口腔颌面外科进展|“古方”5.8%盐水抗菌能力等同常用氯己定漱口水

漱口的目的是改善口腔卫生和治疗某些口腔病,盐水、各种草药药液和碱性碳酸氢钠溶液长期以来一直用于口腔卫生。然而,由于氯己定(洗必泰)、聚维酮碘等新型漱口水具备了防腐蚀性能,使得这些天然溶液的使用越来越少。

但值得注意的是,新型漱口水并非在所有情况都适合使用。作为一种抗菌药物,其治疗使用必须精确并限制时间。此外,它们还可能引起口腔畸形、口腔念珠菌病、细菌耐药性等并发症及过敏反应等,并且它们也不适合4岁以下或未获得完备吞咽功能的儿童使用。

相对这些漱口水,天然溶液如盐水具有安全的优势。但用多少浓度的盐水漱口效果最佳?盐水和氯己定漱口水之间的效果比较又如何呢?

爱思唯尔旗下全医学信息平台ClinicalKey中,Advances in Oral and Maxillofacial Surgery(《口腔颌面外科进展》)杂志发表了一则喀麦隆科学家们发起的临床研究,比较不同浓度的盐水和0.1%氯己定漱口水对口腔菌群的影响,并希望在口腔护理中找到风险较低的最佳替代方案。

实验人员如何漱口?
实验准备了2%、5.8% 和23%三个盐水浓度,以及0.1%氯己定漱口水。每位参与者在上午9点到9点30分之间用10毫升溶液进行漱口,持续30秒。

每天分别在漱口后的2 min、1h、3h、5h、7h(分别记为H1-H5)时,观察其效果。在进行漱口前和漱口后7小时,对唾液样本进行革兰氏染色和菌落计数分析(活板计数法),以确定菌群的变化。

最终,研究所招募的年龄22~25岁的10名口腔健康良好的志愿者总共提供了240份唾液样本(每人24个样本)。

不同漱口水对口腔菌群的影响:
在漱口水使用前,10位志愿者的口腔细菌负荷(H0)彼此不同,如表1所示。此外,本表显示了不同漱口水在不同间隔H1-H5对口腔菌群的影响。

革兰氏染色涂片结果(表2)显示,H0时菌群组成为60-70%革兰氏阳性菌和30-40%革兰氏阴性菌。在H5涂片的分析中,发现使用5.8%盐水、23%盐水和0.1%氯己定漱口水后革兰氏阳性菌的减少更大。

在漱口水处理2min后,所有溶液均降低了口腔菌群(例如,5.8%的生理盐水使初始菌群减少了一半)。有两个原因可以解释这种减少:第一个原因与漱口水后的生理过度唾液分泌有关。这种唾液腺主要来自腮腺,会稀释口腔菌群,从而减少细菌数量。第二种解释是漱口水对细菌的即时防腐作用:生理盐水会导致细胞干燥,然后致命地失去细胞结构和功能。这种细菌细胞消耗在非嗜盐菌中尤其明显,因为它们几乎没有能力适应盐环境。

三种物质可显著降低口腔菌群(5.8%盐水,0.1%氯己定,23%盐水)。前两种方法:5.8%生理盐水和0.1%氯己定降低口腔菌群5h,23%生理盐水的效果为7h。2%生理盐水的作用持续3h。我们可以观察到对口腔菌群影响最大的溶液是23%的生理盐水溶液。在整个实验过程中(7小时),这使口腔菌群减少了一半。

不同漱口水的口感和耐受性 :
然而,23%盐水的漱口水会引起味觉细胞的离子载体的过度刺激,使志愿者们产生持续不适感:

· 一半的志愿者报告说,5.8%的生理盐水非常咸,但仍然可以忍受。

· 所有志愿者都认为0.1%氯己定味道辛辣刺激。然而感觉是可以忍受且很快就消失的。

· 所有志愿者都不能耐受23%生理盐水。所有人都认为它过于辛辣刺激,需要很长时间才消退。

这些评估虽然是主观的,但建议使用5.8%的生理盐水,其耐受性更好,并有5小时的抗菌效果。而对于短期适应症(3小时),可以使用2%自制的生理盐水。

总结
口腔医生经常建议患者使用漱口水。一些所谓的“舒适性漱口水”在超市里便可以买到。盐水漱口水的使用主要是基于经验上的考虑,这是基于高盐含量的溶液可以具有抗菌特性这一事实,它通常被称为“古老的解决方案”。

