大家好,这节课我们为大家讲一下K线组合组成的一些形态。之前讲,有至少两根才能形成一个K线组合,单木不成林,至少两根,一般两根形成形态,三根形成趋势,这是我个人对这种K线组合的理解。
和在平常交易当中,对一些常见的所谓的这种市场上叫,比如“射击之星”、“锤头”、“吞没”、“孕线”这种组合,我们实际操作当中都需要一些注意。尤其是大家需要注意我之前提醒的所有的K线,包括它的组合,在不同位置一定要注意不同位置。
在顶部和在底部,它们包含的含义对后市走势的影响有可能是相反的。所以讲技术分析一定要讲所处的位置,某种意义上说就是一个司机,因为你这个位置一段时间趋势延续下去,这就消耗了时间。所以时间因素也是包含在内。
而我个人在我的技术交易体系当中,有一个重要的依据,我个人重要的一个原则就是时间周期为交易的准则优于对空间的选择,这一切都建立在对K线组合、常见组合的一些分析当中。
所以对于K线组合这种包含的含义,它常常会发生一些大概率的走势,要形成一个既有益于总结和记忆,它对我们的操作往往会有一些帮助。
射击之星
“射击之星”,这种K线出现了一个倒的“T”,就是头一个交易日是一个倒“T”,冲高有一个上影线,底下是一个倒的一个“T”这种状态。
这种形态它形成一个什么含义?就是冲高乏力。后市单根K线就是后市空头阻力变强,空头力量过强,所以次一交易日如果再出现开盘价在“一字星”以下,就是头天收盘价以下,开盘冲高乏力,又向下打破了更低的一个光脚的阴线。
这种组合一个倒T再加一个光脚阴,这样就构成了一个叫“射击之星”。如果这种组合出现在一波大幅上涨之后的末端,大概率会出现一个倒U型的反转,甚至一个A型的尖,也就是见顶。
相反,把它颠倒过来,这个头天出现了一个正锤头,一个正的一个“T”,第二天低开,虽然是低开,但是我的收盘价,我的低开之后向下一探,收了一个长下影,向上又有一个实体,而且第二天的次日的收盘价要高于这个头一个交易日的一次性的收盘价,这就构成了一个锤头型的这种结构。
这个“射击之星”出现在下跌末端的时候,就是反转,向上反转的一个结构,后市大概率上涨。
“吞没”形态
头一日我虽然上涨是一根小的阳线,但是我第二天收了一根阴线,是高开之后直接下来,我的阴线包含着头一交易日的阳线。这种第二交易日把前一日的阳线给吞没了,包含在内了。
它的高价比它的高价高,它的低价又比它低,收了一个光头光脚的阴线,这个“吞没”现象大概率见顶,尤其是出现在一波上涨之后,后市很有可能见底。
如果在一波下跌末端出现了一个小的光头光脚的阴线,但是我后一日低开,比前一交易日收盘价还要低,但是低开高走,收了一个光头光脚的阳线,我的收盘价要高于头一交易日的开盘价,也就是说我的大阳线整个的把头一交易日的阴线包含在内,后市包容,这是“吞没”形态的这个特点。
如果它出现的底部,后市就反弹向上反转。
孕线
“孕线”又叫身怀六甲,就像怀孕一样。是什么意思呢?
当一波上涨跟位置也有关系,如果在上涨和在下跌,都是不一样的。当一波上涨出现了一个光头光脚的阳线,结果第二天我低开,冲高乏力,最后向下收盘价要比头一交易日的开盘量还低,出现在顶部,这就叫“孕线”,后势很有可能下滑。
所以一旦出现“孕线”出现在高位的时候,卖出减仓是首选,是大概率事件。当然这只是单纯就K线而K线的讨论。
如果一波市场,比如我们当下即使出现“孕线”,也出现在高位,没关系,为什么?因为整个市场还处于估值的底部,它处于低位,而且市场需要对整个金融稳定有很大的影响意义,这个时候不会有大的这种“孕线”,就不见得这么悲观。
或者一波大顶,或者是这种“孕线”翻颠倒过来,就是一根大阴线之后,后来又出现一根长下影的阳线,但是这个阳线实体还是在包含在阴线之内,没有创新高,这个状态也叫“孕线”。但这个是底部反转的一种结构,所以这是标准的一种“孕线”。
还有一种孕线是左侧这根光头光脚阳线或者光头光脚阴线,都带一个长上影或者长下影。这种状态的时候,如果下一交易日收了一个阴线,这是以顶部为例收了一根阴线,这种也是一个变形“孕线”。
它不再是光头光脚,它都带有常带有上影和下影。但是如果后面出现在顶部,后面的高价比较高,低价比较低,比开盘价还要高,都包含在内。这种状况下出现在顶部的时候,后面是存在概率更大一些的下行。
如果它出现在底部,左侧是阴线,右侧是阳线的这种“孕线”,后市将出现一个向上反转的这种结构。所以“孕线”关键要识别好,就是前和后包括它的位置的问题。“孕线”顾名思义就是包含,跟之前吞没还不一样。
