【#八旬老人住院半年采血382次仅验血12次# 医保局认定医院骗保】#医院虚构治疗费用骗保11万被发现#八旬病人住院半年多花费70多万,公立三甲医院虚构治疗和药品费用,医保局调查认定医院违规使用医保基金11万余元,由医保中心予以追回,责令医院退还患者个人支付的1.6万余元。患者家属认为医院欺诈骗取病人医疗费,要求依法依纪依规处理责任人。

>>>结账单26处数据对不上 抽血382次怎会只有12次化验?

2020年12月,江苏胡先生85岁的父亲因肺部感染住进南京第一医院呼吸科ICU。

今年11月10日,胡先生告诉大风新闻记者,“在他们医院做手术后转入ICU治疗,2021年6月份出的院,花费了70多万元。医院每日清单我都保存下来了,结账单据上有些数据相互矛盾。”

胡先生列举了2021年3月26日至6月22日住院的88天里结账明细单相互矛盾之处,结账明细显示:雾化吸入1103次,每次收费6.5元,但用于雾化吸入的药只有48次的量;静脉采血382次,每次收费5元,而结账明细中血液化验收费只有12次。

胡先生说:“抽血肯定是要化验,如果抽了那么多次,怎么会只有12次化验,抽血和化验的次数明显对不上,账单上是相互矛盾的,我们家属核对找出来26处不相符的。”

>>>家属收集一周药袋问查房医生

“这些涉及用药和手术,方方面面都有,比如开了治疗前列腺的一种药并没有给我父亲用,我是每天都看药袋的。”

胡先生说:“我是查看每日清单时发现的,一次这个药拿两盒是2000多元,但服药时我没看到这个药,我才注意每天送来的药袋,药袋上明明没有这个药。我收集了一周后,等医生来查房时我才问的,医生打马虎眼,医生下医嘱,怎么可能不知道这个药?晚上让护士过来说这个药给我父亲吃过了。我很奇怪,医生不下医嘱,护士能随便给病人吃药?”

>>>院方:医保出大头,家属出点钱斤斤计较啥?

胡先生坦言住院的时候就有疑惑:“我们当时不敢讲这些东西,父亲出院以后才敢跟他们提出来,出院以后我们把账单在家研究了两个月,感觉医院是骗取医保。”

胡先生说:“我父亲是退休职工,有大病医保,报销比例是85%。”他当面跟医院交涉更来气,“一开始和医院交涉,他们不承认,说没有这些事情,我最初找呼吸科主任王某谈的时候,居然说你们家属只付了很少的钱,都是医保出的,还斤斤计较干什么?我说该我出的我1分钱不会少,不该我出的让我出什么?”

胡先生认为,按医保报销比例家属出的少,这也不是医院骗保的理由。

“3天以后科主任就给我说他们整改过了,我看后面单子比前面少了15322.38元,也就是他们只给减了1.5万,这更让我来气,比方说总费用上面1万块钱取掉以后,我个人支付的就要减掉15%,结果他们把医保这部分减掉了,我个人支付的账单上没少钱。究竟转移到什么地方,我们自己也查不到。”

>>>立案调查:核查违规费用11万余元,责令追回退还

“我当时就说我去医保局投诉,医院整改结果只改了小小一部分,最终还是医保局把他们抓出来的。”

2021年9月,胡先生把证据交到南京市医保局,“我把详细的证据材料都提供给了医保局,如果没有这些证据,他们也不会认定。他们立案调查了3个月,今年1月份向我们家属反馈了调查结果,认定共欺诈骗取病人医疗费用合计127452.72元,其中由医保基金支付的110558.4元,个人支付的16894.32元。”

胡先生表示,南京市医保局通过官网电子邮箱回复给他查处的结果,“我要求公开,我问他们具体数额怎么算的,他们说他们行政立案处理完,有些东西不便对外公布,但可以把结果告诉家属。”

胡先生提供了立案通知书和电子版调查结论。

2022年6月,南京市医保局向胡先生反馈调查结果

2022年6月27日,南京市医保局官网“政务公开”答复称,经查,胡先生父亲住院期间核查违规费用合计110558.42元。

2021年5月1日起实行《医疗保障基金使用监督管理条例》,按照法不溯及既往原则,经研究决定,2021年5月1日前的违规收费金额中,医保统筹基金支出合计56612.06元,按照《南京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定由市医保中心予以追回。5月1日后出院结算的违规收费金额中,医保统筹基金支出合计37052.04元,按照相关规定,责令退回,并处1倍罚款。同时,责令医院全部退回个人负担费用16894.32元。

