孩子总尿频，元凶竟是“钙”？#北京清华长庚医院##孩子尿频##钙#
“医生，孩子尿频，频繁上厕所小便，但吃喝玩乐一切正常，也没有其他不好的表现，这是病吗？”
在北京清华长庚医院儿科主任医师季丽娜的门诊中，经常会遇到这类患儿和家长，那么，孩子到底有没有问题呢？
让我们看一下夕夕的经历
诊间故事
夕夕（化名）是一名5岁女童，反复尿频1个多月了。大多发生在白天，每次尿量不多，有时候转移注意力，症状可以减轻一些，晚上入睡后也不尿床，也没有发热、尿急、尿痛等其他不适表现。
在当地医院曾多次就诊，但化验尿常规正常，医生考虑是神经精神性尿频，说问题不大不用处理。可是妈妈还是不放心。
医生通过仔细问诊和查体，发现除了尿频之外，夕夕确实没有其他不适症状和异常体征，没有神经精神性尿频常见的诱发因素，并且孩子平时也不爱喝水，为什么还总是尿频？
为了明确尿频的病因，医生为她复查了晨尿的尿常规，并进一步完善了尿钙/肌酐，泌尿系超声检查，结果有了阳性发现。
尿常规虽然没有感染证据，但发现有大量的草酸钙结晶，尿钙/肌酐值也远超正常值，泌尿系超声中可见较多的沉淀物。医生高度怀疑夕夕可能患有高钙尿症，24小时尿钙定量检测最终证实了医生的判断。
原来孩子总是尿频，元凶竟然和“钙”有关！高钙尿症是什么病？如何发现？如何治疗？今天，我们就来好好聊聊一下这个疾病。
什么是高钙尿症？
高钙尿症是指在正常饮食情况下，尿钙排泄量超过大多数健康人的尿钙排泄水平，分为原发性和继发性。
原发性也称特发性高钙尿症，病因和机制不明，可能和肠道吸收钙增加、骨质吸收钙增加或肾小管重吸收钙降低有关，化验检查的特点是血钙正常，尿钙增高。
继发性主要是由于甲状旁腺功能亢进，遗传性肾小管疾病，维生素D中毒等一些疾病引起。
临床上最常见的为原发性高钙尿症，典型表现是血尿和尿路结石，但也有部分患者可以仅表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状或者继发尿路感染。高钙尿症如果长期持续未得到纠正，可以发展为尿路结石，甚至肾衰竭。
原发性高钙尿症如何诊断？
尿钙/肌酐是高钙尿的筛查方法，目前根据不同年龄采用不同的高钙尿标准：
0~6个月，尿钙/肌酐>0.8
7~12个月，尿钙/肌酐>0.6
1岁以上，尿钙/肌酐>0.21
确诊标准通常采用
24小时尿钙定量>0.1mmol/kg（4mg/kg）确诊高钙尿症后，一般要进一步做钙负荷试验来鉴别是肠吸收型还是肾漏型，以便指导后续治疗。
患上原发性高钙尿症应如何治疗？
多饮水
维持尿量≥50ml/kg/d，可使尿钙浓度降低，避免尿钙结石形成，或使已形成的微小钙结晶排出。
避免高钠食物
避免高钠食物，少食草酸高的食物（如果汁、茶和巧克力等），可补充钾剂及富钾食物。
针对肠吸收型高钙尿症，要适当限制钙摄入量，控制在正常生长发育需要范围内。在这里特别提醒各位家长，不要因为担心孩子长不高或缺钙，给孩子不科学地大量补钙，这样可能会增加孩子出现高钙尿症和结石的风险。
针对肾漏型高钙尿症，低钙饮食无明显帮助，在医生的指导下用药促进肾小管对钙的重吸收，抑制尿钙排泄和钙结石形成。用药期间需要监测血钾等电解质。
特/别/提/醒
尿频只是一个症状，不是疾病的名称。不同年龄范围儿童日排尿次数不同，小婴儿可达20次左右，1岁儿童15次左右，学龄前期和学龄期儿童6～7次，如排尿次数明显超过上述范围即为尿频。
很多疾病都可能出现尿频，最常见的譬如尿路感染，其次一些特殊疾病如尿路结石、膀胱占位性病变、高钙尿症等，另外天气寒冷、受凉，以及局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎等都可以导致尿频。只有排除了以上这些因素，才能考虑神经精神性尿频，这种情况也大多有环境因素改变、精神紧张，心理压力大等诱因。
回到最终诊断为特发性高钙尿症（肾漏型）的主人公夕夕，医生给她加用了氢氯噻嗪口服治疗，1周后尿频症状明显好转，尿中的沉淀物基本消失了，复查尿常规未再见草酸钙结晶，尿钙/肌酐以及24小时尿钙定量均恢复了正常，夕夕妈妈终于松了一口气。
尿频是儿童时期非常常见的一个症状，病因多种多样。警惕高钙尿症，早期诊断及时处理，对于改善尿频症状，预防尿路结石的发生，对儿童来说至关重要。