所以对“孕线”的这种变盘的概率,一般在实际操作当中也是变盘的机会比较大,概率比较大。
“黄昏之星”和“早晨之星”
另外常见的一个叫“黄昏之星”和“早晨之星”。
当这种组合出现在一波大幅上涨之后,叫“黄昏之星”。它是什么样的构成?就是一根光头光脚的阳线,这是第一根,然后出现一个跳空的小的十字星,在第三天出现了一个光头光脚的阴线,这样就构成了经典的黄昏之星,都是跳空。
一个小时在一根阴线和一根阳线之间的跳空,孤零零的一个小十字星,这一个就相当于一个小星星,很形象。所以先阳后阴上有星,这是“黄昏之星”出现的顶部,大概率后势下跌。
如果是一波下跌之后,出现了左面光头光脚阴,底下一个跳空小十字星,后面又一个光头光脚的阳线,跳空高开,这样是叫“早晨之星”,这样的后势大概率上涨,所以这种K线组合是三根K线,跟之前的两根K线组合又不一样。
所以最经典的就是这种“黄昏之星”和“早晨之星”。
“红三兵”和“黑三兵”
三根K线组合中比较经典的叫“红三兵”和“黑三兵”。
“红三兵”就是三根阳线连续着往上推,光头光脚往上推。那么“三只乌鸦”就是一根阴线比一根阴线低,阴线低都是光头,光脚往下下滑,收盘价逐渐都一天比一天低,连续三天。
如果这“三只乌鸦”出现在顶部,大概率属于一个反转,下跌趋势形成。如果“红三兵”出现在底部,那大概率向上上涨。
还有一种3根K线的组合,比较经典的叫三根阳线的“红三兵”和三根阴线的“三支乌鸦”,这个“红三兵”一根都是由三根光头光脚的,阳线组合形成一根阳线比一根阳线更高。这样的组合形成了一般也叫“红三边”,也叫“红三兵”。因为红色有很多人就把它称为“红三兵”,如果出现在底部的话,往往是底部反转的一个比较强烈的一个信号。
如果这个出现在顶部,那就是接近了顶部冲击反转点,或者比较强势。总而言之就是“红三兵”,上涨的趋势后面还会有一定的空间。这是基本上对“红三兵”的这种解读。
如果连续三根光头光脚的阴线,而且后每一根阴线的后面的阴线的收盘价都比前一交易日要低,尤其是它的重合度不高,就是它的开盘价,就是头一交易日的收盘价,这样的光头光脚的阴线,那是典型的“黑三兵”。
后市如果出现在顶部,那叫后势看空。如果要出现底部,还有后续还有下跌,还有新低。所以对“红三兵”和“三只乌鸦”,大家一定要注意,尤其是高位出现“三只乌鸦”的时候,这种状态下的时候需要一定要小心,注意减仓或者离场。
“三星反转”
“三星反转”顾名思义就是,三个小的十字星出现在顶部或者底部。
如果是三个K线出现的顶部,那就是大概率的见顶反转向下下跌。如果一段下跌之后,底部出现了三根小阳线,三根小的十字星,窄幅波动,下跌的动能、杀跌动能逐渐萎缩,那么后市大概率反转向上。
尤其是三根阳线或者三根阴线的最后一个交易日,它的成交量放大的时候,更得需要注意这种趋势反转的概率会加大。
“上升三法”和“下降三法”
我们再讲一种组合,是由五根K线组成,这五根K线是两侧属于同向同指。
所谓同向同指,都是低开高走的阳线或者是高开低走的阴线在两侧,中间是三个小星星,要么三个小星星排列,一个小星星比一个小星星低,要么一个小星星比一个小星星高。
这种当两侧出现是阳线并排在向两个门柱子一样,而这个门柱子的上边门槛,这个十字星的最高点跟门槛两侧光头光脚阳线的顶部齐平的时候,小的十字星一根比一根低,但是最后一根是阳线。这种后势大概率上涨。
也就意味着什么呢?
第一根K线——光头光脚的阳线,我的做多的力量比较强,但是由于抛压比较重,在上升过程当中我要承接一定的抛压,所以我通过三天的小幅震荡,逐步下跌来消化做空的力量。
最后一根低开,跳空低开高走,跳空低开的那一刻,实际上就形成了三个小的十字星向下下行的一个杀跌,这个时候往往会形成一个跳空低开的恐慌,往往集中在前半部分,就是这个是开盘附近的时候放量,该出的就因为恐慌就出去了。
而这个时候他能够承接住,还能再次把股价拉升到四个交易日以前的高位,就是也跟两个红柱子最后光头光脚的阳线,这说明什么?说明做多的动能极强,把前面抛压全部吃掉,前面三天的小的十字星的抛压空间,这个是后市看涨。