>>>家属:虚构医保乱七八糟弄了这么多

“医保局已经查实,但没有对主治医生和科室主任作出处理。我对这个非常有意见,我觉得不合理,医保基金是老百姓的救命钱,也是国家的资金。”

胡先生说:“虽然医保报销我个人没付多少钱,大部分走的医保,但也是我们的血汗钱,虚构医保,乱七八糟的东西弄了这么多,我父亲每月退休工资也就三四千元,医院这样弄几个月工资就没有了。”

胡先生称自己也是通情达理之人,“我开始跟医院交涉,他们要是改过就算了,但他们没改。我去交涉时就应该把多收的钱给我扣掉,妥善协商,但他们就是不认账,我才反映到医保局。一般我们也不会计较这些东西,以前我们看病也不看这些对账单的,都说医者仁心,最起码要遵守职业操守,他们做的太过分了。”

胡先生称:“他们算是南京大医院、老医院,而且是三甲医院,在我们一个住院病人上面动了这么多黑心钱,这样一个三甲医院,每天那么多病人,应该举一反三,好好查查他们医院的账。”

>>>医保局认定退钱家属要求追责

“医保局责成医院把多收的钱退给我们,但至今医院没退。医院欠我的钱,现在也不主动找我退,我能天天追着屁股后面要去吗?”

胡先生表示,医保局查处至今,医院仍未清欠,“我们又不好到医院去,医保局说把医院叫过来退给我们。我有医保局给我的东西,我随时可以到法院提起民事诉讼,要求医院退钱,医院这个是没办法赖的。”

医保局认定退钱,但他们家属还要求追责,“今年1月5日,医保局电话告知我,对医院行政处罚的情况已抄送市卫健委,我问责任医生怎么处理,医保局说对相关责任人的责任追究,建议我本人向市卫健委反映,让我去找市卫健委,我们2月份写信把材料又转到市卫健委,要求责成医院退回多收的个人支付医疗费用,向病人家属道歉,现在已经过去9个多月,当时说正在调查处理中,说会跟我们电话联系,但到现在没有联系。”

“一说到这两个医生,我感觉心情就沉重了。”提及最终诉求,胡先生表示:“我们要求包括这两名医生在内的相关责任人得到依法依纪依规的处理,既然做了违规的事,就必须承担违法的责任。”

>>>医保局认定医院存在超标超量重复收费 决定立案调查

11月13日,大风新闻记者联系南京第一医院呼吸科未果。

14日,记者继续联系,呼吸科工作人员称:“王主任不在,你打她电话,不能提供她的个人手机号,她没有办公电话。”

记者稍后再次致电呼吸科办公室,说明采访意图,工作人员答复称:“她现在不在,你稍微等一会,过两分钟再打电话,我们喊王主任过来接听你的电话。”

随后记者再次打,工作人员表示王主任不在,“医生个人不接受媒体采访,可以打电话到医务处,她说要通过医务处,她个人不能接受采访,这是医院给我们的规定。”但记者多次拨打工作人员提供的医务处电话,一直占线无法接通。

2021年11月,南京市医保局出具立案通知书

南京市医保局2021年11月出具立案通知书显示已抄送南京市卫健委。经初步调查,认为该医院存在超标、超量和重复收费等行为,违反了《医保基金使用监督管理条例》相关规定,决定立案调查,调查终结后将依法作出处理。

今年2月25日,南京市卫健委网上答复胡先生称,已安排相应处室核查,办理需要一段时间,请耐心等待,结果出来后会第一时间反馈。

今年5月27日,南京市卫健委再次答复称,按照权限已要求医院核查情况,并依法依规作出相应处理,会马上向该院了解人员的处理情况,然后反馈给胡先生。

胡先生表示:“医保局成立检查组,请专家搞了好几个月,这些证据两天是看不完的,他们固定了很多证据。我们希望市卫健委尽快处理,因为医保局已经认定了这种欺诈骗保行为。”

>>>律师:骗保手段五花八门 要及时向医保局反映

知名公益律师赵良善受访指出,医院骗保,轻则,需承担行政责任。

根据《社会保险法》第88条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;

医院骗保,重则,涉嫌保险诈骗罪。根据《刑法》第198条规定,进行保险诈骗活动,数额较大的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。

赵良善指出,目前骗保手段五花八门,国家医保局最新曝光了2021年首批欺诈骗保案例,其中包括:辽宁省锦州市锦京医院院长黄某某伙同医院内外多人通过借用职工、居民、学生医保卡办理虚假住院,骗取医保基金290余万元;湖南省长沙市望城坡春望医院副院长李某某、院长兼法定代表人刘某某等人,在化验检查等方面骗取医保基金425余万元,等等。

赵良善建议,职能部门应加强医保基金监管法治建设,国家需建立完善举报奖励机制。赵良善提醒:“患者为防止医院骗保,平时需提高自我保护意识,要向骗保说不,遭遇骗保时,要及时向医保局反映。”

尾盘,突然下跌,A股,下周重返3000点吗?

