前列腺增生，排尿困难，无力，一方解决

陈先生，45岁，一直有慢性前列腺炎和前列腺增生，他说估计有十多年了，最近一年开始，就发现小便点滴不爽，排尿比较费劲。

紧接着，此人就发展到点滴不通了，有的时候根本撒不出尿来。

刻诊，见患者脉沉弱，舌胖色淡白，苔薄白，患者面色晄白。细问得知，患者平时头晕乏力，食欲不好，四肢经常发凉。平素自述腰酸，腿上没力气。现在，小腹坠张，小便不通。

了解到这些以后，辩证给他开了一张方子。你看——
桂枝，制附片，熟地，山药，山萸肉，丹皮，茯苓，泽泻，黄芪，车前子等中药材。

所有这些，水煎服，按半个月一个疗程用药。

结果如何？患者服用15剂之后，小便点滴而通。又继续连用2方，患者小便通畅，毫无阻碍了。

有的人可能看出来了，这是用金匮肾气丸加减治疗癃闭的。

这里头的道理，也好理解。

患者的问题，如果用现代泌尿外科的视角看，属于前列腺增生。中医里头的癃闭，几乎和这个病划等号。

那么，患者为啥会小便不通呢？

现代医学看，是前列腺增生了，尿道被“堵住”了。

中医呢，不这么看，中医通过患者的整体状态，来寻找病因。

你看，上文医案里的患者，脉象沉弱，舌胖舌淡苔薄白，四肢不温，腰膝酸软，头晕乏力，面色晄白，这都是比较典型的肾阳不足的表现。

腰为肾之府。肾阳不足，则腰膝酸软。阳气不足，舌体失养，所以舌胖淡。脉沉弱，乃是阳气不足，鼓舞乏力。面色晄白，指的是白而有光，一般考虑是阳虚的表现。

当然，肾，主一身水液的代谢，主司膀胱的开合。肾阳不足，膀胱开合失常，水液代谢没有肾阳足够的蒸腾气化作为动力，那就容易小便不通。

因此，中医看这个患者，问题不在于前列腺增生与否，而是在于肾阳不足。

这个时候怎么办？就得补肾阳。你看当时我给他的用方——

这里头，显然还是金匮肾气丸的运用。熟地、山药、山萸肉滋补肾阴肾精。茯苓、泽泻和丹皮泄浊。桂枝和附子，滋补肾阳。

在这个基础上，黄芪和车前子可以利水，辅助通利小便。黄芪本身还能补气。五脏气化如常，水液代谢才有动力。

这就是用金匮肾气丸加减，改善前列腺增生排尿难问题的例子。

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