“下跌三法”是讲什么?如果是两面是两个光头光脚的阴线,在光第一根大阴线这个之后的次一交易日收了一个小的红色十字星,逐渐地反弹向上,结果在第五天出现了一个高开低走光头光脚的阴线,阴线又吞没了这三根阳线的涨幅,那么后市看跌,这种状态尤其是出现在顶部,比如2015年大股灾之前的一些组合,往往具备一些当然不是经典的“下降三法”或者“上涨三法”。
对这种K线组合做空的力量,明显比小十字星这种微弱的做多力量要强的多,所以后市一般要下跌,尤其是出现顶部,那就是见顶的迹象。
今天主要讲的K线组合的一些形态和他们代表的含义,以及出现在不同位置代表的不同的这种大概率的后期走势,这个对我们实际操作有很大的实操指导意义,所以需要大家在实际操作当中多总结,形成自己的一套经验和操作方法。
以上就是我们今天的所以内容,欢迎大家关注、点赞和转发!#股票##股市分析#
和在平常交易当中,对一些常见的所谓的这种市场上叫,比如“射击之星”、“锤头”、“吞没”、“孕线”这种组合,我们实际操作当中都需要一些注意。尤其是大家需要注意我之前提醒的所有的K线,包括它的组合,在不同位置一定要注意不同位置。
在顶部和在底部,它们包含的含义对后市走势的影响有可能是相反的。所以讲技术分析一定要讲所处的位置,某种意义上说就是一个司机,因为你这个位置一段时间趋势延续下去,这就消耗了时间。所以时间因素也是包含在内。
而我个人在我的技术交易体系当中,有一个重要的依据,我个人重要的一个原则就是时间周期为交易的准则优于对空间的选择,这一切都建立在对K线组合、常见组合的一些分析当中。
所以对于K线组合这种包含的含义,它常常会发生一些大概率的走势,要形成一个既有益于总结和记忆,它对我们的操作往往会有一些帮助。
射击之星
“射击之星”,这种K线出现了一个倒的“T”,就是头一个交易日是一个倒“T”,冲高有一个上影线,底下是一个倒的一个“T”这种状态。
这种形态它形成一个什么含义?就是冲高乏力。后市单根K线就是后市空头阻力变强,空头力量过强,所以次一交易日如果再出现开盘价在“一字星”以下,就是头天收盘价以下,开盘冲高乏力,又向下打破了更低的一个光脚的阴线。
这种组合一个倒T再加一个光脚阴,这样就构成了一个叫“射击之星”。如果这种组合出现在一波大幅上涨之后的末端,大概率会出现一个倒U型的反转,甚至一个A型的尖,也就是见顶。
相反,把它颠倒过来,这个头天出现了一个正锤头,一个正的一个“T”,第二天低开,虽然是低开,但是我的收盘价,我的低开之后向下一探,收了一个长下影,向上又有一个实体,而且第二天的次日的收盘价要高于这个头一个交易日的一次性的收盘价,这就构成了一个锤头型的这种结构。
这个“射击之星”出现在下跌末端的时候,就是反转,向上反转的一个结构,后市大概率上涨。
“吞没”形态
头一日我虽然上涨是一根小的阳线,但是我第二天收了一根阴线,是高开之后直接下来,我的阴线包含着头一交易日的阳线。这种第二交易日把前一日的阳线给吞没了,包含在内了。
它的高价比它的高价高,它的低价又比它低,收了一个光头光脚的阴线,这个“吞没”现象大概率见顶,尤其是出现在一波上涨之后,后市很有可能见底。
如果在一波下跌末端出现了一个小的光头光脚的阴线,但是我后一日低开,比前一交易日收盘价还要低,但是低开高走,收了一个光头光脚的阳线,我的收盘价要高于头一交易日的开盘价,也就是说我的大阳线整个的把头一交易日的阴线包含在内,后市包容,这是“吞没”形态的这个特点。
如果它出现的底部,后市就反弹向上反转。
孕线
“孕线”又叫身怀六甲,就像怀孕一样。是什么意思呢?
当一波上涨跟位置也有关系,如果在上涨和在下跌,都是不一样的。当一波上涨出现了一个光头光脚的阳线,结果第二天我低开,冲高乏力,最后向下收盘价要比头一交易日的开盘量还低,出现在顶部,这就叫“孕线”,后势很有可能下滑。
所以一旦出现“孕线”出现在高位的时候,卖出减仓是首选,是大概率事件。当然这只是单纯就K线而K线的讨论。
如果一波市场,比如我们当下即使出现“孕线”,也出现在高位,没关系,为什么?因为整个市场还处于估值的底部,它处于低位,而且市场需要对整个金融稳定有很大的影响意义,这个时候不会有大的这种“孕线”,就不见得这么悲观。
或者一波大顶,或者是这种“孕线”翻颠倒过来,就是一根大阴线之后,后来又出现一根长下影的阳线,但是这个阳线实体还是在包含在阴线之内,没有创新高,这个状态也叫“孕线”。但这个是底部反转的一种结构,所以这是标准的一种“孕线”。
