额……这一段时间的生活总结一下吧。我心心念念两个月的姨妈来了 [打call][打call][打call] 。这几天真的连轴转（周六上了一天VBSE，连着两周的周一从下午上到晚上九点半的沙盘，周二早上八点到下午五点，饭都没吃上一口）。从线下课开始已经一周多没有去图书馆了。一周没有做速算了。偶尔做做言语。逻辑、推理、资料、数量已经停了。申论没有写过大作文，小作文也两周没写了。我的牙也不疼了，但是我发现右边下面有一个小牙已经快要被覆盖了。这几天脾气不好，越来越暴躁了。今年双十一在李佳琦那里没有消费哦。双十一共计消费285元。学校小超市一个怡宝的纸箱竟然收我一块钱，不要了。我把桌子下面的书收拾了一下。冬天来了，洗的衣服都没处挂。我的大蓝能装好多东西啊。明天早上六点四十集合核酸，这是我在学校起的第二早的一次（第一次军训五点半）第一次最早起的核酸。我凭自己一己之力平了我们组最后的十块钱（沙盘）。讨厌不听人劝的同学，自己错了还不听我们说话。我带领大家从下午四点半做到九点半做了六年的账 [赞][赞][赞] 。自己交了补交医保30和书费31+。第二次（一次是高二）收到班里退的钱，每人收到22钱（参加比赛赢得的1500，除去其他的平摊）。创业基础老师不给我签义务劳动表 [伤心][伤心][伤心]（其实也不是很熟） 。我瘦了4斤（60.25KG），要继续加油努力。找个博士男友就是胡思乱想，只是贪图给家属分配的工作而已。找个男朋友，我是很认真的在说。兰蔻粉底液还是拿不定主意买不买。今天就先这样吧！

#儿童健康守护者计划##儿科医生日记##医笔医话#

【诊室故事——第128期】

感觉我每天都被纠结包围着，看完身高看发育，有人想长高，有人不想早发育，最终的落脚点，都是身高。其实，纠结的时候，往后退一步，往高站一点，站在局外，头脑会清醒很多，会更明确自己到底想要什么。

接诊了一个9岁多的女娃，妈妈发现娃近期胸部有点发育，速速拎到我这来看诊，娃被弄得一脸懵，诚惶诚恐的看着我两在那表情严肃的分析她，我不断游走在对娃的愧疚和对妈妈的高度负责中。

9岁发育，虽然是有点早，但也没达到法定的早熟界限。不想早发育，一是想再多长几年，让身高更好一些，或者是不想太早月经初潮，免得孩子觉得麻烦。

那么，胸部发育就一定是真的发育了吗，妈妈拿着在别的医院做的检查单，彷佛已经被宣判了一样，一脸愁容，骨龄正常、有2-3个直径4毫米卵泡的发育、非常低的性激素基础值。真正的发育，并不是单靠胸部发育这一个外在表现就可以诊断的，真正的发育，是指性腺轴的真正启动，是指真正踏上了发育的旅程。有的娃，只有胸部发育，但并没有性腺轴的启动，这部分娃，会在起点停留很久，才会踏上真正的旅程，逐渐出现后续的其他表现，比如长个、性毛出现、分泌物、月经初潮等。

所以对于刚刚开始出现胸部发育的娃，比如几天、几周，但没有其他表现的，先不要慌，可以观察几个月再看看，看看接下来的进展，非想第一时间就打破砂锅找到确切答案的，既不是依靠骨龄，也不是依靠超声，而是临床表现➕性激素基础或性激素激发实验的结果，那问题又来了，这两种检查是必须需要做的吗？答案可参考以前的这篇：https://t.cn/A6XJIN2h

#打卡✅一周运动+饮食记录（11.7-11.13）

11月7日✅

50min小李不吃心肺功能直播回放
30min安小雨跳绳3000次
8min帕梅拉腿部拉伸
10min欧阳春晓直角肩少女背
17min欧阳春晓泡沫轴拉伸

早餐酒店自助餐（牛肉粉+小米粥+沙拉菜+煎鸡蛋+肉肠+红丝绒蛋糕+炸鸡柳+华夫饼+拿铁）
午餐一个苹果+一个鸡蛋+半个日加能红丝绒欧包+一个八千步豆皮肉卷
晚餐一个小苹果+一个鸡蛋+八千步全麦吐司夹芝士片

瘦大腿内外侧暂停打卡

早餐吃的还是多，明天开始早餐不能吃那么多了，蛋糕已经都吃过了。决定要开始跟练不纯有氧了，因为我做的退阶版本，而且第一次练不太熟悉，所以多做了一组[憧憬]那个汗确实哗哗流，然后要开始调整作息了[泪]