这种肾病，尿蛋白不算高，却容易进展成尿毒症
IgA肾病患者，外观看上去不严重或是和正常人一样，化验尿蛋白也不是很多。
但是随访数据显示：肾穿刺确诊的IgA肾病患者中，每隔10年就有20%的IgA肾病患者进展为尿毒症，最终约一半患者在有生之年丧失了肾功能。
教科书对IgA肾病的肾功能下降描述是“渐进性进展”，人们常理解为“进展不快”——但要知道，肾脏往往不怕进展快，就怕进展慢。为什么呢？
进展快的肾病比如恶性高血压肾病、感染后肾病等等，病变发生快、恢复得也快，即使是恶名远播的狼疮性肾病，肾功能迅猛下降后也能恢复。而进展慢的肾病，“惯性”很大，扭转肾功能要花更大力气。打个比方，进展快的肾病就像一辆F1赛车，虽然速度更快，但方向盘也更灵敏，很容易刹车或是掉头；而进展慢的肾病像是一艘万吨巨轮，虽然慢点，但一旦启程，走出的每一步都非常沉稳瓷实，像泰坦尼克号那样，要停下或是返航并不能轻易办到，这导致IgA这种进展不快的肾病成了我国尿毒症的第一大病因。
IgA肾病具备一个合格杀手的素质：不张扬、不搞大风大浪、不引人注目，每天默默地坚持磨刀，以数十年如一日的恒心和毅力，有条不紊地逐步残杀肾功能。
这种在隐蔽中透着狠辣的作风，源自于IgA肾病的战场位置——远离血管。
肾病综合征的病变部位是肾脏的血管壁，血管壁被破坏后，致使血液中的蛋白质大量流出。而IgA肾病的入侵之地在血管壁之外，在肾脏的系膜区——攻击这里，较少波及尿蛋白，却一样能损害肾功能。
所以IgA肾病即使没有症状，也要把尿蛋白降到0.5g以下（0.3g以下更安全），才能确保有生之年不发生肾衰竭。
IgA肾病没有特效药，往往需要综合治疗：中医药、普利/沙坦类药物、激素、来氟米特、雷公藤多苷、吗替麦考酚酯等等。没有哪种单一药物能凭一己之力挡下这艘“巨轮”（也不是这些药物都要用），需要根据该患者的具体病情，多靶点疗效叠加，才能阻断它的尿毒症发展进程。
IgA肾病患者，外观看上去不严重或是和正常人一样，化验尿蛋白也不是很多。
但是随访数据显示：肾穿刺确诊的IgA肾病患者中，每隔10年就有20%的IgA肾病患者进展为尿毒症，最终约一半患者在有生之年丧失了肾功能。
教科书对IgA肾病的肾功能下降描述是“渐进性进展”，人们常理解为“进展不快”——但要知道，肾脏往往不怕进展快，就怕进展慢。为什么呢？
进展快的肾病比如恶性高血压肾病、感染后肾病等等，病变发生快、恢复得也快，即使是恶名远播的狼疮性肾病，肾功能迅猛下降后也能恢复。而进展慢的肾病，“惯性”很大，扭转肾功能要花更大力气。打个比方，进展快的肾病就像一辆F1赛车，虽然速度更快，但方向盘也更灵敏，很容易刹车或是掉头；而进展慢的肾病像是一艘万吨巨轮，虽然慢点，但一旦启程，走出的每一步都非常沉稳瓷实，像泰坦尼克号那样，要停下或是返航并不能轻易办到，这导致IgA这种进展不快的肾病成了我国尿毒症的第一大病因。
IgA肾病具备一个合格杀手的素质：不张扬、不搞大风大浪、不引人注目，每天默默地坚持磨刀，以数十年如一日的恒心和毅力，有条不紊地逐步残杀肾功能。
这种在隐蔽中透着狠辣的作风，源自于IgA肾病的战场位置——远离血管。
肾病综合征的病变部位是肾脏的血管壁，血管壁被破坏后，致使血液中的蛋白质大量流出。而IgA肾病的入侵之地在血管壁之外，在肾脏的系膜区——攻击这里，较少波及尿蛋白，却一样能损害肾功能。
所以IgA肾病即使没有症状，也要把尿蛋白降到0.5g以下（0.3g以下更安全），才能确保有生之年不发生肾衰竭。
IgA肾病没有特效药，往往需要综合治疗：中医药、普利/沙坦类药物、激素、来氟米特、雷公藤多苷、吗替麦考酚酯等等。没有哪种单一药物能凭一己之力挡下这艘“巨轮”（也不是这些药物都要用），需要根据该患者的具体病情，多靶点疗效叠加，才能阻断它的尿毒症发展进程。
哮喘，预防大于治疗！益生菌助你一臂之力
哮喘对我们大部分人来说并不陌生，它是全球最常见的呼吸系统慢性疾病之一。据统计，我国患有哮喘病的儿童更高达3000万，且还在呈显著的上升趋势。很多人对哮喘的认识仅限于“喘不过气来”，那哮喘到底是怎么回事呢？
什么是哮喘？
是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。哮喘的病因还不十分清楚，过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘多是在幼年发病，体弱多病的老人和病人也是过敏性哮喘，咳嗽的多发人群。小儿过敏性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。
哮喘是如何发生的?
