数据显示,22座重点城市中,截至10月27日,已有19城发布三批次土地公告,但22城全年供地计划完成率不足五成。其中长春、重庆两城供地完成率甚至不足三成。2013年,国内城投债余额为2.1万亿,到2022年5月,已经增加至13.74万亿。这其中有将近6万亿,都是这两年新增加的。2022年9月,共有19家城投公司商票逾期,其中10家为新增逾期公司,占比超过一半。
北京互联网从业人员的断供故事。
2019年一对年轻夫妻两人在互联网企业工作,收入都是月入过万的,合计年收入33万,他们也想着如其他互联网从业人员那样,过多几年年收入能达到30万-50万,认为北京的房子也会如此前那样继续涨价,3-5年后涨一倍,因此选择尽可能多贷款买房。
抱着这样的考虑在六环买了一套80方500万的房子,月供2万出头,然而市场变化太快,2020年以来的环境变化,女方在2020年底回家过日子;到了去年底男方也回家过日子,这下子终于迅速断供了。
中介告诉他们,市面价格确实有涨,从500万涨到550万,不过真正要卖出去的话起码得降价到400万,按400万卖出的话,本金才还了13万多点,2年多点时间供房74万和首付款130万只能拿回63万,血亏。
然而能按400万卖出总比银行拍卖好,银行拍卖说不定只能卖出300万,还得承担大约20万的律师费等费用。
2019年一对年轻夫妻两人在互联网企业工作,收入都是月入过万的,合计年收入33万,他们也想着如其他互联网从业人员那样,过多几年年收入能达到30万-50万,认为北京的房子也会如此前那样继续涨价,3-5年后涨一倍,因此选择尽可能多贷款买房。
抱着这样的考虑在六环买了一套80方500万的房子,月供2万出头,然而市场变化太快,2020年以来的环境变化,女方在2020年底回家过日子;到了去年底男方也回家过日子,这下子终于迅速断供了。
中介告诉他们,市面价格确实有涨,从500万涨到550万,不过真正要卖出去的话起码得降价到400万,按400万卖出的话,本金才还了13万多点,2年多点时间供房74万和首付款130万只能拿回63万,血亏。
然而能按400万卖出总比银行拍卖好,银行拍卖说不定只能卖出300万,还得承担大约20万的律师费等费用。
上海纽脉医疗,自主研发亚洲首款经导管二尖瓣置换系统[蜘蛛侠]Mithos。
运用该系统,患者无需体外循环、无需胸骨打开,医生只要操控一根细细的导管就可以在跳动的心脏里置换原有病变二尖瓣。
^_^^_^^_^^_^^_^^_^
2019年6月,71岁的侯奶奶,因反复胸闷气促、夜间无法平卧、双腿水肿来中山医院就诊。心超提示:全心扩大,左心室收缩活动明显减弱、EF降至32%,因乳头肌功能不全导致二尖瓣无法退回至瓣环平面,引起重度功能性二尖瓣反流。侯奶奶还患有冠心病(多支血管狭窄40-80%),5年前因房室传导阻滞安装永久性起搏器。对于候奶奶这样高龄、心功能极差且存在严重合并症的外科高危患者,传统开胸二尖瓣手术风险可能大于获益,手术与否?接诊医生犯难了。
二尖瓣位于心脏的中心,[费解]要置换二尖瓣只能开胸切开心脏,在体外循环辅助、心脏停跳下进行,创伤相对较大。近10年来微创介入技术蓬勃发展,在心血管领域,经导管主动脉瓣置换术因创伤小风险低,已在全世界广泛应用。但由于[新蝙蝠侠]二尖瓣解剖复杂性远远超过主动脉瓣,即使在西方发达国家,经导管二尖瓣置换术(TMVR)尚处于起步探索阶段,困难重重。
为了解决这一“卡脖子”难题,2015年起中山医院心外科王春生教授、魏来教授携手上海纽脉医疗,自主研发亚洲首款经导管二尖瓣置换系统[蜘蛛侠]Mithos。运用该系统,患者无需体外循环、无需胸骨打开,医生只要操控一根细细的导管就可以在跳动的心脏里置换原有病变二尖瓣。团队历经4年攻关几百头动物手术验证,产品定型、技术成熟。2019年,中山医院医学伦理委员会正式批准该新技术可以进行人体探索性应用。
通过严格影像学评估,中山医院心外科团队认为侯奶奶虽然属于传统手术高危患者,但心脏解剖非常适合应用Mithos系统实施TMVR手术,应该可以从这一微创术式中获益。经过医患双方充分的手术方案沟通,侯奶奶理解清晰,非常乐意成为全亚洲第一批“吃螃蟹”的TMVR手术尝试者。
术前经胸超声显示重度二尖瓣返流,且心功能极差
//
手术过程异常顺利,魏来教授带领团队仅1小时就完成了原来需要3-4小时的二尖瓣置换手术,几乎没有出血。人工瓣膜释放位置完美、固定牢靠、功能良好,术毕二尖瓣反流立刻消失,无瓣周漏、无冠脉压迫、无左室流出道梗阻。术后当天就拔除气管插管,第1天安返普通病房,第6天顺利出院,经过简单的康复训练,侯奶奶完全恢复了原来的生活质量。
左图:术前经食道超声证实重度二尖瓣反流
右图:术后经食道超声显示人工二尖瓣固定,功能良好,无左室流出道梗阻
术后DSA 造影显示人工二尖瓣无瓣周漏