还有一种孕线是左侧这根光头光脚阳线或者光头光脚阴线,都带一个长上影或者长下影。这种状态的时候,如果下一交易日收了一个阴线,这是以顶部为例收了一根阴线,这种也是一个变形“孕线”。
它不再是光头光脚,它都带有常带有上影和下影。但是如果后面出现在顶部,后面的高价比较高,低价比较低,比开盘价还要高,都包含在内。这种状况下出现在顶部的时候,后面是存在概率更大一些的下行。
如果它出现在底部,左侧是阴线,右侧是阳线的这种“孕线”,后市将出现一个向上反转的这种结构。所以“孕线”关键要识别好,就是前和后包括它的位置的问题。“孕线”顾名思义就是包含,跟之前吞没还不一样。
所以对“孕线”的这种变盘的概率,一般在实际操作当中也是变盘的机会比较大,概率比较大。
“黄昏之星”和“早晨之星”
另外常见的一个叫“黄昏之星”和“早晨之星”。
当这种组合出现在一波大幅上涨之后,叫“黄昏之星”。它是什么样的构成?就是一根光头光脚的阳线,这是第一根,然后出现一个跳空的小的十字星,在第三天出现了一个光头光脚的阴线,这样就构成了经典的黄昏之星,都是跳空。
一个小时在一根阴线和一根阳线之间的跳空,孤零零的一个小十字星,这一个就相当于一个小星星,很形象。所以先阳后阴上有星,这是“黄昏之星”出现的顶部,大概率后势下跌。
如果是一波下跌之后,出现了左面光头光脚阴,底下一个跳空小十字星,后面又一个光头光脚的阳线,跳空高开,这样是叫“早晨之星”,这样的后势大概率上涨,所以这种K线组合是三根K线,跟之前的两根K线组合又不一样。
所以最经典的就是这种“黄昏之星”和“早晨之星”。
“红三兵”和“黑三兵”
三根K线组合中比较经典的叫“红三兵”和“黑三兵”。
“红三兵”就是三根阳线连续着往上推,光头光脚往上推。那么“三只乌鸦”就是一根阴线比一根阴线低,阴线低都是光头,光脚往下下滑,收盘价逐渐都一天比一天低,连续三天。
如果这“三只乌鸦”出现在顶部,大概率属于一个反转,下跌趋势形成。如果“红三兵”出现在底部,那大概率向上上涨。
还有一种3根K线的组合,比较经典的叫三根阳线的“红三兵”和三根阴线的“三支乌鸦”,这个“红三兵”一根都是由三根光头光脚的,阳线组合形成一根阳线比一根阳线更高。这样的组合形成了一般也叫“红三边”,也叫“红三兵”。因为红色有很多人就把它称为“红三兵”,如果出现在底部的话,往往是底部反转的一个比较强烈的一个信号。
如果这个出现在顶部,那就是接近了顶部冲击反转点,或者比较强势。总而言之就是“红三兵”,上涨的趋势后面还会有一定的空间。这是基本上对“红三兵”的这种解读。
如果连续三根光头光脚的阴线,而且后每一根阴线的后面的阴线的收盘价都比前一交易日要低,尤其是它的重合度不高,就是它的开盘价,就是头一交易日的收盘价,这样的光头光脚的阴线,那是典型的“黑三兵”。
后市如果出现在顶部,那叫后势看空。如果要出现底部,还有后续还有下跌,还有新低。所以对“红三兵”和“三只乌鸦”,大家一定要注意,尤其是高位出现“三只乌鸦”的时候,这种状态下的时候需要一定要小心,注意减仓或者离场。
“三星反转”
“三星反转”顾名思义就是,三个小的十字星出现在顶部或者底部。
如果是三个K线出现的顶部,那就是大概率的见顶反转向下下跌。如果一段下跌之后,底部出现了三根小阳线,三根小的十字星,窄幅波动,下跌的动能、杀跌动能逐渐萎缩,那么后市大概率反转向上。
尤其是三根阳线或者三根阴线的最后一个交易日,它的成交量放大的时候,更得需要注意这种趋势反转的概率会加大。
“上升三法”和“下降三法”
我们再讲一种组合,是由五根K线组成,这五根K线是两侧属于同向同指。
所谓同向同指,都是低开高走的阳线或者是高开低走的阴线在两侧,中间是三个小星星,要么三个小星星排列,一个小星星比一个小星星低,要么一个小星星比一个小星星高。
这种当两侧出现是阳线并排在向两个门柱子一样,而这个门柱子的上边门槛,这个十字星的最高点跟门槛两侧光头光脚阳线的顶部齐平的时候,小的十字星一根比一根低,但是最后一根是阳线。这种后势大概率上涨。
也就意味着什么呢?
第一根K线——光头光脚的阳线,我的做多的力量比较强,但是由于抛压比较重,在上升过程当中我要承接一定的抛压,所以我通过三天的小幅震荡,逐步下跌来消化做空的力量。
最后一根低开,跳空低开高走,跳空低开的那一刻,实际上就形成了三个小的十字星向下下行的一个杀跌,这个时候往往会形成一个跳空低开的恐慌,往往集中在前半部分,就是这个是开盘附近的时候放量,该出的就因为恐慌就出去了。