午后,突然一轮拉升,却没有像以前一样,出现反弹行情,而是冲高回落了。收盘前,跌破3100点,放量下跌的行情出现了。

创业板依旧是红盘,很多人在懊恼,冲高的时候没有高抛,否则今日就不会亏损了。这种想法没有意义,短线博弈,股票主要是独立行情,中长线持股,静待花开。

尾盘,突然下跌

2点半,尾盘下跌了,非常的突然,猜中了开头,没有猜中结尾。午后确实有大动作了,上证指数直线拉升0.5%,正以为要再次尝试3150点的时候,反弹戛然而止,开始了一路下跌的K线。

盘面上,半导体、信创、数字等全部下跌,包括一些科技概念股。探底回升,又冲高回落,半导体的走势很怪异,有人说是见顶了,有人说是刚刚开始,没有对错,取决于你的交易计划。我认为是未来三年,依旧向上,最快,一季度迎来主升浪。

急跌调整,并不是坏事,医药在反弹过程了,也有这种跌幅,没有波动,散户就不容易出现追涨杀跌,没有人亏损,就相当于没有反弹。

北向资金大幅流入51亿元,大盘资金却流出超300亿元,内资想补缺口,外资偏偏反向而行,午后一轮拉升,主要是北向资金的杰作。

这个位置,向左,向右都没有对错,的观点很明确,市场没有短期方向,就会围绕3100点的反复震荡,今日,再收丢失3100点了。

A股,下周重返3000点吗?

个人观点,不会跌到3000点,极限就是补个缺口了。北向资金继续这样流入,节奏有点超预期了,不补缺口,踏空的资金不入市,补了缺口,高抛的资金又再次入市,两难的局面。

其实,这个市场,主力比我们累,他们要考虑的东西太多了,我们小散户只需要考虑节奏就行了,哪些跌多了,分批捡就行了,哪些涨多了,分批卖就行了。

这个位置,A股依旧是历史估值底部,容错率很高,没有急跌,不补缺口,确实也不用建仓。3100点上方,观点不变,没有急跌,不增加仓位,围绕3100点震荡,就低吸高抛,观望也行,按照自己的决定。

行业方面,新能源是否继续反弹,决定了市场的风格,是偏向中小创,还是主板,下周答案揭晓了,大概率是中小创补涨,权重继续横盘震荡蓄势。

综上所述:下周,极限调整就是补了缺口,差不多就是12月份行情了,开始新一轮反弹。不补缺口,就反复拉扯,时间换空间了。

最后总结

无惧行情,两点半跳水,也不是坏事。有恐慌盘离场了,下周出现世界杯魔咒的可能性就小多了,假如尾盘拉升1个点以上,反而不利于行情。

午后的突然拉升,只是期指交割的影响,没有代表性,周五的行情,节奏还是可以接受,本月第二次出现浮亏的交易了,不多。

【吐槽】谷好,来投个xy不快乐交易过程。省流:因yiqing等不可控因素询问转单方二次修改收货地址,对方以不知道官方店铺能否二次改地址为由结束话题,并修改个人简介为事儿妈别来。

这边10.31接了一个人在某游国谷店的转单,对方当时的出物描述是快发货了,我以为是本月就能发货,想着能快点摸到实物,留的是学校的地址,达成交易后对面去和客服联系修改了收货地址,我按对方要求进行了提确便不再联络。
但我学校这边最近又有yiqing,而且物流迟迟没有动静,担心会被封快递所以去问了下还有多久发货,这时才告知我要12月上发货。一是担心yiqing影响,二是届时我很可能已经离校收不了快递,于是询问对方能否再次更改地址为同省的家中。对方回应不知道官方能否二次改地址,让我先等着,便不再回复。因为实在担心学校的地址届时无法接收快递,于是我今天向对方询问了订单号自行找到了店铺并联络客服修改地址了。过程很顺利,客服几分钟就修改完毕了。
本来事情应当是结束了,结果我回来刷xy时看到对方在个人简介前加了一句话。真的很难不怀疑是在内涵我,在我听出对方不想帮我进行二次联络后就不再打扰,后续也只是要了个订单号自行联系客服,我只是不太明白,这种程度原来也可以分类为事儿妈吗?


