《黄帝内经》第103课:脾胃者 仓廪之本
同志们好 上节课讲到《六节藏像论》当中的肝者罢极之本，后世医家对他的解释是不一样，有的解释成疲劳的疲，有的解释成棕熊就是力量刚用的意思，有的通成四极之本，也有人通成耐，李金镛的观点是正确的，但是现代医家直接把罢通成免除的意思，也是正确的，所以上节课也跟大家讲了，罢极之本如果是多个选项，大家可以选李金镛和现代医家的解释，如果是单选题我个人认为就选现代医家解释免除的意思，本节课的题目叫做：脾胃者 仓廪之本，同志们问了 在《灵兰秘典论》里面不是说脾胃者仓廪之官吗，没问题《六节藏像论》每一个脏都来了一个本，灵兰秘典论每一个脏都来了一个官，所以在六节藏像论把脾胃叫仓廪之本，看原文：
一：原文：脾胃 大小肠 三焦 膀胱者 仓廪之本 营之居也 名曰器 能化糟粕 转味而入出者也 其华在唇四白 其充在肌 其味甘 其色黄 此至阴之类也 通于土气
二：难点：
难点一：“至阴 ”
到达 《内经》 《素问 水热穴论》 肾者至阴也 极阴 阴中之极
解释一：我们经常把脾叫至阴之类，请注意他和我们前面讲的脏说一样的，多次讲过阳中或阴中是以脏腑位置做划分的，心和肺在上焦，上焦为阳位，因此常常讲的 阳中什么，在讲到肝和肾，肝肾居下焦，下焦为阴位，所以在讲到肝个肾的时候常常谈到阴中什么，现在脾在中焦，他是从阳位到阴位 上焦为阳位 下焦为阴位，所以这个至讲的是到达的意思，所以一个至阴，就是脾的位置是从阳位到达阴位的那个位置，就明白在中焦，
解释二：春夏为阳 秋冬为阴，那么从春天夏天到达秋天冬天，中间也有一个季节，这个季节就是长夏季节，而脾应的就是长夏，长夏也是从春夏到秋冬的季节
解释三：内经当中对至阴这个词有不同的意思，在内经不同篇章出现至阴这个词他的意思是不一样的，比如说《内经.素问.水热穴论》讲肾者 至阴也，所以在这个地方的至阴就不是到达，这个地方的至阴就是极阴的意思也是阴中之极。
难点二：唇四白 唇周围白肉
唇四白讲的是脾他的荣华，每个脏都有他相对应的荣华的部位，心其华在面。这个地方的荣华他讲的是光彩，也是脏外在通用的一个脏，这里的口唇周围的白肉，四白，四讲的是周围。白讲的是白肉，也就是我们说的脾开窍于春，为什么要把四白拿出来，因为在针灸当中有个穴位叫四白穴，所以不要和那个四白穴混淆了。
难点三：仓廪
仓廪，藏米曰廪 藏谷曰仓，
难点四：为什么把“胃 大小肠 三焦 膀胱”他们放在了一起，器 传化之腑（五个）通于土气 属于土脏
详解：这个问题要搞清楚，其实原文已经告诉我们原因，如名曰器，就是贮藏物质的地方，就如同仓库，紧接这告诉我们，能化糟粕，转味出入也，这一句话是对器的解释，气也是对他们的解释，那为什么把胃大小肠 三焦膀胱，这几个都像容器，他的中空的器官，传化的器官，要把水谷化了以后，分成精微物质和糟粕，精微物质被脾向上运输，脾气散尽上归于肺，糟粕向下一步一步传，传到下面食物残杂从破门而出，废水从膀胱尿道排出人体体外，所以把这几个放到一块，叫化糟粕，转出入，所以他们是传的化的，就化成精微变成糟粕，又要把糟粕向下，所以把他们放到一块，所以我们把这个器成为传化之腑，传化之腑五个（胃 大肠 小肠 膀胱 三焦）水谷化成的过程变成糟粕的过程，是一个变化 承载 包纳收藏的意思，那么既然有承载 变化 包纳与收藏的意思，五行当中去找，木火土金水，木曰曲直 火炎上 土稼穑 水曰润下 ，土行具有包纳收藏，具有土的特性，所以叫通于土气，属于土脏，这句话最难理解的，通于土气，因为他们都是器，他们能化糟粕 转为出入，这样这段话核心内容就搞清楚。
难点五：脾胃.....营之居
从开头脾胃.....到营之居、这句话怎么理解，关键是在营之居，有两重意思：
第一层意思：脾胃主管饮食物消化吸收 化为营血 为生命活动基本物质