而这个时候他能够承接住,还能再次把股价拉升到四个交易日以前的高位,就是也跟两个红柱子最后光头光脚的阳线,这说明什么?说明做多的动能极强,把前面抛压全部吃掉,前面三天的小的十字星的抛压空间,这个是后市看涨。
“下跌三法”是讲什么?如果是两面是两个光头光脚的阴线,在光第一根大阴线这个之后的次一交易日收了一个小的红色十字星,逐渐地反弹向上,结果在第五天出现了一个高开低走光头光脚的阴线,阴线又吞没了这三根阳线的涨幅,那么后市看跌,这种状态尤其是出现在顶部,比如2015年大股灾之前的一些组合,往往具备一些当然不是经典的“下降三法”或者“上涨三法”。
对这种K线组合做空的力量,明显比小十字星这种微弱的做多力量要强的多,所以后市一般要下跌,尤其是出现顶部,那就是见顶的迹象。
今天主要讲的K线组合的一些形态和他们代表的含义,以及出现在不同位置代表的不同的这种大概率的后期走势,这个对我们实际操作有很大的实操指导意义,所以需要大家在实际操作当中多总结,形成自己的一套经验和操作方法。
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许多年过去了,我还是常常沿着记忆的隧道回过头去看小时候画在纸上的一张画,那是一张用铅笔勾画、用蜡笔涂染的画,小小的、硬硬的、白白的纸片上稚拙地立着一座彩色的房子。
我小时候并不是一个热衷于绘画的孩子,只是有空儿就爱随手拣起一片纸在上面画树叶呀、小鸡呀、房子呀什么的。房子是画得最多的,可能它在我不经意间,使我潜意识中的一种东西得以显影,证明我是有房子居住的,毕竟我是一个有生存基础的孩子;还可能,它只是一个符号,或者一只翅膀,牵动着我心中看不见的梦。
令我反复回眸的那张画折叠在我九岁的文具盒里,我从今天伸出手去——当然,我要先把积满岁月尘垢的手洗净了——小心地把它铺展在砖砌的课桌上,随着文具盒“啪嗒”一声关闭的声音,其他的声音也被关掉了。那张画在并不平坦的课桌上凹凸着,一副朴素、小心翼翼的样子。
画上的房子是农村上个世纪七十年代常见的那种,尖尖的山墙,倾斜的瓦顶,一道门由两个门扇构成,两只木格窗户位于门的两侧。它只是一个大致的勾画,更为细腻的东西是没有的。而且它的线条带着不规则的颤动,似乎它刚刚被风吹过,或者它像一个孩子一样,刚刚抖着肩膀笑过。
我把前墙染成黄色,门染成红色,窗棂染成绿色,房顶一排排的瓦染成海蓝色,就像一片蓝色的波涛。红、黄、蓝、绿组合到一起,鲜艳活泼。奇怪的是,我又把山墙染成褐色,这是我颇费猜测的,难道这种暗淡的颜色也是一个孩子喜欢的吗?是不是它老早就预言了生活的侧面就像房子的侧面一样有一种幽暗,而且沿着山墙再往里走,与院墙相交处就更幽暗,所以那是我未曾画到的。所谓向隅而泣,大概只能指那类地方了。[浮云]
我小时候并不是一个热衷于绘画的孩子,只是有空儿就爱随手拣起一片纸在上面画树叶呀、小鸡呀、房子呀什么的。房子是画得最多的,可能它在我不经意间,使我潜意识中的一种东西得以显影,证明我是有房子居住的,毕竟我是一个有生存基础的孩子;还可能,它只是一个符号,或者一只翅膀,牵动着我心中看不见的梦。
令我反复回眸的那张画折叠在我九岁的文具盒里,我从今天伸出手去——当然,我要先把积满岁月尘垢的手洗净了——小心地把它铺展在砖砌的课桌上,随着文具盒“啪嗒”一声关闭的声音,其他的声音也被关掉了。那张画在并不平坦的课桌上凹凸着,一副朴素、小心翼翼的样子。
画上的房子是农村上个世纪七十年代常见的那种,尖尖的山墙,倾斜的瓦顶,一道门由两个门扇构成,两只木格窗户位于门的两侧。它只是一个大致的勾画,更为细腻的东西是没有的。而且它的线条带着不规则的颤动,似乎它刚刚被风吹过,或者它像一个孩子一样,刚刚抖着肩膀笑过。
我把前墙染成黄色,门染成红色,窗棂染成绿色,房顶一排排的瓦染成海蓝色,就像一片蓝色的波涛。红、黄、蓝、绿组合到一起,鲜艳活泼。奇怪的是,我又把山墙染成褐色,这是我颇费猜测的,难道这种暗淡的颜色也是一个孩子喜欢的吗?是不是它老早就预言了生活的侧面就像房子的侧面一样有一种幽暗,而且沿着山墙再往里走,与院墙相交处就更幽暗,所以那是我未曾画到的。所谓向隅而泣,大概只能指那类地方了。[浮云]
上颌6根管治疗(MB2)
2013年4月15日 本站原创
KQ88口腔医学网

