，指肝胆之气而言，非谓胸中大气也。然肝胆之气上逆，上冲大气亦上逆者，故人当怒急之时，恒有头目眩晕，其气呼出不能吸入，移时始能呼吸，此因大气上逆也。有肝胆之气上逆，排挤大气转下陷者，拙拟参赭镇气汤（在第二卷）下，有治验之案可考也。况大气原赖谷气养之，其人既常恼怒，纳谷必少，大气即暗受其伤而易下陷乎。
门人，高如璧曾治一人，年三十余。因枵腹劳力过度，致大气下陷。寒热往来，常常短气，大汗淋漓，头疼咽干，畏凉嗜睡，迁延日久，不能起床。医者误认为肝气郁结，投以鳖甲、枳实、麦芽诸药，病益剧。诊其脉，左寸关尺皆不见，右部脉虽见，而微弱欲无。知其为大气下陷，投以升陷汤，加人参三钱，一剂左脉即见，又将知母改用五钱，连服数剂全愈。
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