详解：告诉我们脾胃，脾胃主管饮食物的消化和吸收，饮食物在脾胃当中消化吸收干什么，消化的是水谷精微物质，通过我们前面大家知道，小肠的分清别浊，清者向上走，给脾，脾气散尽上归于肺，在肺中进行气化，化成气和血，所以消化后的水谷精微物质要化为营血，而营血为生命活动的基本物质，所以化为营血说他的营之居，这些基本物质就是我们讲的气血化生之源，人离开以后生存不了的，这就告诉我们脾的重要性，所以说脾是后天之本，由于他化生的营血，是生命活动的基本物质，他存在变化过程，承载 包纳特性，所以叫通于土气，我们中医讲的某个脏在五行当中通于谁，按照取象比类来区分的，把行的特性和脏的功能，进行比类，比类到谁跟前就是谁的，这就是中医理论阴阳五行哲学观建构起来基础的东西，
第二次意思：脾藏营《灵枢.本神篇》脾统摄约束营血在脉中正常徇行 《难经》脾裹血
更深层次意思，营之居，既然叫居，他就是营藏身的地方，他还指脾藏营的意思，《内经 灵枢 本神篇》里面告诉我们脾藏营，这个地方的营是营血，讲的是脾具有统摄营血在脉中正常徇行，就不会溢出脉外，这句话大家应该很清楚，这就是我们今天经常讲的“脾主统血”内经当中这个理论，后世当中有发展，比如在《难经》当中用非常形象的词，叫脾裹血，脾把血液裹起来，害怕血液丢了，比如我们今天到集市买了千元，我们用布把钱裹起来，藏到衣服最深处，隐蔽的地方，这就是裹起来了，说明重要，难经当中用这个“裹”就直接告诉我们血液的重要性，是脾在裹血
三：临床：
第一：出血症
人体的出血症从上到下、中医有这么多，比如说很常见的，脑出血 眼底出血，鼻腔出血 牙齿出血，口腔吐血 咯血，上窍当中六个出血症，往下走就是下窍，前面出血叫尿血，后面出血叫便血，女子还有特殊出血叫崩漏，上面六个下面三个，当然皮肤是有毛孔的，有空窍所以皮肤也会出血，十个出血症，在这十个出血症已经我们讲的这个内容，已经难经的裹血，和谁有关系，脾是至阴之脏，从上焦到下焦，所以脾所主的出血症，就从脾一下，所以便血 尿血 女子崩漏都可以从脾论治，脾主肌肉，肌肤出血可以从脾论治，就是血小板减少的紫癜，过敏性紫癜，这几个出血症从脾论治，上面的出血症如吐血也可以从脾论治，从口腔出来的，脾开窍于唇，从胃里出来的，脾胃，所以吐血也可以从脾论治，
痿废症
机体比如胳膊腿运动不灵活，无力，甚至某一面肢体不能动，老百姓叫偏瘫，从脾论治，脾后天之本，他是传化之腑，主管饮食物消化御吸收，要把饮食物化成营血，而营血是生命活动基本物质，所以内经又有脾主四肢只说，既然脾主四肢、那么四肢的痿废就要从脾论治，我们后面还会跟大家讲脾病而四肢无用的道理，也会跟大家讲治痿独取阳明的问题，好多经典方子在治疗这种萎弱不用的过程当中，都是在调理脾胃，这些问题通过后面的讲解，大家会一个一个搞清楚的，所以本篇本句话在六节藏像中最难理解的，一定要把这几个难点搞清楚，
注意⚠️：其味甘 其色黄：这是在这个地方不应该有，在传抄的时候，抄到这里了，把他去了就可以了，
好了同志们这节课比较难理解，大家结合讲课内容，结合原文需要大家认真去领悟，这节课就到这里。
同志们好 上节课讲到《六节藏像论》当中的肝者罢极之本，后世医家对他的解释是不一样，有的解释成疲劳的疲，有的解释成棕熊就是力量刚用的意思，有的通成四极之本，也有人通成耐，李金镛的观点是正确的，但是现代医家直接把罢通成免除的意思，也是正确的，所以上节课也跟大家讲了，罢极之本如果是多个选项，大家可以选李金镛和现代医家的解释，如果是单选题我个人认为就选现代医家解释免除的意思，本节课的题目叫做：脾胃者 仓廪之本，同志们问了 在《灵兰秘典论》里面不是说脾胃者仓廪之官吗，没问题《六节藏像论》每一个脏都来了一个本，灵兰秘典论每一个脏都来了一个官，所以在六节藏像论把脾胃叫仓廪之本，看原文：