此例患者大约2周前在本门诊看过,当初是近中邻颌面龋坏,探诊有疼痛不适,由于患者要出差暂时用抗炎药缓解疼痛。2012年12月30号,患者再次就诊,患者诉前2天由于疼痛加重,并且夜间疼痛加重,在外院做开髓封(含砷)快速失活剂。再次就诊,去除原暂封物后,显示髓腔颜色较暗。髓室底较深。由于初步判断髓室底较深,怀疑初诊牙医开髓时,去除较多髓室底牙体组织,颜色呈黑色,怀疑是由于失活剂用的是含有砷剂的失活剂。(图1)

随后做简单的髓室壁修整,期间用大量多次的次氯酸钠液冲洗,颜色变浅。随后发现近中处,有一条线状裂隙(图中箭头所指),初步判断为发育沟,怀疑近中颊根有两个根管口。(图2)

(图3)拍片显示,基本证实初诊牙医开髓时,去除的牙体组织较多。

(图4)根据图3提示,怀疑近颊有2个根管。所以用C+锉探查,证实有2个根管。随后插针再次拍x线片,予以确诊。

由于根管较闭塞,用c+锉时,有卡紧的感觉。此时,用初尖锉加根管润滑剂疏通根管,大量次氯酸钠冲洗,以备下一步测量根管长度。初步疏通后呈现近中有两个根管。(图5)

为了方便确定根管长度,有准确的参照点,拍摄牙冠颊腭侧图片。(图6,图7)


根管疏通后,开始测量根管长度。初步测得近颊第二根管长度19.5mm*C+8号锉。近颊根管20mm*10号k锉。图8

第二次测量近颊第二根管。21mm*8号k锉。图中箭头标记为参照点(图9)

第二次测量近颊根管20mm*8号k锉。箭头标记处为参照点(图10)

第三次测量根管,近颊第二根管21mm*10号k锉。(图11)
第三次测量近颊根管20mm*10号k锉。(图12)

第四次根管测量,近颊第二根管,21.5mm*15号k锉。(图13)

第4次测量近颊根管长度,20.5mm*15号k锉。(图14)

第五次根管测量,近颊第二根管21mm*20号k锉。(图15)

第5次测量近颊根管长度,20mm*20号k锉(图16)

远颊根管长度初步测量:22mm*8号k锉(图17)

第二次测量远颊根管:21.5mm*10号k锉(图18)

第三次测量远颊:21mm*15号k锉(图19)
最后一次测量:20.5mm*20号k锉(图20)

腭根测量:23mm*20号k锉(图21)

近中颊侧两个根管,及远颊,腭根管在20号k锉预备通畅后,改用机用ProTaper预备,本病例用到完成锉F2型号。
近中颊侧两根管预备完成后(图22)

远中颊根预备完成后,图中箭头所示。(图23)

全部预备完成后,由于照射角度问题,腭根管口未显示清晰。(图24)

插针拍摄,为拍x线片前准备。(图25)

拍x线片显示根管情况。(图26)

根充完成(图27,图28显示腭根充填情况)


图28
总结
1.首先把髓腔完全揭开,找到近中颊根,用8号K锉进入冠根上1/3时,有被卡紧的感觉,这时不可强行向前推进,改用C+8号锉(或者6号),锉尖要预弯,左右轻轻顺时逆时针30度旋进根管内,这时不要去测长度,因为这一步我们要做的是初次探查根管情况,主要探查根管弯曲度,根管是否通畅。当初锉(C+8号锉)顺利进入根管后,仍然有卡紧的感觉,当然比8号K锉要好多了。这时加上EDTA,3%次氯酸钠,双氧水交替冲洗,直至初锉进出根管无阻力即可。
2.用8号K锉来测量初步的根管长度,测量好后8号K锉预备根管,然后再用10,15号K锉预备,每换一根锉时,都要去测量一下长度,以确定锉尖部没有超出根尖孔,记住要回锉。用20号K锉或者15号K锉来定最后长度都可以。
3.本病例近远中根尖区机扩F2,腭根用F2修整塑形。
关于上颌6近中MB2的问题
(1)一般上颌6有超过60%近中颊侧都有2个根管,当近颊第一个根管找到后,不要急于马上扩到多少号,就用初锉先来探查根管,如果一开始就把找到的近颊根预备,根管口扩大是不太严谨的做法,因为近颊MB2之间的联系就是一条发育沟,能直观看见的就是一个裂隙,这个发育沟长度不过1mm左右,如果一开始就预备好找到的一个根管,那根管口扩大后,剩下的第二个根管口很有可能找不到。
(2)上颌6无疑是口腔中最重要的牙齿,但是由于其根管结构系统的复杂性,尤其是近中颊根的复杂性,也是根管治疗失败率最高的。在治疗中,如果近中颊根的根管口呈现“长线型”即一条细小裂隙,或者近中颊根管口偏向颊侧时,应该引起注意,是否有第二个根管。
(3)既然知道了上颌6近中有两个根管,所以在治疗上颌6的根管中,应该始终考虑近中颊根中有2个根管,直到证明只有1个根管。
(4)MB2根管行径一般有一定规律的弯曲,冠部斜向近中,根部又向远中,MB2在近远中方向,颊舌向都有明显的弯曲。初锉进入根管口1--3mm的时候,锉有被“夹紧”感觉,这个时候需要把根管口向近中扩大,一般将根管口周围1--2mm的牙本质去除,敞开根管冠部,以利于器械方便进入根管,这对MB2能否扩通很重要。
(5)开髓时,当我们做上颌6的时候,近中壁小心的去除牙本质悬突,不要破坏髓室底的自然结构,否则影响MB2根管口的定位。刚开始,在确定(不要去按常规来预备能找到的3个根管,一定要先确定)近颊远颊和腭根后,在回过头来找近颊第二根管,用C+6或8号锉或者6号8号K锉来探查根管口,在近颊处一般能看到细细的发育沟,大概1--3mm长,可用探针去除髓室底的牙本质碎屑,或者用小球钻轻轻的小心向根方去除1mm,然后用次氯酸钠冲洗,这个时候用小号锉一般可以探查到MB2了。
(6)近颊根管的扩通是需要一点时间的,初锉运用很重要,如果8号锉能扩到进出根管自如无阻力,那么再换下一号锉,跳号扩管很容易造成MB2无法扩通,或者形成台阶。
(7)多数情况下,上颌6被龋坏,修复体的刺激后,MB2根管口会被增生的牙本质覆盖,先用尖锐的探针或者DG16来逐步的轻轻的去除覆盖在MB2上的修复性牙本质,接着用初锉来探查,这样比较容易找到根管。
(8)MB2长度的确定,MB2根尖孔可以位于根中1/3,因为根尖孔至解剖根尖的距离平均1.8mm----4.2mm。所以临床上MB2不能以常规的距根尖0.5--1.0mm来确定根管工作长度,而是以手感,患者疼痛感,X线片和根管测量仪来确定,当然最终还是要依靠根管测量仪来定工作长度。在测量时,参照点一定要清楚,不然会有较大差别。
(9)上颌6近中颊根以扁形椭圆形较多,本病例是扁形,MB2根管以圆形多见。而我们根管预备器械横断面均呈标准圆形,这就使近中颊根成为根管治疗难点。其实不管是MB或者MB2,都不要轻视它们,初锉的使用,次氯酸钠,EDTA,DG16,这些器械的正确使用,都可以帮助我们提高根管治疗成功率。
(10)那些认为现代根管治疗技术的发展,近颊2个根管在清理过程中会变细甚至消失,MB2和MB两根管合并为一个根管,而放弃花费较大精力,时间来探寻MB2,还不如做好MB的成形和清理的想法,是不合逻辑的,也是不太严谨的。
上颌6MB2还有一些问题待解决,本病例仍然有许多不足之处,只是运气好点,能够把根管疏通,根充等问题还不是很完美的做好
2013年4月15日 本站原创
KQ88口腔医学网