参与人体呼气吸气过程的器官有呼吸道和肺，呼吸道是气体从外界进入肺的通道，包括鼻腔、咽喉、气管、支气管等。我们正常人呼吸的时候，通过胸腔的扩大和缩小，气体首先通过鼻腔，鼻腔内富含纤毛和毛细血管，可以把外界的空气的尘埃阻挡住，使吸入的气体变得清洁、温暖、湿润。
然后，气体再通过气管、支气管以及各级细支气管被吸进肺的肺泡中。在肺泡中，空气中的氧气进入肺泡的毛细血管中，人体内积聚的二氧化碳则通过肺泡被呼出。
由于某些自身原因，哮喘病人的呼吸道变得非常敏感，一旦空气中有轻微的尘埃、花粉、草粉，或是吸烟、运动、肥胖等，就会刺激到呼吸道，呼吸道发生水肿、痉挛，分泌很多黏液，导致呼吸道面积减少，相当于气体进入的通道多了很多障碍，导致空气无法正常进入，肺泡得不到足够的空气，出现呼吸困难。
严重者还会出现气道完全堵塞，气体完全无法进入。这个时候病人会感觉“喘不过气来”，为了得到足够的空气，人体就会努力使劲呼吸，表现出来就是大口地喘息、气急、胸闷或咳嗽。
哮喘的高发人群
1）父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病。
2）婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。
3）儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏。
4）气道反应性水平较高的儿童。
5）对屋尘螨（HDM）抗原高度过敏。
6）母体内及出生后早期接触环境中香烟烟雾。
7）出生时低体重、非母乳喂养、ω－3脂肪酸和抗氧化维生素摄入量过少。
无论是成人还是儿童，哮喘发作时的症状是相同的。不同的是，成人哮喘的确诊时间往往要长于儿童哮喘，尤其是老年人患哮喘后更难确诊。因为他们可能是患了其他疾病，如心脏病、肺气肿或支气管炎等，这些疾病发作时都有与哮喘类似的症状。而且成年人更容易将哮喘引发的呼吸困难等症状归结于年纪的增长或者肥胖。
治疗哮喘的一般方法
目前，治疗哮喘的重点在于避免哮喘急性发作。哮喘患者通常都有呼吸道的慢性炎症，而且诱导哮喘发作的因素有很多。比如过敏性哮喘患者吸入花粉、真菌孢子或者动物毛屑等过敏原后，机体的免疫系统就会产生过度的免疫应答，从而诱使哮喘发作。非过敏性哮喘则常常被冷空气、过度锻炼、接受某种治疗（如服用阿司匹林）、吸烟或吸入被污染的空气等诱发。
治疗哮喘的措施通常是让患者使用一些吸入性药物以松弛呼吸道周围的肌肉，以便在呼吸困难的时候快速缓解症状。传统的治疗方法会引发一些不良的副作用。对重度哮喘患者来说，吸入类固醇药物或者口服抗炎药都可以治疗肺部炎症，但是使用这些药物又会引发血压升高、心跳加快、精神紧张、恶心反胃等副作用。
长期使用固醇类药物还会影响儿童的发育，也可能让皮肤变得松弛。另外，类固醇药物会干扰免疫系统对真菌的抑制，所以接受类固醇药物治疗的患者患口腔真菌感染的风险也比较大。
哮喘与肠道微生态
一、哮喘、湿疹等过敏性疾病，与肠道有密切关系，肠道益生菌减少，就会导致微生态的失衡，引起免疫失衡，肠道失调是诱发过敏性疾病的关键因素。
二、胃肠道菌群可通过辅助T淋巴细胞（helperTcells，Th）1型免疫、转移生长因子（transforminggrowthfactor，TGF）β、IgA等介导抗过敏过程。
三、婴儿肠道的微生物菌群特点可能和抗原、IgE抗体形成相关。出生后肠道菌群的定植受分娩方式、母亲的肠道菌群及肠道早期微环境的影响，而婴儿饮食会影响已定植肠道菌群的选择。（母乳含丰富而难以消化的寡聚糖类，其能通过肠道，促进共生细菌（主要是双歧杆菌）的生长和活性。母乳喂养可促进双歧杆菌和乳酸菌的定植，且能抑制病原微生物的生长，与潜在致病菌竞争养分和上皮粘附部位。）