来源：清华大学附属北京清华长庚医院
https://t.cn/A6Kv5LCD
“医生，孩子尿频，频繁上厕所小便，但吃喝玩乐一切正常，也没有其他不好的表现，这是病吗？”
在北京清华长庚医院儿科主任医师季丽娜的门诊中，经常会遇到这类患儿和家长，那么，孩子到底有没有问题呢？
让我们看一下夕夕的经历
诊间故事
夕夕（化名）是一名5岁女童，反复尿频1个多月了。大多发生在白天，每次尿量不多，有时候转移注意力，症状可以减轻一些，晚上入睡后也不尿床，也没有发热、尿急、尿痛等其他不适表现。
在当地医院曾多次就诊，但化验尿常规正常，医生考虑是神经精神性尿频，说问题不大不用处理。可是妈妈还是不放心。
医生通过仔细问诊和查体，发现除了尿频之外，夕夕确实没有其他不适症状和异常体征，没有神经精神性尿频常见的诱发因素，并且孩子平时也不爱喝水，为什么还总是尿频？
为了明确尿频的病因，医生为她复查了晨尿的尿常规，并进一步完善了尿钙/肌酐，泌尿系超声检查，结果有了阳性发现。
尿常规虽然没有感染证据，但发现有大量的草酸钙结晶，尿钙/肌酐值也远超正常值，泌尿系超声中可见较多的沉淀物。医生高度怀疑夕夕可能患有高钙尿症，24小时尿钙定量检测最终证实了医生的判断。
原来孩子总是尿频，元凶竟然和“钙”有关！高钙尿症是什么病？如何发现？如何治疗？今天，我们就来好好聊聊一下这个疾病。
什么是高钙尿症？
高钙尿症是指在正常饮食情况下，尿钙排泄量超过大多数健康人的尿钙排泄水平，分为原发性和继发性。
原发性也称特发性高钙尿症，病因和机制不明，可能和肠道吸收钙增加、骨质吸收钙增加或肾小管重吸收钙降低有关，化验检查的特点是血钙正常，尿钙增高。
继发性主要是由于甲状旁腺功能亢进，遗传性肾小管疾病，维生素D中毒等一些疾病引起。
临床上最常见的为原发性高钙尿症，典型表现是血尿和尿路结石，但也有部分患者可以仅表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状或者继发尿路感染。高钙尿症如果长期持续未得到纠正，可以发展为尿路结石，甚至肾衰竭。
原发性高钙尿症如何诊断？
尿钙/肌酐是高钙尿的筛查方法，目前根据不同年龄采用不同的高钙尿标准：
0~6个月，尿钙/肌酐>0.8
7~12个月，尿钙/肌酐>0.6
1岁以上，尿钙/肌酐>0.21
确诊标准通常采用
24小时尿钙定量>0.1mmol/kg（4mg/kg）确诊高钙尿症后，一般要进一步做钙负荷试验来鉴别是肠吸收型还是肾漏型，以便指导后续治疗。
患上原发性高钙尿症应如何治疗？
多饮水
维持尿量≥50ml/kg/d，可使尿钙浓度降低，避免尿钙结石形成，或使已形成的微小钙结晶排出。
避免高钠食物
避免高钠食物，少食草酸高的食物（如果汁、茶和巧克力等），可补充钾剂及富钾食物。
针对肠吸收型高钙尿症，要适当限制钙摄入量，控制在正常生长发育需要范围内。在这里特别提醒各位家长，不要因为担心孩子长不高或缺钙，给孩子不科学地大量补钙，这样可能会增加孩子出现高钙尿症和结石的风险。
针对肾漏型高钙尿症，低钙饮食无明显帮助，在医生的指导下用药促进肾小管对钙的重吸收，抑制尿钙排泄和钙结石形成。用药期间需要监测血钾等电解质。
特/别/提/醒
尿频只是一个症状，不是疾病的名称。不同年龄范围儿童日排尿次数不同，小婴儿可达20次左右，1岁儿童15次左右，学龄前期和学龄期儿童6～7次，如排尿次数明显超过上述范围即为尿频。
很多疾病都可能出现尿频，最常见的譬如尿路感染，其次一些特殊疾病如尿路结石、膀胱占位性病变、高钙尿症等，另外天气寒冷、受凉，以及局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎等都可以导致尿频。只有排除了以上这些因素，才能考虑神经精神性尿频，这种情况也大多有环境因素改变、精神紧张，心理压力大等诱因。
回到最终诊断为特发性高钙尿症（肾漏型）的主人公夕夕，医生给她加用了氢氯噻嗪口服治疗，1周后尿频症状明显好转，尿中的沉淀物基本消失了，复查尿常规未再见草酸钙结晶，尿钙/肌酐以及24小时尿钙定量均恢复了正常，夕夕妈妈终于松了一口气。
尿频是儿童时期非常常见的一个症状，病因多种多样。警惕高钙尿症，早期诊断及时处理，对于改善尿频症状，预防尿路结石的发生，对儿童来说至关重要。
