【中医对食管癌的认识】#国医的精诚力量# #肿瘤防治科普# 食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。但在实际诊治中，凡发生于食管胃粘膜交界部的癌如属鳞癌则归入食管癌，如属腺癌则归入贲门癌。中国食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，还有新加坡、智利。罗马尼亚死亡率最低。我们的传统医学对食管癌的认识追溯到2000多年前的医学典藉《黄帝内经》，以后医家也指出“过饮滚酒，多成膈证”，“年高者有之”。西方医藉记载最早在公元2世纪。1745年食管恶性梗阻病人的症状被详细做了描述。传统医学对食管癌的治疗积有丰富的经验，除药物疗法外，还有针灸、气功、药膳等疗法。这些方法，疗效稳定，不良反应少，在缓解症状，提高生存质量等方面都有较大的优势。
食管癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学称之为“噎膈”“反胃”、“关格”“征积”等，蒙医学称之为“食管纳里病”。
》食管癌病因病机：
中医学对食管癌的认识渊远流长，自公元前2世纪成书的《黄帝内经》首次记载本病之后，历代医家从不同侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，形成了一套较为完整的辨证体系。综合历代医家的认识，都认为本病的发生多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结;或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块;或高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。正中《景岳全书·噎膈》所言：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成”。清朝医家徐灵胎在评《临证指南医案·噎膈》时指出：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。”其病理机制，不下以下五个方面：
(1)气滞：情志失调，忧思郁怒，或饱食不节、寒热不适，引起气机郁滞，气不布津，津液聚而为痰、痰气交阻食管而成。
(2)血瘀：情志失调，气机郁滞，引起血行不畅，气滞血瘀，痰湿不化，痰凝交结，积聚而成。
(3)痰凝：情志郁怒，饮信不节，损伤脾胃，水湿不化，聚湿为痰，，或嗜酒无度，喜好肥甘，酿成痰浊，痰凝信管，结成肿块。
(4)热毒：酒色过度，七情所伤，误服辛燥药，俱令津血亏虚，相火渐炽，日久成毒、灼伤食管而成。
(5)正虚：先天禀赋不足，或气务伟，高年衰老，阴阳不和，水火失调，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。
》食管癌诊断要点：
1、临床表现
(1)进行性咽下困难是本病最典型的症状，表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时轻时重。至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。
(2)咽下疼痛，进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛，钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显，片刻后自行缓解。
(3)食管反流多出现在晚期。
(4)消瘦、脱水、恶液质、声哑及食管癌穿孔引起的并发症均为晚期症状。
2、实验窒检查
(1)x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。
(2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上。
(3)食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候方才进行。
(4)颈部淋巴结活检阳性。
总之，凡年龄在40岁以上，出现进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查。如果实验室检查三项中任何一项阳性即可明确诊断。（来源：中医中药网）
食管癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学称之为“噎膈”“反胃”、“关格”“征积”等，蒙医学称之为“食管纳里病”。
》食管癌病因病机：