5.8%浓度的盐水与常用的0.1%氯己定疗效相似。而一公斤食盐的价格比一瓶洗必泰、过氧化氢或聚维酮碘的价格要便宜得多。自制2%浓度的盐水可以用于短期适应症,因为它有抗菌作用,可持续3小时。因为23%浓度的盐水有难以忍受的辛辣和刺激性的味道,应避免使用。

读书分享
很少有人不是在见识和知识方面尽力维护自己性格,正像在荣誉和勇敢方面维护自己的性格一样,而且还远远超过了他们在克己和自制方面对自己的性格的维护。人们甚至恐怕别人把自己当作性情和善,生怕这种性质会被认为是缺乏理解力;他们往往自夸生活放荡,超过了他们的实际行为,借此使自己显得气概不凡。简而言之,一一个人在世上所显露的头角,他在朋辈中所得到的优遇,他的相识对他表示的尊重:所有这些利益几乎都依靠于他的见识和判断,正如它们依靠于他的性格的其他成分一样。一个人即使有最良好的意向,最远离一切非义和暴行,他如果没有适当程度的才具和智力,他就永不会得到很多的尊重。自然才具比起我们所称为道德的德的那些性质来,虽然也许没有那样重要,可是就其原因和结果而论,它们既然都处于同等的地位,那么我们又何必把它们强加区别呢?
我们虽然不以德这 个名称给予自然才能,可是我们必须承 认,它们获得人们的爱和尊重;这些才能给予其他的德以一种新的光辉;而且一个具有自然才能的人,也比一个完全没有这种才能的人,更能够得到我们的善意和服务。的确,人们可以说,那些性质所引生的赞许情绪,不但是较低于而且是有些不同于其他的德的引生的赞许情绪。不过据我看来,这并不是可以把才能排除于德的项目之外的一个充分理由。每一种的德,甚至慈善、正义、感恩、正直,都在旁观者的心中刺激起一种不同的情绪或感觉来。就萨鲁斯特[译注]所描写的恺撒和迦陶两人的性格而论,它们都在严格意义下是有德的;不过其方式各不相同,而且由它们所发生的情绪也不是完全一样的。一个性格引起爱,另一个引起尊重;一个是和蔼的,另一个是威严的;我们但愿在朋友身上遇到前一种的性格,却热望自己具有后一种的性格。同样,伴随自然才能而生的赞美情绪,也许有些不同于由其他的德所发生的感觉,但这也并不使这些才能属于完全另外的一类,我们确实可以说,各种自然才能正像其他各种的德一样,并非全部都产生同样一种的赞许。见识和天才产生尊重:机智和幽默引起喜爱。
所有道德学家、尤其是古代的道德学家、归在道德的的德这个名称之下的许多性质,和判断和想象两种性质一样,同样是不自愿的和必然的。属于这一类的有恒心、刚毅、豪爽,简而言之,就是构成伟大人物的一切性质。关于其他的德,在某种程度上我也可以这样说;心灵在任何重要的性质方面,几乎不可能改变它的性格,或是矫正它的激动和易怒的性情,如果这些性质是它天然具有的。
可是我相信,没有人会说;一种性质,若不是出于具有它的那个人的完全自愿,便永远不能给考虑它的人产生快乐或痛苦。第三,至于自由意志,我们已经指出,它在人的行为方面,正如在人的性质方面一样,都并不存在。说自愿的就是自由的,并不是一个正确的结论。我们的行为比我们的判断是较为自愿的,可是我们在行为方面也并不比在判断方面更为自由。
人们看到,自然才能和道德的德虽然大体上处于同等的地位,可是它们之间却有这种差异,即前者几乎是不能借任何技巧或勤劳加以改变的,至于后者,至少是那些由它们发生的行为,却是可以被赏和罚、赞美和责备等动机所改变的。
他们知道,由于一个人的愚蠢而加以惩罚,或是劝勉他成为明智的和聪明的,都不会有什么效果,虽然同样的惩罚和劝勉,在正义和非义方面,可以有重大的影响。
把明智置于四个主德之首。
自然才能所以被人尊重的主要理由,是因为这些才能对于具有它们的人有一种有用的倾向。如果没有明智和谨慎指导我们实现任何一个计划,就不可能成功地完成这个计划;单有良善的意图也并不足以使我们的事业得到一个美满的结局。人类之所以高出于畜类,主要是因为他们的理性优越;人与人之间所以有无限的差别,也是由于理性官能的程度有千差万别。技术所带来的种种利益,都是由人类的理性得来的;在命运不是极为反复无常的地方,这些利益的绝大部分都必然落在明智的和聪明的人手里。
—《人性论》

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