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • )翻译:阿眠怜首B站:ReiingCall直井怜近期代Go汇总 个人资料长期招新(急招微管韩翻) 浣熊特工 怜怜加油站#REI怜[超话]# #fcmm信号怜络中
  • 关于第十五届上海国际充电设施产业展览会延期举办的公告尊敬的各位展商、观众、参会嘉宾及合作伙伴:由于当前疫情形势的不确定性,为全力配合上海市防疫部门的防控要求,最
  • 那个女孩的出现是要圆了老伍思念大六的一个梦么!马丽演的母亲真的很好,虽然并没有真正的去照顾疼爱过儿子,却是用生命去守护和爱护了儿子,虽然一直未能得到魏翔的理解!
  • 每个当下,你的信任,你的接纳,你的耐心,你的用心与发心——你的那颗心及其所生发的念言行,即是你的世界之门,也创造了你的世界。我长大惹,我实在太爱惜我自己的羽毛,
  • 10月24日,“奔跑英雄城踏入新征程”——安利纽崔莱·#2021南昌城市定向挑战赛#如约而至,再次燃动英雄城,参赛者在南昌国际体育中心出发,前往各个打卡点通关打
  • 1、我的妝不便宜但常規妝還沒有到6、700那麽高的價格,技術沒到自己覺得可以開這個價格的高度;2、每月名額按我手速決定,不是抽選,親友黑箱不計算在放出名額內,都
  • 由济宁文化传承发展中心、中国孔子网、快手短视频共同面向驻鲁高校推出“我心中的孔子”短视频征集活动,本次新闻发布会设立“我心中的孔子”短视频分会场,对优秀作品进行
  • 280 Di*r迪*法国▫️▫️奢侈专柜2017年春季新款海外专柜同售最新走秀款采用原版面料1:1定制进口高档弹性棉打造 独特的设计深V领性感又气质优雅
  • 直到前两天拿他的手机查东西,意外地发现他出去嫖,还不止一次,看了聊天记录最后一次时间是在和我认识之前,我现在内心很崩溃 [泪] 不知该怎么做,从那天起睡不着,很
  • 毕竟,他也是他家里的小男孩,是他原生家庭的宝贝,他生长生活在充满爱意和温暖的家庭中,你毫无顾忌射出的冷箭和毒骂会重重的伤害他的心。原生家庭带给你再多的痛苦,挫败
  • 【信息相通,心有灵犀】回国后,陈立开始着手在实验室建立蚂蚁—蚜虫共生体系,他选择了自己熟悉的红火蚁和国内常见的棉蚜作为实验对象。在蚂蚁信息化学物质的影响下,共生
  • 作品欣赏:这是诗人客居长安时怀乡思归之作,诗人通过写深秋的凄凉之景与典故的完美结合,抒发了诗人欲归不得的苦闷,尤其是诗句“残星几点雁横塞,长笛一声人倚楼”历来为
  • 徘徊在人世間的最後七天,弘一法師親口拒絕了黃福海給他送來的奎寧,眾所周知,這位名叫黃福海的居士是弘一法師的仰慕者,而他手中的奎寧就是專門治療瘧疾的藥品,他希望自
  • 如果你的夫妻宫破损过于严重,相当于漏气了,对方也很消耗你,你在婚姻里真得没有了自己,我奉劝大家,最好在没有孩子时就离婚,否则有了孩子就是一生的牵绊,离了孩子过不
  • 既曰一念不貣,又何事用意去尋,豈不是有意去尋,又落徍天識神乎,殊不知此個真意,如種火然,不見有火而火自在,不過機動而神隨,自然之感觸有如此者。又曰“大制不割”者
  • 如果喜欢,请点个小心心哦#绘画##遇见艺术##插画[超话]##原创##板绘##画画#他为明天的约会 精心准备了小礼物是在tb犄角旮旯的小店里扒拉好久才搞来的幻想
  • Love Nail日式美甲美睫沙龙8⃣️周年庆活动内容如下一,微博转发送大礼:微博关注Love Nail日式美甲美睫沙龙,转发活动内容并@3位好友,我们将在20
  • 我并不是一个很自律的人,在我坚持不住的时候,我会看看你跳舞,说话,物料,我就会感觉很幸福[挤眼][挤眼][挤眼]小贺哥哥,请你继续相信,你一直是一个正能量艺人[
  • 然而,和小蕾熟悉的人都知道,她的朋友圈不过是“伪装”她的真实生活早已一地鸡毛。而且,小蕾和婆婆的关系处得也很差,她经常给我们这些好友吐槽她婆婆,却转头在朋友圈里
  • 我的娃都是限时不限量,又没有高自证,看到自己无盈利娃被这么炒真的很无语….而且又不是h一点点,150的价格都够买三只bunny了!bunny沉和kitten系列