中医学对食管癌的认识渊远流长，自公元前2世纪成书的《黄帝内经》首次记载本病之后，历代医家从不同侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，形成了一套较为完整的辨证体系。综合历代医家的认识，都认为本病的发生多因忧思郁怒，情志不遂，七情郁结;或嗜酒无度，恣食辛香燥热等物，损伤脾胃，造成气滞食凝，积聚成块;或高年衰老，正气志虚，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。正中《景岳全书·噎膈》所言：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成”。清朝医家徐灵胎在评《临证指南医案·噎膈》时指出：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。”其病理机制，不下以下五个方面：
(1)气滞：情志失调，忧思郁怒，或饱食不节、寒热不适，引起气机郁滞，气不布津，津液聚而为痰、痰气交阻食管而成。
(2)血瘀：情志失调，气机郁滞，引起血行不畅，气滞血瘀，痰湿不化，痰凝交结，积聚而成。
(3)痰凝：情志郁怒，饮信不节，损伤脾胃，水湿不化，聚湿为痰，，或嗜酒无度，喜好肥甘，酿成痰浊，痰凝信管，结成肿块。
(4)热毒：酒色过度，七情所伤，误服辛燥药，俱令津血亏虚，相火渐炽，日久成毒、灼伤食管而成。
(5)正虚：先天禀赋不足，或气务伟，高年衰老，阴阳不和，水火失调，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入而成。
》食管癌诊断要点：
1、临床表现
(1)进行性咽下困难是本病最典型的症状，表现为进食不顺或困难，一般为经常性，但时轻时重。至病发侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。
(2)咽下疼痛，进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛，钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显，片刻后自行缓解。
(3)食管反流多出现在晚期。
(4)消瘦、脱水、恶液质、声哑及食管癌穿孔引起的并发症均为晚期症状。
2、实验窒检查
(1)x线食管钡餐捡查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。
(2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上。
(3)食管镜捡查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候方才进行。
(4)颈部淋巴结活检阳性。
总之，凡年龄在40岁以上，出现进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查。如果实验室检查三项中任何一项阳性即可明确诊断。（来源：中医中药网）
#国医的精诚力量##微博健康公开课##我在微博涨知识# 慢性咽炎中医上多数以阴虚和脾胃虚弱引起，辨证后这两张方子送给大家：
①阴虚型慢性咽炎的常见症状有：咽部干燥，灼热疼痛感，下午时会出现咽部异物感，干咳，痰少而稠。
阴虚型咽炎药物组成为：玄参6克、麦冬6克、藏青果6克、乌梅3克、桔梗6克、甜叶菊叶1克。
②脾胃虚弱型慢性咽炎的常见症状有：咽部老有痰黏着感，喜欢清嗓子，喜好温热的食物。大家可自制咽炎喷雾剂进行调理。
脾胃虚弱型咽炎的药物组成为：党参6克、炒白术6克、浙贝母6克、陈皮6克、大枣6克、炙甘草3克、甜叶菊叶1克。
准备好药物后，首先将诸药用400毫升水浸泡30分钟，大火烧开后，转小火再煎20分钟。将药液倒入小喷瓶中：每次喷用8~10喷，每天6~8次。2周为一疗程。#中医[超话]#
①阴虚型慢性咽炎的常见症状有：咽部干燥，灼热疼痛感，下午时会出现咽部异物感，干咳，痰少而稠。
阴虚型咽炎药物组成为：玄参6克、麦冬6克、藏青果6克、乌梅3克、桔梗6克、甜叶菊叶1克。
②脾胃虚弱型慢性咽炎的常见症状有：咽部老有痰黏着感，喜欢清嗓子，喜好温热的食物。大家可自制咽炎喷雾剂进行调理。
脾胃虚弱型咽炎的药物组成为：党参6克、炒白术6克、浙贝母6克、陈皮6克、大枣6克、炙甘草3克、甜叶菊叶1克。
准备好药物后，首先将诸药用400毫升水浸泡30分钟，大火烧开后，转小火再煎20分钟。将药液倒入小喷瓶中：每次喷用8~10喷，每天6~8次。2周为一疗程。#中医[超话]#
☘ 味噌酱焖萝卜让油豆腐
材料：
白萝卜，莲藕，马蹄，油豆腐，大豆蛋白碎，海带，西兰花，姜。
调味料：
植物油，味噌酱，松茸鲜蔬粉，酱紫
☘ 味噌酱焖萝卜让油豆腐
材料：
