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这个胃癌发展真快，术后一个月，肝脏转移病灶进展。医生吐槽不该手术。感觉是手术导致满肝转移。

大家讨论一下。
如果确定是手术导致的，支持医疗鉴定。
这样病例还是有典型性的，将来遇到类似病例是做手术还是不做手术，给一个结论，全国照着做就好，大家都简单。

看病史写的是：进食哽咽，估计是贲门梗阻了，做手术大概是基于此。可问题是贲门梗阻了，放个贲门支架也行呀，就能继续吃了，并非一定要手术。然而放支架就一定能解决吗？

有一种情况，我们临床上也会经常遇到，鲍曼4型的皮革胃，即使放了支架保持通畅了，还是不能吃。因为整个胃的肌层都被破坏，无法运动，没有胃动力，结果食物就存在胃里面，靠重力慢慢流，而且也没有胃的消化液和胃的混合作用，胃就成了一个发酵罐，食物馊在里面，可以酿酒了。当然有些鲍曼3型的胃也会有类似效果。

不是说所有胃癌都这样，但也不是所有胃癌都不这样，从病历上，我们无法有这些信息。所以无法判断。

就医学问题的讨论上，建议大家多多思考。先把学术问题确定了，然后再确定医疗规范，然后才是医疗鉴定，最后一步是医疗维权。

上来直接讲维权，似乎有些不妥。

还有一个思考患者术后肝转移进展，是手术导致的吗？如果不手术，会不会就不会肝脏转移了？

当然我们医生更需要面对现状提出解决（治疗）方案，面对这种肝转移疾病状态，患者有有效控制的方法吗？一线方案能不能控制住？如果不能控制住，那么不做手术直接化疗，会不会结果更好还是更糟？如果不能控制住，那么后面接诊的医生可不可以认为糟糕的治疗，让患者生存期缩短了？而且更不能吃东西了，要不要也支持患者去“维权”？

如果确定有一个方案能百分百控制住肝转移，那不用讨论了，就是医疗问题，直接去维权就行。而且患者也不要担心，有确定有效治疗药物，那就几个疗程肝转移就没了，也不用怕，OK？

如此之快的肝癌进展，是胃癌的常见现象，还是比较少的？

对了，这个胃癌的甲胎蛋白表达情况怎么样？
会不会是那种嗜肝胃癌类型？

医生的水平和见过的案例有关，见得越多越不敢表达，手术做得越多越胆小。

现在是一个一个生活在网络数字时代，本着高效便捷安全等方面支付宝营运而生，一开始支付宝诞生于淘宝网，在2004年在淘宝分离出来，支付宝诞生是花呗出现的基础条件，因为他的出现颠覆了普通的现金支付，数字支付是人们超前消费观念出现的一个不可避免的要素，有人认为花呗借的钱只要在没逾期之前还了就没事，但是马云说过免费是世界上最昂贵的东西。

花呗的盈利方式有三个方面分别是逾期、花呗分期手续费、借呗收益。
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由于受到疫情重创的经济需要，目前监管已经调整对平台经济的态度，这无疑让蚂蚁的消费金融板块这种庞然大物可以继续保持较大管理规模继续在市场盈利。可见在疫情期间线上支付方式更一步壮大。

蚂蚁花呗作为典型性的电商系消费金融产品，其用户流量的获取模式以及运作模式具有一定的不可复制性所以在未来近几年花呗并不会因为经济问题受到影响，甚至可能在疫情的影响下使用花呗的人数会再次增大。

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#电影种草官# #影迷嘉年华#
《站直啰别趴下》的故事分成三部分：第一部分展现主要人物的性格以及三人关系；第二部分三个人其中的一个人发生了变化，而这个变化也带动了一系列变化；第三部分是一个人遭遇危机，另外两个人把危机变成了自己的发财良机以及改变现状的转机。

电影中三个人物是很有典型性的，三个人身上都有明显的优点和缺点。电影《站直啰别趴下》的逻辑性极好，起承转合开端结尾的叙事逻辑完整，人物的行为逻辑精准，电影的表达逻辑和艺术逻辑也相当完整，电影除了以轻喜剧的方式展现了90年代几户普通百姓人家的生活状态和变化，更深入到各种人的内心展现他们的喜怒哀乐，他们的追求和苦恼，他们的长处和短版，并通过滑稽的结尾抛出了一个耐人寻味思考——冲撞和融合，存异和求同。