一：原文：脾胃 大小肠 三焦 膀胱者 仓廪之本 营之居也 名曰器 能化糟粕 转味而入出者也 其华在唇四白 其充在肌 其味甘 其色黄 此至阴之类也 通于土气
二：难点：
难点一：“至阴 ”
到达 《内经》 《素问 水热穴论》 肾者至阴也 极阴 阴中之极
解释一：我们经常把脾叫至阴之类，请注意他和我们前面讲的脏说一样的，多次讲过阳中或阴中是以脏腑位置做划分的，心和肺在上焦，上焦为阳位，因此常常讲的 阳中什么，在讲到肝和肾，肝肾居下焦，下焦为阴位，所以在讲到肝个肾的时候常常谈到阴中什么，现在脾在中焦，他是从阳位到阴位 上焦为阳位 下焦为阴位，所以这个至讲的是到达的意思，所以一个至阴，就是脾的位置是从阳位到达阴位的那个位置，就明白在中焦，
解释二：春夏为阳 秋冬为阴，那么从春天夏天到达秋天冬天，中间也有一个季节，这个季节就是长夏季节，而脾应的就是长夏，长夏也是从春夏到秋冬的季节
解释三：内经当中对至阴这个词有不同的意思，在内经不同篇章出现至阴这个词他的意思是不一样的，比如说《内经.素问.水热穴论》讲肾者 至阴也，所以在这个地方的至阴就不是到达，这个地方的至阴就是极阴的意思也是阴中之极。
难点二：唇四白 唇周围白肉
唇四白讲的是脾他的荣华，每个脏都有他相对应的荣华的部位，心其华在面。这个地方的荣华他讲的是光彩，也是脏外在通用的一个脏，这里的口唇周围的白肉，四白，四讲的是周围。白讲的是白肉，也就是我们说的脾开窍于春，为什么要把四白拿出来，因为在针灸当中有个穴位叫四白穴，所以不要和那个四白穴混淆了。
难点三：仓廪
仓廪，藏米曰廪 藏谷曰仓，
难点四：为什么把“胃 大小肠 三焦 膀胱”他们放在了一起，器 传化之腑（五个）通于土气 属于土脏
详解：这个问题要搞清楚，其实原文已经告诉我们原因，如名曰器，就是贮藏物质的地方，就如同仓库，紧接这告诉我们，能化糟粕，转味出入也，这一句话是对器的解释，气也是对他们的解释，那为什么把胃大小肠 三焦膀胱，这几个都像容器，他的中空的器官，传化的器官，要把水谷化了以后，分成精微物质和糟粕，精微物质被脾向上运输，脾气散尽上归于肺，糟粕向下一步一步传，传到下面食物残杂从破门而出，废水从膀胱尿道排出人体体外，所以把这几个放到一块，叫化糟粕，转出入，所以他们是传的化的，就化成精微变成糟粕，又要把糟粕向下，所以把他们放到一块，所以我们把这个器成为传化之腑，传化之腑五个（胃 大肠 小肠 膀胱 三焦）水谷化成的过程变成糟粕的过程，是一个变化 承载 包纳收藏的意思，那么既然有承载 变化 包纳与收藏的意思，五行当中去找，木火土金水，木曰曲直 火炎上 土稼穑 水曰润下 ，土行具有包纳收藏，具有土的特性，所以叫通于土气，属于土脏，这句话最难理解的，通于土气，因为他们都是器，他们能化糟粕 转为出入，这样这段话核心内容就搞清楚。
难点五：脾胃.....营之居
从开头脾胃.....到营之居、这句话怎么理解，关键是在营之居，有两重意思：
第一层意思：脾胃主管饮食物消化吸收 化为营血 为生命活动基本物质
详解：告诉我们脾胃，脾胃主管饮食物的消化和吸收，饮食物在脾胃当中消化吸收干什么，消化的是水谷精微物质，通过我们前面大家知道，小肠的分清别浊，清者向上走，给脾，脾气散尽上归于肺，在肺中进行气化，化成气和血，所以消化后的水谷精微物质要化为营血，而营血为生命活动的基本物质，所以化为营血说他的营之居，这些基本物质就是我们讲的气血化生之源，人离开以后生存不了的，这就告诉我们脾的重要性，所以说脾是后天之本，由于他化生的营血，是生命活动的基本物质，他存在变化过程，承载 包纳特性，所以叫通于土气，我们中医讲的某个脏在五行当中通于谁，按照取象比类来区分的，把行的特性和脏的功能，进行比类，比类到谁跟前就是谁的，这就是中医理论阴阳五行哲学观建构起来基础的东西，