四、影响肠道菌群平衡的因素：1、新生儿及婴幼儿早期、大量、长期使用抗生素。2、孕妇肠菌群失调会影响母乳中的益生菌，导致母乳中含有致病菌。3、分娩的方式（自然分娩可以促进新生儿正常肠道菌群的定植）。
益生菌与哮喘
一般情况下，接触无害的微生物或者气温变化不会让正常人的呼吸道发炎，却会让哮喘患者的呼吸道发生炎症。这就意味着哮喘患者体内的抗炎机制不能正常运转。
益生菌是定植在胃肠道的活细菌，主要通过肠道生态系统来调节宿主的免疫系统，从而对过敏性疾病的预防和治疗产生有益效应。
一、其已被证实有与细胞因子表达相关的抗炎作用，该类细胞因子可促进Th1细胞的免疫反应，抑制Th2细胞免疫反应的发展和过敏（IgE）抗体产生。
二、益生菌亦可通过加强粘膜的屏障功能参与蛋白质抗原的降解，以与病原菌竞争的方式促进早期免疫系统向非抗原方向成熟，从而缓解过敏性疾病相关症状。
哮喘对我们大部分人来说并不陌生，它是全球最常见的呼吸系统慢性疾病之一。据统计，我国患有哮喘病的儿童更高达3000万，且还在呈显著的上升趋势。很多人对哮喘的认识仅限于“喘不过气来”，那哮喘到底是怎么回事呢？
什么是哮喘？
是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。哮喘的病因还不十分清楚，过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘多是在幼年发病，体弱多病的老人和病人也是过敏性哮喘，咳嗽的多发人群。小儿过敏性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。
哮喘是如何发生的?
参与人体呼气吸气过程的器官有呼吸道和肺，呼吸道是气体从外界进入肺的通道，包括鼻腔、咽喉、气管、支气管等。我们正常人呼吸的时候，通过胸腔的扩大和缩小，气体首先通过鼻腔，鼻腔内富含纤毛和毛细血管，可以把外界的空气的尘埃阻挡住，使吸入的气体变得清洁、温暖、湿润。
然后，气体再通过气管、支气管以及各级细支气管被吸进肺的肺泡中。在肺泡中，空气中的氧气进入肺泡的毛细血管中，人体内积聚的二氧化碳则通过肺泡被呼出。
由于某些自身原因，哮喘病人的呼吸道变得非常敏感，一旦空气中有轻微的尘埃、花粉、草粉，或是吸烟、运动、肥胖等，就会刺激到呼吸道，呼吸道发生水肿、痉挛，分泌很多黏液，导致呼吸道面积减少，相当于气体进入的通道多了很多障碍，导致空气无法正常进入，肺泡得不到足够的空气，出现呼吸困难。
严重者还会出现气道完全堵塞，气体完全无法进入。这个时候病人会感觉“喘不过气来”，为了得到足够的空气，人体就会努力使劲呼吸，表现出来就是大口地喘息、气急、胸闷或咳嗽。
哮喘的高发人群
1）父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病。
2）婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。
3）儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏。
4）气道反应性水平较高的儿童。
5）对屋尘螨（HDM）抗原高度过敏。
6）母体内及出生后早期接触环境中香烟烟雾。
7）出生时低体重、非母乳喂养、ω－3脂肪酸和抗氧化维生素摄入量过少。
无论是成人还是儿童，哮喘发作时的症状是相同的。不同的是，成人哮喘的确诊时间往往要长于儿童哮喘，尤其是老年人患哮喘后更难确诊。因为他们可能是患了其他疾病，如心脏病、肺气肿或支气管炎等，这些疾病发作时都有与哮喘类似的症状。而且成年人更容易将哮喘引发的呼吸困难等症状归结于年纪的增长或者肥胖。