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一晃术后3年半,74岁的侯奶奶已成为目前亚洲TMVR术后生存时间最长的康复者。日前,侯奶奶再次来到魏来教授门诊随访,让她开心不已的是人工二尖瓣结构与功能一切正常,心功能也比术前明显提高。侯奶奶激动的说,手术不仅拯救了她的生命,也大大改善了她的生活质量,现在她已完全恢复到生病前的状态,正常生活,正常运动,身边的人都看不出侯奶奶患有心脏病的样子。
术后3年半随访,心超显示二尖瓣功能良好
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复旦大学附属中山医院作为全国首批“国家医学中心”建设单位,一直将技术创新作为医院高质量发展的重要抓手。心外科不但临床工作走在国内前列,作为上海心脏瓣膜工程技术研究中心,多年来与众多高校、科研院所、创新企业广泛合作,建立多个医工交叉平台,已合作研发并转化多项具有自主知识产权的瓣膜产品并投入临床使用。
运用该系统,患者无需体外循环、无需胸骨打开,医生只要操控一根细细的导管就可以在跳动的心脏里置换原有病变二尖瓣。
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2019年6月,71岁的侯奶奶,因反复胸闷气促、夜间无法平卧、双腿水肿来中山医院就诊。心超提示:全心扩大,左心室收缩活动明显减弱、EF降至32%,因乳头肌功能不全导致二尖瓣无法退回至瓣环平面,引起重度功能性二尖瓣反流。侯奶奶还患有冠心病(多支血管狭窄40-80%),5年前因房室传导阻滞安装永久性起搏器。对于候奶奶这样高龄、心功能极差且存在严重合并症的外科高危患者,传统开胸二尖瓣手术风险可能大于获益,手术与否?接诊医生犯难了。
二尖瓣位于心脏的中心,[费解]要置换二尖瓣只能开胸切开心脏,在体外循环辅助、心脏停跳下进行,创伤相对较大。近10年来微创介入技术蓬勃发展,在心血管领域,经导管主动脉瓣置换术因创伤小风险低,已在全世界广泛应用。但由于[新蝙蝠侠]二尖瓣解剖复杂性远远超过主动脉瓣,即使在西方发达国家,经导管二尖瓣置换术(TMVR)尚处于起步探索阶段,困难重重。
为了解决这一“卡脖子”难题,2015年起中山医院心外科王春生教授、魏来教授携手上海纽脉医疗,自主研发亚洲首款经导管二尖瓣置换系统[蜘蛛侠]Mithos。运用该系统,患者无需体外循环、无需胸骨打开,医生只要操控一根细细的导管就可以在跳动的心脏里置换原有病变二尖瓣。团队历经4年攻关几百头动物手术验证,产品定型、技术成熟。2019年,中山医院医学伦理委员会正式批准该新技术可以进行人体探索性应用。
通过严格影像学评估,中山医院心外科团队认为侯奶奶虽然属于传统手术高危患者,但心脏解剖非常适合应用Mithos系统实施TMVR手术,应该可以从这一微创术式中获益。经过医患双方充分的手术方案沟通,侯奶奶理解清晰,非常乐意成为全亚洲第一批“吃螃蟹”的TMVR手术尝试者。
术前经胸超声显示重度二尖瓣返流,且心功能极差
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手术过程异常顺利,魏来教授带领团队仅1小时就完成了原来需要3-4小时的二尖瓣置换手术,几乎没有出血。人工瓣膜释放位置完美、固定牢靠、功能良好,术毕二尖瓣反流立刻消失,无瓣周漏、无冠脉压迫、无左室流出道梗阻。术后当天就拔除气管插管,第1天安返普通病房,第6天顺利出院,经过简单的康复训练,侯奶奶完全恢复了原来的生活质量。
左图:术前经食道超声证实重度二尖瓣反流
右图:术后经食道超声显示人工二尖瓣固定,功能良好,无左室流出道梗阻
术后DSA 造影显示人工二尖瓣无瓣周漏
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一晃术后3年半,74岁的侯奶奶已成为目前亚洲TMVR术后生存时间最长的康复者。日前,侯奶奶再次来到魏来教授门诊随访,让她开心不已的是人工二尖瓣结构与功能一切正常,心功能也比术前明显提高。侯奶奶激动的说,手术不仅拯救了她的生命,也大大改善了她的生活质量,现在她已完全恢复到生病前的状态,正常生活,正常运动,身边的人都看不出侯奶奶患有心脏病的样子。
术后3年半随访,心超显示二尖瓣功能良好
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复旦大学附属中山医院作为全国首批“国家医学中心”建设单位,一直将技术创新作为医院高质量发展的重要抓手。心外科不但临床工作走在国内前列,作为上海心脏瓣膜工程技术研究中心,多年来与众多高校、科研院所、创新企业广泛合作,建立多个医工交叉平台,已合作研发并转化多项具有自主知识产权的瓣膜产品并投入临床使用。
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