第二次意思：脾藏营《灵枢.本神篇》脾统摄约束营血在脉中正常徇行 《难经》脾裹血
更深层次意思，营之居，既然叫居，他就是营藏身的地方，他还指脾藏营的意思，《内经 灵枢 本神篇》里面告诉我们脾藏营，这个地方的营是营血，讲的是脾具有统摄营血在脉中正常徇行，就不会溢出脉外，这句话大家应该很清楚，这就是我们今天经常讲的“脾主统血”内经当中这个理论，后世当中有发展，比如在《难经》当中用非常形象的词，叫脾裹血，脾把血液裹起来，害怕血液丢了，比如我们今天到集市买了千元，我们用布把钱裹起来，藏到衣服最深处，隐蔽的地方，这就是裹起来了，说明重要，难经当中用这个“裹”就直接告诉我们血液的重要性，是脾在裹血
三：临床：
第一：出血症
人体的出血症从上到下、中医有这么多，比如说很常见的，脑出血 眼底出血，鼻腔出血 牙齿出血，口腔吐血 咯血，上窍当中六个出血症，往下走就是下窍，前面出血叫尿血，后面出血叫便血，女子还有特殊出血叫崩漏，上面六个下面三个，当然皮肤是有毛孔的，有空窍所以皮肤也会出血，十个出血症，在这十个出血症已经我们讲的这个内容，已经难经的裹血，和谁有关系，脾是至阴之脏，从上焦到下焦，所以脾所主的出血症，就从脾一下，所以便血 尿血 女子崩漏都可以从脾论治，脾主肌肉，肌肤出血可以从脾论治，就是血小板减少的紫癜，过敏性紫癜，这几个出血症从脾论治，上面的出血症如吐血也可以从脾论治，从口腔出来的，脾开窍于唇，从胃里出来的，脾胃，所以吐血也可以从脾论治，
痿废症
机体比如胳膊腿运动不灵活，无力，甚至某一面肢体不能动，老百姓叫偏瘫，从脾论治，脾后天之本，他是传化之腑，主管饮食物消化御吸收，要把饮食物化成营血，而营血是生命活动基本物质，所以内经又有脾主四肢只说，既然脾主四肢、那么四肢的痿废就要从脾论治，我们后面还会跟大家讲脾病而四肢无用的道理，也会跟大家讲治痿独取阳明的问题，好多经典方子在治疗这种萎弱不用的过程当中，都是在调理脾胃，这些问题通过后面的讲解，大家会一个一个搞清楚的，所以本篇本句话在六节藏像中最难理解的，一定要把这几个难点搞清楚，
注意⚠️：其味甘 其色黄：这是在这个地方不应该有，在传抄的时候，抄到这里了，把他去了就可以了，
好了同志们这节课比较难理解，大家结合讲课内容，结合原文需要大家认真去领悟，这节课就到这里。
#王蔷晋级WTA125康科德女单四强# #王蔷世界排名将重返Top100#
WTA125康科德女单1/4决赛，@王蔷_小Q 以6-2/6-4直落两盘击败现世界排名第107位的弗莱彻挺进女单四强。收获57个积分之后，王蔷的即时排升至第103位。王蔷下一轮将与两届大满贯女单四强球手范德维格隔网而战，如果取胜世界排名将重返Top100。
WTA125康科德女单1/4决赛，@王蔷_小Q 以6-2/6-4直落两盘击败现世界排名第107位的弗莱彻挺进女单四强。收获57个积分之后，王蔷的即时排升至第103位。王蔷下一轮将与两届大满贯女单四强球手范德维格隔网而战，如果取胜世界排名将重返Top100。
#王蔷晋级WTA125康科德女单四强#
WTA125康科德女单1/4决赛，@王蔷_小Q 以6-2/6-4直落两盘击败现世界排名第107位的弗莱彻挺进女单四强。收获57个积分之后，王蔷的即时排升至第103位。王蔷下一轮将与两届大满贯女单四强球手范德维格隔网而战，如果取胜世界排名将重返Top100，祝贺王蔷！ #王蔷世界排名将重返Top100##王蔷[超话]#
WTA125康科德女单1/4决赛，@王蔷_小Q 以6-2/6-4直落两盘击败现世界排名第107位的弗莱彻挺进女单四强。收获57个积分之后，王蔷的即时排升至第103位。王蔷下一轮将与两届大满贯女单四强球手范德维格隔网而战，如果取胜世界排名将重返Top100，祝贺王蔷！ #王蔷世界排名将重返Top100##王蔷[超话]#
✋热门推荐