治疗哮喘的一般方法
目前，治疗哮喘的重点在于避免哮喘急性发作。哮喘患者通常都有呼吸道的慢性炎症，而且诱导哮喘发作的因素有很多。比如过敏性哮喘患者吸入花粉、真菌孢子或者动物毛屑等过敏原后，机体的免疫系统就会产生过度的免疫应答，从而诱使哮喘发作。非过敏性哮喘则常常被冷空气、过度锻炼、接受某种治疗（如服用阿司匹林）、吸烟或吸入被污染的空气等诱发。
治疗哮喘的措施通常是让患者使用一些吸入性药物以松弛呼吸道周围的肌肉，以便在呼吸困难的时候快速缓解症状。传统的治疗方法会引发一些不良的副作用。对重度哮喘患者来说，吸入类固醇药物或者口服抗炎药都可以治疗肺部炎症，但是使用这些药物又会引发血压升高、心跳加快、精神紧张、恶心反胃等副作用。
长期使用固醇类药物还会影响儿童的发育，也可能让皮肤变得松弛。另外，类固醇药物会干扰免疫系统对真菌的抑制，所以接受类固醇药物治疗的患者患口腔真菌感染的风险也比较大。
哮喘与肠道微生态
一、哮喘、湿疹等过敏性疾病，与肠道有密切关系，肠道益生菌减少，就会导致微生态的失衡，引起免疫失衡，肠道失调是诱发过敏性疾病的关键因素。
二、胃肠道菌群可通过辅助T淋巴细胞（helperTcells，Th）1型免疫、转移生长因子（transforminggrowthfactor，TGF）β、IgA等介导抗过敏过程。
三、婴儿肠道的微生物菌群特点可能和抗原、IgE抗体形成相关。出生后肠道菌群的定植受分娩方式、母亲的肠道菌群及肠道早期微环境的影响，而婴儿饮食会影响已定植肠道菌群的选择。（母乳含丰富而难以消化的寡聚糖类，其能通过肠道，促进共生细菌（主要是双歧杆菌）的生长和活性。母乳喂养可促进双歧杆菌和乳酸菌的定植，且能抑制病原微生物的生长，与潜在致病菌竞争养分和上皮粘附部位。）
四、影响肠道菌群平衡的因素：1、新生儿及婴幼儿早期、大量、长期使用抗生素。2、孕妇肠菌群失调会影响母乳中的益生菌，导致母乳中含有致病菌。3、分娩的方式（自然分娩可以促进新生儿正常肠道菌群的定植）。
益生菌与哮喘
一般情况下，接触无害的微生物或者气温变化不会让正常人的呼吸道发炎，却会让哮喘患者的呼吸道发生炎症。这就意味着哮喘患者体内的抗炎机制不能正常运转。
益生菌是定植在胃肠道的活细菌，主要通过肠道生态系统来调节宿主的免疫系统，从而对过敏性疾病的预防和治疗产生有益效应。
一、其已被证实有与细胞因子表达相关的抗炎作用，该类细胞因子可促进Th1细胞的免疫反应，抑制Th2细胞免疫反应的发展和过敏（IgE）抗体产生。
二、益生菌亦可通过加强粘膜的屏障功能参与蛋白质抗原的降解，以与病原菌竞争的方式促进早期免疫系统向非抗原方向成熟，从而缓解过敏性疾病相关症状。
帕金森病患者如何将药物用到“恰到好处”？ 药物对于帕金森病患者的重要性不言而喻，从确诊初始，患者基本就离不开药物的治疗了。但西药是一把“双刃剑”，因为它既能帮助患者有效缓解疾病带来的折磨，但同时药物所产生的毒副作用，也会对患者造成很大危害。
因此，如何平衡药物的正反作用，是一件非常重要的事情。王世龙医师表示；“药物治疗在遵循合理治疗的前提下，一定要提倡个体化的治疗，无论是什么类型的病人、处于疾病的哪个阶段，都要着眼于远期疗效，同时要兼顾现在、兼顾治疗的发展趋势。因此，为了让广大帕金森病患者更加简单明了的知道药物如何服用，王世龙医师总结了以下问题；
1、详细检查、诊断明确
在帕金森病诊断清楚之后就要开始治疗，要进行系统、详细的检查，尽可能准确鉴别帕金森病与其他类似的疾病，例如帕金森综合征、特发性震颤、脑血管病、骨科疾病。这些疾病的差异在早期是比较小的，需要通过必要的检查手段来发现蛛丝马迹，详细检查以后，帕金森病的专科医生就会根据所有的相关资料，仔细推敲、合理分析，做到精确诊断，精准治疗。这样，帕金森病的诊断准确性才能提高，疗效也会水涨船高。