白萝卜，莲藕，马蹄，油豆腐，大豆蛋白碎，海带，西兰花，姜。
调味料：
植物油，味噌酱，松茸鲜蔬粉，酱油，胡椒粉，生粉。
做法：
1、萝卜去皮切块。莲藕刷茸。马蹄去皮切碎。大豆蛋白碎解冻。海带泡发好打成结。西兰花洗净剪小朵。豆腐切两半。姜切片。
2、碗内放入大豆蛋白碎、马蹄碎、莲藕茸，放适量调味料和生粉拌匀成馅料，油豆腐拍上生粉，让入馅料，用平底锅煎至金黄色备用。
3、热锅放小许油爆香姜，下入萝卜和海带结炒香，再倒入适量热开水和味噌酱、鲜蔬粉，把萝卜焖软，让油豆腐回锅焖至汁浓，下入西兰花稍煮，洒点胡椒粉，最后5锅即成。
图片及食谱均源自网路发布
中医概念
1 白萝卜 入肺气 大肠经络 主下气 宜午后食用 通气凝神 中医及民间俗称① 浊气不降 清气不升 ②上床萝卜下床姜 不劳医生开药方
2 莲藕 通气 补血健脾入肾气 膀胱经络 利泄 冬季宜多食 食用有轻身利气 利收藏之效 南方喜好冬季煲藕汤即是源自这一原理
3 马蹄 入肾气 膀胱经络 入肺气 大肠筋络 主泄 利二便
4 油豆腐 冬季应少食用 冬主收藏 宜尽量食用良性加热食物 热性食物不利收藏 夏季适当食用利发散 排出体内寒湿及各种毒素
豆腐健脾胃 物性属凉性食物 油炸后偏热性 不利下气 适当改变口味不无不可 但是不宜多食
5 大豆蛋白碎 属加工食物 不宜多食用 但是对于工作量比较大及体力劳动等体能消耗比较大的人群可以适当食用 与黄豆类加工食物物性和人体经络物性和合属性相同
6 海带 入肾气 膀胱经络 现代医学俗称补钙的通道 牛奶并不补钙 反而加速骨骼里的钙流失 这是美国营养学博士坎贝尔所著《中国健康调查报告》中所阐述的内容
7 西兰花 入肝气 胆经络 有清肝怯郁之效
8 姜 健脾胃 物性属热性 主升 宜中午和早上食用 中医理念 早晨为一日里的春季 主肝 中午为一日里的夏季 主心 下午三点以后为一日里的秋季 主肺 不宜再吃姜 除非治疗之用 晚上七点之后为一日里的冬季 主肾 宜收藏 更不宜食用姜 除非治疗之用 晚间宜早睡 不宜熬夜 普通人应九点上床 十一点前入睡 做不到的情况下 第二日相对应的经络流注时间可以补充睡眠 九点钟主三焦经络 为胆经络上半身部分 十一点主胆经络 这段时间不能入睡 早上一至三点肝经络流注时间必需入眠
材料：
白萝卜，莲藕，马蹄，油豆腐，大豆蛋白碎，海带，西兰花，姜。
调味料：
植物油，味噌酱，松茸鲜蔬粉，酱紫
☘ 味噌酱焖萝卜让油豆腐
材料：
白萝卜，莲藕，马蹄，油豆腐，大豆蛋白碎，海带，西兰花，姜。
调味料：
植物油，味噌酱，松茸鲜蔬粉，酱油，胡椒粉，生粉。
做法：
1、萝卜去皮切块。莲藕刷茸。马蹄去皮切碎。大豆蛋白碎解冻。海带泡发好打成结。西兰花洗净剪小朵。豆腐切两半。姜切片。
2、碗内放入大豆蛋白碎、马蹄碎、莲藕茸，放适量调味料和生粉拌匀成馅料，油豆腐拍上生粉，让入馅料，用平底锅煎至金黄色备用。
3、热锅放小许油爆香姜，下入萝卜和海带结炒香，再倒入适量热开水和味噌酱、鲜蔬粉，把萝卜焖软，让油豆腐回锅焖至汁浓，下入西兰花稍煮，洒点胡椒粉，最后5锅即成。
图片及食谱均源自网路发布
中医概念
1 白萝卜 入肺气 大肠经络 主下气 宜午后食用 通气凝神 中医及民间俗称① 浊气不降 清气不升 ②上床萝卜下床姜 不劳医生开药方
2 莲藕 通气 补血健脾入肾气 膀胱经络 利泄 冬季宜多食 食用有轻身利气 利收藏之效 南方喜好冬季煲藕汤即是源自这一原理
3 马蹄 入肾气 膀胱经络 入肺气 大肠筋络 主泄 利二便
4 油豆腐 冬季应少食用 冬主收藏 宜尽量食用良性加热食物 热性食物不利收藏 夏季适当食用利发散 排出体内寒湿及各种毒素
豆腐健脾胃 物性属凉性食物 油炸后偏热性 不利下气 适当改变口味不无不可 但是不宜多食
5 大豆蛋白碎 属加工食物 不宜多食用 但是对于工作量比较大及体力劳动等体能消耗比较大的人群可以适当食用 与黄豆类加工食物物性和人体经络物性和合属性相同
6 海带 入肾气 膀胱经络 现代医学俗称补钙的通道 牛奶并不补钙 反而加速骨骼里的钙流失 这是美国营养学博士坎贝尔所著《中国健康调查报告》中所阐述的内容
7 西兰花 入肝气 胆经络 有清肝怯郁之效
8 姜 健脾胃 物性属热性 主升 宜中午和早上食用 中医理念 早晨为一日里的春季 主肝 中午为一日里的夏季 主心 下午三点以后为一日里的秋季 主肺 不宜再吃姜 除非治疗之用 晚上七点之后为一日里的冬季 主肾 宜收藏 更不宜食用姜 除非治疗之用 晚间宜早睡 不宜熬夜 普通人应九点上床 十一点前入睡 做不到的情况下 第二日相对应的经络流注时间可以补充睡眠 九点钟主三焦经络 为胆经络上半身部分 十一点主胆经络 这段时间不能入睡 早上一至三点肝经络流注时间必需入眠
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