“有没人会来你救”是 一好句有力量的话
“ on noe si coimng 背”后逻的辑是：没有人会帮来你生把活变得更 好只有你对你的生命全完的负，责 it’ sal lup to yo u.
确定n oon eis comnig 是给你自己最大的确定。性因除为了你自 己你对世界的其他部分不是具有完全控的制力的、而当你接受了没“有人会”来但“我有全部的我自己”的时 候大概率的行为就会变成“行”动 去改变 去下放 去变更好
你永也远不会孤单
因为比相世界上的任人何 永你远有一个最有力的量 永远不退会场的支持者 那就是你自己。
“ on noe si coimng 背”后逻的辑是：没有人会帮来你生把活变得更 好只有你对你的生命全完的负，责 it’ sal lup to yo u.
确定n oon eis comnig 是给你自己最大的确定。性因除为了你自 己你对世界的其他部分不是具有完全控的制力的、而当你接受了没“有人会”来但“我有全部的我自己”的时 候大概率的行为就会变成“行”动 去改变 去下放 去变更好
你永也远不会孤单
因为比相世界上的任人何 永你远有一个最有力的量 永远不退会场的支持者 那就是你自己。
【雀魂反思笔记002】
【问题】
图1：手上有中一对，后付碰中之后可以快速听牌，而且感觉9索很难再进张，所以没忍住碰了9S，后面永远没人打中了，永远听不了牌。实际上两向听的牌，进张非常多，最坏情况下就是听2、4、6P里面的坎张立直，但也比碰9S胡率高、打点高。
图2：问题是一样的。早巡感觉牌型做断幺九特别快，所以8P一出来又忍不住碰了，做个垃圾断幺九。实际上，这种牌完全可以等门清，中巡不进张再考虑副露都可以。
【反思】
副露前三思。两向听且进张良好的时候，90%以上等立直，不再随便副露。早巡牌型好的时候，即便可以快速断幺九，也尽量不要太快副露（除非AL微差急需结束）。
【问题】
图1：手上有中一对，后付碰中之后可以快速听牌，而且感觉9索很难再进张，所以没忍住碰了9S，后面永远没人打中了，永远听不了牌。实际上两向听的牌，进张非常多，最坏情况下就是听2、4、6P里面的坎张立直，但也比碰9S胡率高、打点高。
图2：问题是一样的。早巡感觉牌型做断幺九特别快，所以8P一出来又忍不住碰了，做个垃圾断幺九。实际上，这种牌完全可以等门清，中巡不进张再考虑副露都可以。
【反思】
副露前三思。两向听且进张良好的时候，90%以上等立直，不再随便副露。早巡牌型好的时候，即便可以快速断幺九，也尽量不要太快副露（除非AL微差急需结束）。
#儿童健康守护者计划# #儿科医生日记#
《ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system》（ARIA指南2019: 德国卫生系统中过敏性鼻炎的治疗）
德国关于过敏性鼻炎的指南建议部分信息摘要：
♦口服 或 鼻内抗组胺药（即抗过敏药），在控制鼻炎症状方面不如鼻内激素(INCSs)有效。但是，对许多患有轻度至中度疾病的患者有效，并且许多人更喜欢口服药物。
♦口服和鼻内抗组胺药的比较结果不同；尚未得出最终结论。
♦对于严重鼻炎患者，鼻喷激素治疗是首选。几天后开始起作用。
♦与单独使用鼻喷激素相比，同时使用口服抗组胺药和鼻喷激素并不能提供更好的疗效。虽然联合两种药物是世界范围内的通行做法。
♦MPAzeFlu是一种丙酸氟替卡松和氮卓斯汀(抗组胺药)的组合鼻喷药物，比单独鼻喷激素或鼻喷抗组胺药单一疗法更有效，适用于鼻喷激素单一疗法无法完全控制症状的患者， 患有严重过敏性鼻炎者或希望快速缓解症状的患者。在一项花粉暴露室研究中，证实了该组合的起效速度快。
♦所有推荐的药物在通常剂量下都被认为是安全的。口服第一代抗组胺药具有镇静作用，应避免使用，以及长期使用鼻α-受体激动剂的血管收缩性鼻喷雾剂（如羟甲唑林喷鼻剂）。
♦ 对于季节性过敏性鼻炎患者，建议使用鼻喷激素，或者可能联合使用鼻喷激素和口服抗组胺药物。但是潜在的额外好处还没有被证实。
♦ 对于季节性鼻炎，应在花粉季节开始前1-2周开始使用鼻喷雾剂。
♦ 对于持续性过敏性鼻炎患者，建议单独使用鼻喷激素，而不是鼻喷激素和口服抗组胺药物联合用药。
♦ 对于患有严重季节性AR的患者，建议使用鼻喷激素和鼻喷抗组胺药物的固定组合或单独使用鼻喷激素；治疗方法的选择也取决于患者的喜好。在治疗开始时(前2周)，鼻喷激素+ 鼻喷抗组胺药的固定组合将比单独的鼻喷激素起效更快。
参考：Ludger K et al. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system. Allergol Select. 2019; 3(1): 22–50.
《ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system》（ARIA指南2019: 德国卫生系统中过敏性鼻炎的治疗）
德国关于过敏性鼻炎的指南建议部分信息摘要：
♦口服 或 鼻内抗组胺药（即抗过敏药），在控制鼻炎症状方面不如鼻内激素(INCSs)有效。但是，对许多患有轻度至中度疾病的患者有效，并且许多人更喜欢口服药物。
♦口服和鼻内抗组胺药的比较结果不同；尚未得出最终结论。
♦对于严重鼻炎患者，鼻喷激素治疗是首选。几天后开始起作用。
♦与单独使用鼻喷激素相比，同时使用口服抗组胺药和鼻喷激素并不能提供更好的疗效。虽然联合两种药物是世界范围内的通行做法。
♦MPAzeFlu是一种丙酸氟替卡松和氮卓斯汀(抗组胺药)的组合鼻喷药物，比单独鼻喷激素或鼻喷抗组胺药单一疗法更有效，适用于鼻喷激素单一疗法无法完全控制症状的患者， 患有严重过敏性鼻炎者或希望快速缓解症状的患者。在一项花粉暴露室研究中，证实了该组合的起效速度快。
♦所有推荐的药物在通常剂量下都被认为是安全的。口服第一代抗组胺药具有镇静作用，应避免使用，以及长期使用鼻α-受体激动剂的血管收缩性鼻喷雾剂（如羟甲唑林喷鼻剂）。
♦ 对于季节性过敏性鼻炎患者，建议使用鼻喷激素，或者可能联合使用鼻喷激素和口服抗组胺药物。但是潜在的额外好处还没有被证实。
♦ 对于季节性鼻炎，应在花粉季节开始前1-2周开始使用鼻喷雾剂。
♦ 对于持续性过敏性鼻炎患者，建议单独使用鼻喷激素，而不是鼻喷激素和口服抗组胺药物联合用药。
♦ 对于患有严重季节性AR的患者，建议使用鼻喷激素和鼻喷抗组胺药物的固定组合或单独使用鼻喷激素；治疗方法的选择也取决于患者的喜好。在治疗开始时(前2周)，鼻喷激素+ 鼻喷抗组胺药的固定组合将比单独的鼻喷激素起效更快。
参考：Ludger K et al. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system. Allergol Select. 2019; 3(1): 22–50.
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