此例患者大约2周前在本门诊看过,当初是近中邻颌面龋坏,探诊有疼痛不适,由于患者要出差暂时用抗炎药缓解疼痛。2012年12月30号,患者再次就诊,患者诉前2天由于疼痛加重,并且夜间疼痛加重,在外院做开髓封(含砷)快速失活剂。再次就诊,去除原暂封物后,显示髓腔颜色较暗。髓室底较深。由于初步判断髓室底较深,怀疑初诊牙医开髓时,去除较多髓室底牙体组织,颜色呈黑色,怀疑是由于失活剂用的是含有砷剂的失活剂。(图1)

随后做简单的髓室壁修整,期间用大量多次的次氯酸钠液冲洗,颜色变浅。随后发现近中处,有一条线状裂隙(图中箭头所指),初步判断为发育沟,怀疑近中颊根有两个根管口。(图2)

(图3)拍片显示,基本证实初诊牙医开髓时,去除的牙体组织较多。

(图4)根据图3提示,怀疑近颊有2个根管。所以用C+锉探查,证实有2个根管。随后插针再次拍x线片,予以确诊。

由于根管较闭塞,用c+锉时,有卡紧的感觉。此时,用初尖锉加根管润滑剂疏通根管,大量次氯酸钠冲洗,以备下一步测量根管长度。初步疏通后呈现近中有两个根管。(图5)

为了方便确定根管长度,有准确的参照点,拍摄牙冠颊腭侧图片。(图6,图7)


根管疏通后,开始测量根管长度。初步测得近颊第二根管长度19.5mm*C+8号锉。近颊根管20mm*10号k锉。图8

第二次测量近颊第二根管。21mm*8号k锉。图中箭头标记为参照点(图9)

第二次测量近颊根管20mm*8号k锉。箭头标记处为参照点(图10)

第三次测量根管,近颊第二根管21mm*10号k锉。(图11)
第三次测量近颊根管20mm*10号k锉。(图12)

第四次根管测量,近颊第二根管,21.5mm*15号k锉。(图13)

第4次测量近颊根管长度,20.5mm*15号k锉。(图14)

第五次根管测量,近颊第二根管21mm*20号k锉。(图15)

第5次测量近颊根管长度,20mm*20号k锉(图16)

远颊根管长度初步测量:22mm*8号k锉(图17)

第二次测量远颊根管:21.5mm*10号k锉(图18)

第三次测量远颊:21mm*15号k锉(图19)
最后一次测量:20.5mm*20号k锉(图20)

腭根测量:23mm*20号k锉(图21)

近中颊侧两个根管,及远颊,腭根管在20号k锉预备通畅后,改用机用ProTaper预备,本病例用到完成锉F2型号。
近中颊侧两根管预备完成后(图22)

远中颊根预备完成后,图中箭头所示。(图23)