来源：清华大学附属北京清华长庚医院
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年末季，跳槽季。
在跳槽之前，其实我们应该问自己几个问题。
第一个问题是，我们为什么要跳槽呢？
一定要明白自己需要的是什么，这样才能让跳槽，成为一场得偿所愿的选择。
如果是为了成长，那就多多关注对方公司的实力，和对员工的培养。
如果是为了钱，那么就要考量薪酬和待遇。
如果是为了平衡生活，那就要注意对方单位的福利和休假时间。
总之，目的不同，选择自然也就不同。
第二个问题是，对方想要的是什么。
这个就是你能不能跳槽成功的关键点。
如果对方是个新公司，想要的就是拼命三郎型的人。
那么即使他告诉你他会给你很多假期，也请你慎重考虑。
进去能不能得到自己想要的平衡生活。
如果对方公司本身就管理十分严谨，需要听话的员工。
那么即使你的条件符合，也要考虑自由度会缺少。
第三个问题是，你情我愿的情况下，一定是最完美的结局吗？
嗯，其实现实经常告诉我们，看起来最完美的情侣，也有深夜争吵的情况。
你想要的，他能给。
他想要的，你也能给。
但是等到真正到了岗位，或许也会出现新的问题。
所以，在这个时候，守住初心，记住你当初想要的那个东西。
能够帮助你，以更好的心态，呆在这个岗位上。
在跳槽之前，其实我们应该问自己几个问题。
第一个问题是，我们为什么要跳槽呢？
一定要明白自己需要的是什么，这样才能让跳槽，成为一场得偿所愿的选择。
如果是为了成长，那就多多关注对方公司的实力，和对员工的培养。
如果是为了钱，那么就要考量薪酬和待遇。
如果是为了平衡生活，那就要注意对方单位的福利和休假时间。
总之，目的不同，选择自然也就不同。
第二个问题是，对方想要的是什么。
这个就是你能不能跳槽成功的关键点。
如果对方是个新公司，想要的就是拼命三郎型的人。
那么即使他告诉你他会给你很多假期，也请你慎重考虑。
进去能不能得到自己想要的平衡生活。
如果对方公司本身就管理十分严谨，需要听话的员工。
那么即使你的条件符合，也要考虑自由度会缺少。
第三个问题是，你情我愿的情况下，一定是最完美的结局吗？
嗯，其实现实经常告诉我们，看起来最完美的情侣，也有深夜争吵的情况。
你想要的，他能给。
他想要的，你也能给。
但是等到真正到了岗位，或许也会出现新的问题。
所以，在这个时候，守住初心，记住你当初想要的那个东西。
能够帮助你，以更好的心态，呆在这个岗位上。
脱口秀大会五季了
无冕之王呼兰终于拿了冠军
作为五年的粉丝，
高兴之余，有些唏嘘也有些难过
五年了，他用自己的每一期作品
认真地表达着自己的观点、经历、情绪、
价值和态度，调侃着世界
让所有懂脱口秀或不懂脱口秀的人
从深入浅出又蕴含丰富内涵的段子和爆梗中
感受着好笑、
以及好笑之余的思考、悲愤、乐观和无奈。
可惜，五年来他却在每一次夺冠的最后环节
被推出去，成为陪衬和背景，
而他总是笑笑再继续，
保持真诚和态度，保持丰富和深度，
也保持着自己的赤诚和小脾气，
于是脱口秀大会评分最低的一季，
终于需要呼兰来挽回一点颜面和好感了吧
但是，这个冠军也该是呼兰的了！！！
所以，想真诚地说，
没有看过脱口秀的朋友们，
答应我请不要把节目评分上升到整体演员水平，
也不要因为评分错过一个真正的大王！！！
无冕之王呼兰终于拿了冠军
作为五年的粉丝，
高兴之余，有些唏嘘也有些难过
五年了，他用自己的每一期作品
认真地表达着自己的观点、经历、情绪、
价值和态度，调侃着世界
让所有懂脱口秀或不懂脱口秀的人
从深入浅出又蕴含丰富内涵的段子和爆梗中
感受着好笑、
以及好笑之余的思考、悲愤、乐观和无奈。
可惜，五年来他却在每一次夺冠的最后环节
被推出去，成为陪衬和背景，
而他总是笑笑再继续，
保持真诚和态度，保持丰富和深度，
也保持着自己的赤诚和小脾气，
于是脱口秀大会评分最低的一季，
终于需要呼兰来挽回一点颜面和好感了吧
但是，这个冠军也该是呼兰的了！！！
所以，想真诚地说，
没有看过脱口秀的朋友们，
答应我请不要把节目评分上升到整体演员水平，
也不要因为评分错过一个真正的大王！！！
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