2、药物剂量讲究“细水长流，不求全效”
争取用最小剂量的药物使症状基本得到控制，使患者可以维持正常的生活和工作能力，以求少出现或晚出现副作用，不要为了追求完全像正常人一样的疗效，而盲目加大药物的剂量。早期用药就显得至关重要，在运动并发症尚未出现时，药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生。
3、缓慢加量，进行滴定
也就是说每使用一种药物都要从最小剂量开始缓慢增加，在可耐受的药物不良反应范围内，一点一点地增加，达到“理想疗效”时便以该剂量维持。滴定治疗的目的是逐渐调整药物剂量观察效果。所以调整药物较缓慢,基本上服用1次药,需观察1周,再服用1次药又观察1周,比如左旋多巴胺类制剂,美多芭。使用时的起始剂量为1/4片,1天服用1次,观察1周,若疗效不佳,加至1天2次、3次、4次,半片,1天2次、3次、4次。
4、个体化用药
每个帕金森病患所处的疾病分期，症状表现都是不同的，应根据滴定确定每个人的剂量，而不是千篇一律地所有患者都用同样的剂量、同样的药物。
帕金森病患者随着疾病发展，用药效果不明显，即便增加药量也没法改善症状，还会出现诸如异动症、开关现象、剂末现象等。此时通过脑深部电极植入手术治 https://t.cn/A6omBeGC
因此，如何平衡药物的正反作用，是一件非常重要的事情。王世龙医师表示；“药物治疗在遵循合理治疗的前提下，一定要提倡个体化的治疗，无论是什么类型的病人、处于疾病的哪个阶段，都要着眼于远期疗效，同时要兼顾现在、兼顾治疗的发展趋势。因此，为了让广大帕金森病患者更加简单明了的知道药物如何服用，王世龙医师总结了以下问题；
1、详细检查、诊断明确
在帕金森病诊断清楚之后就要开始治疗，要进行系统、详细的检查，尽可能准确鉴别帕金森病与其他类似的疾病，例如帕金森综合征、特发性震颤、脑血管病、骨科疾病。这些疾病的差异在早期是比较小的，需要通过必要的检查手段来发现蛛丝马迹，详细检查以后，帕金森病的专科医生就会根据所有的相关资料，仔细推敲、合理分析，做到精确诊断，精准治疗。这样，帕金森病的诊断准确性才能提高，疗效也会水涨船高。
2、药物剂量讲究“细水长流，不求全效”
争取用最小剂量的药物使症状基本得到控制，使患者可以维持正常的生活和工作能力，以求少出现或晚出现副作用，不要为了追求完全像正常人一样的疗效，而盲目加大药物的剂量。早期用药就显得至关重要，在运动并发症尚未出现时，药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生。
3、缓慢加量，进行滴定
也就是说每使用一种药物都要从最小剂量开始缓慢增加，在可耐受的药物不良反应范围内，一点一点地增加，达到“理想疗效”时便以该剂量维持。滴定治疗的目的是逐渐调整药物剂量观察效果。所以调整药物较缓慢,基本上服用1次药,需观察1周,再服用1次药又观察1周,比如左旋多巴胺类制剂,美多芭。使用时的起始剂量为1/4片,1天服用1次,观察1周,若疗效不佳,加至1天2次、3次、4次,半片,1天2次、3次、4次。
4、个体化用药
每个帕金森病患所处的疾病分期，症状表现都是不同的，应根据滴定确定每个人的剂量，而不是千篇一律地所有患者都用同样的剂量、同样的药物。
帕金森病患者随着疾病发展，用药效果不明显，即便增加药量也没法改善症状，还会出现诸如异动症、开关现象、剂末现象等。此时通过脑深部电极植入手术治 https://t.cn/A6omBeGC
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