全部预备完成后,由于照射角度问题,腭根管口未显示清晰。(图24)

插针拍摄,为拍x线片前准备。(图25)

拍x线片显示根管情况。(图26)

根充完成(图27,图28显示腭根充填情况)


图28
总结
1.首先把髓腔完全揭开,找到近中颊根,用8号K锉进入冠根上1/3时,有被卡紧的感觉,这时不可强行向前推进,改用C+8号锉(或者6号),锉尖要预弯,左右轻轻顺时逆时针30度旋进根管内,这时不要去测长度,因为这一步我们要做的是初次探查根管情况,主要探查根管弯曲度,根管是否通畅。当初锉(C+8号锉)顺利进入根管后,仍然有卡紧的感觉,当然比8号K锉要好多了。这时加上EDTA,3%次氯酸钠,双氧水交替冲洗,直至初锉进出根管无阻力即可。
2.用8号K锉来测量初步的根管长度,测量好后8号K锉预备根管,然后再用10,15号K锉预备,每换一根锉时,都要去测量一下长度,以确定锉尖部没有超出根尖孔,记住要回锉。用20号K锉或者15号K锉来定最后长度都可以。
3.本病例近远中根尖区机扩F2,腭根用F2修整塑形。
关于上颌6近中MB2的问题
(1)一般上颌6有超过60%近中颊侧都有2个根管,当近颊第一个根管找到后,不要急于马上扩到多少号,就用初锉先来探查根管,如果一开始就把找到的近颊根预备,根管口扩大是不太严谨的做法,因为近颊MB2之间的联系就是一条发育沟,能直观看见的就是一个裂隙,这个发育沟长度不过1mm左右,如果一开始就预备好找到的一个根管,那根管口扩大后,剩下的第二个根管口很有可能找不到。
(2)上颌6无疑是口腔中最重要的牙齿,但是由于其根管结构系统的复杂性,尤其是近中颊根的复杂性,也是根管治疗失败率最高的。在治疗中,如果近中颊根的根管口呈现“长线型”即一条细小裂隙,或者近中颊根管口偏向颊侧时,应该引起注意,是否有第二个根管。
(3)既然知道了上颌6近中有两个根管,所以在治疗上颌6的根管中,应该始终考虑近中颊根中有2个根管,直到证明只有1个根管。
(4)MB2根管行径一般有一定规律的弯曲,冠部斜向近中,根部又向远中,MB2在近远中方向,颊舌向都有明显的弯曲。初锉进入根管口1--3mm的时候,锉有被“夹紧”感觉,这个时候需要把根管口向近中扩大,一般将根管口周围1--2mm的牙本质去除,敞开根管冠部,以利于器械方便进入根管,这对MB2能否扩通很重要。
(5)开髓时,当我们做上颌6的时候,近中壁小心的去除牙本质悬突,不要破坏髓室底的自然结构,否则影响MB2根管口的定位。刚开始,在确定(不要去按常规来预备能找到的3个根管,一定要先确定)近颊远颊和腭根后,在回过头来找近颊第二根管,用C+6或8号锉或者6号8号K锉来探查根管口,在近颊处一般能看到细细的发育沟,大概1--3mm长,可用探针去除髓室底的牙本质碎屑,或者用小球钻轻轻的小心向根方去除1mm,然后用次氯酸钠冲洗,这个时候用小号锉一般可以探查到MB2了。
(6)近颊根管的扩通是需要一点时间的,初锉运用很重要,如果8号锉能扩到进出根管自如无阻力,那么再换下一号锉,跳号扩管很容易造成MB2无法扩通,或者形成台阶。
(7)多数情况下,上颌6被龋坏,修复体的刺激后,MB2根管口会被增生的牙本质覆盖,先用尖锐的探针或者DG16来逐步的轻轻的去除覆盖在MB2上的修复性牙本质,接着用初锉来探查,这样比较容易找到根管。
(8)MB2长度的确定,MB2根尖孔可以位于根中1/3,因为根尖孔至解剖根尖的距离平均1.8mm----4.2mm。所以临床上MB2不能以常规的距根尖0.5--1.0mm来确定根管工作长度,而是以手感,患者疼痛感,X线片和根管测量仪来确定,当然最终还是要依靠根管测量仪来定工作长度。在测量时,参照点一定要清楚,不然会有较大差别。
(9)上颌6近中颊根以扁形椭圆形较多,本病例是扁形,MB2根管以圆形多见。而我们根管预备器械横断面均呈标准圆形,这就使近中颊根成为根管治疗难点。其实不管是MB或者MB2,都不要轻视它们,初锉的使用,次氯酸钠,EDTA,DG16,这些器械的正确使用,都可以帮助我们提高根管治疗成功率。
(10)那些认为现代根管治疗技术的发展,近颊2个根管在清理过程中会变细甚至消失,MB2和MB两根管合并为一个根管,而放弃花费较大精力,时间来探寻MB2,还不如做好MB的成形和清理的想法,是不合逻辑的,也是不太严谨的。
上颌6MB2还有一些问题待解决,本病例仍然有许多不足之处,只是运气好点,能够把根管疏通,根充等问题还不是很完美的做好
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